Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, урологии, андрологии и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях и санаторно-курортных организациях при лечении хронического простатита (ХП), осложненного эректильной дисфункцией (ЭД).The invention relates to medicine, in particular to physiotherapy, urology, andrology, and can be used in medical institutions and sanatorium organizations in the treatment of chronic prostatitis (CP) complicated by erectile dysfunction (ED).

Важной составной частью физического и эмоционального состояния человека является сексуальное здоровье. В связи с этим разработка персонифицированных комплексных технологий для санаторно-курортного лечения пациентов с андрологическими и заболеваниями мужской репродуктивной системы является важной медико-социальной проблемой. An important component of the physical and emotional state of a person is sexual health. In this regard, the development of personalized complex technologies for the sanatorium treatment of patients with andrological and diseases of the male reproductive system is an important medical and social problem.

Известны способы лечения ХП, в которых используются различные физиотерапевтические методы, отличающиеся по своей физической природе, а также медикаментозные препараты.Known methods for the treatment of CP, which use various physiotherapeutic methods that differ in their physical nature, as well as medications.

Известен способ, включающий воздействие светодиодным излучением, магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы. При хроническом простатите (ХП) в стадии обострения воздействие проводят синим, инфракрасным излучением и магнитным полем, а при хроническом простатите в стадии ремиссии - синим, инфракрасным излучением и магнитным полем первые 3-4 процедуры, а затем красным, инфракрасным излучением и магнитным полем последующие 5-8 процедур, ежедневно, на курс 8-12 процедур (Патент РФ на изобретение «Способ лечения хронического простатита» №2271234, от 10.03.2006). Недостатком метода является то, что осуществляют внутриполостное магнито- и световоздействие, к которым есть довольно обширные противопоказания.A known method includes exposure to LED radiation, a magnetic field rectally on the projection of the prostate gland. In chronic prostatitis (CP) in the acute stage, exposure is carried out with blue, infrared radiation and a magnetic field, and in chronic prostatitis in remission - with blue, infrared radiation and a magnetic field for the first 3-4 procedures, and then with red, infrared radiation and a magnetic field subsequent 5-8 procedures, daily, for a course of 8-12 procedures (RF patent for the invention "Method of treating chronic prostatitis" No. 2271234, dated 10.03.2006). The disadvantage of the method is that intracavitary magnetic and light exposure is carried out, to which there are quite extensive contraindications.

Также известен способ лечения ХП, который включает одновременное воздействие СМТ электрофореза прозерина и импульсного магнитного поля. Сочетанное воздействие осуществляют в 2 этапа. На первом этапе СМТ электрофорез прозерина на область промежности проводят при выпрямленном режиме СМТ, I (ПМ) родом работы при частоте модуляции 20-30 Гц, глубине модуляции 75-100%, силе тока 20-30 мА и продолжительности воздействия 5-7 мин. Одновременно на область промежности воздействуют прямоугольным импульсным магнитным полем в течение 5-7 мин. Частота прямоугольного импульсного магнитного поля - 20-30 Гц, магнитная индукция 20-30 мТл. На втором этапе воздействие электрофорезом прозерина проводят в выпрямленном режиме IV (ПЧ) родом работы с частотой модуляции 20-30 Гц, глубиной модуляции 100% и более 100% при длительности посылок 4 и 6 с. Одновременно воздействуют биполярным прямоугольным импульсным магнитным полем в течение 8-10 мин. Частота биполярного прямоугольного импульсного магнитного поля 20-30 Гц. Способ увеличивает длительность ремиссии за счет использования сочетанного воздействия электрофореза прозерина и магнитного поля в указанных режимах, повышающих электрофоретическую проницаемость кожных покровов, увеличивая эффективную концентрацию прозерина в предстательной железе (Патент «Способ лечения хронического простатита с симптомами эректильной дисфункции» RU 2286810, от 10.11.2006). Недостатком данного способа является применение лекарственных препаратов и, в связи с этим, риски возникновения выраженных аллергических реакций различного типа. Кроме того, существует противопоказание к применению электростимуляции: непереносимость тока. Also known is a method for the treatment of CP, which includes the simultaneous exposure to SMT prozerin electrophoresis and a pulsed magnetic field. The combined effect is carried out in 2 stages. At the first stage of SMT, prozerin electrophoresis on the perineal region is carried out in a straightened SMT mode, I (PM) by operation at a modulation frequency of 20-30 Hz, a modulation depth of 75-100%, a current strength of 20-30 mA and an exposure duration of 5-7 minutes. At the same time, the area of the perineum is exposed to a rectangular pulsed magnetic field for 5-7 minutes. The frequency of the rectangular pulsed magnetic field is 20-30 Hz, the magnetic induction is 20-30 mT. At the second stage, exposure to electrophoresis of prozerin is carried out in a rectified mode IV (IF) by the way of operation with a modulation frequency of 20-30 Hz, a modulation depth of 100% and more than 100% with a burst duration of 4 and 6 s. At the same time, a bipolar rectangular pulsed magnetic field is exposed for 8-10 minutes. The frequency of the bipolar rectangular pulsed magnetic field is 20-30 Hz. The method increases the duration of remission due to the use of the combined effect of proserin electrophoresis and a magnetic field in the indicated modes, which increase the electrophoretic permeability of the skin, increasing the effective concentration of proserin in the prostate gland (Patent "Method of treating chronic prostatitis with symptoms of erectile dysfunction" RU 2286810, dated 10.11.2006 ). The disadvantage of this method is the use of drugs and, in connection with this, the risks of severe allergic reactions of various types. In addition, there is a contraindication to the use of electrical stimulation: current intolerance.

