WO1992011812A1 - Klemmenapplikator - Google Patents

Abstract

Klemmenapplikator (37) zum Setzen und Schliessen von Blutgefässklemmen oder dergleichen für laparotomische Eingriffe, mit einem länglichen Schaft (75, 76), zwei an dessen vorderen Ende angeordneten, um eine Drehachse (69) relativ zueinander beweglichen, einen veränderlichen Öffnungswinkel aufspannenden Backen (41, 42), die jeweils nach innen offene Ausnehmungen zum Aufnehmen und Halten einer geöffneten Blutgefässklemme aufweisen, und einer an dessen hinterem Ende angeordneten Griff- und Betätigungsvorrichtung (43, 44) zum Schliessen der Backen (41, 42), insbesondere gegen Federkraft (50, 51), mit einer Manipuliervorrichtung (52) für Blutgefässe oder Gewebestrukturen, die seitlich neben einer von den Backen (41, 42) aufgespannten Öffnungsebene angeordnet ist und die mittels einer im Schaft (75, 76) geführten Teleskopanordnung (62) zwischen einer vorderen, über die Öffnungsebene der Backen (41, 42) vorstehenden Position und einer hinteren, neben der Öffnungsebene der Backen (41, 42) liegenden Position verschiebbar ist, wobei die Manipuliervorrichtung (52) mehrgliedrig ist und gelenkig miteinander verbundene, einen veränderlichen Öffnungswinkel aufspannende Branchen oder Backen (60, 61; 63; 64; 66, 67) umfasst.

Description

Klemmenapplikator

Beschreibung

Die Erfindung betrifft einen Klemmenapplikator zum Setzen und Schließen von Blutgefäßklemmen oder dergleichen für laparotcmische Eingriffe, mit einem länglichen Schaft, zwei an dessen vorderem Ende angeordneten, um eine Drehachse relativ zueinander beweglichen, einen veränderlichen Öffnungswinkel aufspannenden Backen, die jeweils nach innen offene Ausnehmungen zum Aufnehmen und Halten einer geöffneten Blutgefäßklemme aufweisen, und einer an dessen hinterem Ende angeordneten Griff- und Betätigungsvorrichtung zum Schließen der Backen, insbesondere gegen Federkraft, mit einer Manipuliervorrichtung für Blutgefäße oder Gewebestrukturen, die seitlich neben einer von den Backen aufgespannten Öffnungsebene angeordnet ist und die mittels einer im Schaft geführten Teleskopanordnung zwischen einer vorderen, über die Öffnungsebene der Backen vorstehenden Position und einer hinteren, neben der Öffnungsebene der 3acken liegenden Position verschiebbar ist.

Klemmen dieser Art sind beispielsweise in der DE 21 23 703 C beschrieben und können danach als einfache U-förmige Bügel aus Stahl oder Tantal ausgebildet sein, die plastisch verformbar sind und nach dem Zusammendrücken um ein Blutgefäß allein aufgrund ihrer elastischen Eigenschaften in der geschlossenen Position mit aneinanderliegenden Schenkeln verbleiben. Titan ist als Werkstoff für solche Klemmen ebenfalls geeignet. Andere Klemmen der genannten Art sind in der DE 30 22 087 C 2 beschrieben, nach der diese aus biologisch annehmbaren Kunststoffmaterialien gebildet sind und an den vorderen Enden ihrer etwa ü-förmig verbundenen Schenkel Rastmittel zum Verrasten nach dem Schließen um ein Blutgefäß mit aufeinanderliegenden Schenkeln herum aufweisen. Außer Gefäßen können auch Gewebestrukturen in gleicher Weise abgeklemmt werden.

Die Größe der verwendeten Klemmen kann stark variieren. Bei bestimmten Anwendungsfällen in der Kikrcchirurgie können sie sehr klein sein, zum Schließen des Ovicuctus oder des Ductus deferens können sie hingegen deutlich größer sein als bei der Anwendung als normale Blutgefäßklemmen.

Daneben kann auch ihre Form auf der den Backen zugewandten Außenseite variieren, wie aus den vorstehend genannten Veröffentlichungen ersichtlich. Die Backen eines zum Setzen und Schließen der Klemmen bestimmten Werkzeuges sind individuell an den jeweiligen Klemmentyp anzupassen, da ein Herausfallen aus dem Werkzeug vor dem ordnungsgemäßen Setzen und Schließen in jedem Fall vermieden werden muß, insbesondere beim Einsatz bei laparotomischen Operationen. Dies bedeutet, daß eine Vielzahl von entsprechenden Klemmenapplikatoren mit entsprechendem Kostenaufwand bereitgehalten werden muß.

