RU2767700C1 - Method for treating subjective ear noise by auricular percutaneous electrical stimulation of vagus nerve - Google Patents
Method for treating subjective ear noise by auricular percutaneous electrical stimulation of vagus nerve Download PDFInfo
- Publication number
- RU2767700C1 RU2767700C1 RU2021111755A RU2021111755A RU2767700C1 RU 2767700 C1 RU2767700 C1 RU 2767700C1 RU 2021111755 A RU2021111755 A RU 2021111755A RU 2021111755 A RU2021111755 A RU 2021111755A RU 2767700 C1 RU2767700 C1 RU 2767700C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vegetative
- intensity
- treatment
- noise
- index
- Prior art date
Links
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 title claims abstract description 48
- 208000009205 Tinnitus Diseases 0.000 title claims abstract description 44
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 20
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 13
- 230000008859 change Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 claims abstract description 7
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 claims abstract description 6
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000007803 itching Effects 0.000 claims abstract description 4
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 claims description 25
- 231100000886 tinnitus Toxicity 0.000 claims description 9
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 claims description 6
- 238000012074 hearing test Methods 0.000 claims description 3
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004043 responsiveness Effects 0.000 abstract 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 9
- 230000000194 sympathicotonic effect Effects 0.000 description 7
- 206010011891 Deafness neurosensory Diseases 0.000 description 6
- 208000009966 Sensorineural Hearing Loss Diseases 0.000 description 6
- 231100000879 sensorineural hearing loss Toxicity 0.000 description 6
- 208000023573 sensorineural hearing loss disease Diseases 0.000 description 6
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 4
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 4
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000005857 detection of stimulus Effects 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 210000003926 auditory cortex Anatomy 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 2
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 2
- 238000013341 scale-up Methods 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 206010027654 Allergic conditions Diseases 0.000 description 1
- 208000024827 Alzheimer disease Diseases 0.000 description 1
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000019695 Migraine disease Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010040007 Sense of oppression Diseases 0.000 description 1
- 208000013738 Sleep Initiation and Maintenance disease Diseases 0.000 description 1
- 241000746998 Tragus Species 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 206010015037 epilepsy Diseases 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000000609 ganglia Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 206010022437 insomnia Diseases 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 1
- 206010027599 migraine Diseases 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001034 respiratory center Anatomy 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002820 sympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H39/00—Devices for locating or stimulating specific reflex points of the body for physical therapy, e.g. acupuncture
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение в лечении пациентов с субъективным ушным шумом и диагностированным вегетативным дисбалансом (симпатикотонией).The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in the treatment of patients with subjective tinnitus and diagnosed autonomic imbalance (sympathicotonia).
Чрескожная электростимуляция доказала свою эффективность в лечении неврологических заболеваний (депрессии, мигрени, эпилепсии, болезни Альцгеймера), болевых синдромов, нарушения сна, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы. Данные позволяют использовать данный физиотерапевтический метод в лечении пациентов с субъективным ушным шумом, одной из причин развития которого является повышенный симпатический тонус вегетативной нервной системы.Transcutaneous electrical stimulation has proven to be effective in the treatment of neurological diseases (depression, migraine, epilepsy, Alzheimer's disease), pain syndromes, sleep disorders, hypertension and other diseases associated with an imbalance in the functioning of the autonomic nervous system. The data allow the use of this physiotherapeutic method in the treatment of patients with subjective tinnitus, one of the causes of which is an increased sympathetic tone of the autonomic nervous system.
Известен «Электрофизический способ лечения нейросенсорной тугоухости», включающий многократное чрескожное воздействие в проекции шейных ганглиев симпатической нервной системы и (или) сосцевидных отростков вращающимся полем электрических импульсов тока для лечения нейросенсорной тугоухости и регуляции тонуса вегетативной нервной системы [1]. Данный способ в зависимости от направленности фокусированного вращающегося пространственно распределенного поля низкочастотных импульсов тока от анода к катоду и наоборот, позволяет корректировать вегетативный тонус, улучшает слух, что способствует уменьшению сопутствующего ушного шума. Частота, амплитуда и длительность воздействия подбираются индивидуально по ощущениям пациентов. Недостатком способа лечения является отсутствие непосредственного воздействия на нейронную активность слуховой коры; отсутствие инструментов для описания и контроля характеристик субъективного ушного шума до, во время и после лечения.Known "Electrophysical method for the treatment of sensorineural hearing loss", including multiple percutaneous exposure in the projection of the cervical ganglia of the sympathetic nervous system and (or) mastoid processes with a rotating field of electrical current pulses for the treatment of sensorineural hearing loss and regulation of the tone of the autonomic nervous system [1]. This method, depending on the direction of the focused rotating spatially distributed field of low-frequency current pulses from the anode to the cathode and vice versa, allows you to adjust the autonomic tone, improves hearing, which helps to reduce the accompanying ear noise. The frequency, amplitude and duration of exposure are selected individually according to the feelings of patients. The disadvantage of this method of treatment is the lack of a direct impact on the neural activity of the auditory cortex; lack of tools to describe and control the characteristics of subjective tinnitus before, during and after treatment.