Известен способ лечения, который заключается в применении импульсного магнитного поля низкой частоты, с расположением источника магнитного поля таким образом, что силовые линии магнитного поля ориентированы на предстательную железу. Больной садится на стул, к сиденью которого снизу закреплен источник магнитного поля. Такое расположение источника магнитного поля обеспечивает воздействие на предстательную железу импульсного магнитного поля индукцией 30-35 мТл (Патент «Способ лечения хронического простатита» № 2145244, от 10.02.2000). Недостатком данного способа является отсутствие сведений об отдаленных результатах лечения.A known method of treatment, which consists in the use of a pulsed magnetic field of low frequency, with the location of the source of the magnetic field in such a way that the magnetic field lines are oriented to the prostate gland. The patient sits on a chair, to the seat of which a magnetic field source is attached from below. Such an arrangement of the magnetic field source provides exposure to the prostate gland of a pulsed magnetic field with an induction of 30-35 mT (Patent "Method of treating chronic prostatitis" No. 2145244, dated February 10, 2000). The disadvantage of this method is the lack of information about long-term results of treatment.

Гаврусев А.А. и соавт., в своей публикации: Экстракорпоральная импульсная магнитная терапия: Результаты и перспективы применения в урологической практике. // Мед.новости. 2017, № 1. С.50-52, отмечают нейромиостимулирующее, противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое действия экстракорпоральной импульсной магнитотерапии (ЭКИМТ), которую проводят с помощью аппарата системы NeoControl. Авторы установили, что такое воздействие эффективно при недержании мочи, эректильной дисфункции (ЭД), хронических воспалительных процессах органов таза. При ЭД предлагается воздействовать ИМП с частотой 20 Гц, что приводит к достоверному увеличению внутрикавернозного давления и достижению полной эрекции. В той же публикации при хроническом абактериальном простатите с хронической тазовой болью описывается 4-недельное лечение, эффект от которого сохранялся в течение 12 месяцев. Часть пациентов в начале лечения имели также проявления ЭД (32%). Использовали частоту МП 10-50 Гц, мощность 50-100%, количество сеансов - 8-16. Недостатком вышеуказанных методов является достаточно длительное лечение - в течение 3-4 недель.Gavrusev A.A. et al., in their publication: Extracorporeal Pulsed Magnetic Therapy: Results and Prospects for Application in Urological Practice. // Medical news. 2017, No. 1. P. 50-52, note the neuromyostimulating, anti-inflammatory, anti-edematous, analgesic effects of extracorporeal pulsed magnetic therapy (ECIMT), which is carried out using the apparatus of the NeoControl system. The authors found that such an effect is effective for urinary incontinence, erectile dysfunction (ED), and chronic inflammatory processes of the pelvic organs. In case of ED, it is proposed to influence the IMP with a frequency of 20 Hz, which leads to a significant increase in intracavernous pressure and the achievement of a full erection. The same publication for chronic abacterial prostatitis with chronic pelvic pain describes a 4-week treatment, the effect of which persisted for 12 months. Some patients at the beginning of treatment also had manifestations of ED (32%). Used the frequency of MP 10-50 Hz, power 50-100%, the number of sessions - 8-16. The disadvantage of the above methods is a rather long treatment - within 3-4 weeks.

