RU2591840C1 - Method for rehabilitation of children with spastic infantile cerebral paralysis after botulinum toxin therapy - Google Patents
Method for rehabilitation of children with spastic infantile cerebral paralysis after botulinum toxin therapy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2591840C1 RU2591840C1 RU2015105727/14A RU2015105727A RU2591840C1 RU 2591840 C1 RU2591840 C1 RU 2591840C1 RU 2015105727/14 A RU2015105727/14 A RU 2015105727/14A RU 2015105727 A RU2015105727 A RU 2015105727A RU 2591840 C1 RU2591840 C1 RU 2591840C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spastic
- rehabilitation
- children
- botulinum toxin
- therapy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 title claims abstract description 21
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 108030001720 Bontoxilysin Proteins 0.000 title abstract description 5
- 229940053031 botulinum toxin Drugs 0.000 title abstract description 5
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title description 2
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 title 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 claims description 17
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 18
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 abstract description 7
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 abstract description 7
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 4
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 24
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 11
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 11
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 9
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 9
- 108010057266 Type A Botulinum Toxins Proteins 0.000 description 8
- 229940094657 botulinum toxin type a Drugs 0.000 description 8
- 210000001773 cervical plexus Anatomy 0.000 description 8
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 6
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 210000002988 lumbosacral plexus Anatomy 0.000 description 6
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 6
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 6
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 5
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 5
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 5
- 239000002664 nootropic agent Substances 0.000 description 5
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 description 5
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 5
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 5
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 5
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 5
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 5
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 4
- 108010079650 abobotulinumtoxinA Proteins 0.000 description 4
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 4
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 4
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 4
- 229940098753 dysport Drugs 0.000 description 4
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 3
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 206010009346 Clonus Diseases 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 206010022840 Intraventricular haemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000002038 Muscle Hypertonia Diseases 0.000 description 2
- 206010049680 Quadriparesis Diseases 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 2
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 2
- 230000004886 head movement Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 230000008359 toxicosis Effects 0.000 description 2
- 206010000242 Abortion threatened Diseases 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 1
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 1
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010010594 Congenital pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 206010012559 Developmental delay Diseases 0.000 description 1
- 208000014094 Dystonic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027534 Emotional disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 101000620359 Homo sapiens Melanocyte protein PMEL Proteins 0.000 description 1
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 102100022430 Melanocyte protein PMEL Human genes 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 description 1
- 206010037714 Quadriplegia Diseases 0.000 description 1
- 206010040007 Sense of oppression Diseases 0.000 description 1
- 208000005985 Threatened Abortion Diseases 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N acetazolamide Chemical compound CC(=O)NC1=NN=C(S(N)(=O)=O)S1 BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N alprazolam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NN=C2CN=C1C1=CC=CC=C1 VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 208000027119 bilirubin metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 206010061592 cardiac fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 230000003177 cardiotonic effect Effects 0.000 description 1
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 1
- WHTVZRBIWZFKQO-UHFFFAOYSA-N chloroquine Chemical compound ClC1=CC=C2C(NC(C)CCCN(CC)CC)=CC=NC2=C1 WHTVZRBIWZFKQO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000010118 dystonia Diseases 0.000 description 1
- 208000002161 echolalia Diseases 0.000 description 1
- 230000008451 emotion Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000008921 facial expression Effects 0.000 description 1
- 230000002600 fibrillogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001652 frontal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 208000035474 group of disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000036796 hyperbilirubinemia Diseases 0.000 description 1
- 230000037315 hyperhidrosis Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002643 kinesiotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000003140 lateral ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 239000003973 paint Substances 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000002330 subarachnoid space Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002255 vaccination Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неврологии, физиотерапии, лечебной физкультуре, и может быть использовано для реабилитации детей со спастическими формами ДЦП после ботулинотерапии.The invention relates to medicine, namely to pediatrics, neurology, physiotherapy, physiotherapy, and can be used for the rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy after botulinum therapy.
Детский церебральный паралич (ДЦП) обозначает группу нарушений развития движений и положения тела, вызывающих ограничения активности, которые вызваны непрогрессирующим поражением развивающегося мозга плода или ребенка.Cerebral palsy (cerebral palsy) refers to a group of disorders in the development of movements and body position, causing activity limitations caused by non-progressive damage to the developing brain of the fetus or child.
Известны способы лечения детей с двигательными нарушениями медикаментозными средствами, например метаболическая и антиоксидантная терапия (ноотропы, миорелаксанты), сосудистая и витаминотерапия.Known methods of treating children with motor disorders with medications, for example, metabolic and antioxidant therapy (nootropics, muscle relaxants), vascular and vitamin therapy.
Ботулинотерапия проводится согласно методическим рекомендациям по стандартизированному протоколу [1]. Препараты ботулинического токсина типа А широко используются для коррекции локальной спастичности скелетных мышц при различных неврологических заболеваниях. Согласно рекомендациям международного неврологического сообщества ботулинотерапия выступает в качестве важнейшего компонента наряду с традиционными методами лечения ДЦП и является неотъемлемой составляющей программы реабилитации пациентов со спастическими формами ДЦП.Botulinum therapy is carried out according to guidelines on a standardized protocol [1]. Type A botulinum toxin preparations are widely used to correct local spasticity of skeletal muscles in various neurological diseases. According to the recommendations of the international neurological community, botulinum therapy acts as an essential component along with traditional methods of treating cerebral palsy and is an integral part of the rehabilitation program for patients with spastic forms of cerebral palsy.
При расчете дозы принимаются во внимание масса тела больного и размеры мышц, в которые планируется вводить препарат ботулинического токсина типа А. Через 24-72 часа после введения данного препарата развивается нарушение нервно-мышечной передачи, проявляющееся снижением тонуса мышц [2, 3].When calculating the dose, the patient’s body weight and muscle size, into which the botulinum toxin type A preparation is to be administered, are taken into account. 24–72 hours after the administration of this drug, a violation of neuromuscular transmission develops, which manifests itself in a decrease in muscle tone [2, 3].
