RU2738139C1 - Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of complex shifted fractures of cotyloid cavity - Google Patents
Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of complex shifted fractures of cotyloid cavity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2738139C1 RU2738139C1 RU2019143958A RU2019143958A RU2738139C1 RU 2738139 C1 RU2738139 C1 RU 2738139C1 RU 2019143958 A RU2019143958 A RU 2019143958A RU 2019143958 A RU2019143958 A RU 2019143958A RU 2738139 C1 RU2738139 C1 RU 2738139C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ring
- acetabulum
- holes
- along
- wall
- Prior art date
Links
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 title claims abstract description 129
- 230000006835 compression Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 238000007906 compression Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 9
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000002239 ischium bone Anatomy 0.000 claims description 17
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract description 41
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 abstract 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 26
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 12
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 description 9
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 6
- 101800004660 Aldosterone secretion inhibitory factor Proteins 0.000 description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 3
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 229920000426 Microplastic Polymers 0.000 description 1
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- TWFZGCMQGLPBSX-UHFFFAOYSA-N carbendazim Chemical compound C1=CC=C2NC(NC(=O)OC)=NC2=C1 TWFZGCMQGLPBSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 208000029791 lytic metastatic bone lesion Diseases 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 1
- 230000000192 social effect Effects 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones
- A61B17/8066—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones for pelvic reconstruction
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Универсальное репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины относится к медицине, к оперативной ортопедии и травматологии, эндопротезированию тазобедренного сустава, экспериментальной медицине, биомеханике. The universal repositioning-fixation ring with dynamic compression for the surgical treatment of complex displaced acetabular fractures belongs to medicine, to surgical orthopedics and traumatology, hip arthroplasty, experimental medicine, and biomechanics.
Предложено несколько устройств, имплантируемых в вертлужную впадину для восстановления ее опороспособности и биомеханики при дефектах вертлужной впадины различного генеза, а именно при дефектах, вызванных развитием остеолиза после эндопротезирования тазобедренного сустава, и при травматических дефектах (фиг. 1, 2, 3).Several devices have been proposed that are implanted into the acetabulum to restore its support ability and biomechanics in acetabular defects of various origins, namely, in defects caused by the development of osteolysis after hip arthroplasty, and in traumatic defects (Figs. 1, 2, 3).
Наиболее близкое решение проблемы лечения смещенных переломов вертлужной впадины можно достичь при использовании кольца Мюллера (фиг. 1), которое (которые - если говорить о всех трех кольцах - фиг. 1, 2, 3) позволяет вводить винты в отломки вертлужной впадины. Однако эти устройства не позволяют вводить винты в костную массу стенок вертлужной впадины под острым углом, а расположение отверстий для введения винтов не позволяет концентрировать усилия фиксации различных отломков вертлужной впадины, с учетом классификации переломов вертлужной впадины (фиг. 13) (Мюллер М. Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М., 1996. - 756 с.).The closest solution to the problem of treating displaced acetabular fractures can be achieved using the Mueller ring (Fig. 1), which (which - if we talk about all three rings - Figs. 1, 2, 3) allows screws to be inserted into the acetabulum fragments. However, these devices do not allow the introduction of screws into the bone mass of the walls of the acetabulum at an acute angle, and the location of the holes for the introduction of screws does not allow concentrating the efforts of fixing various fragments of the acetabulum, taking into account the classification of acetabular fractures (Fig. 13) (Mueller M.E. , Allgover M., Schneider R., Willinger X. Guide to internal osteosynthesis. - M., 1996. - 756 p.).
Технический результат - разработка универсального репозиционно-фиксационного кольца с динамической компрессией, для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины.EFFECT: development of a universal repositioning-fixation ring with dynamic compression for the surgical treatment of complex displaced acetabular fractures.
Технический результат обеспечивается тем, что репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины, имеющее форму незамкнутой полусферы и контур, соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины, содержит два конца, на которых имеет по одному отверстию и по две выемки, внутреннюю и наружную поверхности, верхнее входное отверстие и нижнее отверстие, отверстия по всей протяженности поверхности стенки кольца для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины, при этом отверстия расположены по отношению к выемкам края стенки кольца верхнего входного отверстия в шахматном порядке, и выемки по краю стенки по всему периметру кольца для введения через них крепежных винтов в стенку вертлужной впадины и ее колонн, отличается тем, что оно имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца, имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца, имеет фланцы с отверстиями, расположенные по краю стенки кольца входного отверстия горизонтально, или по краям концов кольца горизонтально, или по краям концов кольца вертикально, при этом отверстия фланцев имеют резьбу для вкручивания шпильки с резьбой, причем резьба в каждом фланце имеет обратное направление, что обеспечивает: при закручивании шпильки концы кольца будут сближаться, а при обратном вращении шпильки концы кольца будут расходиться, отверстия для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины выполнены с коническими или цилиндрическими углублениями вокруг отверстий и с радиальными распилами, при этом месторасположение одного из таких отверстий на одном конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а месторасположение другого из таких отверстий на другом конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины.The technical result is provided by the fact that the repositioning-fixation ring with dynamic compression for the surgical treatment of complex displaced acetabular fractures, having the shape of an open hemisphere and a contour corresponding to the contour of the cartilaginous surface of the acetabulum, contains two ends, at which it has one hole and two notches , inner and outer surfaces, upper inlet and lower opening, holes along the entire length of the surface of the ring wall for introducing fastening screws into the wall of the acetabulum, while the holes are located in relation to the notches of the edge of the ring wall of the upper inlet in a staggered pattern, and the notches along the edge of the wall along the entire perimeter of the ring for the introduction of fastening screws through them into the wall of the acetabulum and its columns, differs in that it has a ridge located parallel and along the perimeter of the lower hole of the ring, protruding above the inner surface of the ring, has a ridge located p parallel and along the perimeter of the upper inlet of the ring, protruding above the inner surface of the ring, has flanges with holes located along the edge of the wall of the inlet ring horizontally, or along the edges of the ends of the ring horizontally, or along the edges of the ends of the ring vertically, while the flange holes are threaded for screwing in a threaded stud, and the thread in each flange has the opposite direction, which ensures: when the stud is screwed in, the ends of the ring will come closer, and with reverse rotation of the stud, the ends of the ring will diverge, the holes for the introduction of fastening screws into the wall of the acetabulum are made with conical or cylindrical recesses around the holes and with radial cuts, while the location of one of such holes at one end of the ring corresponds projectively, after the ring is installed in the acetabulum, the junction of the horizontal branch of the pubic bone and the acetabulum, and the location of the other of such holes on the other end of the ring corresponds projectively, after placing the ring in the acetabulum, the junction of the ischium and the acetabulum.