В качестве ближайшего аналога (прототипа) может быть рассмотрен метод лечения пациентов с ХП, а также пациентов с синдромом хронической тазовой боли и пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД), с использованием ВИМП, описанный в диссертационной работе Маркосяна Т.Г. В данной работе рекомендована ВИМП на область промежности от аппарата AMT 2-"АГС" (Россия), цилиндрическим (S-образным) индуктором, интенсивность магнитного поля в импульсе 1100 мТл, 4 импульса с интервалом 40 мс, сгруппированых в серию, продолжительность серии 120 мс, частота серий 25 в минуту. Последовательно, без временного интервала воздействие импульсным магнитным полем осуществляли на лонную область с помощью цилиндрического (S-образного) индуктора с индукцией 20 мТл в низкоинтенсивном режиме с частотой импульсов 10 Гц, продолжительность процедуры 10 минут, на курс лечения 10 ежедневных процедур. Однако при этом все больные перед началом проведения магнитотерапии получали в течение 2-х недель медикаментозную терапию в соответствии со стандартом лечения при конкретной урологической патологии. As the closest analogue (prototype) , a method of treating patients with CP, as well as patients with chronic pelvic pain syndrome and patients with erectile dysfunction (ED), using HIMP, described in the dissertation work of T.G. Markosyan, can be considered. In this paper, we recommend HIMF on the perineal area from the AMT 2-"AGS" device (Russia), with a cylindrical (S-shaped) inductor, the magnetic field intensity per pulse is 1100 mT, 4 pulses with an interval of 40 ms, grouped into a series, the duration of the series is 120 ms, 25 bursts per minute. Sequentially, without a time interval, the pubic region was exposed to a pulsed magnetic field using a cylindrical (S-shaped) inductor with an induction of 20 mT in a low-intensity mode with a pulse frequency of 10 Hz, the duration of the procedure was 10 minutes, the course of treatment was 10 daily procedures. However, all patients before the start of magnetic therapy received drug therapy for 2 weeks in accordance with the standard of care for a specific urological pathology.

Данное исследование было проведено на 245 пациентах мужского пола с расстройствами мочеиспускания и эрекции в возрасте от 23 до 67 лет, средний возраст составил 37,6±9,5лет, из которых 60 пациентов были с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей (хронический простатит), 45 - со стрессовым недержанием мочи, 60 - с хронической тазовой болью, 60 - с эректильной дисфункцией. This study was conducted on 245 male patients with urination and erection disorders aged 23 to 67 years, the average age was 37.6 ± 9.5 years, of which 60 patients were with inflammatory diseases of the lower urinary tract (chronic prostatitis), 45 - with stress urinary incontinence, 60 - with chronic pelvic pain, 60 - with erectile dysfunction.

Недостатком данного способа лечения является отсутствие в исследовании группы пациентов с сочетанными урологическими нарушениями, в частности больных с хроническим простатитом, осложненным эректильной дисфункцией. В данном известном способе не решалась задача разработки методики при сочетанной урологической патологии. Также в способе-прототипе пациенты, помимо ВИМП, получали медикаментозную терапию, вызывающую алергические реакции.The disadvantage of this method of treatment is the absence in the study of a group of patients with associated urological disorders, in particular patients with chronic prostatitis complicated by erectile dysfunction. In this known method, the problem of developing a technique for combined urological pathology was not solved. Also in the prototype method, patients, in addition to HIMP, received drug therapy that causes allergic reactions.