Недостатком ботулинотерапии является кратковременный и нестойкий эффект, не закрепляющий правильный паттерн опоры и ходьбы.The disadvantage of botulinum therapy is a short-term and unstable effect, which does not fix the correct pattern of support and walking.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с помощью аппарата «Лимфавижин» (сертификат соответствия РОСС DE.АЯ46.В19106, регистрационное удостоверение МЗ РФ №99/65), который включает сегментарное электростимулирующее воздействие, осуществляемое специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин», при котором электроды располагаются и на шейном, и на поясничном отделе позвоночника ребенка, паравертебрально первый электрод накладывают на область шейного сплетения, второй электрод - на область поясничного сплетения, третий электрод - на область шейного сплетения на противоположную сторону от первого и четвертый электрод - на область поясничного сплетения на противоположную сторону от второго электрода ежедневно с экспозицией 10-15 минут в течение 10 дней [4].The closest technical solution, selected as a prototype, is a method of treating children with the consequences of perinatal damage to the central nervous system using the apparatus “Lymphavigins” (certificate of conformity ROSS DE.АЯ46.В19106, registration certificate of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 99/65), which includes segmental electro-stimulating effect, carried out by specific selective currents using the apparatus "Lymphavigin", in which the electrodes are located on the cervical and lumbar spine of the child, paraver The first electrode is placed orally on the cervical plexus region, the second electrode on the lumbar plexus region, the third electrode on the cervical plexus region on the opposite side of the first and the fourth electrode on the lumbar plexus region on the opposite side of the second electrode daily with an exposure time of 10-15 minutes within 10 days [4].
Недостатком данного способа является недостаточная скорость снижения мышечного тонуса спастичных групп мышц для закрепления нового двигательного навыка в том числе и в условиях лечебного учреждения, поэтому необходим комплекс реабилитационных мероприятий с применением сегментарного электростимулирующего воздействия, осуществляемого специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин» и дополнительно включением физических нагрузок на аппарате с биологической обратной связью «MOTOmed gracile».The disadvantage of this method is the insufficient rate of decrease in muscle tone of spastic muscle groups to consolidate a new motor skill, including in a medical institution, therefore, a set of rehabilitation measures using segmental electrical stimulation, carried out by specific selective currents using the apparatus "Lymphavizhin" and additionally turning on physical loads on the apparatus with biological feedback "MOTOmed gracile".
Задачей изобретения является повышение эффективности реабилитации детей со спастическими формами ДЦП после ботулинотерапии за счет совместного применения сегментарного электростимулирующего воздействия, осуществляемого специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин», и физических нагрузок на аппарате с биологической обратной связью «MOTOmed gracile».The objective of the invention is to increase the efficiency of rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy after botulinum therapy through the combined use of segmental electrostimulating effects carried out by specific selective currents using the apparatus "Lymphavigin", and physical activity on the apparatus with biological feedback "MOTOmed gracile".
Указанная задача достигается тем, что способ реабилитации детей со спастическими формами ДЦП после ботулинотерапии, включающий сегментарное электростимулирующее воздействие, осуществляемое специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин», отличается тем, что дополнительно проводят ежедневные физические нагрузки на аппарате с биологической обратной связью «MOTOmed gracile» начиная с 5 минут на первых 3-х процедурах, постепенно увеличивая экспозицию до 15 минут на курс 10 процедур на фоне медикаментозной терапии.This task is achieved in that the method of rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy after botulinum therapy, including segmental electrostimulating effect, carried out by specific selective currents using the apparatus "Lymphavigin", is characterized in that they also carry out daily physical activity on the apparatus with biological feedback "MOTOmed gracile »Starting from 5 minutes in the first 3 procedures, gradually increasing exposure to 15 minutes per course of 10 procedures against the background of drug therapy.
Известен аппарат «MOTOmed gracile» (декларация о соответствии РОСС DE.МЕ20.ДО1045, регистрационное удостоверение ФС №2006/1295), представляющий детскую версию роботизированного тренажера для активной и пассивной тренировки верхних и нижних конечностей. Обладает дополнительными регулировками подвижных частей: изменение высоты педалей и расстояния между педалями, обеспечивающий комфортную тренировку для самых маленьких пациентов. Оснащен модулем биологической обратной связи и программой интерактивной тренировки. Кардинальное отличие от других механотерапевтических систем - максимальная программная и механическая адаптация под нужды реабилитации и кинезиотерапии [5].Known apparatus "MOTOmed gracile" (declaration of conformity ROSS DE.ME20.DO1045, registration certificate FS No. 2006/1295), representing a children's version of a robotic simulator for active and passive training of upper and lower extremities. It has additional adjustments to moving parts: changing the height of the pedals and the distance between the pedals, providing a comfortable workout for the smallest patients. Equipped with a biofeedback module and an interactive training program. The cardinal difference from other mechanotherapeutic systems is the maximum software and mechanical adaptation to the needs of rehabilitation and kinesiotherapy [5].
Эффективность способа реабилитации детей со спастическими формами ДЦП после ботулинотерапии показана на следующих примерах.The effectiveness of the method of rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy after botulinum therapy is shown in the following examples.
Пример 1. Пациентка Э., возраст 6 лет.Example 1. Patient E., age 6 years.
Клинический диагноз: Детский церебральный паралич, спастический квадрипарез с выраженными двигательными нарушениями в ногах и умеренными в руках.Clinical diagnosis: Cerebral palsy, spastic quadriparesis with severe motor impairment in the legs and moderate in the hands.
Жалобы: Самостоятельно не ходит. Сидит недостаточно устойчиво, может упасть на бок. Садиться стала лучше. Мелкая моторика пальцев рук недостаточна. Ножки часто мерзнут.Complaints: Do not walk independently. It does not sit firmly enough, it may fall on its side. Sit down has become better. Fine motor skills of the fingers are insufficient. Legs often freeze.