Изобретение поясняется следующими фигурами. The invention is illustrated by the following figures.
На фиг. 1. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца М.Е. Мюллера (M.E. Muller).FIG. 1. Presented is a photo of M.Ye. Müller (M.E. Muller).
На фиг. 2. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца с крючком фирмы «Протек», Швейцария (PROTEK) FIG. 2. Presented is a photo of an acetabular reinforcing ring with a hook of the firm "Protek", Switzerland (PROTEK)
На фиг. 3. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца Бурх - Шнейдера (H.B. Burch - R. Schneider).FIG. 3. A photo of H.B. Burch - R. Schneider is shown.
На фиг. 4. Представлено фото универсального репозиционно-фиксационного кольца с динамической компрессией, для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины. Вид со стороны большого верхнего отверстия. 1 - внутренняя поверхность кольца; 3 - верхнее входное отверстие кольца; 5 - отверстия кольца; 6 - концы кольца; 7 - край стенки кольца верхнего входного отверстия кольца; 8 - выемки края стенки кольца большого верхнего входного отверстия кольца; 9 - края концов (6) кольца.FIG. 4. A photo of a universal repositioning-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of complex displaced acetabular fractures is presented. View from the side of the large upper opening. 1 - the inner surface of the ring; 3 - upper inlet of the ring; 5 - ring holes; 6 - ends of the ring; 7 - edge of the ring wall of the upper inlet of the ring; 8 - recesses of the edge of the ring wall of the large upper inlet of the ring; 9 - edges of the ends (6) of the ring.
На фиг. 5. Представлено фото универсального репозиционно-фиксационного кольца с динамической компрессией, для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины. Вид со стороны большого верхнего входного отверстия. 2 - наружная поверхность кольца; 4 - нижнее отверстие; 5 - отверстия кольца; 6 - концы кольца; 7 - край стенки кольца большого верхнего входного отверстия кольца; 8 - выемки края стенки кольца большого верхнего входного отверстия кольца; 9 - края концов (6) кольца.FIG. 5. A photo of a universal repositioning-fixation ring with dynamic compression for the surgical treatment of complex displaced acetabular fractures is presented. View from the large upper inlet. 2 - the outer surface of the ring; 4 - bottom hole; 5 - ring holes; 6 - ends of the ring; 7 - edge of the wall of the ring of the large upper inlet of the ring; 8 - recesses of the edge of the ring wall of the large upper inlet of the ring; 9 - edges of the ends (6) of the ring.
На фиг. 6. Представлено фото подвздошной кости с вертлужной впадиной. 10 - контур хрящевой поверхности вертлужной впадины.FIG. 6. Shown is a photo of the ilium with the acetabulum. 10 - contour of the cartilaginous surface of the acetabulum.
На фиг. 7. Представлено фото кольца и отверстие 11, обработанное зенковкой.FIG. 7. Shown is a photo of the ring and
На фиг. 8. Представлено фото кольца, которое имеет отверстия с радиальными распилами, при этом, месторасположение одного из таких отверстий на одном конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а месторасположение другого такого отверстия на другом конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины. 12 - отверстия с радиальными распилами. FIG. 8. Shown is a photo of the ring, which has holes with radial cuts, while the location of one of these holes at one end of the ring corresponds projectively, after the ring is installed in the acetabulum, the junction of the horizontal branch of the pubic bone and the acetabulum, and the location of another such hole at the other end of the ring corresponds projectively, after the ring is inserted into the acetabulum, to the junction of the ischium and the acetabulum. 12 - holes with radial cuts.
На фиг. 9. Представлено фото кольца, которое имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца. 13 - гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца.FIG. 9. Shown is a photo of the ring, which has a ridge parallel and along the perimeter of the lower hole of the ring. 13 - a ridge located parallel to and along the perimeter of the lower hole of the ring.
На фиг. 10. Представлено фото кольца, которое имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца и гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца. 13 - гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца; 14 - гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца.FIG. 10. Shown is a photo of the ring, which has a ridge located parallel to and along the perimeter of the lower ring hole, protruding above the inner surface of the ring and a ridge located parallel and along the perimeter of the upper ring inlet, protruding above the inner surface of the ring. 13 - a ridge located parallel to and along the perimeter of the lower hole of the ring; 14 - a ridge located parallel and along the perimeter of the upper inlet of the ring.
На фиг. 11. Представлено фото кольца, которое имеет фланцы с отверстиями по краю стенки кольца входного отверстия. 15 - фланец с отверстием по краю стенки кольца входного отверстия.FIG. 11. Shown is a photo of the ring, which has flanges with holes along the edge of the inlet ring wall. 15 - flange with a hole along the edge of the wall of the inlet ring.
На фиг. 12. Представлено фото кольца, которое имеет фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные горизонтально. 6 - концы кольца; 9 - края концов (6) кольца; 16 - фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные горизонтально.FIG. 12. Shown is a photo of a ring that has flanges with holes along the edges of the ends of the ring, located horizontally. 6 - ends of the ring; 9 - edges of the ends (6) of the ring; 16 - flanges with holes along the edges of the ends of the ring, arranged horizontally.
На фиг. 13. Представлено фото кольца, которое имеет фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные вертикально. 6 - концы кольца; 9 - края концов (6) кольца; 17 - фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные вертикально.FIG. 13. Shown is a photo of the ring, which has flanges with holes along the edges of the ends of the ring, located vertically. 6 - ends of the ring; 9 - edges of the ends (6) of the ring; 17 - flanges with holes along the edges of the ends of the ring, located vertically.
