RU2828015C1 - Способ анестезии при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей - Google Patents
Способ анестезии при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2828015C1 RU2828015C1 RU2023121278A RU2023121278A RU2828015C1 RU 2828015 C1 RU2828015 C1 RU 2828015C1 RU 2023121278 A RU2023121278 A RU 2023121278A RU 2023121278 A RU2023121278 A RU 2023121278A RU 2828015 C1 RU2828015 C1 RU 2828015C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- sciatic
- femoral
- nerves
- children
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims abstract description 8
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 claims abstract description 19
- 210000003099 femoral nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 12
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 claims abstract description 11
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 239000003983 inhalation anesthetic agent Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000003326 hypnotic agent Substances 0.000 claims abstract 2
- 230000000147 hypnotic effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract 2
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 claims abstract 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 8
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 abstract description 4
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 8
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 5
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 4
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 4
- DFEYYRMXOJXZRJ-UHFFFAOYSA-N sevoflurane Chemical compound FCOC(C(F)(F)F)C(F)(F)F DFEYYRMXOJXZRJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960002078 sevoflurane Drugs 0.000 description 4
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 4
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 3
- 229940097896 diazepam 5 mg Drugs 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 231100000057 systemic toxicity Toxicity 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 3
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960004134 propofol Drugs 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 206010031149 Osteitis Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010062300 Procedural hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000013738 Sleep Initiation and Maintenance disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000330 anaesthesiologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 229960003529 diazepam Drugs 0.000 description 1
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 208000011316 hemodynamic instability Diseases 0.000 description 1
- 238000007913 intrathecal administration Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 229960003793 midazolam Drugs 0.000 description 1
- DDLIGBOFAVUZHB-UHFFFAOYSA-N midazolam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NC=C2CN=C1C1=CC=CC=C1F DDLIGBOFAVUZHB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000450 navicular bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 1
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано для проведения сочетанной анестезии при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей. Способ включает премедикацию, индукцию ингаляционными анестетиками либо гипнотиками, установку ларингеальной маски, проведение поддерживающей анестезии ингаляционными анестетиками и выполнение проводниковых блокад седалищного и бедренного нервов с использованием нейростимулятора периферических нервов под контролем ультразвука. Выполняются проводниковые блокады седалищного и бедренного нервов комбинацией растворов лидокаина 1% и ропивакаина 0,5% в соотношении 1:1. При проведении блокады седалищного нерва объем местных анестетиков составляет 0,2 мл/кг, а для блокады бедренного нерва - 0,1 мл/кг. Общее количество лидокаина 1% для блокады обоих нервов составляет 1,5 мг/кг, а ропивакаина 0,5% - 0,75 мг/кг. Способ обеспечивает улучшение качества обезболивания как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде, а также повышает эффективность и безопасность анестезии у детей за счет снижения количества наркотических анальгетиков и ингаляционных анестетиков во время оперативного вмешательства. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезиологического обеспечения ортопедо-травматологических оперативных вмешательств на нижних конечностях у детей.
Наиболее распространенным методом анестезиологического обеспечения ортопедо-травматологических операций на нижних конечностях у детей является многокомпонентная сбалансированная эндотрахеальная анестезия. Однако наиболее адекватная защита пациента от операционного стресса, а также от послеоперационной боли, возможна только при обеспечении мультимодального подхода к обезболиванию [1, 2]. В связи с этим, в последнее десятилетие в детской анестезиологии стали использоваться методы сочетанной анестезии, основанные на комбинациях общей анестезии и спинальной анестезии, а также общей анестезии и проводниковых блокад периферических нервов. Данные методы имеют ряд преимуществ по сравнению с общей анестезией, однако и не лишены недостатков. Недостатками спинальной анестезии являются риски гемодинамической нестабильности и высокого спинального блока, а для обеспечения адекватной аналгезии при операциях на нижних конечностях требуется блокада нескольких нервов, что повышает риск системной токсичности ввиду использования местных анестетиков в высоких дозировках [3].
Известен способ анестезии при операциях на нижних конечностях у детей, основанный на комбинации общей и монолатеральной спинальной анестезии у детей, описанный в статье Козырева А.С. и соавторов «Монолатеральная спинальная анестезия у детей» в медицинском журнале «Травматология и ортопедия России» №2(56)-2010 г [4].
