RU2769425C2

RU2769425C2 - Three-branched deep mechanical vasodilator

Info

Publication number: RU2769425C2
Application number: RU2021106320A
Authority: RU
Inventors: Рамазан Ибрагимович Ибрагимов; Вячеслав Вадимович Виноградов; Виктор Александрович Рева
Original assignee: Рамазан Ибрагимович Ибрагимов
Priority date: 2020-08-31
Filing date: 2020-08-31
Publication date: 2022-03-31
Also published as: RU2021106320A3; RU2021106320A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular to the field of emergency and vascular surgery, and can be used to optimize the process of prosthetics of the vessel. A three-branched deep mechanical vasodilator contains three levers, two of which are represented by metal plates located in a horizontal plane, which are paired and made with the possibility of inverting their movement at the intersection of their corresponding working branches. The third lever is also a plate made of metal with a double bend, its flat part attached to the rear of the junction of the paired levers, and its continuation in the form of a vertically oriented branch is deflected in the direction corresponding to the direction of deflection of the third lever, while its movement is provided by compression of the elastic metal plate by the paired levers, which is placed in a narrow frame hole in the third unpaired lever. The plate is mounted on cylindrical protrusions on the inner sides of the paired levers and holes of the corresponding diameter at the ends of the plate.

EFFECT: use of the invention makes it possible to optimize the process of prosthetics of large and medium-sized vessels in vascular surgery by simplifying the stage of stretching the vessel and excluding the actions of assistants from it in order to reduce the timing and increase the effectiveness of prosthetics, as well as reducing the frequency of postoperative complications such as positive backlash of the endoprosthesis in a pulse wave relative to a larger diameter of the vessel with an incorrectly selected prosthesis, as well as its dislocation from the vessel lumen and the local hemodynamic defect formed in this regard.

1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности, к области неотложной и сосудистой хирургии и может быть использовано для оптимизации процесса протезирование сосуда (включение поврежденного сосуда в кровоток).The invention relates to medicine, in particular to the field of emergency and vascular surgery and can be used to optimize the process of vessel prosthesis (inclusion of a damaged vessel into the bloodstream).

Предлагаемое нами изделие представляет собой пинцет с тремя браншами, расположенными так, что плоскость, образуемая двумя взаимно противоположными (парными) браншами перпендикулярна третьей бранше. Таким образом, противопоставленное третьей (непарной) бранше пространство остается свободным, что позволяет с данной стороны осуществлять введение в просвет расширенного сосуда трубки.The product we offer is a tweezer with three jaws arranged so that the plane formed by two mutually opposite (paired) jaws is perpendicular to the third jaw. Thus, the space opposite to the third (unpaired) branch remains free, which allows inserting a tube into the lumen of the dilated vessel from this side.

Трехбраншевый сосудорасширитель работает за счет единовременного приложения силы к двум парным рукояткам инструмента. Посредством упругой металлической пластины осуществляется передача на непарную (механизированную) рукоятку механической энергии, возникающей при сведении парных рукояток. В силу инверсии сведение парных рукояток приводит к разведению рабочих поверхностей бранш парных рукояток, что приводит к необходимому контролируемому растяжению сосуда изнутри.The three-branch vasodilator works by applying force to two paired instrument handles at the same time. By means of an elastic metal plate, mechanical energy is transferred to the unpaired (mechanized) handle, which occurs when the paired handles are brought together. Due to inversion, bringing together the paired handles leads to the dilution of the working surfaces of the branches of the paired handles, which leads to the necessary controlled stretching of the vessel from the inside.