Техническим результатом предлагаемого способа является коррекция сочетанных функциональных нарушений, повышение качества жизни пациентов с ХП, осложненным ЭД, улучшение, восстановление гормонального статуса пациентов, при отсутствии побочных эффектов без дополнительного применения лекарственных препаратов и других методов воздействия, а также сохранение достигнутого клинического эффекта до 12 месяцев. Таким образом, предлагаемый нами способ позволяет комплексно (улучшение микроциркуляции, гормонального статуса, противовоспалительное, обезболивающее действие) и эффективно воздействовать на сочетанную патологию (ХП, осложненный ЭД) пациента без использования дополнительных лечебных методов, достаточно коротким курсом (10 процедур через день), но с таким же длительным сохранением положительных эффектов, как и в прототипе. The technical result of the proposed method is the correction of combined functional disorders, improving the quality of life of patients with CP complicated by ED, improving, restoring the hormonal status of patients, in the absence of side effects without additional use of drugs and other methods of exposure, as well as maintaining the achieved clinical effect for up to 12 months . Thus, the proposed method allows us to comprehensively (improve microcirculation, hormonal status, anti-inflammatory, analgesic effect) and effectively influence the comorbidity (CP, complicated by ED) of the patient without the use of additional therapeutic methods, with a fairly short course (10 procedures every other day), but with the same long-term preservation of positive effects, as in the prototype.

Указанный технический результат достигается тем, что пациентам с хроническим простатитом, осложненным эректильной дисфункцией, проводят лечение, включающее воздействие высокоинтенсивным импульсным магнитным полем (ВИМП) в области тазового дна. Воздействуют с частотой, равномерно меняющейся от 1 до 150 Гц в течение 60 сек, с последующей паузой в течение 60 сек и дальнейшим повторением такого чередующегося режима воздействий и пауз в течение всего времени процедуры, при этом значение интенсивности на поверхности катушки аппликатора меняется в следующем режиме: во время первой процедуры интенсивность магнитной индукции составляет 700 мТл, второй - 1000 мТл, третьей - 1500 мТл, четвертой - 2000 мТл, во время процедур с пятой по десятую - 2500 мТл, причем длительность первой процедуры 15 мин, длительность каждой последующей процедуры составляет 28 мин, на курс 10 процедур, проводимых через день. The specified technical result is achieved by the fact that patients with chronic prostatitis complicated by erectile dysfunction are treated, including exposure to a high-intensity pulsed magnetic field (HIMF) in the pelvic floor. They act with a frequency uniformly changing from 1 to 150 Hz for 60 seconds, followed by a pause for 60 seconds and further repetition of such an alternating mode of effects and pauses throughout the entire procedure, while the intensity value on the surface of the applicator coil changes in the following mode : during the first procedure, the intensity of magnetic induction is 700 mT, the second - 1000 mT, the third - 1500 mT, the fourth - 2000 mT, during the procedures from the fifth to the tenth - 2500 mT, and the duration of the first procedure is 15 minutes, the duration of each subsequent procedure is 28 min, for a course of 10 procedures performed every other day.

Выбор ВИМП для лечения больных с ХП, осложненным ЭД, обоснован тем, что основными клиническими эффектами вышеуказанного физического фактора являются: активизация микроциркуляции, сосудорасширяющий эффект, увеличение числа функционирующих капилляров, ускорение кровотока. По степени выраженности стимулирующего, обезболивающего и противовоспалительного действия ВИМП во много раз превосходит все известные виды низкочастотной магнитотерапии. Преимуществами импульсной магнитотерапии являются возможность более широкого варьирования дозиметрическими параметрами, доступность воздействия на более глубоко расположенные органы и ткани, более выраженная специфичность и физиологичность воздействия, включая положительные эффекты на гормональный статус пациентов с данной сочетанной патологией (ХП, осложненный ЭД).The choice of HIMP for the treatment of patients with CP complicated by ED is justified by the fact that the main clinical effects of the above physical factor are: activation of microcirculation, vasodilating effect, increase in the number of functioning capillaries, and acceleration of blood flow. In terms of the severity of the stimulating, analgesic and anti-inflammatory action, HIMP is many times superior to all known types of low-frequency magnetic therapy. The advantages of pulsed magnetic therapy are the possibility of a wider variation in dosimetric parameters, the availability of exposure to deeper organs and tissues, a more pronounced specificity and physiology of the impact, including positive effects on the hormonal status of patients with this comorbidity (CP complicated by ED).