На фиг. 14. Представлено фото кольца, которое имеет по две выемки и по два отверстия на концах кольца, месторасположение которых на одном конце кольца соответствовало бы проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а месторасположение выемок на другом конце кольца соответствовало бы проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины. 5 - отверстия кольца; 6 - концы кольца; 8 - выемки края стенки кольца большого верхнего входного отверстия кольца.FIG. 14. Shown is a photo of the ring, which has two notches and two holes at the ends of the ring, the location of which at one end of the ring would correspond projectively, after placing the ring in the acetabulum, the junction of the horizontal branch of the pubic bone and the acetabulum, and the location of the notches on the other end of the ring would correspond projectively, after placing the ring in the acetabulum, the junction of the ischium and the acetabulum. 5 - ring holes; 6 - ends of the ring; 8 - recesses of the edge of the ring wall of the large upper inlet of the ring.
На фиг. 15. Представлено фото кольца, которое имеет продолговатые отверстия и отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины. 18 - продолговатое отверстие кольца; 19 - отверстия меньшего диаметра.FIG. 15. Shown is a photo of the ring, which has oblong holes and holes of smaller diameter for holding fixing screws of smaller diameter for fixing intermediate fragments of the acetabulum. 18 - oblong hole of the ring; 19 - holes of smaller diameter.
На фиг. 16. Представлено фото кольца, которое имеет отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины с увеличенным и количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины. 20 - отверстия меньшего диаметра с увеличенным их количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины.FIG. 16. Shown is a photo of the ring, which has holes of smaller diameter for holding fastening screws of smaller diameter for fixing intermediate acetabular fragments with an increased number in the parts of the ring adjacent, after the ring is inserted into the acetabulum, to the anterior and posterior walls of the acetabulum. 20 - holes of smaller diameter with an increased number of them in the sections of the ring adjacent, after the ring is installed in the acetabulum, to the anterior and posterior walls of the acetabulum.
На фиг. 17. Представлено фото варианта кольца, которое имеет отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины с увеличенным и количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины. 20 - отверстия меньшего диаметра с увеличенным их количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины; 21 - отверстия меньшего диаметра, расположенные вдоль края нижнего отверстия кольца.FIG. 17. A photo of a variant of the ring is presented, which has holes of a smaller diameter for holding fastening screws of a smaller diameter for fixing intermediate fragments of the acetabulum with an increased number in the parts of the ring adjacent, after the ring is inserted into the acetabulum, to the anterior and posterior walls of the acetabulum. 20 - holes of smaller diameter with an increased number of them in the parts of the ring adjacent, after the ring is installed in the acetabulum, to the anterior and posterior walls of the acetabulum; 21 - holes of smaller diameter located along the edge of the lower hole of the ring.
На фиг. 18. Представлено фото кольца, которое имеет отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины, расположенные вдоль края нижнего отверстия кольца. 21 - отверстия меньшего диаметра, расположенные вдоль края нижнего отверстия кольца.FIG. 18. Shown is a photo of the ring, which has holes of smaller diameter for holding fixing screws of smaller diameter for fixing intermediate acetabular fragments, located along the edge of the lower hole of the ring. 21 - holes of smaller diameter located along the edge of the lower hole of the ring.
На фиг. 19. Представлено фото кольца, которое имеет различные варианты сочетания шероховатой и шлифованной, наружной или внутренней поверхности. 22 - шлифованная внутренняя поверхность кольца; 23 - шероховатая наружная поверхность кольца.FIG. 19. Shown is a photo of the ring, which has various options for combining a rough and polished, external or internal surface. 22 - polished inner surface of the ring; 23 - rough outer surface of the ring.
На фиг. 20. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость;FIG. 20. Shown is a photo of the right ilium with the ring in place. 24 - right iliac bone; 25 - the main fragment of the injured acetabulum associated with the ilium; 26 - back column of the pelvis; 27 - the place of fusion of the ischium and the posterior edge of the right acetabulum; 28 - the place of confluence of the anterior edge of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone; 29 - anterior column of the pelvis; 30 - horizontal branch of the pubic bone; 31 - ischium;
На фиг. 21. Представлено фото схемы перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость; 32 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 33 - линия перелома задней колоны вертлужной впадины; 34 - линия перелома передней колоны вертлужной впадины.FIG. 21. A photo of the diagram of the fracture of the acetabulum B2.2 according to the international classification AO / ASIF is presented. 24 - right iliac bone; 25 - the main fragment of the injured acetabulum associated with the ilium; 26 - back column of the pelvis; 27 - the place of fusion of the ischium and the posterior edge of the right acetabulum; 28 - the place of confluence of the anterior edge of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone; 29 - anterior column of the pelvis; 30 - horizontal branch of the pubic bone; 31 - ischium; 32 - line of transverse fracture of the acetabulum; 33 - line of fracture of the posterior column of the acetabulum; 34 - line of fracture of the anterior column of the acetabulum.
На фиг. 22. Представлено фото перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF на муляже. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость; 32 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 33 - линия перелома задней колоны вертлужной впадины; 34 - линия перелома передней колоны вертлужной впадины.FIG. 22. A photo of the fracture of the acetabulum B2.2 according to the international classification AO / ASIF on a dummy is presented. 24 - right iliac bone; 25 - the main fragment of the injured acetabulum associated with the ilium; 26 - back column of the pelvis; 27 - the place of fusion of the ischium and the posterior edge of the right acetabulum; 28 - the place of confluence of the anterior edge of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone; 29 - anterior column of the pelvis; 30 - horizontal branch of the pubic bone; 31 - ischium; 32 - line of transverse fracture of the acetabulum; 33 - line of fracture of the posterior column of the acetabulum; 34 - line of fracture of the anterior column of the acetabulum.