Известен «Способ воздействия на организм и электроды для воздействия электрическим током на ушную раковину», включающий аурикулярную электростимуляцию в области верхней (челнок) и нижней (чаша) полости ушной раковины в течение 10-30 минут, силой тока 10 мА, в диапазоне частот 0,02-20 кГц для устранения болевого синдрома различного генеза, снятия усталости, стрессовых состояний и неврозов, лечения аллергических состояний, респираторных заболеваний, бессонницы, восстановления работоспособности [2]. Недостатком способа является отсутствие анатомического обоснования чрескожной электростимуляции блуждающего нерва с двух сторон и воздействие по всей полости ушной раковины с захватом нескольких аурикулярных точек и нервов, что делает невозможным оценку эффективности стимуляции блуждающего нерва, увеличивает количество побочных реакций и возможных противопоказаний к проведению лечения; стимуляция проводится без учета состояния вегетативной нервной системы и характеристик субъективного ушного шума. Данный способ взят за прототип.Known "Method of influencing the body and electrodes for the impact of electric current on the auricle", including auricular electrical stimulation in the upper (shuttle) and lower (cup) cavity of the auricle for 10-30 minutes, with a current of 10 mA, in the frequency range 0 ,02-20 kHz to eliminate pain syndrome of various origins, relieve fatigue, stress conditions and neuroses, treat allergic conditions, respiratory diseases, insomnia, and restore working capacity [2]. The disadvantage of this method is the lack of anatomical justification for transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve from both sides and the impact throughout the cavity of the auricle with the capture of several auricular points and nerves, which makes it impossible to evaluate the effectiveness of stimulation of the vagus nerve, increases the number of adverse reactions and possible contraindications to treatment; stimulation is carried out without taking into account the state of the autonomic nervous system and the characteristics of subjective tinnitus. This method is taken as a prototype.
Целью является создание способа лечения субъективного ушного шума путем аурикулярной чрескожной электростимуляции блуждающего нерва.The aim is to provide a method for the treatment of subjective tinnitus by auricular transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve.
Данная цель достигается тем, что перед проведением лечения пациент проходит исследование слуха, включающее: шумометрию с использованием аудиометра для оценки высоты и интенсивности субъективного ушного шума, оценку силы шума по визуально-аналоговой шкале [3], определение исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности путем выполнения клиноортостатической пробы и подсчетом вегетативного индекса Кердо [4]; аурикулярную чрескожную электростимуляцию блуждающего нерва проводят с помощью выносного зонального электрода, установленного в области челнока левой ушной раковины, с силой тока 10 мА и частотой от 1 до 30 Гц; подбор интенсивности частоты стимула начинают с 1 Гц, постепенно увеличивая ее до возникновения у пациента ощущения слабого покалывания в зоне стимуляции; сеансы проводят ежедневно, 14 дней в течение 10 минут; для предупреждения угнетения работы сердечнососудистой системы, дыхательного центра и развития гиперпарасимпатикотонии во время электростимуляции проводят контроль за состоянием пульса и сатурации SpO2 с помощью пульсоксиметра, измерение вегетативного индекса Кердо до и после каждой процедуры; критерием отмены лечения является появление любого из признаков: зуд или гиперемия в зоне стимуляции, стойкое изменение пульса в сторону брадикардии или тахикардии, снижение уровня сатурации SpO2 (менее 95%), усиление ушного шума, сдвиг показателей вегетативного тонуса в сторону выраженной симпатикотонии (вегетативный индекс Кердо > +30) или парасимпатикотонии (вегетативный индекс Кердо < -30) после процедуры; критерием эффективности лечения после окончания курса по сравнению с исходными показателями является появление любого из признаков: снижение интенсивности субъективного ушного шума более чем на 5 дБ по данным шумометрии, изменение показателей визуально-аналоговой шкалы в сторону снижения силы субъективного ушного шума на 2 и более баллов, сдвиг показателей исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности в сторону нормотонии по данным показателя вегетативного индекса Кердо.This goal is achieved by the fact that before treatment, the patient undergoes a hearing test, including: noise metering using an audiometer to assess the height and intensity of subjective tinnitus, assessing the intensity of the noise on a visual analog scale [3], determining the initial autonomic tone and autonomic reactivity by performing clinoorthostatic test and calculation of the Kerdo vegetative index [4]; auricular transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve is carried out using an external zonal electrode installed in the area of the shuttle of the left auricle, with a current of 