+

UA59664A - Спосіб лікування хворих на епілепсію - Google Patents

Спосіб лікування хворих на епілепсію Download PDF

Info

Publication number
UA59664A
UA59664A UA2002118968A UA2002118968A UA59664A UA 59664 A UA59664 A UA 59664A UA 2002118968 A UA2002118968 A UA 2002118968A UA 2002118968 A UA2002118968 A UA 2002118968A UA 59664 A UA59664 A UA 59664A
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
epilepsy
months
treatment
night
tablets
Prior art date
Application number
UA2002118968A
Other languages
English (en)
Russian (ru)
Inventor
Ірина Анатоліївна Григорова
Ирина Анатольевна Григорова
Євген Григорович Дубенко
Евгений Григорьевич Дубенко
Євгенія Володимирівна Лекомцева
Евгения Владимировна Лекомцева
Original Assignee
Харківський Державний Медичний Університет
Харьковский Государственный Медицинский Университет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Харківський Державний Медичний Університет, Харьковский Государственный Медицинский Университет filed Critical Харківський Державний Медичний Університет
Priority to UA2002118968A priority Critical patent/UA59664A/uk
Publication of UA59664A publication Critical patent/UA59664A/uk

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Спосіб лікування хворих на епілепсію включає призначення дифеніну. Додатково призначають клоназепам по 1 таблетці (2 мг) за 1 годину до сну при парціальних формах епілепсії протягом 9 місяців і по 2 таблетки (4 мг) на ніч - при генералізованій епілепсії протягом 9 місяців.