После премедикации и ввода в общую анестезию в положении ребенка лежа на боку, проводилось интратекальное введение гипербарического раствора местного анестетика. Достоинством данного метода является высокий уровень интраоперационной аналгезии. Известными недостатками спинального компонента анестезии является высокий риск интраоперационной гипотензии, а также более короткое время послеоперационной аналгезии, по данным авторов публикации до 2,5 часов.
Известен способ проведения проводниковых блокад седалищного и бедренного нервов под контролем ультразвука при оперативных вмешательствах на нижних конечностях у детей. (Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Дыпин Л.Е., Заболотский Д.В. Регионарная анестезия в педиатрии М. СПБ. 2011 - 304 с.).
Данный способ включает идентификацию нервов при помощи аппарата УЗИ. После верификации нерва местный анестетик вводится под сонографическим контролем. Авторы указывают рекомендуемую дозировку лидокаина до 5 мг/кг, а ропивакаина до 2 мг/кг. Достоинством данного метода является контроль распространения анестетика вокруг нерва в реальном времени. Недостатком данного способа является высокая дозировка местных анестетиков, что повышает риск системной токсичности.
Наиболее близким к нашему способу является метод анестезиологического обеспечения высокотехнологичных операций в детской ортопедии, описанный в статье Акуловым М.С., Водопьяновым К.А. «Анестезиологическое обеспечение высокотехнологичных операций в детской ортопедии» размещенной в медицинском журнале «Медицинский альманах» №2(11) - 2010 г [6]. Данный способ основан на комбинации общей анестезии с использованием ларингеальной маски и проводниковых блокад седалищного и бедренного нервов под ультразвуковым контролем. Достоинством данного метода является снижение потребления ингаляционных анестетиков и наркотических анальгетиков во время оперативного вмешательства. Недостатком данного способа является использование максимально допустимой дозировки местных анестетиков, по данным авторов количество ропивакаина для блокады двух нервов составило 3,3 мг/кг, что может привести к системной токсичности.
Задачей заявляемого изобретения является создание способа, позволяющего повысить безопасность проводниковых блокад как компонента сочетанной анестезии путем уменьшения объема и дозировок местных анестетиков, снижение потребности в наркотических анальгетиках и ингаляционных анестетиках во время оперативного вмешательства, раннее пробуждение ребенка после окончания операции, а также обеспечение оптимального обезболивания в послеоперационном периоде.
Поставленная цель достигается тем, что проводят проводниковые блокады седалищного и бедренного нервов под ультразвуковым контролем с введением местных анестетиков в объеме 0,2 мл/кг для блокады седалищного нерва и 0,1 мл/кг для блокады бедренного нерва.
При проведении заявляемого способа учитывались анатомические особенности строения и топографии седалищного и бедренного нервов у детей в зависимости от возраста, массы тела, роста. В связи с возрастом ребенка увеличивается площадь окружности указанных нервов, что влияет на количество и объем местного анестетика.
Предложенный нами способ проводниковой анестезии малыми дозами и объемами местных анестетиков как компонент сочетанной анестезии использовался у 35 пациентов. В 96% случаев после введения расчетного количества и объема местного анестетика достигнута эффективная блокада, выражавшаяся в снижении потребности в наркотических анальгетиках и ингаляционных анестетиках, как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Отсутствие значимых осложнений продемонстрировало безопасность предложенного способа.