Анамнез жизни и болезниAnamnesis of life and disease
Ребенок от 3 беременности, протекавшей с угрозой прерывания беременности. Роды первые в сроке 28 недель, дородовое излитие околоплодных вод. Вес при рождении 1250 гр. Церебральная ишемия. Синдром угнетения. Нейросонография (НСГ): Выраженная дилатация межполушарной щели, субарахноидального пространства, боковых желудочков по конвексу. Расширение сосудистых сплетений. Получала курсами лечение: диакарб, аспаркам, церебролизин, танакан, мидокалм, массаж, э/форез. В возрасте 1 года поставлен диагноз ДЦП.A child from 3 pregnancies with a threat of abortion. Birth first in a period of 28 weeks, prenatal discharge of amniotic fluid. Birth weight 1250 gr. Cerebral ischemia. Oppression Syndrome. Neurosonography (NSG): Severe dilatation of the interhemispheric fissure, subarachnoid space, lateral ventricles according to convex. Expansion of the vascular plexus. She received treatment courses: diacarb, asparcam, cerebrolysin, tanakan, midcalm, massage, e / phoresis. At the age of 1 year was diagnosed with cerebral palsy.
Объективные данные: Рост 108 см, вес 15 кг. Правильного телосложения. Физическое развитие среднее гармоничное. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания (ЧД) 18 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений (ЧСС) 88 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.Objective data: Height 108 cm, weight 15 kg. The correct physique. Physical development is average harmonious. Peripheral lymph nodes are not enlarged. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing, respiratory rate (BH) 18 in 1 minute. Heart sounds are rhythmic, clear, heart rate (HR) 88 per minute. The abdomen on palpation is soft, painless. Physiological administration is normal.
Неврологический статус: Периорбитальный цианоз. Бледность кожных покровов. Черепно-мозговые нервы (ЧМН): Видит. Движения глазных яблок в полном объеме. Лицо симметричное. Тригеменальные точки безболезненные. Слух нормальный. Нистагма нет. Бульбарных расстройств нет. Язык по средней линии, атрофий, фибрилляций нет. Двигательная сфера - объем движений в руках не ограничен. Тонус мышц ног повышен по пирамидному типу в дистальных отделах. Рефлексы высокие, равны с 2-х сторон. Сила в ногах 3,5 балла. Патологических рефлексов нет. Самостоятельно не ходит. Опора не на полную стопу, по инструкции ставит ногу правильно. С поддержкой шагает, перекрест на уровне нижней трети голеней, больше правой ногой. Ползает. В кровати переворачивается, с кровати слазит сама - медленно. Стоит с опорой за 2 или 1 руку. Ножки холодные. Дистальный гипергидроз. Психически адекватна, охотно идет на речевой контакт, на вопросы отвечает правильно, рассказывает стихи. Познавательный интерес по возрасту. Доброжелательна, общительна. Сама пользуется ложкой, рисует, учится раскрашивать.Neurological status: Periorbital cyanosis. Pallor of the skin. Cranial Nerves (FMN): Sees. The movements of the eyeballs in full. The face is symmetrical. Trigeminal points are painless. The hearing is normal. Nystagmus is not. There are no bulbar disorders. Tongue along the midline, atrophy, no fibrillation. The motor sphere - the range of movements in the hands is not limited. The tone of the muscles of the legs increased in the pyramidal type in the distal sections. Reflexes are high, equal on 2 sides. The strength in the legs is 3.5 points. There are no pathological reflexes. He doesn’t walk on his own. The support is not in full foot, according to the instructions puts the foot correctly. With support strides, cross at the level of the lower third of the legs, more with the right foot. Creeps. She rolls over in the bed, gets out of bed herself - slowly. Stands with support for 2 or 1 arm. The legs are cold. Distal hyperhidrosis. Mentally adequate, willingly makes speech contact, answers questions correctly, recites poems. Cognitive interest by age. Friendly, sociable. She herself uses a spoon, draws, learns to paint.
Назначено лечение: Режим стационарный, диета стол общий 15. Курс стандартной терапии (ноотропы, витаминотерапия). Введение ботулинического токсина типа А, (диспорт) 500 Ед. в спастические мышцы ног.Treatment was prescribed: Stationary regimen, general diet table 15. Course of standard therapy (nootropics, vitamin therapy). The introduction of botulinum toxin type A, (dysport) 500 units. into the spastic muscles of the legs.
В качестве немедикаментозной реабилитации 10 сеансов сегментарного электростимулирующего воздействия, осуществляемого специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин», при котором электроды располагаются и на шейном, и на поясничном отделе позвоночника ребенка, причем паравертебрально первый электрод накладывается на область шейного сплетения, второй электрод - на область поясничного сплетения, третий электрод - на область шейного сплетения на противоположную сторону от первого и четвертый электрод - на область поясничного сплетения на противоположную сторону от второго электрода ежедневно с экспозицией 10-15 минут.As a non-drug rehabilitation of 10 sessions of segmental electrostimulating effect, carried out by specific selective currents using the apparatus “Lymphavigins”, in which the electrodes are located both on the cervical and lumbar spine of the child, with the first paravertebral electrode superimposed on the cervical plexus region, the second electrode on the the lumbar plexus region, the third electrode - to the cervical plexus region on the opposite side of the first and the fourth electrode - to the region of lumbar plexus on the opposite side from the second electrode daily exposures of 10-15 minutes.
После курса лечения отмечается незначительная положительная динамика в виде уменьшения спастичности, увеличения мышечной силы в нижних конечностях до 4 баллов с применением классификационной системы оценки двигательных функций (GrossMotorFunctionClassificationSystem).After the course of treatment, there is a slight positive dynamics in the form of a decrease in spasticity, an increase in muscle strength in the lower extremities up to 4 points using the classification system for assessing motor functions (GrossMotorFunctionClassificationSystem).
Пример 2. Пациент С., 4 года.Example 2. Patient S., 4 years.
Клинический диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая форма. Спастический тетрапарез с нарушением моторных функций с выраженными тяжелыми двигательными нарушениями.Clinical diagnosis: cerebral palsy, spastic form. Spastic tetraparesis with impaired motor function with severe severe motor impairment.