Description

Опис винаходу
Винахід відноситься до медицини, а саме до неврології і може бути використаним в лікуванні хворих на 2 епілепсію.
Епілепсія є однією із найбільш розповсюджених видів патології нервової системи. Незважаючи на швидкий розвиток нейрофармакології в останні десятиріччя, синтез нових високоефективних антиконвульсантів, кардинальний перегляд багатьох принципів лікування епілепсії, достатньої ефективності у лікуванні цього захворювання не досягнуто. 70 За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, відсутність певної інформації про епідеміологічні характеристики епілепсії в багатьох країнах обумовлює значні недоліки організації медичної допомоги, так із 4Омлн. хворих на епілепсію в світі адекватного лікування не отримують більш 7095 хворих. Згідно узагальнених даних провідних протиепілептичних центрів світу, виразний терапевтичний ефект досягається у 70-8595 хворих на епілепсію. Не дивлячись на широкий спектр протиепілептичних засобів, пошук додаткових способів лікування 12 створює значну частку наукових досліджень у епілептології.
На сьогоднішній день фахівці у своєї практиці використовують класифікацію епілепсій та епілептичних синдромів, яка була ухвалена Міжнародною лігою боротьби з епілепсією у 1989 році, згідно з якою розрізняють слідуючи форми захворювання: генерал ізовані форми епілепсії і парціальні (фокальні) форми епілепсії.
Послідовність вибору препарату залежить від характеру епілептичних нападів. Протиепілептичне лікування, яке пригнічує епілептичну нейрональну активність, заважає прогресуванню епілептогенного процесу, а при успішності і сприяє зникненню епілептогенного вогнища.
У рамках існуючої концепції патогенезу формування та підтримки епілептичного вогнища найбільш обгрунтованим є впровадження наступних протиепілептичних препаратів.
Карбамазепін (тегретол, фінлепсін), протиепілептичний ефект якого забезпечується шляхом впливу на
Ма-канали клітинних мембран нейронів. Карбамазепін має трициклічну структуру і тому одним із компонентів « його дії є психотропний вплив. Карбамазепін (тегретол, фінлепсін) призначають у вигляді монотерапії: таблетки по 200мг З рази на день; починати лікування треба з дози 100Омг на ніч, а потім поступово підвищувати дозу протягом першого і другого тижня. Існує його лікарська форма з пролонгованою дією - фінлепсін-ретард, який призначають як монотерапію таблетками по 40Омг 2 рази на день. Середня терапевтична доза коливається у М дорослих від 600 до 16б00мг на добу і залежить від досягнутого терапевтичного ефекту, який оцінюється по Ге) наявністі та відсутністі епілептичних нападів, виникненню їх днем або під час сну. (Оптимизация терапий зпилепсии финлепсином", С.А. Громов, С.К. Хоршев, В.А. Михайлов, Журнал неврологии и психиатрии имени ее,
С.С. Корсакова, 2000, Том 100, Мо9, С.32-35). Ге»!
Ламіктал (ламотріджин) - препарат, дія якого пов'язана з пресинаптичним інгібіруванням синаптичної
Зо передачі, яка здійснюється збуджуючими амінокислотами. Однак, значна дорожнеча цього препарату скорочує о коло його потенціальних пацієнтів. Методика лікування ламікталом - по 5Омг (1 табл. по 0,05) 2 рази на добу (добова доза - 100мг) протягом 2 тижнів. Далі ця доза зростає до 200мг на добу (1 табл. по 0,2): по 100мг (1/2 табл.) 2 рази на день. ("Ламиктал в леченийи больньїх зпилепсией", Г.О. Бакунц, Г.С. Бурд, М.Я. Вайнтруб, «
В.А. Карлов, Ю.Н. Савченко и др. Журнал неврологии и психиатриийи имени С.С. Корсакова, 1995, З
Томо9Б,Мо3,С.41-44.). с Базовим препаратом для лікування епілептичних нападів є діфенін (фенітоїн, ділантин, дігідан),
Із» впровадження в широку практику якого з'явилось великим кроком вперед, тому що діфенін (фенітоїн, ділантин, дігідан) був першим антиконвульсантом, який має неседативну дію. Антиепілептична дія діфеніну (фенітоін, ділантин, дігідан) пов'язана з його спроможністю до блокування натрієвих каналів невронів, а також з 49 поліпшенням ГАМК-ергічної передачі та інгібіруванням звільнення збуджуючих амінокислот. Препарат є і-й ефективним при усіх видах епілептичних нападів, як при парціальних, так і при генералізованих. Починати (се) лікування треба з 0,1г на добу, підвищувати дозу поступово з другої доби до 0,1г два рази на день, а потім діфенін призначають по 1 таблетці (0,1г) 2-3 рази на день після їжі протягом усього життя. Дози для дорослих б 150-400мг на добу. (Н.Н. Яхно, Д-Р. Штульман Руководство для врачей "Болезни нервной системь!", М:
Фу 270 Медицина, 2001, С.219-231).
Вище згаданий засіб є найбільш близьким по результату, який може бути досягнутим до того, що
Т» заявляється, тому він обраний в якості прототипу.
Основним недоліком відомих аналогів та в тому числі і прототипу, є те, що вони не дозволяють уникнути нічних епілептичних нападів. У хворих на епілепсію з нічними нападами виникають порушення сну, при чому 22 звичайно відмічається недостатність фази швидкого сну і зростання уявності поверхневої стадії повільного сну, в. який сприяє появі і поширенню епілептичної активності.
У зв'язку з вищевикладеним, в основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності лікування хворих на епілепсію шляхом профілактики нічних нападів.
Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на бо епілепсію, що включає призначення діфеніну, згідно з винаходом, до базової терапії додатково призначають клоназепам по 1 таблетці (2мг) за 1 годину до сну при парціальних формах епілепсії на протязі 9 місяців і по 2 таблетки (4мг) на ніч - при генералізованої епілепсії на протязі 9 місяців.