Es ist ein Klemmenapplikator der eingangs genannten Art beschrieben worden, der eine Kanipuliervorrichtung in Form eines Häkchens umfaßt, mittels dessen Blutgefäße hinrerfaßt und in die geöffneten Backen des Klemmenapplikazors eingezogen werden können. Ein derartiger Kaken ist in seinen Anwendungsmöglichkeiten begrenzt, insbesondere ist er wenig geeignet, Gewebestrukturen zu erfassen und nach hinten einzuziehen. Hinvon ausgehend liegt der vorliegenden Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Klemmenapplikator bereitzustellen, der in seiner Funktion verfeinert und in seinen Anwendungsmöglichkeiten erweitert ist.

Die Lösung hierfür liegt darin, daß die Manipuliervorrichtung mehrgliedrig ist und gelenkig miteinander verbundene einen veränderlichen Öffnungswinkel aufspannende Branchen oder Backen umfaßt.

Eine erste konkrete Ausführungsgestaltung dieser Lösung liegt darin, daß die Manipuliervorrichtung als Schere, insbesondere als Rohrschaftschere, ausgebildet ist. Hiernach können Gefäße oder Gewebestrukturen, die von den geöffneten Backen des Klemmenapplikators im unmittelbaren Zugriff erfaßt werden können, nach dem Zusammendrücken der Klemme sofort einseitig abgetrennt werden, ohne daß das Instrument insgesamt vom Operateur gewechselt werden muß, insbesondere etwa aus der geöffneten Bauchhöhle entfernt und ein weiteres Instrument eingeführt werden muß. Die Schere kann hierbei insbesondere als Pott'sche Schere ausgebildet sein.

In besonderer Weiterbildung der vorgenannten Konkretisierung ist an einer der Backen oder Branchen der Schere ein nach außen gerichteter vorzugsweise nach hinten gekrümmter Haken vorgesehen, der somit in erweiterter Wirkungsweise sowohl das Hinterfassen und Einziehen von Blutgefäßen in die geöffneten Backen der Klemme, als auch das anschliessende Abtrennen eines abgeklemmten Blutgefäßes oder Gewebebereiches eröffnet.

In einer zweiten Konkretisierung ist die Manipuliervorrichtung als Zange ausgebildet, die ein besseres Erfassen von Gewebebereichen zuläßt, als dies mit einem einfachen Hakenwerkzeug möglich ist. Die Zange kann hierbei mit unmittelbar aufeinancerliegenden Backen oder mit hakenförmigen Backen, die in Anlage aneinander einen offenen Querschnitt freilassen, je nach Anwendungsfall ausgebildet sein. Auf ein anschließendes Durchtrennen mit dem gleichen Instrument muß hierbei verzichtet werden, die Möglichkeiten der Handhabung der abzuklemmenden Strukturen ist jedoch hierdurch verbessert.

In besonderer Weiterführung der Erfindung kann der Klemmenapplikator mit auswechselbaren Backen für unterschiedliche Formen der Klemmen ausgerüstet sein. Der Verteil einer solchen Ausführung liegt darin, daß die die Ausnehmungen zum Aufnehmen und Halten einer geöffneten Blutgefäßklemme aufweisenden liegenden Backen jeweils lösbar mit die relative Drehachse emfassenden dahinterliegenden Backenhalterungen verbunden sind. Hiermit ist die Möglichkeit geschaffen, einen entsprechenden Klemmenapplikator mit geringem Kostenaufwand, nämlich durch das Vorhalten verschiedener Backensätze, für den Gebrauch verschiedener Klemmentypen anwendbar zu machen. Darüber hinaus ist es sogar möglich, das Werkzeug bei zukünftigen Entwicklungen von neuen Klemmenformen durch Einsatz entsprechender Backen anzupassen, so daß auch diese Situation mit geringem Kostenaufwand gelöst werden kann.

In günstiger Ausbildung der Erfindung weisen die Backen jeweils in Richtung ihrer Erstreckung liegende Ansätze auf, die in eine entsprechende Öffnungen oder Bohrungen der Backenhalterungen eingesetzt werden kann.