Жалобы: слабость и скованность в конечностях, самостоятельно не ходит, не стоит, не сидит. Походка спастическая при поддержке с перекрестом ног в области голеней.Complaints: weakness and stiffness in the limbs, does not walk independently, does not stand, does not sit. Spasmodic gait supported with cross-legged leg.
Анамнез жизни и болезни: Ребенок от 3 беременности, роды 3. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания во второй половине, роды преждевременные в 32 недели. Кесарево сечение. Вес при рождении 2038 грамм, рост 54 см. Из роддома на 14 сутки переведен в отделение патологии новорожденных, где находился в течение 1 месяца. Вскармливание искусственное с рождения.Anamnesis of life and disease: Child from 3 pregnancies, childbirth 3. Pregnancy proceeded against the background of the threat of interruption in the second half, premature birth at 32 weeks. Cesarean section. Weight at birth 2038 grams, height 54 cm. From the hospital on the 14th day transferred to the department of pathology of the newborn, where he stayed for 1 month. Artificial feeding from birth.
Объективные данные: Рост - 104 см, вес 16 кг. Физическое развитие среднее, гармоничное. Нарушение осанки. Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 88 в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.Objective data: Height - 104 cm, weight 16 kg. Physical development is average, harmonious. Violation of posture. The skin is clean. Peripheral lymph nodes are not enlarged. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing, BH 18 in 1 minute. Rhythmic heart sounds, heart rate 88 in 1 minute. The abdomen on palpation is soft, painless. Physiological administration is normal.
Неврологический статус: ЧМН: Видит. Цвета различает. Сходящееся косоглазие. Тригеминальные точки безболезненные. Менее выражена правая носогубная складка. Слух сохранен. Нистагма нет. Бульбарных расстройств нет. Язык по средней линии. Движения головы в полном объеме. Мышечный тонус повышен по пирамидному типу: умеренно выраженной степени в руках, более справа и в ногах, особенно дистальных отделах. Сила мышц в ногах 3 балла. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук повышены S=D, с ног оживлены S=D. Патологические рефлексы: р-с Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Бабинского с двух сторон. Клонусы стоп, тугоподвижность голеностопных, коленных, тазобедренных суставов. Походка спастикопаретическая при поддержке с перекрестом ног в области голеней. Координаторные пробы не выполняет. Менингеальные знаки отрицательны. Чувствительных нарушений нет. В месте, времени, личности ориентирован.Neurological status: FMN: Sees. Colors are distinguished. Converging strabismus. Trigeminal points are painless. The right nasolabial fold is less pronounced. Hearing saved. Nystagmus is not. There are no bulbar disorders. Tongue in the midline. Head movements in full. Muscle tone is increased in the pyramidal type: a moderately pronounced degree in the arms, more on the right and in the legs, especially the distal parts. Muscle strength in the legs 3 points. Tendon and periosteal reflexes from the arms are elevated S = D, from the legs are revitalized S = D. Pathological reflexes: rs Rossolimo, Zhukovsky, ankylosing spondylitis, Babinsky on both sides. Clonuses of the feet, stiffness of the ankle, knee, hip joints. The gait is spasticoparetic with support with a cross-leg in the lower leg. Coordination tests are not performed. Meningeal signs are negative. There are no sensitive violations. In place, time, personality oriented.
Назначено лечение: Режим стационарный, диета стол общий 15. Курс стандартной терапии (ноотропы, витаминотерапия). Введение ботулинического токсина типа А, (диспорт) 500 Ед. в спастическте мышцы ног.Treatment was prescribed: Stationary regimen, general diet table 15. Course of standard therapy (nootropics, vitamin therapy). The introduction of botulinum toxin type A, (dysport) 500 units. in spastic muscles of the legs.
В качестве немедикаментозной реабилитации проводят ежедневные физические нагрузки на аппарате с биологической обратной связью «MOTOmedgracile» начиная с 5 минут на первых 3-х процедурах, постепенно увеличивая экспозицию до 15 минут на курс 10 процедур.As non-drug rehabilitation, daily physical exercises are performed on the MOTOmedgracile biological feedback apparatus starting from 5 minutes in the first 3 procedures, gradually increasing exposure to 15 minutes for a course of 10 procedures.
После лечения отмечается снижение спастичности, улучшение опоры, увеличение мышечной силы в нижних конечностях до 3,5 баллов с применением классификационной системы оценки двигательных функций (Gross Motor Function Classification System).After treatment, there is a decrease in spasticity, better support, an increase in muscle strength in the lower extremities to 3.5 points using the Gross Motor Function Classification System.
Пример 3. Пациентка Α., 5 лет.Example 3. Patient Α., 5 years.
Клинический диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая форма, нижний парапарез, с выраженными двигательными нарушениями (S>D). Динамический эквинус стоп S>D.Clinical diagnosis: Cerebral palsy, spastic form, lower paraparesis, with severe motor impairment (S> D). Dynamic equinus stop S> D.
Фон: Последствия перинатального ишемически-геморрагического поражения ЦНС и недоношенности.Background: Consequences of perinatal ischemic hemorrhagic lesions of the central nervous system and prematurity.
Жалобы: на задержку развития - самостоятельно не стоит, не ходит; неправильная опора, грубый разворот левой стопы носком внутрь, ограничение движений в левом голеностопном суставе, опора на носочек, перекрест ног, косоглазие.Complaints: on the developmental delay - not standing on his own, not walking; improper support, rough turn of the left foot with the toe inward, restriction of movements in the left ankle joint, support on the toe, cross-legs, strabismus.