10 mA and a frequency of 1 to 30 Hz; the selection of the intensity of the stimulus frequency starts from 1 Hz, gradually increasing it until the patient experiences a slight tingling sensation in the stimulation zone; sessions are carried out daily, 14 days for 10 minutes; to prevent oppression of the cardiovascular system, the respiratory center and the development of hyperparasympathicotonia during electrical stimulation, monitor the state of the pulse and SpO2 saturation using a pulse oximeter, measure the vegetative Kerdo index before and after each procedure; The criterion for discontinuation of treatment is the appearance of any of the signs: itching or hyperemia in the stimulation zone, persistent change in pulse towards bradycardia or tachycardia, a decrease in SpO2 saturation (less than 95%), increased tinnitus, a shift in autonomic tone indicators towards severe sympathicotonia (vegetative index Kerdo > +30) or parasympathicotonia (vegetative Kerdo index < -30) after the procedure; the criterion for the effectiveness of treatment after the end of the course compared with baseline is the appearance of any of the signs: a decrease in the intensity of subjective tinnitus by more than 5 dB according to noise metering, a change in the indicators of the visual analog scale towards a decrease in the strength of subjective tinnitus by 2 or more points, a shift in the indicators of the initial vegetative tone and vegetative reactivity towards normotonia according to the Kerdo vegetative index.
Чрескожная электростимуляция блуждающего нерва у пациентов с субъективным ушным шумом и диагностированной симпатикотонией способствует снижению силы субъективного ушного шума, нормализации вегетативного тонуса, улучшению психоэмоционального состояния, работы сердечно-сосудистой системы и сна путем воздействия на нейронную активность слуховой коры и повышения парасимпатического влияния на организм.Transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve in patients with subjective tinnitus and diagnosed sympathicotonia helps to reduce the intensity of subjective tinnitus, normalize vegetative tone, improve the psycho-emotional state, work of the cardiovascular system and sleep by influencing the neural activity of the auditory cortex and increasing the parasympathetic effect on the body.
С учетом анатомических особенностей аурикулярная чрескожная электростимуляция блуждающего нерва проводится слева. Стимуляция блуждающего нерва справа может привести к выраженной брадикардии.Taking into account the anatomical features, auricular transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve is performed on the left. Stimulation of the vagus nerve on the right can lead to severe bradycardia.
Ушную раковину иннервируют аурикулярная ветвь блуждающего нерва, ветви большого ушного нерва, и аурикулотемпоральный нерв. Процентное соотношение аурикулярной ветви блуждающего нерва относительно волокон других нервов в области ножки противозавитка составляет 9%, ножки завитка - 20%, козелка и нижней полости ушной раковины - 45%, противозавитка - 73%, верхней полости ушной раковины -100%. В связи с этим наиболее удачным местом стимуляции блуждающего нерва является область челнока ушной раковины.The auricle is innervated by the auricular branch of the vagus nerve, the branches of the greater auricular nerve, and the auriculotemporal nerve. The percentage ratio of the auricular branch of the vagus nerve relative to the fibers of other nerves in the region of the antihelix pedicle is 9%, the pedicle of the helix is 20%, the tragus and the lower cavity of the auricle is 45%, the antihelix is 73%, the upper cavity of the auricle is 100%. In this regard, the most successful place for stimulation of the vagus nerve is the region of the shuttle of the auricle.
Низкочастотная стимуляция в диапазоне от 1 до 30 Гц позволяет снизить возбудимость нейронов коры головного мозга и избежать побочных эффектов, связанных с необратимым повреждением блуждающего нерва. Ограничение длительности стимуляции до 10 минут соответствует времени терапевтического воздействия и проводится с учетом небольшого размера зоны челнока ушной раковины.Low-frequency stimulation in the range from 1 to 30 Hz can reduce the excitability of neurons in the cerebral cortex and avoid side effects associated with irreversible damage to the vagus nerve. Limiting the duration of stimulation to 10 minutes corresponds to the time of therapeutic exposure and is carried out taking into account the small size of the auricle shuttle zone.
Контроль за состоянием пульса, сатурации SpO2 и тонуса вегетативной нервной системы позволяет своевременно исключить побочные реакции, непереносимость процедуры и негативное влияние на другие органы и системы, а так же определить длительность лечения.Monitoring the state of the pulse, SpO2 saturation and the tone of the autonomic nervous system allows you to timely exclude adverse reactions, intolerance to the procedure and the negative impact on other organs and systems, as well as determine the duration of treatment.
