RU2810985C1 - Method of antimicrobial therapy in patients with infective endocarditis when native heart valves are damaged by staphylococcal infection - Google Patents
Method of antimicrobial therapy in patients with infective endocarditis when native heart valves are damaged by staphylococcal infection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810985C1 RU2810985C1 RU2023103601A RU2023103601A RU2810985C1 RU 2810985 C1 RU2810985 C1 RU 2810985C1 RU 2023103601 A RU2023103601 A RU 2023103601A RU 2023103601 A RU2023103601 A RU 2023103601A RU 2810985 C1 RU2810985 C1 RU 2810985C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- damaged
- heart valves
- infective endocarditis
- native heart
- Prior art date
Links
- 201000007119 infective endocarditis Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 206010014665 endocarditis Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 title claims abstract description 7
- 206010041925 Staphylococcal infections Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 238000011203 antimicrobial therapy Methods 0.000 title claims abstract description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 4
- 108010013198 Daptomycin Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 229960005484 daptomycin Drugs 0.000 claims abstract description 9
- DOAKLVKFURWEDJ-QCMAZARJSA-N daptomycin Chemical compound C([C@H]1C(=O)O[C@H](C)[C@@H](C(NCC(=O)N[C@@H](CCCN)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@H](C)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@H](CO)C(=O)N[C@H](C(=O)N1)[C@H](C)CC(O)=O)=O)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)CCCCCCCCC)C(=O)C1=CC=CC=C1N DOAKLVKFURWEDJ-QCMAZARJSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims description 4
- 108010028921 Lipopeptides Proteins 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 206010029155 Nephropathy toxic Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000007694 nephrotoxicity Effects 0.000 abstract description 3
- 231100000417 nephrotoxicity Toxicity 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 5
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 3
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 3
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 208000031729 Bacteremia Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010014666 Endocarditis bacterial Diseases 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 108010015899 Glycopeptides Proteins 0.000 description 1
- 102000002068 Glycopeptides Human genes 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 241000295644 Staphylococcaceae Species 0.000 description 1
- 108010059993 Vancomycin Proteins 0.000 description 1
- 229940126575 aminoglycoside Drugs 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 208000009361 bacterial endocarditis Diseases 0.000 description 1
- 239000003782 beta lactam antibiotic agent Substances 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 238000013132 cardiothoracic surgery Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 206010013663 drug dependence Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000009206 nuclear medicine Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003285 pharmacodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 1
- 208000011117 substance-related disease Diseases 0.000 description 1
- 229960003165 vancomycin Drugs 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N vancomycin Natural products O1C(C(=C2)Cl)=CC=C2C(O)C(C(NC(C2=CC(O)=CC(O)=C2C=2C(O)=CC=C3C=2)C(O)=O)=O)NC(=O)C3NC(=O)C2NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(CC(C)C)NC)C(O)C(C=C3Cl)=CC=C3OC3=CC2=CC1=C3OC1OC(CO)C(O)C(O)C1OC1CC(C)(N)C(O)C(C)O1 MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к лекарственной терапии, обеспечивающей высокую эффективность в отношении стафилококков при поражении нативных клапанов сердца, что может найти применение в различных областях клинической медицины.The invention relates to drug therapy that provides high efficiency against staphylococci in cases of damage to native heart valves, which can find application in various fields of clinical medicine.