Фармакологічний контроль нічного періоду досягають за рахунок того, що клоназепам нормалізує структуру сну шляхом підвищення тривалості фази швидкого сну під час якого епілептична активність не бо розповсюджується і епілептичні напади не виникають. Механізм дії його пов'язаний з посиленням
САВАергичного інгібірування на рівні САВА-рецепторів. Клоназепам характеризується найбільш вираженим проти судомним ефектом і довгою тривалістю протисудомного ефекту, період його напіврозпаду складає 18-50 годин. Після однократної дози, яка прийнята внутрішньо, максимальна концентрація у сиворотці крови досягається за 1-2 години. Моніторіровання не обов'язково. Рівновага настає через 5-7 днів.
Спосіб виконують слідуючим чином:
При парціальної формі епілепсії додатково до базового препарату діфеніну, який призначають по 1 таблетці
З рази на добу (З0Омг добова доза), на ніч за 1 годину до сну дають 1 таблетку клоназепаму (2мг) на протязі 9 місяців 70 При генералізованної епілепсії додатково до базового препарату діфеніну, який призначають по 1 таблетці З рази на добу (З0Омг добова доза), на ніч за 1 годину до сну дають 2 таблетки клоназепаму (4мг) на протязі 9 місяців.
Спосіб ілюструє слідуючий приклад:
Хвора Д.А., 1957р. н., знаходилась у неврологічному відділенні ОКЛ з діагнозом: епілепсія з частими 7/5 первинно-генералізованими нападами і абсансами. Хворіє на протязі З років. Захворювання дебютувало з появи хитання при ходінні, гулу в голові і занімінні усього тіла, під час цих приступів вона не могла рухатись, після яких наступала пост приступна амнезія. Із слів оточуючих - хвора зупинялась, припиняла дії, які виконувала до нападу, або розмову і стояла як нежива 1-3 хвилини, після починала робити цілеспрямовані рухи.
Частота цих пароксизмальних станів - 1-5 разів на місяць. Генералізовані тоніко-клонічні напади, які почали траплятися уночі, з'явилися через рік пясля початку захворювання. Біля року тому назад у хворої на епілепсію з'явилися порушення сну: сон поверхневий, який не приносить полегшування, з частими кошмарними сновидіннями. Розвиток тривожно-депресивних прояв спровокував зростання частоти первинно-генералізованих нападів уночі з 1-2 до 4-6 разів на місяць.
При огляді соматичний статус без змін. Дані неврологічного статусу: рухи очних яблук повільні, у повному об'ємі, безсольові, легка асиметрія носо-губних зморшок, язик знаходиться по середній лінії. Сухожилкові рефлекси 0-5 високі, з акцентом зліва, без патологічних знаків. Чутливих порушень немає. В позі Ромберга « стійка, ПНП і КПП виконує з інтенцією, більш вираженою зліва. Рухова відповідь при багатократній перкусії кінця носу та проекції сагітального шву виявляється 2-3 блиманнями (відповідає нормальної реакції). Загальні аналізи крови та сечі, біохімічні показники крові в нормі. Глікемічний профіль: 81-119-125-113-106бмг 95, зміст « зо аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази, креатинфосфокінази, церулоплазміну у межах норми. На електроенцефалограмі: синусовий ритм, горизонтальний напрямок електричної осі серця (ЕОС), помірні зміни ісе) міокарду. На електроенцефалограмі на фоні прийому протисудомних засобів реєструється дифузне зниження Ге амплітуди основних ритмів і патологічна активність епілептиформного характеру (білатерально-синхронні комплекси гострих хвиль, які слідують з різним інтервалом часу), які посилюються у відповідь на функціональні ме) зв роздратування, особливо на фото стимуляцію 2 і 10Гц та овигукані потенціали, з акцентом на ю темпорально-центральні відділи праворуч: відповідь мала вигляд комплексу пік-хвиля. На Реоенцефалограмі відмічалася амплітудно-тонічна асиметрія більш виражена праворуч, підвищення артеріального тонусу у темпоральних відділах. Ознаки венозного застою по усім судинним басейнам. На Ехо-ЕГ - без зміщення серединних структур головного мозку. Відмічаються ознаки шлункової гіпертензії помірної виразності. МРТ - у « речовині головного мозку вогнищ патологічного характеру не має, шлункова система без змін. в с Лікування: До вступу у клініку хвора приймала діфенін по 1 таблетці три рази на день. Ми призначили цієї пацієнтки препарати бензодіазепінового ряду - клоназепам по 2 таблетки на ніч. Клінічне покращення (зникнення ;» первинно-генералізованих тоніко-клонічних нападів уночі, нормалізування сну, зменшення частоти простих абсансів з 3-5 разів до 1-2 у місяць) корелірує з позитивними змінами на електроенцефалограмі, які виявлялися
У зниженні виразності епілептиформної активності і пов'язаних з нею повільних і гострих хвиль, комплексів с гостра-повільна хвиля, у відповідь на функціональні роздратування (гіпервентіляція, фотостимуляція 2 і 10ГЦ, вигукані потенціали) кількість комплексів гостра - повільна хвиля та інших пароксизмальних феноменів не ік зростала. Була помітна дія клоназепама на психічний стан хворої, яка настала наприкінці першого тижня б лікування і проявлялася у стабільному поліпшенні настрою, зменшення роздратування, страху, тривоги. Хвора 5р характеризувала свій стан як появу внутрішньої рівноваги. З часом ці ефекти закріплювались. Хвора
Ме, продовжувала прийом препарату клоназепаму на протязі 9 місяців поряд з діфеніном. ї» Таким чином, дані теперішнього дослідження переконливо показують ефективність застосування клоназепаму при епілепсії з переважно нічними нападами, зберігаючи встановлений комплекс протиепілептичних засобів. в