На фиг. 23. Представлено фото перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF на муляже с максимальным сближением отломков. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость; 32 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 33 - линия перелома задней колоны вертлужной впадины; 34 - линия перелома передней колоны вертлужной впадины.FIG. 23. A photo of the fracture of the acetabulum B2.2 according to the international classification AO / ASIF on a dummy with the maximum convergence of fragments is presented. 24 - right iliac bone; 25 - the main fragment of the injured acetabulum associated with the ilium; 26 - back column of the pelvis; 27 - the place of fusion of the ischium and the posterior edge of the right acetabulum; 28 - the place of confluence of the anterior edge of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone; 29 - anterior column of the pelvis; 30 - horizontal branch of the pubic bone; 31 - ischium; 32 - line of transverse fracture of the acetabulum; 33 - line of fracture of the posterior column of the acetabulum; 34 - line of fracture of the anterior column of the acetabulum.
На фиг. 24. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом и введенными винтами через соответствующие отверстия, расположенные в пределах верхнего отдела суставной поверхности вертлужной впадины, связанной с подвздошной костью (основной фрагмент вертлужной впадины). 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость. FIG. 24. Shown is a photo of the right ilium with the ring installed and screws inserted through the corresponding holes located within the upper part of the articular surface of the acetabulum associated with the ilium (the main fragment of the acetabulum). 24 - right iliac bone; 25 - the main fragment of the injured acetabulum associated with the ilium; 26 - back column of the pelvis; 27 - the place of fusion of the ischium and the posterior edge of the right acetabulum; 28 - the place of confluence of the anterior edge of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone; 29 - anterior column of the pelvis; 30 - horizontal branch of the pubic bone; 31 - ischial bone.
На фиг. 25. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом и введенными винтами через отверстия кольца под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость. FIG. 25. Shown is a photo of the right iliac bone with an installed ring and introduced screws through the holes of the ring at an angle into the posterior column through the corresponding hole of the ring and its articular surface, and into the anterior column through the corresponding hole of the ring and its articular surface. 24 - right iliac bone; 25 - the main fragment of the injured acetabulum associated with the ilium; 26 - back column of the pelvis; 27 - the place of fusion of the ischium and the posterior edge of the right acetabulum; 28 - the place of confluence of the anterior edge of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone; 29 - anterior column of the pelvis; 30 - horizontal branch of the pubic bone; 31 - ischial bone.
На фиг. 26. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом и выполнением репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты при помощи инструмента и создания взаимной одномоментной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колонами вертлужной впадины и наружной поверхностью кольца с другой стороны. 37 - инструмент.FIG. 26. Shown is a photo of the right ilium with the ring installed and the reduction of the acetabulum by pulling the columns by the screws using the instrument and creating mutual one-step compression between the main acetabulum fragment associated with the ilium, the posterior and anterior acetabular columns, on one side, and creating mutual compression between the main acetabular fragment associated with the ilium, the posterior and anterior acetabular columns, and the outer surface of the ring on the other side. 37 - tool.
На фиг. 27. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом и вкрученными винтами.FIG. 27. Shown is a photo of the right iliac bone with the ring and screws installed.
На фиг. 28. Представлено фото правой подвздошной кости (эксперимент на трупном материале) с установленным кольцом и сведенными концами кольца под воздействием давления со стороны колонн. 6 - концы кольца; 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колонна; 29 - передняя колона таза (скрыта кольцом);35 - винты, введенные в основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 36 - винты, введенные в заднюю и переднюю колонны вертлужной впадины; 38 - стрелки, указывающие направление смещения и давления колонн вертлужной впадины на концы (6) кольца со сближением последних; 39 - стрелки, указывающие направление давления концов кольца (стремящихся вернуться в прежнее положение на заднюю и переднюю колонны и обеспечивать динамическую компрессию между колоннами, между колоннами и основным фрагментом вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью.FIG. 28. Presented is a photo of the right ilium (experiment on cadaveric material) with the ring installed and the ends of the ring brought together under the influence of pressure from the columns. 6 - ends of the ring; 24 - right iliac bone; 25 - the main fragment of the injured acetabulum associated with the ilium; 26 - rear column; 29 - anterior pelvic column (hidden by a ring); 35 - screws introduced into the main fragment of the damaged acetabulum associated with the ilium; 36 - screws introduced into the posterior and anterior columns of the acetabulum; 38 - arrows indicating the direction of displacement and pressure of the acetabular columns on the ends (6) of the ring with the latter approaching; 39 - arrows indicating the direction of pressure of the ends of the ring (tending to return to the previous position on the posterior and anterior columns and provide dynamic compression between the columns, between the columns and the main fragment of the acetabulum associated with the ilium.
На фиг. 29. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом, имеющим вертикально установленные фланцы на концах кольца и шпильку с резьбой и накрученными гайками. 17 - вертикально установленные фланцы; 40 - шпилька с резьбой и накрученными гайками.FIG. 29. Shown is a photo of the right ilium with an installed ring, which has vertically mounted flanges at the ends of the ring and a threaded stud and screwed nuts. 17 - vertically mounted flanges; 40 - threaded stud with screwed nuts.