Известно устройство, облегчающее расширение с последующим протезированием малых полых объектов при хирургических манипуляция: сосудов крупного и среднего калибра, желчных протоков, кишечных свищей. Оно представляет собой две шарнирно соединенные между собой части, подпружиненные рукоятки с кремальерой и конусовидные полые губки, образующими при их смыкании проходной канал со свободными концами. Обе половины губок могут быть герметично сомкнуты под действием пружины, заключенной между рукоятками инструмента. Такая конструкция, кроме расширения просвета желчного протока или свищевого хода, облегчает введение трубки-протеза в проток или свищ и позволяет сделать восходящую фистулографию во время операции. Данное устройство относится к категории вспомогательных хирургических инструментов, а именно является хирургическим расширителем (С.Д. Попков, авторское свидетельство №149860, А61М 29/02 ЦБТИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР от 16.03.1962 г).A device is known that facilitates expansion with subsequent prosthetics of small hollow objects during surgical manipulations: vessels of large and medium caliber, bile ducts, intestinal fistulas. It consists of two hinged parts, spring-loaded handles with a ratchet and cone-shaped hollow sponges, forming a passage channel with free ends when they are closed. Both halves of the jaws can be hermetically closed under the action of a spring enclosed between the handles of the tool. This design, in addition to expanding the lumen of the bile duct or fistulous tract, facilitates the introduction of a prosthesis tube into the duct or fistula and allows ascending fistulography during surgery. This device belongs to the category of auxiliary surgical instruments, namely, it is a surgical expander (S.D. Popkov, copyright certificate No. 149860, A61M 29/02 of the Central Bureau of Technical Inventions of the Committee for Inventions and Discoveries under the Council of Ministers of the USSR dated March 16, 1962).

Недостатком данной модели является то, что за счет шарнирного крепления рукояток снижается уровень контроля разведения рабочих бранш, что в свою очередь повышает риск надрыва протезируемого полого объекта, а наличие двух рабочих бранш приводит к расширению протезируемого объекта только в одной плоскости, что негативно отражается на сформированном дилатированном профиле полого объекта перед вводом временного протеза. Форма и размеры рабочих бранш не позволяют использовать их при протезировании сосудов среднего диаметра по причине избыточной толщины указанных рабочих сегментов инструмента, что снижает возможность подобрать и установить протез наиболее конгруэнтный внутреннему диаметру протезируемого сосуда. Наличие несменной пластинчатой пружины означает укорочение сроков эксплуатации устройства с предъявляемыми ему характеристиками работы и высокую требовательность устройства к допустимым условиям стерилизации, в целях избежания повышенного истощения ресурса пластинчатой пружины. Данные недостатки снижают качественный контроль при протезировании, ограничивают сферу применения в соответствии с диаметром протезируемых сосудов, повышают риски травматизации стенки сосуда при его дилатации с последующим протезированием, ограничивают возможности стерилизации предложенного инструмента, укорачивают срок эксплуатации устройства и повышают риски развития послеоперационных осложнений.The disadvantage of this model is that, due to the hinged fastening of the handles, the level of control of the spreading of the working jaws is reduced, which in turn increases the risk of tearing the prosthetic hollow object, and the presence of two working jaws leads to the expansion of the prosthetic object in only one plane, which negatively affects the formed dilated profile of a hollow object before insertion of a temporary prosthesis. The shape and dimensions of the working branches do not allow their use in prosthetics of vessels of medium diameter due to the excessive thickness of the indicated working segments of the instrument, which reduces the ability to select and install a prosthesis that is most congruent to the inner diameter of the prosthetic vessel. The presence of a non-replaceable leaf spring means a shortening of the service life of the device with the performance characteristics required for it and a high demand on the device for acceptable sterilization conditions in order to avoid increased depletion of the leaf spring resource. These shortcomings reduce the quality control during prosthetics, limit the scope of application in accordance with the diameter of the prosthetic vessels, increase the risk of injury to the vessel wall during its dilation with subsequent prosthetics, limit the sterilization of the proposed instrument, shorten the life of the device and increase the risk of postoperative complications.