Данный способ может быть использован у пациентов с субъективным ушным шумом на фоне повышенного симпатического тонуса вегетативной нервной системы.This method can be used in patients with subjective tinnitus against the background of increased sympathetic tone of the autonomic nervous system.
Способ реализуется следующим образом.The method is implemented as follows.
Перед проведением лечения пациент проходит исследование слуха, включающее: шумометрию с использованием аудиометра для оценки высоты и интенсивности субъективного ушного шума, оценку силы шума по визуально-аналоговой шкале, определение исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности путем выполнения клиноортостатической пробы и подсчетом вегетативного индекса Кердо; аурикулярную чрескожную электростимуляцию блуждающего нерва проводят с помощью выносного зонального электрода, установленного в области челнока левой ушной раковины, с силой тока 10 мА и частотой от 1 до 30 Гц; подбор интенсивности частоты стимула начинают с 1 Гц, постепенно увеличивая ее до возникновения у пациента ощущения слабого покалывания в области челнока; сеансы проводят ежедневно, 14 дней в течение 10 минут; лечение проводят под контролем пульса, сатурации SpO2 и показателя вегетативного индекса Кердо до и после каждой процедуры; критерием отмены лечения является появление любого из признаков: зуд или гиперемия в зоне стимуляции, стойкое изменение пульса в сторону брадикардии или тахикардии, снижение уровня сатурации SpO2, усиление ушного шума, сдвиг показателей вегетативного тонуса в сторону выраженной симпатикотонии или парасимпатикотонии после процедуры; критерием эффективности лечения после окончания курса по сравнению с исходными показателями является появление любого из признаков: снижение интенсивности субъективного ушного шума более чем на 5 дБ по данным шумометрии, изменение показателей визуально-аналоговой шкалы в сторону снижения силы субъективного ушного шума на 2 и более баллов, сдвиг показателей исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности в сторону нормотонии по данным показателя вегетативного индекса Кердо.Before treatment, the patient undergoes a hearing test, including: noise metering using an audiometer to assess the height and intensity of subjective tinnitus, assessing the intensity of the noise on a visual analog scale, determining the initial autonomic tone and autonomic reactivity by performing a clino-orthostatic test and calculating the autonomic Kerdo index; auricular transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve is carried out using an external zonal electrode installed in the area of the shuttle of the left auricle, with a current of 10 mA and a frequency of 1 to 30 Hz; selection of the intensity of the stimulus frequency starts from 1 Hz, gradually increasing it until the patient experiences a slight tingling sensation in the area of the shuttle; sessions are carried out daily, 14 days for 10 minutes; treatment is carried out under the control of the pulse, SpO2 saturation and the index of the vegetative Kerdo index before and after each procedure; the criterion for discontinuation of treatment is the appearance of any of the signs: itching or hyperemia in the stimulation zone, a persistent change in pulse towards bradycardia or tachycardia, a decrease in SpO2 saturation, increased tinnitus, a shift in autonomic tone indicators towards severe sympathicotonia or parasympathicotonia after the procedure; the criterion for the effectiveness of treatment after the end of the course compared with the baseline is the appearance of any of the signs: a decrease in the intensity of subjective tinnitus by more than 5 dB according to noise metering, a change in the indicators of the visual analog scale towards a decrease in the strength of subjective tinnitus by 2 or more points, a shift in the indicators of the initial autonomic tone and autonomic reactivity towards normotonia according to the index of the Kerdo autonomic index.
Способ иллюстрирован клиническими примерами.The method is illustrated with clinical examples.
Пример 1.Example 1
Пациент Л., 62 года. По данным исследования слуха имеет двустороннюю хроническую сенсоневральную тугоухость II степени, субъективный ушной шум с двух сторон на частоте 4 кГц, интенсивностью 65 дБ. По визуально-аналоговой шкале пациент оценивает силу ушного шума на 6 баллов. Исходный уровень вегетативного тонуса по вегетативному индексу Кердо составляет 16 (норма от -10 до 10), что соответствует симпатикотонии. При проведении клиноортостатической пробы отмечается симпатикотонический вариант вегетативной реакции.Patient L., 62 years old. According to the study of hearing has bilateral chronic sensorineural hearing loss II degree, subjective tinnitus on both sides at a frequency of 4 kHz, intensity 65 dB. According to the visual analogue scale, the patient estimates the strength of the ear noise at 6 points. The initial level of vegetative tone according to the Kerdo vegetative index is 16 (the norm is from -10 to 10), which corresponds to sympathicotonia. When conducting a clinoorthostatic test, a sympathicotonic variant of the autonomic reaction is noted.