Способ осуществляется следующим образом. Премедикация проводится за 2 часа до начала анестезии перорально диазепамом либо мидазоламом. При поступлении в операционную обеспечиваемся анестезиологический мониторинг.Индукция в анестезию осуществляется ингаляционно севофлураном либо внутривенным введением пропофола в дозировке 1,8-2 мг/кг. Для поддержания проходимости дыхательных путей используется ларингеальная маска. Перед установкой ларингеальной маски внутривенно вводится раствор фентанила 0,005% в дозе 0,4-0,5 мкг/кг, но не более 1 мл. Затем выполняются проводниковые блокады седалищного и бедренного нервов комбинацией растворов лидокаина 1% и ропивакаина 0,5% в соотношении 1:1 малыми дозами и объемами местных анестетиков. Общее количество лидокаина 1% для блокады обоих нервов составляет 1,5 мг/кг, а ропивакаина 0,5%-0,75 мг/кг. Поддержание анестезии осуществляется кислородо-воздушной смесью в сочетании с севофлураном. Показатели МАК во время операции поддерживаются на уровне 0,6-0,8. Техника проведения регионарной анестезии:
Блокада седалищного нерва проводится подъягодичным доступом. Положение пациента лежа на животе или на боку. После визуализации седалищного нерва игла вводится в асептических условиях под углом 30° к поверхности кожи, отступя 1 см от датчика по методике «in plane». Одновременно с ультразвуковой визуализацией проводится электронейростимуляция. Достижение параневрального пространства определяется по ультразвуковой визуализации кончика иглы, а также получением индуцированных мышечных сокращений стопы при силе тока 0,3-0,5 mА в виде подошвенного сгибания при стимуляции большеберцовой части нерва и тыльного сгибания при контакте с малоберцовой частью. После проведения аспирационной пробы раствор местного анестетика (далее МА) вводился фракционно по 0,5-1 мл до полного его распространения вокруг нерва. Объем местных анестетиков зависит от площади поперечного сечения нерва. Для блокады СН используют 0,2 мл/кг раствора МА, что составляет 2/3 от общего рассчитанного объема МА.
Блокада бедренного нерва. Положение ребенка лежа на спине. Линейный датчик аппарата УЗИ устанавливается в области паховой связки. Идентифицируется сосудисто-нервный пучок. Нерв определяется как гиперэхогенное образование, располагающееся латеральнее пульсирующей бедренной артерии под подвздошной фасцией. Игла вводится под углом 30° к поверхности кожи с латеральной стороны в плоскости сканирования датчика. При электростимуляции отмечается сокращение четырехглавой мышцы бедра или движения надколенника. Раствор местного анестетика вводится фракционно по 0,5-1 мл до полного его распространения вокруг бедренного нерва. Для блокады БН используют 0,1 мл/кг раствора МА, что составляет 1/3 от общего рассчитанного объема МА.
Использование данного способа подтверждается конкретными клиническими примерами.
Пример 1
Пациент М. Возраст 11 лет. Рост 155 см, вес 46 кг, оперирован по поводу апофизита ладьевидной кости правой стопы. Премедикация диазепам 5 мг перорально за 2 часа до начала операции. Индукция в анестезию газонаркотической смесью: кислород, севофлуран. Перед установкой ларингеальной маски внутривенно вводился раствор фентанила 0,005%-0,5 мкг/кг. Затем проводились проводниковые блокады: под контролем ультразвука с использованием нейростимулятора периферических нервов выполнена блокада седалищного нерва подъягодичным доступом раствором ропивакаина 0,5% и лидокаина 1% в соотношении 1:1 в объеме 8,5 мл (0,19 мл/кг), а затем и бедренного нерва объемом местных анестетиков 4,5 мл (0,1 мл/кг). Длительность операции составила 60 мин. Время от момента окончания операции до удаления ларингеальной маски составило 5 минут. Длительность безболевого периода составила 360 минут. Интенсивность болевого синдрома, измеренная по линейной визуальной аналоговой шкале Вонга-Бейкера: через 2 ч - 0 баллов, через 6 ч - 5 баллов, через 24 ч - 3 балла (из 10 возможных). Осложнений анестезии не было.
Пример 2
Пациент Б. Возраст 6 лет. Рост 130 см, вес 35 кг, оперирован по поводу закрытого перелома костей правой голени. Премедикация диазепам 5 мг перорально за 2 часа до начала операции. Индукция в анестезию газонаркотической смесью: кислород, севофлуран. Перед установкой ларингеальной маски внутривенно вводился раствор фентанила 0,005% - 0,45 мкг/кг. Затем выполнялись проводниковые блокады: под контролем ультразвука с использованием нейростимулятора периферических нервов выполнена блокада седалищного нерва подъягодичным доступом раствором ропивакаина 0,5% и лидокаина 1% в соотношении 1:1 в объеме 6,5 мл (0,18 мл/кг), а затем и бедренного нерва объемом местных анестетиков 3,5 мл (0,1 мл/кг). Длительность операции составила 65 мин. Время от момента окончания операции до удаления ларингеальной маски составило 3 минуты. Длительность безболевого периода составила 350 минут. Интенсивность болевого синдрома, измеренная по линейной визуальной аналоговой шкале Вонга-Бейкера: через 2 ч - 0 баллов, через 6 ч - 1 балл, через 24 ч - 1 балл (из 10 возможных). Осложнений анестезии не было.