В течение долгого времени основным этиологическим агентом инфекционного эндокардита (ИЭ) было принято считать стрептококки группы viridans, доля которых среди других возбудителей составляла до 90% случаев заболевания (М. Manq-delaRosa, L. Castellanos-Cosano, M.J. Romero-Perez, A. Cutando. The bacteremia of dental origin and its implications in the appearance of bacterial endocarditis. Medicina Oral, Patologia Oraly Cirugia Bucal. 2014; V. 19, N1, P. 67-74.). Однако с начала 70-х годов прошлого века в связи с нарастанием числа инвазивных диагностических и лечебных манипуляций, интенсивным развитием кардиохирургии, распространением инъекционной наркомании существенно возросла роль Staphylococcus aureus, являющегося на сегодняшний день ведущим возбудителем ИЭ (G. Habib, В. Hoen, P. Tornoset. al. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Disease (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. European Heart Journal. 2009; V.30, N19, P. 2369-2413).For a long time, the main etiological agent of infective endocarditis (IE) was considered to be streptococci of the viridans group, the share of which among other pathogens accounted for up to 90% of cases of the disease (M. Manq-delaRosa, L. Castellanos-Cosano, M.J. Romero-Perez, A. Cutando. The bacteremia of dental origin and its implications in the appearance of bacterial endocarditis. Medicina Oral, Pathologia Oraly Cirugia Bucal. 2014; V. 19, N1, P. 67-74.). However, since the beginning of the 70s of the last century, due to the increase in the number of invasive diagnostic and therapeutic procedures, the intensive development of cardiac surgery, and the spread of injection drug addiction, the role of Staphylococcus aureus, which is today the leading causative agent of IE, has significantly increased (G. Habib, B. Hoen, P . Tornoset. al. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Disease (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. European Heart Journal. 2009; V.30, N19, P. 2369-2413).
Согласно разработанным рекомендациям, наиболее частыми комбинациями антимикробных препаратов при терапии пациентов с ИЭ являются сочетания Р-лактамных антибиотиков и гликопептидов с аминогликозидами (Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J. et. al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC).Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). European Heart Journal 2015; V.36, №44, P. 3075-3128). В условиях того, что пациенты с ИЭ имеют потенциально полиорганную недостаточность, в том числе почечную недостаточность, данные схемы вызывают опасения в силу высокого риска развития нефропатии.According to the developed recommendations, the most common combinations of antimicrobial drugs in the treatment of patients with IE are combinations of P-lactam antibiotics and glycopeptides with aminoglycosides (Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J. et. al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC).Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM).European Heart Journal 2015;V.36 , No. 44, pp. 3075-3128). Given that patients with IE potentially have multiple organ failure, including renal failure, these regimens raise concerns due to the high risk of developing nephropathy.
Длительность антибактериальной терапии пациентов с ИЭ составляет 4-6 недель, в ряде случаев достигает 8 недель (Белов Б.С., Тарасова Г.М. Инфекционный эндокардит: современные подходы к антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2016; Т.61, №5-6, С.43-52). В связи с этим достаточно актуальным является вопрос изучения альтернативных схем применения антибактериальной терапии у пациентов с ИЭ, позволяющих нивелировать риски развития потенциальной нефротоксичности. Одним из перспективных препаратов в данном случае является антибиотик из группы липопептидов - даптомицин, фармакодинамическая активность которого позволяет использовать монотерапию.The duration of antibacterial therapy for patients with IE is 4-6 weeks, in some cases up to 8 weeks (Belov B.S., Tarasova G.M. Infectious endocarditis: modern approaches to antibacterial therapy. Antibiotics and chemotherapy. 2016; T.61, no. 5-6, pp.43-52). In this regard, it is quite relevant to study alternative regimens for the use of antibacterial therapy in patients with IE, which would help mitigate the risks of developing potential nephrotoxicity. One of the promising drugs in this case is an antibiotic from the group of lipopeptides - daptomycin, the pharmacodynamic activity of which allows the use of monotherapy.
Сущность изобретения состоит в том, что предложен способ антимикробной терапии у пациентов с инфекционным эндокардитом при поражении нативных клапанов сердца стафилококковой инфекцией, заключающийся в использовании в качестве монотерапии антибиотика из группы липопептидов - даптомицина в дозе 0,6 мг на кг массы тела внутривенно ежедневно в течение 4-х недель.The essence of the invention is that a method of antimicrobial therapy is proposed for patients with infective endocarditis when native heart valves are damaged by staphylococcal infection, which consists in using an antibiotic from the group of lipopeptides - daptomycin as monotherapy at a dose of 0.6 mg per kg body weight intravenously daily for 4 weeks.
В многоцентровое наблюдательное исследование по изучению эффективности монотерапии ИЭ даптомицином было включено 48 пациентов с установленным диагнозом, находившихся на стационарном лечении в 4-х лечебных учреждениях 2-х городов Российской Федерации - Смоленск, Москва. Диагноз «инфекционный эндокардит» выставлялся согласно общепризнанным критериям Duke.A multicenter observational study to study the effectiveness of IE monotherapy with daptomycin included 48 patients with an established diagnosis who were hospitalized in 4 medical institutions in 2 cities of the Russian Federation - Smolensk, Moscow. The diagnosis of “infective endocarditis” was made according to the generally accepted Duke criteria.