Пациенту проведена аурикулярная чрескожная электростимуляция блуждающего нерва на аппарате ДаиДЭНС. В область челнока ушной раковины слева установлен выносной зональный электрод. Сила тока при стимуляции - 10 мА. Интенсивность стимуляции подобрана в соответствии с минимальным уровнем индивидуального порога обнаружения стимула - 30 Гц, длительность стимуляции - 10 минут. Ввиду отсутствия побочных эффектов и отрицательной динамики продолжительность лечения составила две недели (14 сеансов).The patient underwent auricular transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve using the DaiDENS apparatus. An external zonal electrode is installed in the area of the auricle shuttle on the left. The current strength during stimulation is 10 mA. The stimulation intensity was selected in accordance with the minimum level of the individual stimulus detection threshold - 30 Hz, the stimulation duration was 10 minutes. Due to the absence of side effects and negative dynamics, the duration of treatment was two weeks (14 sessions).
По результатам первой процедуры:According to the results of the first procedure:
Произошло снижение пульса с 104 до 88 ударов в минуту, уровня сатурации SpO2 в течение стимуляции - 99%. Вегетативный индекс Кердо до стимуляции равен 16 (симпатикотония), после - 15 (симпатикотония). При проведении клиноортостатической пробы сохраняется симпатикотонический вариант вегетативной реакции. Пациент отмечал незначительное ощущение тяжести в области зоны стимуляции. Сила ушного шума по визуально-аналоговой шкале 6 баллов. Рекомендовано продолжить лечение.There was a decrease in the pulse from 104 to 88 beats per minute, the level of saturation of SpO2 during stimulation was 99%. Vegetative Kerdo index before stimulation is 16 (sympathicotonia), after - 15 (sympathicotonia). When conducting a clinoorthostatic test, the sympathicotonic variant of the autonomic reaction is preserved. The patient noted a slight feeling of heaviness in the area of the stimulation zone. The strength of the ear noise on the visual analog scale 6 points. It is recommended to continue treatment.
По результатам седьмой процедуры:According to the results of the seventh procedure:
Изменение пульса, уровня оксигенации - в пределах нормы. Вегетативный индекс Кердо до стимуляции равен 12 (симпатикотония), после - 11 (симпатикотония), что указывает на сдвиг вегетативного тонуса в сторону нормотонии. При проведении клиноортостатической пробы сохраняется симпатикотонический вариант вегетативной реакции. Пациент отметил улучшение состояния сна и слуха. По визуально-аналоговой шкале сила ушного шума 5 баллов.Changes in pulse, oxygenation level - within normal limits. The vegetative Kerdo index before stimulation is 12 (sympathicotonia), after - 11 (sympathicotonia), which indicates a shift in autonomic tone towards normotonia. When conducting a clinoorthostatic test, the sympathicotonic variant of the autonomic reaction is preserved. The patient noted an improvement in sleep and hearing. According to the visual analog scale, the strength of ear noise is 5 points.
После проведенных нами четырнадцати сеансов выполнена оценка критериев эффективности лечения. По данным шумометрии частота шума не изменилась и составила 4 кГц, интенсивность снизилась до 55 дБ. По визуально-аналоговой шкале пациент оценивает силу ушного шума на 4 балла, что относится к положительному критерию оценки. Исходный уровень вегетативного тонуса по вегетативному индексу Кердо составил 10, что соответствует нормотонии. При проведении клиноортостатической пробы отмечается эйтонический вариант вегетативной реакции, что является еще одним положительным критерием эффективности лечения.After the fourteen sessions we conducted, we assessed the criteria for the effectiveness of treatment. According to noise metering data, the noise frequency did not change and amounted to 4 kHz, the intensity decreased to 55 dB. According to the visual analogue scale, the patient estimates the strength of tinnitus at 4 points, which refers to a positive evaluation criterion. The initial level of vegetative tone according to the Kerdo vegetative index was 10, which corresponds to normotonia. When conducting a clinoorthostatic test, an eutonic variant of the autonomic reaction is noted, which is another positive criterion for the effectiveness of treatment.