Derartige Ansätze können drehsymnetrisch, insbesondere zylindrisch oder konisch sein, wobei sie in solchem Fall vorzugsweise durch eine Drehsicherung ergänzt 'werden. Eine solche Drehsicherung kann beispielsweise in der Kombination Stift und Bohrung an einander zuweisenden außerhalb der Ansätze liegenden Stirnseiten der Backen und Backenhalterungen liegen.

Bei mehrkantigem Querschnitt der Ansätze kann eine derartige Verdrehsicherung fehlen. Günstig ist es, wenn die Ansätze im Querschnitt so geformt sind, daß eine Fehlmontage der Backen vermieden wird, z.B. durch eine rechteckige Querschnittsform.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist eine axiale Sicherung der Ansätze an den Backen in den entsprechenden Öffnungen oder Bohrungen der Backenhalterungen vorzusehen. Eine erste Möglichkeit hierfür ist beispielsweiεe die Sicherung durch reine Reibungskräfte, die z.B. erhöht werden können, wenn die Backenhalterungen längs geschlitzt sind und die Ansätze mit Übermaß in die entsprechenden Ausnehmungen eingepreßt werden. Andere Formen der Sicherung können in einer einfachen Madenschraube in der Backenhalterung, die den Ansatz sichert, oder in einer federbelasteten Rastkugel, die in eine Gegenausnehmung einrastet, liegen.

Die geometrische Umkehr aller hier geschilderten Einzelheiten zwischen Ansätzen an den Backen und Ausnehmungen in den Backenhalterungen ist selbstverständlich ohne Einschränkung möglich.

In weiterer Ausbildung der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das Werkzeug eine Einstellvorrichtung zum Begrenzen des Öffnungswinkels aufweist, da üblicherweise eine Anpassung an einen speziellen Klemmentyp nicht nur durch die äußere Formgebung ihrer Schenkel sondern auch durch einen Öffnungswinkel der Schenkel im geöffneten Zustand bestimmt wird. Ein Wechsel der jeweiligen Backen kann daher auch eine Veränderung des zugehörigen Öffnungswinkels der Backen bedingen und einschließen.

Nach einer günstigen Ausführung kann das Werkzeug insbesondere für den Einsatz bei laparotomischen Operationen, als Mehrgelenkzange ausgebildet sein und ein erstes Teil mit einer festen Backenhalterung und einem ersten Griffteil und eine demgegenüber um eine erste Drehachse beweglichen zweiten Backenhalterung und ein demgegenüber um eine zweite, zur ersten parallele Drehachse bewegliches, gegenüber dem ersten federnd abgestütztes zweites Griffteil umfassen, wobei bewegliches Griffteil und bewegliche Backenhalterung über eine im wesentlichen zur Längserstreckung des ersten Teils parallele Schubstange jeweils gelenkig verbunden sind. Kinematisch stellt eine solche Zange ein viergliedriges ebenes nichtumlauffähiges Getriebe mit drei Drehgelenken und einem Schubgelenk dar.

In Anpassung hieran kann die Versteilvorrichtung ein am ersten festen Griffteil angebrachte Gewindehülse mit einer auf die Schubstange einwirkenden Stellschraube sein. Hierbei kann beispielsweise in einem Durchbruch der Gewindehülse eine Einstellskala vorgesehen sein.

Die Manipuliervorrichtung umfaßt in bevorzugter Ausführung eine gegenüber dem ersten Teil des Werkzeugs teleskcpartig verschiebbare Stangenanordnung, die ihrerseits zweiteilig ist u.nd an ihrem vorderen Ende die beiden beweglichen Teile der Manipulierverrichtung trägt. Die zweiteilige Ausführung kann zum einen aus einer Rohr-in-Rohr oder Stange-in-Rohr Anordnung bestehen oder aber aus zwei imwesentlichen halbrunden gegeneinander axial verschieb lichen Stangen bestehen. Mittels einer am hinteren Ende radial angesetzten Fahne ist die Drehbarkeit der Manipuliervorrichtung, insbesondere mittels eines äußeren Drehknaufs gegeben, die gegenseitige Längsverschiebbarkeit der beiden genannten Teile des Stangenkörpers ist vorzugsweise durch eine Zweitteiligkeit des Drehknaufs zu erzielen, wobei jeder der beiden ringförmigen Teile des Drehknaufs mit einem der beiden Teile des Stangenkörpers verbunden ist.

Bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung werden anhand der hier beigefügten Zeichnungen näher erläutert.