Анамнез жизни и болезни: Ребенок от 2 беременности, протекала с тяжелым токсикозом 1 половины, угрозой прерывания беременности, хроническая внутриплацентарная недостаточность (ХВПН) 2 степени, хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВУГП), нейроциркуляторная дистония (НЦД) по кардиотоническому типу. Роды вторые, в сроке 30-31 неделя, плановое кесарево сечение (несостоятельный рубец на матке). Вес 1670, рост 42 см. Оценка по АПГАР 6/7; гипоксически-геморрагическое поражение центральная нервная система (ЦНС), внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) 2 степени, травма шейного отдела позвоночника (ШОП) в виде ротационного подвывиха CI, натальная гипербилирубинемия, кардиопатия, нефропатия, врожденная пневмония, недоношенность 30 недель. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в течение 4 суток. К груди не приложена. Переведена в отделении патологии новорожденных и недоношенных на 10 сутки. Нейросонография (НСГ) - двустороннее ВЖК II степени. После выписки из стационара амбулаторное лечение. Компьютерная томография (КТ) головного мозга 28.09.2010 г. - признаки умеренно выраженной атрофии головного мозга в лобных долях. Инвалидность определена в феврале 2011 г. Anamnesis of life and disease: A child from 2 pregnancies, proceeded with severe toxicosis of 1 half, threatened abortion, chronic intra-placental insufficiency (CVI) of 2 degrees, chronic intrauterine hypoxia of the fetus (HVUG), neurocirculatory dystonia (NDC) according to the cardiotonic type. Second birth, in the period 30-31 weeks, planned cesarean section (insolvent scar on the uterus). Weight 1670, height 42 cm. Grade according to APGAR 6/7; hypoxic-hemorrhagic damage to the central nervous system (CNS), intraventricular hemorrhage (IVH) of the 2nd degree, trauma to the cervical spine (SHOP) in the form of CI rotational subluxation, natal hyperbilirubinemia, cardiopathy, nephropathy, congenital pneumonia, prematurity 30 weeks. Mechanical ventilation (IVL) for 4 days. Not attached to chest. Transferred to the department of pathology of newborns and premature babies on the 10th day. Neurosonography (NSG) is a bilateral IIH grade II. After discharge from the hospital, outpatient treatment. Computed tomography (CT) of the brain September 28, 2010 - signs of moderate atrophy of the brain in the frontal lobes. Disability identified in February 2011
Объективные данные: Вес 15,5 кг, рост 101 см. На осмотр реакция адекватная. Правильного телосложения. Физическое развитие среднее, гармоничное. Гидроцефальная форма головы. Усилена сосудистая сеть в височных областях. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧД 16 в 1 минуту. ЧСС 90 в 1 минуту. Физиологические отправления в норме.Objective data: Weight 15.5 kg, height 101 cm. Response is adequate to inspection. The correct physique. Physical development is average, harmonious. The hydrocephalic shape of the head. Strengthened vascular network in the temporal regions. Peripheral lymph nodes are not enlarged. BH 16 in 1 minute. Heart rate 90 in 1 minute. Physiological administration is normal.
Неврологический статус: ЧМН: Зрение снижено, коррекция очками. Движения глазных яблок ограничены кнаружи, D>S, сходящееся косоглазие, больше выраженное справа; реакция зрачков на свет снижена. Тригеминальные точки безболезненные. Лицо симметричное, при мимике чуть менее правая носогубная складка, ниже правый угол рта. Слух сохранен. Нистагма нет. Бульбарных расстройств нет. Язык по средней линии. Движения головы в полном объеме. Двигательная сфера - объем движений ограничен в ногах, более значительно в левой ноге. Мышечный тонус повышен по пирамидному типу, более значительно в левой ноге; в правой ноге - в голени, стопе - дистония с преобладанием фазы гипотонии. Сила мышц в ногах левой 2,5-3 балла, в правой 3 балла. Самостоятельно не ходит. Опора при поддержке за туловище или ручки на «носочек» левой ноги с разворотом стопы внутрь, правая нога - на полную стопу. Вертикализация недостаточная. Сухожильные рефлексы с рук высокие, равны; с ног - спастичные S>D; периостальные рефлексы живые, без убедительной разницы сторон. Патологические рефлексы: 2-сторонний р-с Россолимо; негрубый клонус левой стопы. Сама садится. Сидит, слазит с дивана. Может постоять возле дивана, держась за него. Ползает. Недостаточность мелкой моторики пальцев рук. Менингеальных, мозжечковых симптомов нет. Эмоциональные реакции адекватные, преобладают положительные эмоции. Достаточный интерес к окружающему. Речь фразовая, нарушение произношения, элементы эхолалии. При возбуждении совершает навязчивые движения руками. В туалет просится, сама пользуется столовыми приборами.Neurological status: FMN: Vision is reduced, correction by points. The movements of the eyeballs are limited outwards, D> S, a convergent squint, more pronounced on the right; pupil response to light is reduced. Trigeminal points are painless. The face is symmetrical, with facial expressions a little less right nasolabial fold, below the right corner of the mouth. Hearing saved. Nystagmus is not. There are no bulbar disorders. Tongue in the midline. Head movements in full. The motor sphere - the range of motion is limited in the legs, more significantly in the left leg. Muscle tone increased in the pyramidal type, more significantly in the left leg; in the right leg - in the lower leg, foot - dystonia with a predominance of the phase of hypotension. The muscle strength in the legs of the left 2.5-3 points, in the right 3 points. He doesn’t walk on his own. Support with support behind the torso or arms on the “toe” of the left foot with the foot turned inward, the right foot on the full foot. Verticalization is insufficient. Tendon reflexes from the arms are high, equal; with legs spastic S> D; periosteal reflexes are living, without a convincing difference of sides. Pathological reflexes: 2-sided solution Rossolimo; coarse clonus of the left foot. She sits down. Sits, climbs off the couch. Can stand by the sofa, holding on to it. Creeps. The lack of fine motor skills of the fingers. There are no meningeal, cerebellar symptoms. Emotional reactions are adequate, positive emotions prevail. Sufficient interest in the environment. Phrase speech, violation of pronunciation, elements of echolalia. When excited, makes obsessive movements with his hands. Asks for a toilet, she uses cutlery herself.
Назначено лечение: Режим стационарный, диета стол общий 15. Курс стандартной терапии (ноотропы, витаминотерапия). Введение ботулинического токсина типа А, (диспорт) 500 Ед. в спастичные мышцы ног.Treatment was prescribed: Stationary regimen, general diet table 15. Course of standard therapy (nootropics, vitamin therapy). The introduction of botulinum toxin type A, (dysport) 500 units. into spastic muscles of the legs.