Пример 2.Example 2
Пациент М., 53 года. По данным исследования слуха имеет левостороннюю хроническую сенсоневральную тугоухость I степени, субъективный ушной шум слева на частоте 8 кГц, интенсивностью 40 дБ. По визуально-аналоговой шкале пациент оценивает силу ушного шума на 4 балла. Исходный уровень вегетативного тонуса по вегетативному индексу Кердо составляет 14 (норма от -10 до 10), что соответствует симпатикотонии. При проведении клиноортостатической пробы отмечается симпатикотонический вариант вегетативной реакции.Patient M., 53 years old. According to the study of hearing, he has left-sided chronic sensorineural hearing loss of the 1st degree, subjective tinnitus on the left at a frequency of 8 kHz, with an intensity of 40 dB. According to the visual analogue scale, the patient estimates the strength of the ear noise at 4 points. The initial level of vegetative tone according to the Kerdo vegetative index is 14 (the norm is from -10 to 10), which corresponds to sympathicotonia. When conducting a clinoorthostatic test, a sympathicotonic variant of the autonomic reaction is noted.
Пациенту проведена аурикулярная чрескожная электростимуляция блуждающего нерва на аппарате ДаиДЭНС. В область челнока ушной раковины слева установлен выносной зональный электрод. Сила тока при стимуляции - 10 мА. Интенсивность стимуляции подобрана в соответствии с минимальным уровнем индивидуального порога обнаружения стимула - 12 Гц, длительность стимуляции - 10 минут. По результатам первой процедуры:The patient underwent auricular transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve using the DaiDENS apparatus. An external zonal electrode is installed in the area of the auricle shuttle on the left. The current strength during stimulation is 10 mA. The stimulation intensity was selected in accordance with the minimum level of the individual stimulus detection threshold - 12 Hz, the stimulation duration was 10 minutes. According to the results of the first procedure:
Произошло снижение пульса с 80 до 50 ударов в минуту, что указывает на выраженную брадикардию, уровень сатурации SpO2 в течение стимуляции снизился до 94%. Вегетативный индекс Кердо до стимуляции равен 14 (симпатикотония), после - -12 (парасимпатикотония). При проведении клиноортостатической пробы отмечается парасимпатикотонический вариант вегетативной реакции. Пациент жаловался в течение дня на усиление ушного шума слева по визуально-аналоговой шкале до 6 баллов, ощущение аритмии. С учетом возникновения побочных реакций в виде брадикардии, усиления ушного шума, снижения уровня сатурации SpO2, выраженной парасимпатикотонии рекомендовано отменить лечение.There was a decrease in heart rate from 80 to 50 beats per minute, which indicates severe bradycardia, the SpO2 saturation level during stimulation decreased to 94%. Vegetative Kerdo index before stimulation is 14 (sympathicotonia), after - -12 (parasympathicotonia). When conducting a clinoorthostatic test, a parasympathicotonic variant of the autonomic reaction is noted. The patient complained during the day about increased tinnitus on the left on the visual analog scale up to 6 points, a feeling of arrhythmia. Taking into account the occurrence of adverse reactions in the form of bradycardia, increased tinnitus, decreased SpO2 saturation, severe parasympathicotonia, it is recommended to cancel treatment.
Пример 3.Example 3
Пациент Н., 82 года. По данным исследования слуха имеет двустороннюю хроническую сенсоневральную тугоухость III степени, субъективный ушной шум с двух сторон на частоте 6 кГц, интенсивностью 85 дБ. По визуально-аналоговой шкале пациент оценивает силу ушного шума на 8 баллов. Исходный уровень вегетативного тонуса по вегетативному индексу Кердо составляет 23 (норма от -10 до 10), что соответствует симпатикотонии. При проведении клиноортостатической пробы отмечается симпатикотонический вариант вегетативной реакции.Patient N., 82 years old. According to the study of hearing, he has bilateral chronic sensorineural hearing loss of the III degree, subjective tinnitus on both sides at a frequency of 6 kHz, with an intensity of 85 dB. According to the visual analogue scale, the patient estimates the strength of the ear noise at 8 points. The initial level of vegetative tone according to the Kerdo vegetative index is 23 (the norm is from -10 to 10), which corresponds to sympathicotonia. When conducting a clinoorthostatic test, a sympathicotonic variant of the autonomic reaction is noted.
Пациенту проведена аурикулярная чрескожная электростимуляция блуждающего нерва на аппарате ДаиДЭНС. В область челнока ушной раковины слева установлен выносной зональный электрод. Сила тока при стимуляции - 10 мА. Интенсивность стимуляции подобрана в соответствии с минимальным уровнем индивидуального порога обнаружения стимула - 1 Гц, длительность стимуляции - 10 минут.The patient underwent auricular transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve using the DaiDENS apparatus. An external zonal electrode is installed in the area of the auricle shuttle on the left. The current strength during stimulation is 10 mA. The stimulation intensity was selected in accordance with the minimum level of the individual stimulus detection threshold - 1 Hz, the stimulation duration was 10 minutes.