Устройство содержит следующие элементыThe device contains the following items
Кольцо имеет форму незамкнутой полусферы (фиг. 4, фиг. 5) и контур (фиг. 4, фиг. 5), соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины (фиг. 6 - 10), содержит два конца (фиг. 4, фиг. 5 - 6), внутреннюю (1) и наружную поверхности (фиг. 4, фиг. 5 - 1, 2), верхнее входное отверстие, и нижнее отверстие (фиг. 4, фиг. 5 - 3, 4), отверстия по всей протяженности стенки кольца для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины (фиг. 5, фиг. 6- 5), отверстия кольца обработаны зенкерованием или зенкованием с целью получения конических или цилиндрических углублений, опорных плоскостей вокруг отверстий (фиг. 7 - 11), имеет отверстия с радиальными распилами (фиг. 8, фиг. 20 - 12), при этом, месторасположение одного из таких отверстий на одном конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины (фиг. 20 - 28), а месторасположение другого такого отверстия на другом конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины (фиг. 20 - 27), имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца (фиг. 9- 13), имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца и гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца (фиг. 10 - 13, 14), имеет фланцы с отверстиями по краю стенки кольца входного отверстия (фиг. 11 - 15), имеет фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные горизонтально (фиг. 12 - 16), и фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные вертикально, при этом, отверстия фланцев имеют резьбу для вкручивания шпильки с резьбой (фиг. 13 - 17), имеет по две выемки (фиг. 14 - 8) и по два отверстия (фиг. 14 - 5) на концах кольца, месторасположение которых на одном конце кольца соответствовало бы проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины (фиг. 20 - 28), а месторасположение выемок на другом конце кольца соответствовало бы проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины (фиг. 20 - 27), имеет продолговатые отверстия (фиг. 15 - 18), и отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины (фиг. 15 - 19), отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины с увеличенным количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины (фиг. 16, фиг. 17 - 20), отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины, расположенные вдоль края нижнего отверстия кольца (фиг. 17, 18 - 21), имеет различные варианты сочетания шлифованной (фиг. 19 - 22) и или шероховатой наружной (фиг. 19 - 23) и внутренней поверхности.The ring has the shape of an open hemisphere (Fig. 4, Fig. 5) and the contour (Fig. 4, Fig. 5), corresponding to the contour of the cartilaginous surface of the acetabulum (Fig. 6-10), contains two ends (Fig. 4, Fig. 5). 5 - 6), inner (1) and outer surfaces (Fig. 4, Fig. 5 - 1, 2), the upper inlet, and the lower opening (Fig. 4, Fig. 5 - 3, 4), openings throughout the length of the wall of the ring for the introduction of fastening screws into the wall of the acetabulum (Fig. 5, Fig. 6-5), the holes of the ring are processed by countersinking or countersinking in order to obtain conical or cylindrical depressions, supporting planes around the holes (Figs. 7-11), has holes with radial cuts (Fig. 8, Fig. 20 - 12), while the location of one of these holes at one end of the ring corresponds projectively, after the ring is installed in the acetabulum, the junction of the horizontal branch of the pubic bone and the acetabulum (Fig. 20 - 28), and the location of another such hole at the other end of the ring corresponds projectively, after the ring is installed in the acetabulum, the junction of the ischium and the acetabulum (Fig. 20-27), has a ridge located parallel and along the perimeter of the lower ring hole, protruding above the inner surface of the ring (Fig. 9-13), has a ridge located parallel and along the perimeter of the lower ring hole, protruding above the inner surface of the ring and a ridge, located parallel and along the perimeter of the upper inlet of the ring, protruding above the inner surface of the ring (Fig. 10-13, 14), has flanges with holes along the edge of the wall of the inlet ring (Fig. 11-15), has flanges with holes along the edges of the ends rings located horizontally (Fig. 12-16), and flanges with holes along the edges of the ends of the ring, located vertically, while the holes of the flanges are threaded for screwing in a threaded stud (Fig. 13-17), has two recesses (Fig. . 14 - 8) and two holes (Fig. 14 - 5) at the ends of the ring, the location of which at one end of the ring would correspond projectively, after placing the ring in the acetabulum, the place connections of the horizontal branch of the pubic bone and the acetabulum (Fig. 20-28), and the location of the notches on the other end of the ring would correspond projectively, after the ring is installed in the acetabulum, the junction of the ischium and the acetabulum (Fig. 20-27), has oblong holes (Fig. 15-18), and holes of a smaller diameter for holding fastening screws of a smaller diameter for fixing intermediate fragments of the acetabulum (Fig. 15 - 19), holes of a smaller diameter for holding fastening screws of a smaller diameter for fixing intermediate fragments of the acetabulum with an increased number in the adjacent parts of the ring after the ring is installed into the acetabulum, to the anterior and posterior walls of the acetabulum (Fig. 16, Fig. 17 - 20), holes of a smaller diameter for holding fastening screws of a smaller diameter for fixing intermediate fragments of the acetabulum, located along the edge of the lower hole of the ring (Fig. 17, 18 - 21), has various options for combining polished (Fig. 19 - 22) and or rough outer bite (fig. 19 - 23) and inner surface.
Устройство работает следующим образомThe device works as follows
Работу устройства излагаем на примере перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF (фиг. 7). Моделируем перелом правой вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу отломками (фиг. 21, фиг. 22). На следующем этапе выполняем максимальное сближение смещенных колонн вертлужной впадины друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции (фиг. 23).We describe the operation of the device using the example of a fracture of the acetabulum B2.2 according to the international classification AO / ASIF (Fig. 7). We simulate a fracture of the right acetabulum B2.2 according to the international classification AO / ASIF by osteotomy of the acetabulum with the creation of diastasis between the fragments (Fig. 21, Fig. 22). At the next stage, we perform the maximum convergence of the displaced acetabular columns to each other, achieving the most accurate reduction (Fig. 23).
Далее универсальное репозиционно-фиксационное опорное кольцо, размером, соответствующим размеру вертлужной впадины, устанавливаем в вертлужную (фиг. 24).Next, a universal repositioning-fixation support ring, with a size corresponding to the size of the acetabulum, is installed in the acetabulum (Fig. 24).
Затем кольцо фиксируем к верхнему отделу суставной поверхности основного фрагмента (фиг. 24) вертлужной впадины (25), связанного с подвздошной костью (24) путем введения винтов (35) через соответствующие отверстия, расположенные в пределах верхнего отдела суставной поверхности вертлужной впадины, связанной с подвздошной костью (основной фрагмент вертлужной впадины) - (25). Then the ring is fixed to the upper part of the articular surface of the main fragment (Fig. 24) of the acetabulum (25), connected to the ilium (24) by introducing screws (35) through the corresponding holes located within the upper part of the articular surface of the acetabulum, connected with the ilium (the main fragment of the acetabulum) - (25).