В качестве немедикаментозной реабилитации сегментарное электростимулирующее воздействие, осуществляемое специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин», при котором электроды располагаются и на шейном, и на поясничном отделе позвоночника ребенка, причем паравертебрально первый электрод накладывается на область шейного сплетения, второй электрод - на область поясничного сплетения, третий электрод - на область шейного сплетения на противоположную сторону от первого и четвертый электрод - на область поясничного сплетения на противоположную сторону от второго электрода ежедневно с экспозицией 10-15 минут в течение 10 дней, дополнительно проводят ежедневные физические нагрузки на аппарате с биологической обратной связью «MOTOmed gracile» по начиная с 5 минут на первых 3-х процедурах, постепенно увеличивая экспозицию до 15 минут на курс 10 процедур.As a non-drug rehabilitation, a segmental electrostimulating effect is carried out by specific selective currents using the “Lymphavijin” apparatus, in which the electrodes are located both on the cervical and lumbar spine of the child, with the first paravertebral electrode superimposed on the cervical plexus region, the second electrode on the lumbar region plexuses, the third electrode - on the cervical plexus on the opposite side from the first and the fourth electrode - on the lumbar plexus on the opposite side from the second electrode every day with an exposure of 10-15 minutes for 10 days, additionally carry out daily physical activity on the MOTOmed gracile biological feedback device starting from 5 minutes in the first 3 procedures, gradually increasing the exposure to 15 minutes for a course of 10 procedures.
После курса лечения отмечается выраженная положительная динамика: значительное снижение спастичности, улучшение паттерна ходьбы, появление нового двигательного навыка - стала ходить с поддержкой, увеличение мышечной силы в ногах до 4.5 баллов с применением классификационной системы оценки двигательных функций (Gross Motor Function Classification System).After the course of treatment, pronounced positive dynamics are noted: a significant decrease in spasticity, an improvement in walking pattern, the emergence of a new motor skill - began to walk with support, an increase in muscle strength in the legs up to 4.5 points using the Gross Motor Function Classification System.
Пример 4. Пациентка В., 2 года 8 месяцев.Example 4. Patient B., 2 years 8 months.
Клинический диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая форма, квадрипарез с тяжелыми двигательными нарушениями. Функциональная недостаточность 2 ст.Clinical diagnosis: Cerebral palsy, spastic form, quadriparesis with severe motor impairment. Functional insufficiency 2 tbsp.
Жалобы: самостоятельно не сидит, не ходит, ползает, себя не обслуживает, недостаточный словарный запас до 10 слов.Complaints: does not sit on his own, does not walk, crawls, does not serve himself, insufficient vocabulary of up to 10 words.
Анамнез жизни и болезни: Ребенок от 7 беременности. Беременность протекала с токсикозом. Роды 2 в 27 недель, вес 970 г. Оценка по шкале АПГАР 3-4 балла. Переведена в патологию недоношенных с диагнозом: Гипоксическое поражения ЦНС 2-3 ст. л. Задержка развития с раннего возраста, голову держит с 4 месяцев. Профилактические прививки проведены по графику. В 1 год 2 мес. оформлена инвалидность по ДЦП.Anamnesis of life and disease: A child from 7 pregnancies. Pregnancy proceeded with toxicosis. Childbirth 2 at 27 weeks, weight 970 g. The rating on the APGAR scale is 3-4 points. Transferred to the pathology of premature infants with a diagnosis of Hypoxic damage to the central nervous system 2-3 tbsp. l Delayed development from an early age, keeps his head from 4 months. Preventive vaccinations are scheduled. At 1 year 2 months. disability on cerebral palsy.
Объективные данные: Рост - 94,5 см, вес 13 кг. Правильного телосложения. Физическое развитие среднее гармоничное. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 14 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 97 в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.Objective data: Height - 94.5 cm, weight 13 kg. The correct physique. Physical development is average harmonious. Peripheral lymph nodes are not enlarged. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing, BH 14 in 1 minute. Heart sounds are rhythmic, pure, heart rate of 97 in 1 minute. The abdomen on palpation is soft, painless. Physiological administration is normal.
Неврологический статус: Окружность головы 47. ЧМН: Видит. Движение глазных яблок в полном объеме. Лицо симметрично. Слух нормальный. Бульбарных расстройств нет. Двигательная сфера - объем движений ограничен в нижних конечностях значительно, в руках умеренно. Тонус мышц повышен по пирамидному типу. Рефлексы высокие, выше с ног. Сила в ногах 2,5-3 балла. Самостоятельно не ходит, не может сидеть; стоит у опоры и с поддержкой за туловище. Больше владеет левой рукой. Патологические рефлексы: положительный р-с Бабинского с обеих сторон, рефлекс Оппенгейма. Произносит отдельные словосочетания, слова, подражательные звуки.Neurological status: Head circumference 47. FMN: Sees. The movement of the eyeballs in full. The face is symmetrical. The hearing is normal. There are no bulbar disorders. The motor sphere - the range of motion is limited in the lower extremities significantly, in the hands moderately. Muscle tone increased in the pyramidal type. Reflexes are high, higher from the legs. The strength in the legs is 2.5-3 points. He doesn’t walk independently, cannot sit; stands at the support and with support behind the torso. More in possession of the left hand. Pathological reflexes: positive r. From Babinsky on both sides, Oppenheim reflex. Pronounces individual phrases, words, imitative sounds.
Назначено лечение: Режим стационарный, диета стол общий 15. Курс стандартной терапии (ноотропы, витаминотерапия). Введение ботулинического токсина типа А (диспорт) 500 Ед. в спастичные мышцы ног.Treatment was prescribed: Stationary regimen, general diet table 15. Course of standard therapy (nootropics, vitamin therapy). The introduction of botulinum toxin type A (dysport) 500 units. into spastic muscles of the legs.