Эффективность ВИМП при андрологических заболеваниях, в частности при ХП в сочетании с ЭД, еще недостаточно изучена, и определяющее значение имеет выбор параметров воздействия для лечения пациентов с ХП, осложненным ЭД.The effectiveness of HIMP in andrological diseases, in particular in CP in combination with ED, has not yet been sufficiently studied, and the choice of treatment parameters for the treatment of patients with CP complicated by ED is of decisive importance.

Осуществление способа Implementation of the method

Процедуры проводят с помощью аппарата BTL EMSELLA (Великобритания). Различные расстройства тазовых органов являются показаниями для использования данного аппарата, включая ХП, ЭД и другие, однако, разработка наиболее эффективных режимов воздействия с достижением указанного технического результата, тем более при сочетании нескольких нарушений (ХП, осложненного ЭД), представляет большой интерес. Пациент должен удобно сесть в центре кресла с прямой спиной. Высота кресла устанавливается таким образом, чтобы стопы пациента упирались в пол. Воздействие ВИМП осуществляется в области тазового дна с плавно, равномерно меняющейся частотой от 1 до 150 Гц в течение 60 сек, с последующей паузой в 60 сек, и дальнейшим повторением этого чередующегося режима воздействий и пауз в течение всего времени процедуры. При этом значение интенсивности на поверхности катушки аппликатора меняется. Во время первой процедуры интенсивность магнитной индукции составляет 700 мТл, второй - 1000 мТл, третьей - 1500 мТл, четвертой - 2000мТл, с пятой по десятую процедуры - 2500 мТл. Длительность первой процедуры 15 мин. Длительность каждой из последующих процедур составляет 28 мин. На курс 10 процедур, проводимых через день.The procedures are carried out using the BTL EMSELLA apparatus (Great Britain). Various disorders of the pelvic organs are indications for the use of this device, including CP, ED and others, however, the development of the most effective modes of exposure to achieve the specified technical result, especially when several disorders are combined (CP complicated by ED), is of great interest. The patient should sit comfortably in the center of the chair with a straight back. The height of the chair is adjusted so that the patient's feet rest on the floor. The impact of HIMF is carried out in the pelvic floor area with a smoothly, evenly changing frequency from 1 to 150 Hz for 60 seconds, followed by a pause of 60 seconds, and further repetition of this alternating mode of exposure and pauses throughout the entire procedure. In this case, the intensity value on the surface of the applicator coil changes. During the first procedure, the intensity of magnetic induction is 700 mT, the second - 1000 mT, the third - 1500 mT, the fourth - 2000 mT, from the fifth to the tenth procedure - 2500 mT. The duration of the first procedure is 15 minutes. The duration of each of the subsequent procedures is 28 minutes. A course of 10 procedures performed every other day.