По результатам первой процедуры:According to the results of the first procedure:
Произошло увеличение пульса с 60 до 75 ударов в минуту, уровень сатурации SpO2 в течение стимуляции - 98%. Вегетативный индекс Кердо до и после стимуляции равен 23 (симпатикотония). При проведении клиноортостатической пробы сохраняется симпатикотонический вариант вегетативной реакции. Сила ушного шума по визуально-аналоговой шкале 8 баллов. Рекомендовано продолжить лечение.There was an increase in the pulse from 60 to 75 beats per minute, the SpO2 saturation level during stimulation was 98%. Vegetative Kerdo index before and after stimulation is 23 (sympathicotonia). When conducting a clinoorthostatic test, the sympathicotonic variant of the autonomic reaction is preserved. The strength of tinnitus on a visual analog scale is 8 points. It is recommended to continue treatment.
По результатам второй процедуры:As a result of the second procedure:
Произошло увеличение пульса с 65 до 110 ударов в минуту, уровень сатурации SpO2 в течение стимуляции - 98%. Вегетативный индекс Кердо до стимуляции равен 23 (симпатикотония), после - 26 (симпатикотония). При проведении клиноортостатической пробы - симпатикотонический вариант вегетативной реакции. Пациент жаловался в течение дня на усиление ушного шума по визуально-аналоговой шкале до 10 баллов, тахикардию. С учетом возникновения побочных реакций в виде тахикардии, усиления ушного шума, выраженной симпатикотонии рекомендовано отменить лечение.There was an increase in the pulse from 65 to 110 beats per minute, the SpO2 saturation level during stimulation was 98%. Vegetative Kerdo index before stimulation is 23 (sympathicotonia), after - 26 (sympathicotonia). When conducting a clinoorthostatic test - a sympathicotonic variant of the autonomic reaction. The patient complained during the day of increased tinnitus on a visual analog scale up to 10 points, tachycardia. Taking into account the occurrence of adverse reactions in the form of tachycardia, increased tinnitus, severe sympathicotonia, it is recommended to cancel treatment.
Таким образом, способ лечения субъективного ушного шума путем аурикулярной чрескожной электростимуляции блуждающего нерва является простым, не инвазивным и эффективным методом лечения, обеспечивающим снижение интенсивности субъективного ушного шума и нормализацию тонуса вегетативной нервной системы.Thus, the method of treating subjective tinnitus by auricular transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve is a simple, non-invasive and effective method of treatment that reduces the intensity of subjective tinnitus and normalizes the tone of the autonomic nervous system.
Источники информацииSources of information
1. Кубланов В.С., Абдулкеримов X.Т., Родионова К.И., Таланкина Н.З. Электрофизический способ лечения нейросенсорной тугоухости // Патент России № RU 2386457 C1. 2008.1. Kublanov V.S., Abdulkerimov Kh.T., Rodionova K.I., Talankina N.Z. Electrophysical method for the treatment of sensorineural hearing loss // Patent of Russia No. RU 2386457 C1. 2008.
2. Гольдштейн Я.А. Способ воздействия на организм и электроды для воздействия электрическим током на ушную раковину // Патент России № RU 2152774 C1.1999.2. Goldstein Ya.A. The method of influencing the body and electrodes for the impact of electric current on the auricle // Patent of Russia No. RU 2152774 C1.1999.
3. Figueiredo R.R., de Azevedo A.A., de Mello Oliveira P. Correlation analysis of the visual-analogue scale and the Tinnitus Handicap Inventory in tinnitus patients // Braz. J. Otorhinolaryngol. - 2009. - Vol. 75, N 1. - P. 76-79.3. Figueiredo R.R., de Azevedo A.A., de Mello Oliveira P. Correlation analysis of the visual-analogue scale and the Tinnitus Handicap Inventory in tinnitus patients // Braz. J. Otorhinolaryngol. - 2009. - Vol. 75, No. 1. - P. 76-79.