Fig. 1 zeigt einen Klemmenapplikator in Seitenansicht,

Fig. 2 zeigt einen Klemmenapplikator nach Fig. 1 in

Draufsicht,

Fig. 3 zeigt ein Werkzeug nach Fig. 1 im Querschnitt A-A,

Fig. 4 zeigt ein Werkzeug nach Fig. 1 im vergrößerten

Querschnitt Z-Z gemäß Fig. 5a,

Fig. 5a zeigt ein Werkzeug nach Fig. 1 im Teillängsschnitt in Arbeitsstellung der Manipuliervorrichtung,

Fig. 5b zeigt ein Werkzeug nach Fig. 1 im Teillängsschnitt in Ruhestellung der Manipulierverrichtung,

Fig. 6 zeigt die Einzelheit nach Fig. 5a in Draufsicht,

Fig. 7 zeigt eine Einzelheit der Zange nach Fig. 1, Fig. 8 zeigt eine alternative Ausführung der Einzelheit nach Fig. 7,

Fig. 9 zeigt eine weitere Alternative der Einzelheit nach

Fig. 7.

In den Fig. 1 und 2 ist eine Mehrgelenkzange 1 mit einem ersten festen Griffteil 43 und einem demgegenüber um eine Drehachse 45 schwenkbares Griffteil 44 erkennbar. Das feste Griffteil 43 geht in einen Unterlauf 75 über; an diesem ist eine feste Backenhalterung 39 sowie eine bewegliche Backenhalterung 40 angeordnet, die in einer nicht dargestellten parallel zur Drehachse 43 liegenden Achse im Unterlauf schwenkbar gelagert ist. Die Backenhalterung 39 trägt eine Wechselbacke 41, die Backenhalterung 40 eine Wechseibacke 42. Gegenüber dem mit dem Griffteil 38 verbundenen Unterlauf 75 verschiebbar ist der dazu parallel verlaufende Oberlauf 76, wobei dieser eine innere Ausnehmung 79 hat, in die das Griffteil 44 mit seinem freien Ende 38 eingreift. Unterlauf 75 und Oberlauf 76 sind durch näher zu beschreibende Mittel parallel ineinander geführt. Der Oberlauf 75 ist über eine weitere Drehachse mit der beweglichen Backenhalterung 40 verbunden. Am Griffteil 43 ist eine Einsteilvorrichtung 46 befestigt, die eine Hülεe 47 und einen darin verstellbaren Gewindestift 48 umfaßt. Die Hülεe 47 weist ein Fenster 49 mit einer Skaleneinteilung auf. Der Gewindestift 48 bildet einen Anschlag für das frei Ende 38 des Griffteils 44, wobei die Griffteile 43 und 44 über Federn 50, 51 gegeneinander abgestützt sind. Seitlich zu den Backen 41, 42 liegend ist eine zweigliedriger Manipulierverrichtung 52 vorgesehen, der über einen auf dem Ober- und Unterlauf gleitenden Drehknauf 53 über eine nicht dargestellte innere Teieskopverbindungaxial verstellbar, wie links in einer weiteren Position der Manipulierverrichtung 52' dargestellt ist und darüber hinaus drehbar ist. Mit Hilfe dieser Manipulierverrichtung 52 kann ein Gefäß in die geöffneten Backen 41, 42 eingezogen werden, wobei durch eine Verdrehbarkeit derselben um 90° die abzuklemmenden Strukturen besser erfaßt werden können. Der Drehknauf 53 weist zwei gegeneinander axial verstellbare Ringstücke 54, 55 auf, die gegeneinander über Federn 55, 57 axial abgestützt sind und in aneinander angenäherter Position über einen in einen Schlitz 58 eingreifenden Sicherungsbügel 59 verriegelt werden können. In dieser verriegelten Stellung hat die Manipulierverrichtung in dieser Ausführung die hakenförmige Gestalt wie in Fig. 1 dargestellt.

Unter Bezugnahme auf Fig. 7 ist nunmehr zu erläutern, daß die Manipuliervorrichtung 52 zweiteilig ausgeführt ist und die zwei Eranchen 60, 61 einer über eine zweiteilige Teleskopstange 62 beweglichen Schere bilden kann, die über die Bewegung der Ringe 54, 55 gegen die Federkraft 56 geschlossen werden kann. Mittels dieser Schere kann nach dem Setzen und Schließen der Gefäßklemme das Gefäß abgetrennt werden, ohne daß die Mehrgelenkzange entfernt oder Gebrauch von einem anderen Instrument gemacht werden muß.