Критериями включения в исследование были следующие факторы: наличие диагноза, установленного ИЭ в медицинской карте стационарного больного, факт взятия образцов крови для бактериологического исследования, выполненная эхокардиография, доступность медицинской документации для заполнения индивидуальной регистрационной карты пациента.The criteria for inclusion in the study were the following factors: the presence of a diagnosis established by IE in the medical record of the inpatient, the fact that blood samples were taken for bacteriological examination, echocardiography was performed, and the availability of medical documentation for filling out the patient’s individual registration card.
В зависимости от получаемой АМТ, пациенты были разделены на две группы, средний возраст которых не превышал 40 лет (табл.1).Depending on the AMT received, patients were divided into two groups, the average age of which did not exceed 40 years (Table 1).
В ходе бактериологического исследования крови Staphylococcus aureus как этиологически значимый возбудитель был подтвержден у всех включенных в исследование пациентов.During a bacteriological blood test, Staphylococcus aureus was confirmed as an etiologically significant pathogen in all patients included in the study.
При проведении эхокардиографии у всех пациентов отмечено поражение нативных клапанов.Echocardiography revealed damage to the native valves in all patients.
У 24-х пациентов (основная группа) с целью профилактики риска развития почечной недостаточности в ходе проведения АМТ даптомицин назначался в рекомендуемой дозе - 0,6 мг на кг массы тела внутривенно ежедневно в течение 4-х недель.In 24 patients (the main group), in order to prevent the risk of developing renal failure during AMT, daptomycin was prescribed at the recommended dose of 0.6 mg per kg of body weight intravenously daily for 4 weeks.
Контрольная группа составила 24 пациента, которые получали стандартную терапию - ванкомицин по 1 г внутривенно 2 раза в день в течение 4 недель в сочетании с гентамицином 80 мг внутривенно 2 раза в день.The control group consisted of 24 patients who received standard therapy - vancomycin 1 g intravenously 2 times a day for 4 weeks in combination with gentamicin 80 mg intravenously 2 times a day.
Эффективность назначенных препаратов оценивали в соответствии с записями в медицинской карте стационарного больного на основании динамики клинической картины, контрольных результатов бактериологического исследования крови и эхокардиографии.The effectiveness of the prescribed drugs was assessed in accordance with the entries in the inpatient medical record based on the dynamics of the clinical picture, control results of bacteriological blood tests and echocardiography.
После статистической обработки результатов лечения было установлено, что положительная динамика в основной группе составила 87,8%, в контрольной группе - 86,0% (табл.2).After statistical processing of the treatment results, it was found that the positive dynamics in the main group was 87.8%, in the control group - 86.0% (Table 2).
Таким образом, применение даптомицина в качестве монотерапии у пациентов с ИЭ при поражении нативных клапанов сердца стафилококковой этиологии позволяет добиться устойчивой положительной динамики при минимизации рисков развития потенциальной нефротоксичности (почечной недостаточности).Thus, the use of daptomycin as monotherapy in patients with IE with damage to native heart valves of staphylococcal etiology makes it possible to achieve sustainable positive dynamics while minimizing the risks of developing potential nephrotoxicity (renal failure).