В качестве немедикаментозной реабилитации сегментарное электростимулирующее воздействие, осуществляемое специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин», при котором электроды располагаются и на шейном, и на поясничном отделе позвоночника ребенка, причем паравертебрально первый электрод накладывается на область шейного сплетения, второй электрод - на область поясничного сплетения, третий электрод - на область шейного сплетения на противоположную сторону от первого и четвертый электрод - на область поясничного сплетения на противоположную сторону от второго электрода ежедневно с экспозицией 10-15 минут в течение 10 дней, дополнительно проводят ежедневные физические нагрузки на аппарате с биологической обратной связью «MOTOmed gracile» по начиная с 5 минут на первых 3-х процедурах, постепенно увеличивая экспозицию до 15 минут на курс 10 процедур.As a non-drug rehabilitation, a segmental electrostimulating effect is carried out by specific selective currents using the “Lymphavijin” apparatus, in which the electrodes are located both on the cervical and lumbar spine of the child, with the first paravertebral electrode superimposed on the cervical plexus region, the second electrode on the lumbar region plexuses, the third electrode - on the cervical plexus on the opposite side from the first and the fourth electrode - on the lumbar plexus on the opposite side from the second electrode every day with an exposure of 10-15 minutes for 10 days, additionally carry out daily physical activity on the MOTOmed gracile biological feedback device starting from 5 minutes in the first 3 procedures, gradually increasing the exposure to 15 minutes for a course of 10 procedures.
На фоне проводимого лечения состояние ребенка значительно улучшилось, уменьшилась спастичность, стала увереннее вертикализация, закрепился шаговый паттерн, возросла мышечная сила в ногах до 4 баллов с применением классификационной системы оценки двигательных функций (Gross Motor Function Classification System).Against the background of the treatment, the child’s condition improved significantly, spasticity decreased, verticalization became more confident, the step pattern became stronger, muscle strength in the legs increased to 4 points using the Gross Motor Function Classification System.
Предлагаемым способом в 2014 году на базе Клиники НЦ ПЗСРЧ прошли реабилитацию после ботулинотерапии 95 детей со спастическими формами ДГДП.According to the proposed method, in 2014, 95 children with spastic forms of DHDP underwent rehabilitation after botulinum therapy at the Clinic of the SC PZCHR.
Таким образом, за счет применения предложенного способа на организм ребенка оказывается сегментарное электростимулирующее воздействие, осуществляемое специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин» и дополнительного использования физических нагрузок на аппарате с биологической обратной связью «MOTOmed gracile», за счет чего улучшается венозный и лимфатический отток в пораженных конечностях, вследствие чего увеличивается мышечная сила, достигается более длительный и стойкий эффект ботулинотерапии закрепляющий правильный паттерн опоры и ходьбы, сохраняющийся после действия препарата ботулинического токсина типа А на фоне стандартной терапии.Thus, through the application of the proposed method, a segmental electrostimulating effect is exerted on the child’s body by specific selective currents using the “Lymphavigins” apparatus and the additional use of physical loads on the “MOTOmed gracile” biological feedback apparatus, thereby improving venous and lymphatic outflow in the affected extremities, as a result of which muscle strength increases, a longer and more stable effect of botulinum therapy is achieved by fixing rules The basic pattern of support and walking that persists after the action of the botulinum toxin type A preparation against the background of standard therapy.
Данный способ повышает эффективность реабилитации детей со спастическими формами ДЦП после ботулинотерапии за счет совместного применения сегментарного электростимулирующего воздействия, осуществляемого специфическими селективными токами с помощью аппарата «Лимфавижин» и физических нагрузок на аппарате с биологической обратной связью «MOTOmed gracile» на фоне стандартной терапии, способствует существенному улучшению клинического течения заболевания, хорошо переносится больными, не вызывает обострения и побочных реакций и рекомендуется к использованию в условиях стационара и реабилитационных центров.This method increases the efficiency of rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy after botulinum therapy due to the combined use of segmental electrostimulating effect, carried out by specific selective currents using the apparatus "Lymphavigin" and physical activity on the apparatus with biological feedback "MOTOmed gracile" against the background of standard therapy, contributes to a significant improvement of the clinical course of the disease, well tolerated by patients, does not cause exacerbation and adverse reactions and recommends Xia to use in a hospital and rehabilitation centers.
Источники информацииInformation sources
1. Куренков А.Л., Бургасова Б.И., Кузенкова Л.М., Намазова-Баранова Л.С. Что такое ДЦП: диалог врача с пациентом. М., 2013 г., с. 5-20.1. Kurenkov A.L., Burgasova B.I., Kuzenkova L.M., Namazova-Baranova L.S. What is cerebral palsy: a doctor’s dialogue with a patient. M., 2013, p. 5-20.
2. Лильин Е.Т. Использование препаратов ботулотоксина А в комплексной реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Пособие для врачей. М., 2006 г., с. 25-50.2. Lilin E.T. The use of botulinum toxin A preparations in the comprehensive rehabilitation of children with musculoskeletal disorders. Manual for doctors. M., 2006, p. 25-50.
3. Koman L.A., Ferrari Ε., Mubarak S. Botulinum toxin type A (BTA) in treatment of lower limb spasticity associated with cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 1996. V. 37. Р. 19-20.3. Koman L.A., Ferrari Ε., Mubarak S. Botulinum toxin type A (BTA) in treatment of lower limb spasticity associated with cerebral palsy // Dev. Med. Child Neurol. 1996. V. 37.P. 19-20.
4. Патент №2350359. Способ лечения детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с помощью аппарата «Лимфавижин». Опубликовано: 27.03.2009 г. Бюл. №9.4. Patent No. 2350359. A method of treating children with the consequences of perinatal lesions of the central nervous system using the apparatus "Lymphavizhin". Published: March 27, 2009 Byul. No. 9.