In Fig. 8 ist eine Manipuliervorrichtung in Form einer Klemmzange mit zwei Eügeln 53, 64 gezeigt, die um eine Achse 65 gelenkig verbunden sind, um ein Gefäß in die Gefäßklemme einzuziehen. Ein anschließendes Abtrennen des Gefäßes durch das gleiche Werkzeug ist hierbei nicht möglich.

In Fig. 9 ist eine Manipuliervorrichtung in Form einer Hakenzange mit zwei Haken 65, 57 gezeigt, die über eineDrehachse 68 schließbar mitinander verbunden sind, wobei diese als zweite Alternative angesehen werden kann, um ein Gefäß in die Gefäßklemme einzuziehen.

In Fig. 2 sind die gleichen Einzelheiten wie in Fig. 1 mit gleichen Ziffern belegt. Es ist erkennbar, daß sowohl die Backenhalterung 40 mit der Backe 42 als auch der geschlossene Haken in seinen Positionen 52 und 52' aus der Mitte heraus jeweils seitlich versetzt sind. Die Drehachse 70 des oberen Backenhalters 40 gegenüber dem verschiebbaren Oberlauf 76 ist ebenso angedeutet wie die Drehachse 69 des oberen Backenhalters gegenüber dem Unterlauf 75.

Fig. 3 zeigt Oberlauf 75 und Unterlauf 75 im vergrößerten Querschnitt gemäß der Schnittlinie A-A nach Fig. 1 Hierbei ist am Oberlauf 75 eine T-förmige Führungsnut 78 erkennbar, in die einer von mehreren mit axialem Abstand angeordneten T-förmigen Stiften 77, die in den Unterlauf 75 eingesetzt sind, eingreift.

Fig. 4 zeigt Oberlauf 76 und Unterlauf 75 im vergrößerten Querschnitt durch das Ringteil 54 gemäß der Schnittlinie Z-Z nach Fig. 5a. Im einzelnen ist ein Teleskcprohr 62 dargestellt, das aus einem Außenrohr 80 und einem Innenstab 81 besteht und in einer nach oben offenen Längsnut 85 im Unterlauf 75 liegt. Am Außenrohr ist eine Lasche 82 angeordnet, die in eine angepaßte kreissektorförmige Ausnehmung 83 im Ringkörper 54 eingreift. Bei Verdrehung des Ringkörpers um 90° gegen den Uhrzeigersinn wandert die Ausnehmung 83 und nimmt dabei die Lasche 82 in die gestrichelt dargestellte Poεition 82' mit. Hierzu ist im Oberlauf ein segmentartiger Ausbruch 84 vorgesehen. Unabhängig von der Stellung der Lasche 82 ist der mit dem hinteren Ringtsil 55 verbundene Innenstab 81 zur Setätigung des Manituiators axial im Außenrohr 80 verschiebbar. In den Figuren 5a und 5b ist übereinstimmend jeweils das vordere Ringteil 54 und das hintere Ringteil 55 im Teillängsschnitt dargestellt, wobei auf die Darεtellung der Feder und des Sicherungsbügels verzichtet wurde. Am Ringteil 54 ist die kreissektorförmige Ausnehmung 83 und der entsprechende Ausbruch 84 im Oberlauf 76 erkennbar. Beide sind zur Bildung eines nach hinten geschlossenen Hohlraumes mit einem Deckel 87 verschlossen. Im Oberlauf 76 ist weiterhin eine Längsnut 86 vorgesshen, die mit der kreissektorförmigen Ausnehmung 84 in Verbindung steht. Am hinteren Ringteil 55 ist eine der Ausnehmung 83 entsprechende Ausnehmung 88 sowie eine entsprechende Ausnehmung 89 im Oberlauf vorgesehen, dis durch einen entsprechenden Deckel 90 verschlossen ist. Wie insbesondere in der Figur 5b zu erkennen ist, schließt sich an die Ausnehmung 84 eine Übergangsschräge 91 und an die Ausnehmung 89 eine Übergangsschräge 92 an, deren Funktion nachstehend erläutert wird. In Figur 5a ist in der vorgeschobenen Arbeitsposition erkennbar, daß die Fahne 82, die mit dem Außenrohr 80 verbunden ist und eine weitere Fahne 93, die mit dem Innenstab 81 verbunden ist, jeweils in die Ausnehmungen 83 und 88 hineinragen. Beim Zurückziehen des Teleskoprohres 62 mittels der beiden Ringteile 54 und 55 werden die Fahnen 82 und 93 in die in Figur 5b gezeigte um 90° verdrehte Position innerhalb der Längsnut 86 zwangsweise durch die Anlaufschrägen 91, 92 zurückgeführt. In dieser Position ist die Manipuliervorrichtung an den Applikatorbacken vorbei zurückzuziehen.