Цель изобретения - оптимизировать процесс протезирования сосудов крупных и средних размеров в сосудистой хирургии за счет упрощения этапа растяжения сосуда и исключения из него действий ассистентов в целях снижения сроков и повышения эффективности протезирования, а также снижения частоты таких послеоперационных осложнений, как положительный люфт эндопротеза в пульсовой волне относительно более крупного диаметра сосуда при неправильно подобранном протезе, а также его вывихивания из просвета сосуда и формирующегося в связи с этим локального дефекта гемодинамики. В дополнение наше устройство позволит сосудистому хирургу выполнять данную манипуляцию в одиночку, исключая помощь ассистента в растягивании краев сосуда перед введением эндопротеза, что повысит точность процедуры при эксплуатации устройства по назначению.The purpose of the invention is to optimize the process of prosthesis of large and medium-sized vessels in vascular surgery by simplifying the stage of vessel stretching and eliminating the actions of assistants from it in order to reduce the time and increase the efficiency of prosthetics, as well as reduce the frequency of postoperative complications such as positive backlash of the endoprosthesis in a pulse wave relatively larger diameter of the vessel with an incorrectly selected prosthesis, as well as its dislocation from the lumen of the vessel and the resulting local hemodynamic defect. In addition, our device will allow the vascular surgeon to perform this manipulation alone, excluding the help of an assistant in stretching the edges of the vessel before inserting the endoprosthesis, which will increase the accuracy of the procedure when using the device as intended.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что трехбраншевый глубинный механический сосудорасширитель содержит три рычага, два из которых представлены металлическими пластинами, расположенными в горизонтальной плоскости, являющиеся парными и выполненными с возможностью инвертирования своего движения на уровне пересечения (соответсвующим им рабочим браншам; третий рычаг также является выполненной из металла пластиной с двойным изгибом, своей плоской частью прикрепленной к тылу места соединения парных рычагов, а его продолжение в форме вертикально ориентированной бранши отклонено в направлении, соответствующем направлению отклонения третьего рычага, при этом его движение обеспечено сдавлением парными рычагами упругой металлической пластины, которая размещена в узком рамочном отверстии в третьем непарном рычаге; а крепление пластины осуществляется на специализированных цилиндрических выступах с внутренних сторон парных рычагов и отверстий соответствующего им диаметра на концах пластины.The solution to this problem is ensured by the fact that the three-branch deep mechanical vasodilator contains three levers, two of which are metal plates located in a horizontal plane, which are paired and made with the possibility of inverting their movement at the intersection level (corresponding to the working branches; the third lever is also made made of metal by a plate with a double bend, its flat part attached to the rear of the junction of the paired levers, and its continuation in the form of a vertically oriented branch is deflected in the direction corresponding to the direction of deflection of the third lever, while its movement is ensured by compression of the elastic metal plate by the paired levers, which is placed in a narrow frame hole in the third unpaired lever; and the plate is fastened on specialized cylindrical protrusions from the inner sides of the paired levers and holes of the corresponding diameter at the ends of the plate us.

Данный инструмент расширяет просвет сосуда изнутри с трех сторон. Рабочие бранши находятся в горизонтальной плоскости с двух сторон и по вертикальной плоскости снизу, являются атравматичными для интимы сосуда. Механизированный компонент устройства обеспечивает синхронное и равномерное по силе и амплитуде трехстороннее разведение бранш внутри сосуда. Благодаря конструкции приложенная к рукояткам инструмента сила подвергается инверсии, в силу чего при сведении рукоятей происходит обратное разведение рабочих горизонтальных (парных) бранш инструмента, вертикальная (непарная) бранша движется в сторону, соотносимую с движением ее механизированного рычага. Упругая пластина, обеспечивающая движение вертикального непарного рычага и соответствующей ему бранши является сменной, что позволяет своевременно осуществлять ее замену, тем самым повышая рабочий ресурс основной части устройства и способность его к износу.This tool expands the lumen of the vessel from the inside from three sides. Working branches are located in a horizontal plane on both sides and in a vertical plane from below, they are atraumatic for the intima of the vessel. The mechanized component of the device provides synchronous and uniform in strength and amplitude three-way dilution of the branches inside the vessel. Due to the design, the force applied to the tool handles is subject to inversion, due to which, when the handles are brought together, the working horizontal (paired) jaws of the tool are reversed, the vertical (unpaired) jaw moves in the direction correlated with the movement of its mechanized lever. The elastic plate providing the movement of the vertical unpaired lever and the corresponding jaw is replaceable, which allows it to be replaced in a timely manner, thereby increasing the working life of the main part of the device and its ability to wear.