Клинические примерыClinical examples

Пример 1. Пациент Д. А., 47 лет, находился под наблюдением с диагнозом: хронический простатит, латентная фаза активности воспалительного процесса, эректильная дисфункция васкулогенная. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II ст. Жалобы на боли в области промежности и над лоном, учащенное мочеиспускание в период бодрствования до 7 раз, на редкое возникновение эрекции и невозможность сохранить эрекцию до окончания полового акта, что снижало качество жизни. Болен с 2018 года, когда впервые отметил боли в промежности и учащенное мочеиспускание, с 2020 г отметил ухудшение эрекции. Пациенту в 2018, 2019 и 2020 гг проводилась консервативная лекарственная терапия: селективные α₁-адреноблокатороы, биологические активные пептиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты. В 2020 г после приема ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа с кратковременным эффектом до 12 недель пациент отмечал выраженные побочные эффекты в виде диспептических явлений, болей в эпигастральной области и правом подреберье, повышения артериального давления, одышки. Example 1 . Patient D.A., 47 years old, was under observation with a diagnosis of chronic prostatitis, latent phase of inflammatory process activity, vasculogenic erectile dysfunction. Concomitant diseases: hypertension II stage. Complaints of pain in the perineal region and above the womb, frequent urination during wakefulness up to 7 times, the rare occurrence of an erection and the inability to maintain an erection until the end of sexual intercourse, which reduced the quality of life. He has been ill since 2018, when he first noted pain in the perineum and frequent urination, since 2020 he has noted a deterioration in erection. In 2018, 2019 and 2020, the patient underwent conservative drug therapy: selective α ₁ -blockers, biologically active peptides, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibacterial drugs. In 2020, after taking type 5 phosphodiesterase inhibitors with a short-term effect of up to 12 weeks, the patient noted severe side effects in the form of dyspepsia, pain in the epigastric region and right hypochondrium, increased blood pressure, and shortness of breath.

При первичном врачебном приеме рейтинг выраженности симптомов ХП проводился по шкале симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (ХП-СХТБ) с общей оценкой 19 баллов. По данным анкеты при оценке эректильной дисфункции (IIEF-5) было отмечено снижение суммарного балла до 15 баллов (умеренная степень выраженности эректильной дисфункции). При исследовании per rectum предстательная железа незначительно увеличена в размерах, болезненная, эластической консистенции, границы четкие, междолевая бороздка сглажена. При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы: лейкоциты 18-22 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, лецитиновые зерна в небольшом количестве, единичные амилоидные тельца. Содержание общего тестостерона в крови 10,51 нмоль/л. Для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена было проведено исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). По данным ЛДФ кавернозных тел исходно у пациента выявлено увеличение тонуса артериол, наличие застойных явлений в венулярном звене микроциркуляции полового члена, что обусловливало ухудшение транскапиллярного обмена и развитие гипоксии и ишемии тканей полового члена. At the initial medical appointment, the rating of the severity of CP symptoms was carried out on the scale of symptoms of chronic prostatitis and pelvic pain syndrome in men (CP-CPPS) with a total score of 19 points. According to the questionnaire when assessing erectile dysfunction (IIEF-5), there was a decrease in the total score to 15 points (moderate severity of erectile dysfunction). When examining per rectum, the prostate gland is slightly enlarged in size, painful, elastic consistency, clear boundaries, interlobar groove smoothed. Microscopic examination of the secret of the prostate gland: leukocytes 18-22 in the field of view, erythrocytes 0-1 in the field of view, lecithin grains in a small amount, single amyloid bodies. The content of total testosterone in the blood is 10.51 nmol/l. To assess blood flow in the cavernous bodies of the penis, a microcirculation study was performed using laser Doppler flowmetry (LDF). According to the LDF of the cavernous bodies, the patient initially showed an increase in the tone of the arterioles, the presence of congestion in the venular link of the microcirculation of the penis, which caused a deterioration in transcapillary metabolism and the development of hypoxia and ischemia of the tissues of the penis.