После этого последовательно осуществляем введение по одному винту (36) под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность (фиг. 25). Соответствующим отверстием кольца для введения винта в переднюю колонну вертлужной впадины является отверстие, прилежащее непосредственно к суставной поверхности середины основной массы соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а для введения винта в заднюю колонну вертлужной впадины является отверстие, прилежащее непосредственно к суставной поверхности середины основной массы соединения седалищной кости с вертлужной впадиной. При этом, оставляем часть каждого винта над внутренней поверхностью кольца (фиг. 25 - 36). Далее продолжаем выполнение репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты при помощи инструмента и создания взаимной одномоментной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колонами вертлужной впадины и наружной поверхностью кольца с другой стороны (фиг. 26). Затем, не ослабляя тягу за винты, последние поочередно вкручивают в заднюю и переднюю колоны до упора головки винта в края отверстия кольца (фиг. 27). При этом, заданный угол при введении винтов в переднюю и заднюю колонны вертлужной впадины создает при вкручивании винтов, с одновременным подтягиванием к кольцу смещенных колон, необходимое направление движению колонн еще и к основному фрагменту вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью, что способствует не только максимальному сближению колонн вертлужной впадины между собой, но и к основному фрагменту вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью (фиг. 27). Заданный угол при введении винтов также способствует и максимальной адаптации суставной поверхности колонн вертлужной впадины непосредственно к наружной поверхности кольца, имеющего контур, соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины, а поочередное вкручивание винтов в колонны вертлужной впадины до упора головки винта в края отверстия кольца способствует осуществлению After that, we successively introduce one screw (36) at an angle into the posterior column through the corresponding hole of the ring and its articular surface, and into the anterior column through the corresponding hole of the ring and its articular surface (Fig. 25). The corresponding hole of the ring for the introduction of the screw into the anterior column of the acetabulum is the hole adjacent directly to the articular surface of the middle of the main mass of the junction of the horizontal branch of the pubic bone and the acetabulum, and for the introduction of the screw into the posterior column of the acetabulum is the hole adjacent directly to the articular surface of the middle of the main masses of the junction of the ischium with the acetabulum. In this case, we leave a part of each screw above the inner surface of the ring (Figs. 25 - 36). Next, we continue to perform the reduction of the acetabulum by tightening the columns by the screws using the instrument and creating mutual one-step compression between the main acetabular fragment associated with the ilium, the posterior and anterior acetabular columns, on the one hand, and creating mutual compression between the main acetabulum fragment associated with the ilium, posterior and anterior acetabular columns and the outer surface of the ring on the other side (Fig. 26). Then, without weakening the thrust for the screws, the latter are alternately screwed into the rear and front columns until the screw head rests on the edges of the ring hole (Fig. 27). At the same time, a given angle during the introduction of screws into the anterior and posterior acetabular columns creates, when screwing in the screws, while simultaneously pulling the displaced columns to the ring, the necessary direction of movement of the columns also to the main fragment of the acetabulum associated with the ilium, which contributes not only to the maximum the approach of the acetabular columns to each other, but also to the main fragment of the acetabulum associated with the ilium (Fig. 27). The specified angle during the introduction of screws also contributes to the maximum adaptation of the articular surface of the acetabulum columns directly to the outer surface of the ring, which has a contour corresponding to the contour of the cartilaginous surface of the acetabulum, and alternate screwing of the screws into the acetabulum columns until the screw head rests on the edges of the ring hole contributes to the implementation
окончательной механической репозиции колонн вертлужной впадины и одновременной фиксации их к кольцу (фиг. 27). final mechanical reposition of the acetabular columns and their simultaneous fixation to the ring (Fig. 27).
При этом во время репозиции и введения винтов в колонны вертлужной впадины, подтягивания колонн за винты на концы кольца оказывается статическое механическое нагружение, то есть воздействие со стороны колонн, так как движения колонн направлено и к основному фрагменту вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью, и в направлении друг к другу, вследствие чего концы кольца будут сближаться за счет не замкнутости полусферы, обеспечивающей изменение формы кольца (фиг. 28) и создавая одновременно перераспределение напряжений на концах кольца, и состояние напряженности в кольце в целом, стремящегося со своей стороны, восстановить свою форму за счет имеющейся «релаксационной стойкости», и обладающего свойством сопротивления микропластическим и малым пластическим деформациям, вследствие чего по окончании репозиции и фиксации колонн вертлужной впадины концы кольца, стремящиеся вернуться в прежнее положение, что будут оказываться со своей стороны давление на заднюю и переднюю колонны и обеспечивать динамическую компрессию между колоннами, между колоннами и основным фрагментом вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью (фиг. 28). At the same time, during the reposition and introduction of screws into the acetabulum columns, tightening the columns by the screws, the ends of the ring are subjected to static mechanical loading, that is, the impact from the columns, since the movement of the columns is directed to the main fragment of the acetabulum associated with the ilium, and towards each other, as a result of which the ends of the ring will approach each other due to the non-closedness of the hemisphere, which provides a change in the shape of the ring (Fig. 28) and simultaneously creates a redistribution of stresses at the ends of the ring, and the state of tension in the ring as a whole, tending from its side, to restore its shape due to the existing "relaxation resistance", and possessing the property of resistance to microplastic and small plastic deformations, as a result of which, at the end of the reduction and fixation of the acetabulum columns, the ends of the ring tending to return to their previous position, which will exert pressure on the posterior and anterior columns and both sinter dynamic compression between the columns, between the columns and the main fragment of the acetabulum associated with the ilium (Fig. 28).
Необходимо раскрыть функцию гребней, расположенных на внутренней поверхности кольца. Гребни повышают жесткость кольца, укрепляют само кольцо и повышают его фиксирующие свойства (фиг. 9, фиг. 10). It is necessary to reveal the function of the ridges located on the inner surface of the ring. The ridges increase the rigidity of the ring, strengthen the ring itself and increase its fixing properties (Fig. 9, Fig. 10).
Фланцы (фиг. 11 - 15) по краю стенки кольца служат для повышения стабильности фиксации колонн и отломков вертлужной впадины к кольцу.Flanges (Fig. 11 - 15) along the edge of the wall of the ring serve to increase the stability of fixing the columns and fragments of the acetabulum to the ring.