Изделие представляет собой модифицированный пинцет с двумя инвертированными браншами, расположенными так, что плоскость, образуемая данными браншами перпендикулярна третьей (механизированной, непарной) бранше. Таким образом, противопоставленное третьей (непарной) бранше пространство остается свободным, что позволяет с данной стороны осуществлять введение в просвет расширенного сосуда трубки.The product is a modified tweezers with two inverted jaws located so that the plane formed by these jaws is perpendicular to the third (mechanized, unpaired) jaw. Thus, the space opposite to the third (unpaired) branch remains free, which allows inserting a tube into the lumen of the dilated vessel from this side.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства. На фиг. 2 представлено правильное расположение рабочей части устройства.In FIG. 1 shows a general view of the device. In FIG. 2 shows the correct location of the working part of the device.

Как показано на фиг. 1 и 2, устройство содержит три рычага, два из которых представлены металлическими пластинами, расположены в горизонтальной плоскости и являются парными (1) и инвертирующие свое движение на уровне пересечения (7) соответствующим им рабочим браншам (6); третий рычаг (2) также является выполненной из металла пластиной сложной формы и своей плоской частью прикрепляется к тылу места соединения парных рычагов (8), а его продолжение в форме вертикально ориентированной бранши (10) отклоняется в направлении, соответствующем направлению отклонения третьего рычага (2), механизация движения которого обеспечивается сдавлением парными рычагами (1) упругой металлической пластины (3), которая проходит в узком рамочном отверстии (9) в третьем непарном рычаге (2); крепление пластины осуществляется за счет специализированных цилиндрических выступов (5) с внутренних сторон парных рычагов и отверстий (4) соответствующего им диаметра на концах пластины.As shown in FIG. 1 and 2, the device contains three levers, two of which are represented by metal plates, located in a horizontal plane and are paired (1) and invert their movement at the level of intersection (7) with the corresponding working jaws (6); the third lever (2) is also a complex-shaped plate made of metal and is attached with its flat part to the rear of the junction of the paired levers (8), and its continuation in the form of a vertically oriented branch (10) deviates in the direction corresponding to the direction of deviation of the third lever (2 ), the mechanization of the movement of which is ensured by the compression of the paired levers (1) of the elastic metal plate (3), which passes in a narrow frame hole (9) in the third unpaired lever (2); the plate is fastened by specialized cylindrical protrusions (5) on the inner sides of the paired levers and holes (4) of the corresponding diameter at the ends of the plate.

Устройство работает следующим образом: при сведении парных бранш (1) указательным и большим пальцами происходит два одновременных действия: за счет перекреста (7) частей парных рычагов (1) происходит единовременное разведение парных рабочих бранш (6) в горизонтальной плоскости; в то же время происходит отведение третьего рычага (2), что подразумевает за собой сопутствующее отведение вертикально ориентированной непарной рабочей бранши (10) за счет увеличения изгиба упругой пластины (3), фиксирующейся своими концевыми отверстиями (4) на цилиндрических выступах (5) внутренних поверхностей парных рычагов (1). Используя инструмент и соответствующий внутреннему диаметру сосуда временный протез, приступают к формированию временного анастомоза.The device works as follows: when the paired branches (1) are brought together by the index and thumb, two simultaneous actions occur: due to the crossover (7) of the parts of the paired levers (1), the paired working branches (6) are simultaneously diluted in the horizontal plane; at the same time, the third lever (2) is retracted, which implies a concomitant retraction of the vertically oriented unpaired working jaw (10) due to an increase in the bending of the elastic plate (3), which is fixed with its end holes (4) on the cylindrical protrusions (5) of the internal surfaces of paired levers (1). Using a tool and a temporary prosthesis corresponding to the inner diameter of the vessel, they begin to form a temporary anastomosis.

Claims

Three-branch deep mechanical vasodilator, characterized in that it contains three levers, two of which are metal plates located in a horizontal plane, which are paired and made with the possibility of inverting their movement at the level of intersection of their respective working branches; the third lever is also a plate made of metal with a double bend, its flat part attached to the rear of the junction of the paired levers, and its continuation in the form of a vertically oriented branch is deflected in the direction corresponding to the direction of deflection of the third lever, while its movement is ensured by compression of the paired levers of the elastic a metal plate, which is placed in a narrow frame hole in the third unpaired lever; and the plate is fastened on cylindrical protrusions on the inner sides of the paired levers and holes of the corresponding diameter at the ends of the plate.