Пациент получал лечение, включающее ВИМП на область тазового дна (проекция предстательной железы). Воздействие проводили с плавно, равномерно меняющейся частотой от 1 до 150 Гц в течение 60 сек с последующей паузой 60 сек, и с дальнейшим повторением этого чередующегося режима воздействий и пауз в течение всей длительности каждой процедуры. При этом значение интенсивности на поверхности катушки аппликатора менялось. Так, во время первой процедуры интенсивность магнитной индукции составляла 700 мТл, во второй - 1000 мТл, третьей - 1500 мТл, четвертой - 2000 мТл, с пятой по десятую - 2500 мТл. Время воздействия (длительность) первой процедуры составило 15 мин. Время воздействия каждой из всех последующих процедур составляло 28 мин, на курс 10 процедур, проводимых через день. Дополнительного медикаментозного лечения в период непосредственно перед поступлением и во время курса физиотерапевтических воздействий ВИМП пациент не получал.The patient received treatment, including HIMP on the pelvic floor (projection of the prostate gland). The exposure was carried out with a smoothly, evenly changing frequency from 1 to 150 Hz for 60 seconds, followed by a pause of 60 seconds, and with further repetition of this alternating mode of exposure and pauses throughout the duration of each procedure. In this case, the intensity value on the surface of the applicator coil changed. So, during the first procedure, the intensity of magnetic induction was 700 mT, in the second - 1000 mT, the third - 1500 mT, the fourth - 2000 mT, from the fifth to the tenth - 2500 mT. The exposure time (duration) of the first procedure was 15 minutes. The exposure time for each of all subsequent procedures was 28 minutes, for a course of 10 procedures performed every other day. The patient did not receive additional medical treatment in the period immediately before admission and during the course of physiotherapeutic effects of HIMP.

В результате проведенного курса воздействия ВИМП на область тазового дна (проекция предстательной железы) пациент отметил значительное уменьшение боли в области промежности и над лоном, урежение мочеиспускания в период бодрствования до 4 раз, возникновение утренних и ночных эрекций, возникновение эрекции и возможность сохранить эрекцию до окончания полового акта, что улучшало качество жизни. В результате проведенной терапии рейтинг выраженности симптомов ХП по шкале симптомов ХП-СХТБ уменьшился до 8 баллов, суммарный балл опросника МИЭФ-5 увеличился до 20 баллов. При исследовании per rectum предстательная железа нормальных размеров, безболезненная, эластической консистенции, границы четкие, междолевая бороздка выражена. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы выявило снижение количества лейкоцитов до 10-12 в поле зрения, не изменилось количество эритроцитов 0-1 в поле зрения, отмечено исчезновение амилоидных телец, что свидетельствует о противовоспалительном действии и отсутствии травматического действия ВИМП, применяемого по данной методике, в данном режиме, на предстательную железу. Содержание общего тестостерона в крови увеличилось, по сравнению с уровнем при поступлении, до 13,3±1,2 нмоль/л.As a result of the course of exposure to HIMP on the pelvic floor (projection of the prostate gland), the patient noted a significant decrease in pain in the perineum and above the womb, decreased urination during wakefulness up to 4 times, the occurrence of morning and night erections, the occurrence of an erection and the ability to maintain an erection until the end sexual intercourse, which improved the quality of life. As a result of the therapy, the severity rating of CP symptoms on the CP-CPPS symptom scale decreased to 8 points, the total score of the IIEF-5 questionnaire increased to 20 points. When examining per rectum, the prostate gland is of normal size, painless, elastic consistency, clear boundaries, the interlobar groove is pronounced. Microscopic examination of the secret of the prostate gland revealed a decrease in the number of leukocytes to 10-12 in the field of view, the number of erythrocytes 0-1 in the field of view did not change, the disappearance of amyloid bodies was noted, which indicates an anti-inflammatory effect and the absence of a traumatic effect of HIMP used by this method, in this mode, on the prostate gland. The content of total testosterone in the blood increased, compared with the level at admission, to 13.3±1.2 nmol/l.

Изучение пенильной микроциркуляции по данным ЛДФ показало увеличение нутритивного кровотока за счет снижения изначально увеличенного миогенного тонуса артериол, устранения застойных явлений в венулярном звенье увеличения числа функционирующих капилляров. Полученные отдаленные результаты лечения через 12 месяцев показали сохранение эректильной функции по данным шкалы МИЭФ-5 на уровне 19 баллов, а общей суммы баллов на уровне 9 баллов по шкале симптомов ХП и синдрома тазовых болей у мужчин (ХП-СХТБ).The study of penile microcirculation according to LDF data showed an increase in nutritive blood flow due to a decrease in the initially increased myogenic tone of arterioles, elimination of congestion in the venular link and an increase in the number of functioning capillaries. The obtained long-term results of treatment after 12 months showed the preservation of erectile function according to the IIEF-5 scale at the level of 19 points, and the total score at the level of 9 points on the scale of symptoms of CP and pelvic pain syndrome in men (CP-CPPS).