Пример 3
Пациент В. Возраст 11 лет. Рост 150 см, вес 35 кг, оперирован по поводу закрытого перелома костей правой голени. Премедикация диазепам 5 мг перорально за 2 часа до начала операции. Индукция в анестезию пропофолом 1% в дозе 2 мг/кг.Перед установкой ларингеальной маски внутривенно вводился раствор фентанила 0,005%-0,43 мкг/кг и дитилин 2%-1,4 мг/кг. Затем проводились проводниковые блокады: под контролем ультразвука с использованием нейростимулятора периферических нервов выполнена блокада седалищного нерва подъягодичным доступом раствором ропивакаина 0,5% и лидокаина 1% в соотношении 1:1 в объеме 7 мл (0,2 мл/кг), а затем и бедренного нерва объемом местных анестетиков 4,0 мл (0,1 мл/кг). Длительность операции составила 90 мин. Время от момента окончания операции до удаления ларингеальной маски составило 1 минуту. Длительность безболевого периода составила 390 минут. Интенсивность болевого синдрома, измеренная по линейной визуальной аналоговой шкале Вонга-Бейкера: через 2 ч - 0 баллов, через 6 ч - 1 баллов, через 24 ч - 2 балла (из 10 возможных). Осложнений анестезии не было.
Документы, цитированные в отчете о поиске:
1. Прохоров А.В., Дзядзько A.M., Дзядзько М.А. Хирургические вмешательства и анестезия. - Минск: Попурри, 2007. - 287 с.: ил.
2. Илюкевич Г.В., Олецкий В.Э. Регионарная анестезия. Минск: Ковчег, 2006. - 164 с.: ил. 86-91.
3. Печерский В.Г., Марочков А.В. Возможность блокады бедренного нерва под У3-контролем с применением электростимулятора периферических нервов малыми дозами ропивакаина. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018; 12 (4): 217-221.
4. Козырев А.С. и соавторы. Монолатеральная спинальная анестезия у детей. Травматология и ортопедия России. 2010; 2(56): 13-17.
5. Айзенберг В.Л. и др. Региональная анестезия в педиатрии. СПб.: «Синтез Бук», 2011, с. 304.
6. Акулов М.С., Водопьянов К.А. Анестезиологическое обеспечение высокотехнологичных операций в детской ортопедии. Медицинский альманах.2010;2(11):205-207.
Claims (1)
- Способ сочетанной анестезии при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей, включающий премедикацию, индукцию ингаляционными анестетиками либо гипнотиками, установку ларингеальной маски, проведение поддерживающей анестезии ингаляционными анестетиками и выполнение проводниковых блокад седалищного и бедренного нервов с использованием нейростимулятора периферических нервов под контролем ультразвука, отличается тем, что выполняются проводниковые блокады седалищного и бедренного нервов комбинацией растворов лидокаина 1% и ропивакаина 0,5% в соотношении 1:1; при проведении блокады седалищного нерва объем местных анестетиков составляет 0,2 мл/кг, а для блокады бедренного нерва - 0,1 мл/кг; общее количество лидокаина 1% для блокады обоих нервов составляет 1,5 мг/кг, а ропивакаина 0,5% - 0,75 мг/кг.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2828015C1 true RU2828015C1 (ru) | 2024-10-07 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2339367C2 (ru) * | 2006-11-07 | 2008-11-27 | Андрей Александрович Бегунов | Способ многокомпонентной и многоуровневой регионарной анестезии операций на конечностях |
| RU2385743C1 (ru) * | 2008-11-18 | 2010-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ обезболивания при операциях на нижних конечностях |
| RU2758755C1 (ru) * | 2021-03-15 | 2021-11-01 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2339367C2 (ru) * | 2006-11-07 | 2008-11-27 | Андрей Александрович Бегунов | Способ многокомпонентной и многоуровневой регионарной анестезии операций на конечностях |
| RU2385743C1 (ru) * | 2008-11-18 | 2010-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ обезболивания при операциях на нижних конечностях |
| RU2758755C1 (ru) * | 2021-03-15 | 2021-11-01 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Акулов М.С., Водопьянов К.А. Анестезиологическое обеспечение высокотехнологичных операций в детской ортопедии, Медицинский альманах, 2(11) - 2010 г, с. 205-207. * |