5. МОТОмед терапевтические тренажеры. Инструкция по применению, с. 3-5 www.motomed.ru.5. MOTOmed therapeutic exercise equipment. Instructions for use, p. 3-5 www.motomed.ru.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015105727/14A RU2591840C1 (en) | 2015-02-19 | 2015-02-19 | Method for rehabilitation of children with spastic infantile cerebral paralysis after botulinum toxin therapy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015105727/14A RU2591840C1 (en) | 2015-02-19 | 2015-02-19 | Method for rehabilitation of children with spastic infantile cerebral paralysis after botulinum toxin therapy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2591840C1 true RU2591840C1 (en) | 2016-07-20 |
Family
ID=56412711
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015105727/14A RU2591840C1 (en) | 2015-02-19 | 2015-02-19 | Method for rehabilitation of children with spastic infantile cerebral paralysis after botulinum toxin therapy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2591840C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2766736C1 (en) * | 2021-08-03 | 2022-03-15 | Алексей Александрович Руднев | Method for rehabilitation of children from 3 years old in the system of comprehensive corrective work with cognitive disorders and/or disorders of the motor-motor apparatus |
| RU2810440C1 (en) * | 2023-03-27 | 2023-12-27 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Республики Крым "Научно-Исследовательский Институт Детской Курортологии, Физиотерапии И Медицинской Реабилитации" (Гбузрк "Нии Дкф И Мр") | Method of complex rehabilitation of motor function of upper limb in patients with cerebral palsy |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350359C2 (en) * | 2007-03-14 | 2009-03-27 | Государственное учреждение Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method of treatment of children with consequences of perinatal lesion of central nervous system by means of lymphavizhine apparatus |
| RU2465023C1 (en) * | 2011-06-03 | 2012-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method of treating children suffering motor disturbances |
| RU2525689C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН | Method of complex treatment of children with motor disorders |
-
2015
- 2015-02-19 RU RU2015105727/14A patent/RU2591840C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350359C2 (en) * | 2007-03-14 | 2009-03-27 | Государственное учреждение Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method of treatment of children with consequences of perinatal lesion of central nervous system by means of lymphavizhine apparatus |
| RU2465023C1 (en) * | 2011-06-03 | 2012-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method of treating children suffering motor disturbances |
| RU2525689C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН | Method of complex treatment of children with motor disorders |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МАЛКОВА И.А. и др. Оценка эффективности восстановительного лечения спастических форм детского церебрального паралича. С благодарностью к хирургу и учителю. 2013 Улан-Удэ с.49-50. * |
| ПОЛОНСКАЯ Н.М. и др.Опыт использования роботизированных тренажеров "МОТОмед" в составе комплексной реабилитации детей с нарушениями двигательного развития. Медицинский алфавит. Больница 4/2010 с.7-9. ZHANG N et al. Impacts on the lower limb motor function in children with spastic cerebral palsy treated by Jin three-needle therapy combined with MOTOmed intelligent motor training. Zhongguo Zhen 2014 34(7):657-60. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2766736C1 (en) * | 2021-08-03 | 2022-03-15 | Алексей Александрович Руднев | Method for rehabilitation of children from 3 years old in the system of comprehensive corrective work with cognitive disorders and/or disorders of the motor-motor apparatus |
| RU2810440C1 (en) * | 2023-03-27 | 2023-12-27 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Республики Крым "Научно-Исследовательский Институт Детской Курортологии, Физиотерапии И Медицинской Реабилитации" (Гбузрк "Нии Дкф И Мр") | Method of complex rehabilitation of motor function of upper limb in patients with cerebral palsy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grecco et al. | Transcranial direct current stimulation during treadmill training in children with cerebral palsy: a randomized controlled double-blind clinical trial | |
| Johnson et al. | A controlled investigation of bodywork in multiple sclerosis | |
| Day et al. | Locomotor training with partial body weight support on a treadmill in a nonambulatory child with spastic tetraplegic cerebral palsy: a case report | |
| Semenova | Basis for a method of dynamic proprioceptive correction in the restorative treatment of patients with residual-stage infantile cerebral palsy | |
| Williams | Traumatic brain injury | |
| RU2487739C1 (en) | Method of treating locomotor disorders accompanying acute ischemic stroke | |
| Wilson et al. | Cerebellar stroke occupational therapy and physical therapy management from intensive care unit to outpatient: a case report | |
| Lippitt | A manual of corrective gymnastics | |
| RU2591840C1 (en) | Method for rehabilitation of children with spastic infantile cerebral paralysis after botulinum toxin therapy | |
| RU2653787C2 (en) | Method of prophylaxis and treatment of chronic pain in the lower back | |
| RU2695246C1 (en) | Method of rehabilitation of children with infantile cerebral palsy | |
| Upledger | Craniosacral therapy | |
| RU2175251C1 (en) | Method for carrying out resuscitation care | |
| RU2392916C1 (en) | Method of early recovery of cognitive functions in patients suffered stroke | |
| RU2122443C1 (en) | Method of correcting neuro-mental diseases accompanied with locomotive disturbances | |
| IONICĂ et al. | Evaluation of physiotherapy effects using specific tests in Duchenne muscular dystrophy–a case study | |
| RU2822018C1 (en) | Method for rehabilitation of preschool children with spastic diplegia and hemiparetic form of infantile cerebral palsy | |
| Beck | Conservative therapy for complex regional pain syndrome type I in a paediatric patient: a case study | |
| RU2835867C2 (en) | Method for early rehabilitation of patients with acute cerebral injury using virtual reality | |
| RU2772400C1 (en) | Method for complex medical and psychological rehabilitation of patients in the late recovery period after acute ischemic stroke | |
| Zubercová et al. | Rehabilitation Plan and Process of Patients after Stroke | |
| Korabiusz et al. | Multiple sclerosis-an overview of the most commonly used methods of physiotherapy | |
| RU2741202C1 (en) | Method of restorative treatment of patients with spinal cord pathology at cervical level | |
| Mantri et al. | Physiotherapy Approach to an Internal Capsule Infarct With Upper Motor Neuron Facial Nerve Palsy: A Case Report | |
| Dillmann et al. | A longitudinal study of motor and cognitive development in infants with congenital idiopathic clubfoot |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200220 |