In Fig. 5 ist wiederum das Ringteil 54 mit Ausnehmung 83 und Deckel 87 sowie das Ringteil 55 mit Ausnehmung 88 und Deckel 90 erkennbar. Im Oberlauf ist weiterhin die Ausnehmung 84 gezeigt, in die die Lasche 82 hineinsteht und die sich nach hinten mit der Anlaufschräge 91 fortsetzt. Weiterhin ist im Oberlauf die Ausnehmung 89 gezeigt, in die die Lasche 93 hineinstellt und die am Ende die Anlaufechräge 92 aufweist. Grundsätzlich würde es ausreichen, nur eine der genannten Anlaufschrägen vorzusehen, da die Backen der Manipuliervorrichtung über ein vorderes Gelenk verbunden sind. Um dort Torsionsbelastungen zu verhindern, sind jedoch zwei Anlaufschrägen, die gleichmäßig auf die Laschen 82 und 93 des Außenrohres 80 und des Innenεtabεs 81 wirken, vorzusehen.

Claims

Patentansprüche 1. Klemmenapplikator (37) zum Setzen und Schließen von Blutgefäßklemmen oder dergleichen für laparctcmische Eingriffe, mit einem länglichen Schaft (75, 76), zwei an dessen vorderen Ende angeordneten, um eine Drehachse (69) relativ zueinander beweglichen, einen veränderlichen Öffnuncswinkel aufspannenden Backen (41, 42), die jeweils nach innen offene Ausnehmungen zum Aufnehmen und Halten einer geöffneten Blutgefäßklemme aufweisen, und einer an dessen hinterem Ende angeordneten Griff- und Betätigungsvorrichtung (43, 44) zum Schließen der Backen, insbesondere gegen Federkraft, mit einer Manipulierverrichtung (52) für Blutgefäße oder Gewebestrukturen, die seitlich neben einer von den Backen (41, 42) aufgespannten Offnungsebene angeordnet ist und die mittels einer im Schaft (75, 76) geführten Teleskopanordnung (62) zwischen einer vorderen, über die Offnungsebene der Backen vorstehenden Position und einer hinteren, neben der Offnungsebene der Backen liegenden Position verschiebbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Manipuliervorrichtung mehrgliedrig ist und gelenkig miteinander verbundene, einen veränderlichen Öffnungswinkel aufspannende Branchen oder Backen (50, 61; 63, 64; 65, 67) umfaßt.

2. Applikator nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Manipuliervorrichtung (52) als Schere, insbesondere als Rohrschaftschere ausgebildet ist.

3. Applikator nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Schere als Pctt'sche Schere ausgebildet ist.

4. Applikator nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Schere an einer Branche (60) mit einem Haken versehen ist.

5. Applikator nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Manipuliervorrichtung (52) als Zange ausgebildet ist.

6. Applikator nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Zange mit hakenförmigen Wangen (56, 57), die in Anlage aneinander einen offenen Querschnitt freilassen, ausgebildet ist.

7. Applikator nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Teleskopvorrichtung (62) aus koaxialer Stange (80) und Röhrchen (81) besteht.

8. Applikator nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Teleskopvorrichtung (62) auε mittig geteiltem Ober- und Unterlauf besteht.

9. Applikator nach einem der Ansprüche 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Teleskopvorrichtung (62) drehbar ist und eine radiale Lasche (82) aufweist, dis in eine radiale Ausnehmung (83) an einem Teil eines Drehknaufs (53) eingreift.

10. Applikator nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft aus in Längsrichtung gegeneinander verschiebbarem Unterlauf (75) und Oberlauf (75) gebildet wird, die mittels der Griff- und Betätigungsverrichtung (43, 44) verschoben werden und mit den Backen (41, 42) zum öffnen und Schließen derselben verbunden sind, und daß im Unterlauf (75) eine Längenut (85) vorgesehen ist, durch die die Lasche (S3) längsverschieblich und winkelfixiert hindurchgreift und daß im Oberlauf (75) eine vergrößerte Ausnehmung (34) vorgesehen ist, indie die Lasche winkelveränderlichhineindrehbar ist.