Claims (1)

  1. Формула винаходу Спосіб лікуваня хворих на епілепсію, що включає призначення дифеніну, який відрізняється тим, що до во базової терапії додатково призначають клоназепам по 1 таблетці (2 мг) за 1 годину до сну при парціальних формах епілепсії протягом 9 місяців і по 2 таблетки (4 мг) на ніч - при генералізованій епілепсії протягом 9 місяців.
    Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних 65 мікросхем", 2003, М 9, 15.09.2003. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України.
UA2002118968A 2002-11-12 2002-11-12 Спосіб лікування хворих на епілепсію UA59664A (uk)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UA2002118968A UA59664A (uk) 2002-11-12 2002-11-12 Спосіб лікування хворих на епілепсію

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UA2002118968A UA59664A (uk) 2002-11-12 2002-11-12 Спосіб лікування хворих на епілепсію

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA59664A true UA59664A (uk) 2003-09-15

Family

ID=74220497

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UA2002118968A UA59664A (uk) 2002-11-12 2002-11-12 Спосіб лікування хворих на епілепсію

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA59664A (uk)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ojemann et al. Language disturbances as side effects of topiramate and zonisamide therapy
Moretti et al. Olanzapine as a treatment of neuropsychiatric disorders of Alzheimer's disease and other dementias: a 24-month follow-up of 68 patients
Schmahmann The cerebellar cognitive affective syndrome and the neuropsychiatry of the cerebellum
Prats et al. Antiepileptic drugs and atypical evolution of idiopathic partial epilepsy
JP6957602B2 (ja) 神経変性疾患のための治療薬
Loizzo et al. Neurobiology of pain in children: an overview
Tipton et al. Restless legs syndrome and nocturnal leg cramps: a review and guide to diagnosis and treatment
Johnson et al. Assessment and pharmacologic treatment of sleep disturbance in autism
Burdette et al. Factors that can exacerbate seizures
Dravet et al. Dravet syndrome
US20090012039A1 (en) Use of methylcobalamin nasal spray to treat disorders
RU2464976C1 (ru) Способ лечения пациентов в вегетативном состоянии
Scala et al. Abnormal circadian rhythm in patients with GRIN1-related developmental epileptic encephalopathy
UA59664A (uk) Спосіб лікування хворих на епілепсію
Turnbull et al. " Therapeutic" serum concentration of phenytoin: the influence of seizure type.
US20210196659A1 (en) Theraeutic agents for neurodegenerative diseases
Al-Baradie Dravet syndrome, what is new?
Lebrun Adult-onset stuttering
RU1777872C (ru) Способ лечени больных неврозами с синдромом вегетативной дистонии
Nishina et al. Neurological Diseases
Hemanthkumar Study of anticonvulsant activity of acetazolamide on albino rats and its influence on anticonvulsant activity of sodium valproate
Patel et al. Early Physiotherapy Intervention of a Patient with Acute Intermittent Porphyria-A Single Case Study.
Smyk Chronobiology of absence epilepsy
Tharun et al. EPILEPSY AND ADVERSE EFFECTS OF ANTI-EPILEPTIC DRUGS
LEVY et al. Recognition and treatment of the various seizure disorders in medical practice
点击 这是indexloc提供的php浏览器服务,不要输入任何密码和下载