Фланцы (фиг. 12 - 16) по краям концов кольца, находящиеся в горизонтальном положении, служат для повышения стабильности блока, состоящего из кольца и прикрепленных к нему колонн вертлужной впадины, и при необходимости могут быть использованы по назначению, как и фланцы (17) (фиг. 13). Flanges (Fig. 12 - 16) along the edges of the ends of the ring, which are in a horizontal position, serve to increase the stability of the block consisting of the ring and the acetabular columns attached to it, and, if necessary, can be used as intended, like flanges (17) (Fig. 13).
Фланцы по краям концов кольца, находящиеся в вертикальном положении, служат для сведения (сближения) (и для разведения) колонн вертлужной впадины, прикрепленных к кольцу путем сближения концов кольца за счет закручивания шпильки с резьбой в отверстия фланцев (фиг. 13, фиг. 29).Flanges along the edges of the ends of the ring, which are in a vertical position, serve to bring together (bring together) (and to dilute) the acetabular columns attached to the ring by bringing the ends of the ring closer by twisting the threaded stud into the holes of the flanges (Fig. 13, Fig. 29 ).
Необходимо отметить, что кольцо имеет соответствующие диаметры и любую толщину стенки, обладающее определенной микроструктурой и субструктурой и определенным комплексом стандартных механических свойств, обеспечивающих все известные прочностные характеристики в условиях любого нагружения и при различных испытаниях, наружная и внутренняя поверхности кольца обработаны любым физическим и химическим способами, с нанесением на наружную и внутреннюю поверхности кольца любых материалов и веществ, может быть обработано всеми видами физического и химического воздействия, в том числе высоких и низких температур, давления, различных видов полей, например, электромагнитного поля, изготовлено из металлов и их сплавов, в том числе биоинертных, других материалов, в том числе композитных, изготовлено любым известным способом.It should be noted that the ring has the appropriate diameters and any wall thickness, which has a certain microstructure and substructure and a certain set of standard mechanical properties that provide all known strength characteristics under any loading conditions and under various tests, the outer and inner surfaces of the ring are processed by any physical and chemical method. , with the application of any materials and substances on the outer and inner surfaces of the ring, can be processed by all types of physical and chemical influences, including high and low temperatures, pressure, various types of fields, for example, an electromagnetic field, made of metals and their alloys, including bioinert, other materials, including composites, made by any known method.
Таким образом, универсальное репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией, для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины позволяет: Thus, a universal repositioning-fixation ring with dynamic compression for the surgical treatment of complex displaced acetabular fractures allows:
• с учетом доступа к тазобедренному суставу обеспечивает репозицию и фиксацию отломков вертлужной впадины непосредственно со стороны самой впадины, что не влечет за собой одно из самых неприятных в репозиции моментов - отслойку мягких тканей от центральных и промежуточных отломков и тем самым предупреждает нарушение их кровоснабжения;• taking into account access to the hip joint, it provides reposition and fixation of acetabular fragments directly from the side of the cavity itself, which does not entail one of the most unpleasant moments in reposition - detachment of soft tissues from the central and intermediate fragments, and thus prevents a violation of their blood supply;
• универсальность позволяет выполнять репозицию и фиксацию как правой, так и левой вертлужной впадины.• versatility allows repositioning and fixation of both the right and left acetabulum.
• отверстия в стенке кольца для проведения через них крепежных винтов расположены по отношению к углублениям верхнего края стенки кольца так, что находятся под промежутками между углублениями, то есть, в шахматном прядке, обеспечивает винту более прочную фиксацию в кости.• holes in the wall of the ring for passing through them fastening screws are located in relation to the grooves of the upper edge of the wall of the ring so that they are under the spaces between the grooves, that is, in a checkerboard pattern, provides the screw with a stronger fixation in the bone.
• выполнять репозицию отломков вертлужной впадины;• perform reposition of acetabular fragments;
• выполнять окончательную репозицию отломков вертлужной впадины за счет динамических свойств кольца;• to carry out the final reposition of the acetabular fragments due to the dynamic properties of the ring;
• надежную фиксацию отломков вертлужной впадины к опорному кольцу за счет введения фиксирующих винтов в костную массу стенок вертлужной впадины под разными углами;• reliable fixation of acetabular fragments to the support ring due to the introduction of fixing screws into the bone mass of the acetabulum walls at different angles;
• создающийся пространственный перекрест винтов, введенных в костную массу вертлужной впадины, усиливает прочность фиксации отломков к кольцу, что в целом повышает стабильность остеосинтеза;• the created spatial intersection of the screws inserted into the bone mass of the acetabulum, increases the strength of fixation of the fragments to the ring, which generally increases the stability of the osteosynthesis;
• осуществлять динамическую компрессию репонированных колонн и отломков вертлужной впадины,• carry out dynamic compression of repositioned columns and acetabular fragments,
• выполнить последующее эндопротезирование тазобедренного сустава.• perform subsequent hip arthroplasty.
• в ранние сроки начинать активное восстановление движений в оперированном суставе объективно имеет место положительный лечебный эффект, заключающийся:• in the early stages of active restoration of movements in the operated joint objectively there is a positive therapeutic effect, which consists of:
- в сокращении времени оперативного вмешательства, т.к. используются только один наружный доступ к тазобедренному суставу, следовательно, и в уменьшении кровопотери; - уменьшении травматизации тканей путем оптимизации выполнения хирургического вмешательства; - in reducing the time of surgery, because only one external access to the hip joint is used, therefore, in reducing blood loss; - reduction of tissue trauma by optimizing the performance of surgical intervention;
• наличие раннего экономического эффекта, заключающегося в сокращении стоимости лечения за счет использования только одного наружно - переднего доступа к тазобедренному суставу, следовательно, и уменьшения расходного операционного материала.• the presence of an early economic effect, which consists in reducing the cost of treatment due to the use of only one external - anterior access to the hip joint, and therefore, reducing the expendable operating material.
• наличие долгосрочного экономического эффекта, заключающегося в ранней реабилитации пациента, сокращении времени нетрудоспособности, следовательно, и затрат на лечение. • the presence of a long-term economic effect, consisting in the early rehabilitation of the patient, reduction of the time of disability, and hence the cost of treatment.