4. Волков А.Г., Золотова T.B., Киселев B.B. Способ определения показаний к проведению транскраниального электровоздействия и прогнозирования его результатов при лечении сенсоневральной тугоухости // Патент России № RU 2168932.2001.4. Volkov A.G., Zolotova T.V., Kiselev B.V. A method for determining indications for transcranial electrical stimulation and predicting its results in the treatment of sensorineural hearing loss // Patent of Russia No. RU 2168932.2001.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021111755A RU2767700C1 (en) | 2021-04-23 | 2021-04-23 | Method for treating subjective ear noise by auricular percutaneous electrical stimulation of vagus nerve |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021111755A RU2767700C1 (en) | 2021-04-23 | 2021-04-23 | Method for treating subjective ear noise by auricular percutaneous electrical stimulation of vagus nerve |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2767700C1 true RU2767700C1 (en) | 2022-03-18 |
Family
ID=80737280
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021111755A RU2767700C1 (en) | 2021-04-23 | 2021-04-23 | Method for treating subjective ear noise by auricular percutaneous electrical stimulation of vagus nerve |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2767700C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093206C1 (en) * | 1994-05-23 | 1997-10-20 | Педдер Валерий Викторович | Method of treatment of neurosensory hypoacusis |
| RU2152774C1 (en) * | 1999-01-05 | 2000-07-20 | Гольдштейн Яков Абраммерович | Method and electrodes for treating concha auriculae with electric current |
-
2021
- 2021-04-23 RU RU2021111755A patent/RU2767700C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093206C1 (en) * | 1994-05-23 | 1997-10-20 | Педдер Валерий Викторович | Method of treatment of neurosensory hypoacusis |
| RU2152774C1 (en) * | 1999-01-05 | 2000-07-20 | Гольдштейн Яков Абраммерович | Method and electrodes for treating concha auriculae with electric current |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Tian-Tian Li et al., Transcutaneous electrical stimulation at auricular acupoints innervated by auricular branch of vagus nerve pairing tone for tinnitus: study protocol for a randomized controlled clinical trial, Trials. 2015; 16: 101, 1-9. * |
| Морозова С.В., Шадыев Т.Х., Синьков Э.В. и др. Возможности акупунктуры в лечении пациентов с субъективным ушным шумом.Consilium Medicum. 2020; 22 (11), 34-36. * |
| Морозова С.В., Шадыев Т.Х., Синьков Э.В. и др. Возможности акупунктуры в лечении пациентов с субъективным ушным шумом.Consilium Medicum. 2020; 22 (11), 34-36. Tian-Tian Li et al., Transcutaneous electrical stimulation at auricular acupoints innervated by auricular branch of vagus nerve pairing tone for tinnitus: study protocol for a randomized controlled clinical trial, Trials. 2015; 16: 101, 1-9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP6856704B2 (en) | Device for the treatment of medical disorders | |
| Kaniusas et al. | Current directions in the auricular vagus nerve stimulation II–an engineering perspective | |
| JP6559395B2 (en) | Extracranial implantable system for the treatment of medical disorders | |
| US8326417B2 (en) | Neurostimulator involving stimulation strategies and process for using it | |
| US9604054B2 (en) | Device, system, methods, and computer readable media for managing acute and chronic pain | |
| Garamendi-Ruiz et al. | Cardiovascular autonomic effects of vagus nerve stimulation | |
| JP2014501139A5 (en) | ||
| ITMI20052061A1 (en) | EQUIPMENT FOR THE TREATMENT OF NEUROLOGICAL DISORDERS THROUGH CHRONIC ADAPTIVE CEREBRAL STIMULATION RETROACTIVATED BY LOCAL BIOPOTENTIALS | |
| JP2014501138A5 (en) | ||
| JP2007515200A5 (en) | ||
| JP2019517830A (en) | System comprising a probe for detecting a large discharge of action potentials and a probe for stimulating the vagus nerve of a patient with lupus | |
| de Gurtubay et al. | Evaluation of different vagus nerve stimulation anatomical targets in the ear by vagus evoked potential responses | |
| Wincek et al. | Leszczy nska | |
| Kriss et al. | EEG immediately after unilateral ECT | |
| RU2767700C1 (en) | Method for treating subjective ear noise by auricular percutaneous electrical stimulation of vagus nerve | |
| US8457749B2 (en) | Modulation of trigeminal reflex strength | |
| RU2551228C1 (en) | Method of treating neuralgia and neuritis of trigeminal nerve | |
| Sharmila et al. | Effect of Vagus Nerve Stimulation in Vestibular Function among Subjects with Stroke. | |
| Cooper et al. | Correlation of clinical and physiological effects of cerebellar stimulation | |
| RU2725754C1 (en) | Method for transcranial electrical stimulation of endorphin cerebral mechanisms for normalizing the tone of the vegetative nervous system and a device for its implementation | |
| RU2386457C1 (en) | Electrophysical method of treating perceptive hearing loss | |
| Bootkunha et al. | Changes in Heart Rate Variability During Low-Frequency Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation in Athletes with Acute Musculoskeletal Injury | |
| RU2617197C1 (en) | Method for treating patients with increased activity of regulatory systems | |
| Parker | Spinal Cord Stimulation for Pain Control | |
| Keute | The neuropsychology of transcutaneous vagus nerve simulation |