| Розин Ю.Э., Кулагин А.Е., Марочков А.В., Панов А.П., Логинова И.А. Особенности проведения комбинированной общей анестезии и проводниковых блокад при анестезиологическом обеспечении оперативных вмешательств на нижних конечностях у детей. 2022. N 8 (335). Kim SH, Chun DH, Chang CH, Kim TW, Kim YM, Shin YS. Effect of caudal block on sevoflurane requirement for lower limb surgery in children with cerebral palsy. Paediatr Anaesth. 2011 Apr; 21(4):394-8. Keplinger M, Marhofer P, Marhofer D, Schroegendorfer K, Haslik W, Zeitlinger M, Mayer CV, Kettner SC. Effective local anaesthetic volumes for sciatic nerve blockade: a clinical evaluation of the ED99. Anaesthesia. 2015 May;7 0(5):585-90. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CONN et al. | Interscalene block anesthesia for shoulder surgery | |
| Soliman | Comparative study between general and thoracic spinal anesthesia for laparoscopic cholecystectomy | |
| RU2828015C1 (ru) | Способ анестезии при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей | |
| Canales et al. | The popliteal nerve block in foot and ankle surgery: an efficient and anatomical technique | |
| Wahdan et al. | The effect of inguinal canal and intraincisional infiltration of tramadol versus bupivacaine 0.25% on postoperative pain relief in patients undergoing inguinal hernioplasty under general anesthesia | |
| Phillips et al. | Nerve stimulator–assisted sciatic nerve block for painful procedures in the ED | |
| Radiansyah et al. | Combined Axillary Block with Spinal Block Anaesthesia | |
| Amin et al. | Comparative study between ultrasound and nerve stimulator guided sciatic nerve block through the anterior approach | |
| Ecoffey | Pediatric regional anesthesia | |
| LLoret-Nadal et al. | Analgesic Effect of Acupuncture in Dogs Undergoing Tibial Tuberosity Advancement Surgery: A Double-blind, Randomized, Controlled Pilot Study | |
| RU2645936C1 (ru) | Способ блокады геникулярных нервов при операции на коленном суставе | |
| Kumar | A Comparative Study of Epidural, Bupivacaine with Buprenorphine and Bupivacaine with Fentanyl in Lower Limb Surgeries | |
| Daszkiewicz et al. | A comparison of selective and conventional spinal anaesthesia for ambulatory surgery | |
| RU2557882C1 (ru) | Способ проведения премедикации при плановом хирургическом лечении | |
| Mostafa et al. | Randomized double blind comparison between sciatic-femoral nerve block and propofol-remifentanil, propofol-alfentanil general anesthetics in out-patient knee arthroscopy | |
| Imbelloni et al. | Clinical efficacy of the brachial plexus via posterior approach for orthopedic surgery | |
| Wang et al. | Suprainguinal fascia iliaca block accelerates general anesthesia recovery and relieves postoperative pain in elderly patients after total hip arthroplasty: a retrospective study | |
| Alexeeva et al. | ESRA19-0409 Time-course and effects of pulsed radiofrequency on acute pain and the sense of touch in able-bodied subjects | |
| Mohanty | Arpita Jena1, Rashmi Ranjan Mohanty2, Ranjan Kumar Mohanty3, Pritam | |
| HAITHAM et al. | Ultrasound Guided Genicular Nerve Block for Knee Arthroscopy. Comparing using Bupivacaine Alone Versus Bupivacaine and Dexmedetomidine for Acute Post Operative Pain Management: A Comparative Controlled Study | |
| Belinda et al. | High Spinal Anesthesia in Total Knee Replacement | |
| Balaban et al. | ESRA19-0577 Ultrasound guided erector spinae plane block for surgical anesthesia in posterior thoracic lipoma excision: a case report | |
| Lalwani et al. | Anaesthetic Challenges with DBS Device In Situ: Case Series with Review of Literature | |
| Shukla et al. | Delayed respiratory arrest in a patient following interscalene block: a case report with an overview of complications associated with Interscalene approach to brachial plexus block | |
| Ji et al. | Research of the concentration of ropivacaine for postoperative analgesia in the knee joint |