В связи с этим, применение даптомицина может быть рекомендовано для стационарного лечения пациентов с ИЭ в качестве монотерапии при поражении нативных клапанов сердца стафилококковой инфекцией с целью минимизации рисков развития угрожающих жизни осложнений и улучшения прогноза.In this regard, the use of daptomycin can be recommended for inpatient treatment of patients with IE as monotherapy for damage to native heart valves by staphylococcal infection in order to minimize the risks of developing life-threatening complications and improve the prognosis.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810985C1 true RU2810985C1 (en) | 2024-01-09 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2676660C1 (en) * | 2018-05-15 | 2019-01-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating infectious endocarditis, biological valve containing conduit of ascending aorta for its implementation and method for conduit manufacture |
| RU2751634C2 (en) * | 2015-07-30 | 2021-07-15 | Майкробиал Кемистри Рисерч Фаундейшн | New effective aminoglycoside antibiotic against multidrug-resistant bacteria |
| US20220160842A1 (en) * | 2019-03-22 | 2022-05-26 | Contrafect Corporation | Method of treating infective endocarditis |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2751634C2 (en) * | 2015-07-30 | 2021-07-15 | Майкробиал Кемистри Рисерч Фаундейшн | New effective aminoglycoside antibiotic against multidrug-resistant bacteria |
| RU2676660C1 (en) * | 2018-05-15 | 2019-01-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating infectious endocarditis, biological valve containing conduit of ascending aorta for its implementation and method for conduit manufacture |
| US20220160842A1 (en) * | 2019-03-22 | 2022-05-26 | Contrafect Corporation | Method of treating infective endocarditis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОПОВ Д.А. Место даптомицина в лечении инфекционного эндокардита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018, 20(1), стр. 35-40. GULERI A. et al. Daptomycin for the Treatment of Infective Endocarditis: Results from European Cubicin® Outcomes Registry and Experience (EU-CORE). Infect Dis Ther. 2015 Sep; 4(3): 283-296. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Banzon et al. | Propionibacterium acnes endocarditis: a case series | |
| Nasser et al. | Incidence and risk of developing fungal prosthetic valve endocarditis after nosocomial candidemia | |
| Saeed et al. | An update on Staphylococcus aureus infective endocarditis from the International Society of Antimicrobial Chemotherapy (ISAC) | |
| Jain et al. | Candida parapsilosis: an unusual cause of infective endocarditis | |
| Rawla et al. | Colon carcinoma presenting as Streptococcus anginosus bacteremia and liver abscess | |
| Ascione et al. | Clinical and prognostic features of prosthetic joint infections caused by Enterococcus spp. | |
| Councils | 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis | |
| Zeylemaker et al. | Long-term infectious complications and their relation to treatment duration in catheter-related Staphylococcus aureus bacteremia | |
| RU2810985C1 (en) | Method of antimicrobial therapy in patients with infective endocarditis when native heart valves are damaged by staphylococcal infection | |
| Shelton et al. | A case of Mycobacterium goodii infection related to an indwelling catheter placed for the treatment of chronic symptoms attributed to Lyme disease | |
| Liang et al. | Unusually virulent coagulase-negative Staphylococcus lugdunensis is frequently associated with infective endocarditis: a Waikato series of patients | |
| Suzuki et al. | Purulent pericarditis with Salmonella enterica subspecies arizona in a patient with type 2 diabetes mellitus | |
| Cunha et al. | Staphylococcus hominis native mitral valve bacterial endocarditis (SBE) in a patient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy | |
| Tascini et al. | Clinical and microbiological efficacy of colistin therapy in combination with rifampin and imipenem in multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa diabetic foot infection with osteomyelitis | |
| Virgilio et al. | Sixth case of infective endocarditis caused by Gemella bergeri | |
| Koshkelashvili et al. | Polymicrobial infective endocarditis caused by Neisseria sicca and Haemophilus parainfluenzae | |
| Han et al. | Relapsing Legionella pneumophila cellulitis: a case report and review of the literature | |
| Papaetis et al. | Successful outpatient treatment of severe diabetic-foot myositis and osteomyelitis caused by extensively drug-resistant Enterococcus faecalis with teicoplanin plus rifampicin: A case report | |
| RU2806612C1 (en) | Method of administering antimicrobial drugs to patients with infective endocarditis and injection drug addition | |
| Huang | Internal jugular vein haemodialysis catheter-induced right atrium endocarditis-case report and review of the literature | |
| Gilani et al. | Recurrent Candida parapsilosis infective endocarditis aortic root replacement. | |
| Tsyba et al. | Pacemaker lead endocarditis: A rare cause of relapsing brucellosis | |
| Delaunay et al. | Yersinia enterocolitica endocarditis on aortic bioprosthesis: A case report | |
| Pericàs et al. | Enterococcal endocarditis: the eternal return of the same bug | |
| Peraza et al. | Cutaneous Fungal Infections in Left Ventricular Assist Device Recipients |