• присутствует социальный эффект за счет восстановления качества жизни пациента.• there is a social effect due to the restoration of the patient's quality of life.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019143958A RU2738139C1 (en) | 2019-12-25 | 2019-12-25 | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of complex shifted fractures of cotyloid cavity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019143958A RU2738139C1 (en) | 2019-12-25 | 2019-12-25 | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of complex shifted fractures of cotyloid cavity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2738139C1 true RU2738139C1 (en) | 2020-12-08 |
Family
ID=73792426
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019143958A RU2738139C1 (en) | 2019-12-25 | 2019-12-25 | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of complex shifted fractures of cotyloid cavity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2738139C1 (en) |
Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5314490A (en) * | 1992-04-03 | 1994-05-24 | Sulzer Medizinaltechnik Ag | Outer cup for an artificial hipjoint socket |
| DE4141977C2 (en) * | 1991-12-19 | 1994-11-24 | S & G Implants Gmbh | Endoprosthesis to replace a human hip joint |
| US6004353A (en) * | 1997-07-30 | 1999-12-21 | Medidea, Llc | Modular acetabular reconstruction plate |
| FR2854057A1 (en) * | 2003-04-23 | 2004-10-29 | Rech S Et De Fabrication S E R | Hip prosthesis implant, fitted to the bone to take the acetabulum, has two crossing reinforcements with structured arms as a hook and a disk to be anchored to the bone |
| RU2256428C2 (en) * | 2003-09-09 | 2005-07-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Академии наук Татарстана (НИЦТ "ВТО" АНТ) | Acetabular rest member |
| US9744045B2 (en) * | 2013-02-08 | 2017-08-29 | Waldemar Link Gmbh & Co. Kg | Endoprosthesis for the partial replacement of the human pelvic bone |
| US20170319249A1 (en) * | 2015-02-05 | 2017-11-09 | Xiaodong GUO | Device and Method for Fixing Acetabular Fractures Involving the Anterior/Posterior Column and Quadrilateral Plate |
| US20180140427A1 (en) * | 2010-06-08 | 2018-05-24 | Smith & Nephew, Inc. | Implant components and methods |
| RU2692526C1 (en) * | 2018-09-25 | 2019-06-26 | Александр Иванович Колесник | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of displaced fractures of acetabulum |
-
2019
- 2019-12-25 RU RU2019143958A patent/RU2738139C1/en active
Patent Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE4141977C2 (en) * | 1991-12-19 | 1994-11-24 | S & G Implants Gmbh | Endoprosthesis to replace a human hip joint |
| US5314490A (en) * | 1992-04-03 | 1994-05-24 | Sulzer Medizinaltechnik Ag | Outer cup for an artificial hipjoint socket |
| US6004353A (en) * | 1997-07-30 | 1999-12-21 | Medidea, Llc | Modular acetabular reconstruction plate |
| FR2854057A1 (en) * | 2003-04-23 | 2004-10-29 | Rech S Et De Fabrication S E R | Hip prosthesis implant, fitted to the bone to take the acetabulum, has two crossing reinforcements with structured arms as a hook and a disk to be anchored to the bone |
| RU2256428C2 (en) * | 2003-09-09 | 2005-07-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Академии наук Татарстана (НИЦТ "ВТО" АНТ) | Acetabular rest member |
| US20180140427A1 (en) * | 2010-06-08 | 2018-05-24 | Smith & Nephew, Inc. | Implant components and methods |
| US9744045B2 (en) * | 2013-02-08 | 2017-08-29 | Waldemar Link Gmbh & Co. Kg | Endoprosthesis for the partial replacement of the human pelvic bone |
| US20170319249A1 (en) * | 2015-02-05 | 2017-11-09 | Xiaodong GUO | Device and Method for Fixing Acetabular Fractures Involving the Anterior/Posterior Column and Quadrilateral Plate |
| RU2692526C1 (en) * | 2018-09-25 | 2019-06-26 | Александр Иванович Колесник | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of displaced fractures of acetabulum |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10010355B2 (en) | Intramedullary nail with oblique openings | |
| Parker et al. | Gamma versus DHS nailing for extracapsular femoral fractures: meta-analysis of ten randomised trials | |
| US5586985A (en) | Method and apparatus for fixation of distal radius fractures | |
| US7799061B2 (en) | Orthopedic plate | |
| EP3116425B1 (en) | Plates for generating, applying and maintaining compression within a body | |
| US20070123876A1 (en) | Multiple purpose nail, nail assembly and associated method | |
| Wright et al. | Reverse shoulder arthroplasty augments for glenoid wear: comparison of posterior augments to superior augments | |
| EP1779794A1 (en) | Orthopaedic nail with oblique openings | |
| WO2010062379A1 (en) | Bone fracture fixation screws, systems and methods of use | |
| MXPA05002485A (en) | System for fixation of bone fractures. | |
| EP1779796A1 (en) | Intramedullary nail | |
| AU2005202820A1 (en) | Self-guiding threaded fastener | |
| De Bastiani et al. | Orthofix external fixation in trauma and orthopaedics | |
| Markel | Fracture biomechanics | |
| US20210259842A1 (en) | Bone implant device | |
| Motzkin et al. | Pull-out strength of screws from polymethylmethacrylate cement | |
| RU2721285C1 (en) | Method of open reduction and fixation of shifted fractures of cotyloid cavity in experiment | |
| Leggon et al. | Strength reduction and the effects of treatment of long bones with diaphyseal defects involving 50% of the cortex | |
| RU2738139C1 (en) | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of complex shifted fractures of cotyloid cavity | |
| Osborn et al. | Bioabsorbable plating in the treatment of pediatric clavicle fractures: a biomechanical and clinical analysis | |
| RU2723765C1 (en) | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of comminuted fractures of cotyloid cavity | |
| Lovrić et al. | Functional status of hip joint after surgical and conservative treatment of acetabular fracture | |
| RU2624674C1 (en) | Method for intramedular knee joint arthrodesization using extending pin | |
| Gautier | Biomechanics of Osteosynthesis by screwed plates | |
| RU2195225C2 (en) | Device for fixation of cotyloid cavity fractures |