Пример 2. Пациент О.С., 57 лет, находился под наблюдением с диагнозом ХП и эректильная дисфункция. При первичном врачебном осмотре пациент предъявлял жалобы на тупые постоянные боли в промежности, учащенное, периодически с ощущением жжения в уретре, мочеиспускание днем до 8 раз, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также на редкое возникновение ослабленной эрекции. В 2017 г установлен диагноз: хронический простатит, эректильная дисфункция. В 2017, 2019 и 2020 гг проводилась консервативная лекарственная терапия: противовоспалительная, антибактериальная, а также α₁-адреноблокаторы с клиническим эффектом на протяжении 40-60 дней. При приеме лекарственных препаратов отмечена аллергическая реакция на левофлоксацин и цефиксим. Степень выраженности симптомов ХП определяли по шкале симптомов ХП и синдрома тазовых болей у мужчин (ХП-СХТБ) с общей оценкой 19 баллов, а эксплицированность эректильной дисфункции, оргастических ощущений, полового влечения и удовлетворенность половым актом исчисляли по Международному индексу эректильной дисфункции (IIEF-5). По данным анкеты при оценке эректильной дисфункции (IIEF-5) суммарный балл составлял 16 баллов (легкая степень выраженности эректильной дисфункции). При исследовании per rectum предстательная железа незначительно увеличена в размерах, болезненная, эластической консистенции, границы четкие, междолевая бороздка сглажена. При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы: лейкоциты 20-26 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, лецитиновые зерна в незначительном количестве, амилоидные тельца 1-2 в поле зрения. Example 2 Patient O.S., aged 57, was under observation with a diagnosis of CP and erectile dysfunction. During the initial medical examination, the patient complained of dull persistent pain in the perineum, frequent, periodically with a burning sensation in the urethra, urination up to 8 times during the day, a feeling of incomplete emptying of the bladder, as well as a rare occurrence of weakened erection. In 2017, the diagnosis was made: chronic prostatitis, erectile dysfunction. In 2017, 2019 and 2020, conservative drug therapy was carried out: anti-inflammatory, antibacterial, as well as α ₁ -adrenergic blockers with a clinical effect for 40-60 days. When taking medications, an allergic reaction to levofloxacin and cefixime was noted. The severity of CP symptoms was determined by the scale of symptoms of CP and pelvic pain syndrome in men (CP-CPPS) with a total score of 19 points, and the explication of erectile dysfunction, orgasmic sensations, sexual desire and satisfaction with sexual intercourse was calculated according to the International Index of Erectile Dysfunction (IIEF-5 ). According to the questionnaire when assessing erectile dysfunction (IIEF-5), the total score was 16 points (mild severity of erectile dysfunction). When examining per rectum, the prostate gland is slightly enlarged, painful, elastic consistency, clear boundaries, interlobar groove smoothed. Microscopic examination of the secret of the prostate gland: leukocytes 20-26 in the field of view, erythrocytes 0-1 in the field of view, lecithin grains in a small amount, amyloid bodies 1-2 in the field of view.

Содержание общего тестостерона в крови составляло 10,2 нмоль/л.The content of total testosterone in the blood was 10.2 nmol/L.

Для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена было проведено исследование микроциркуляции методом ЛДФ. Данные, полученые с помощью ЛДФ, выявили застойные явления в венулярном и прекапиллярном звеньях, наличие эндотелиальной дисфункции, снижение уровня капиллярной перфузии. Все вышеизложенное свидетельствует о наличии гипоксии и ишемии тканей полового члена. Диагноз: ХП и эректильная дисфункция.To assess the blood flow in the cavernous bodies of the penis, a microcirculation study was conducted using the LDF method. The data obtained using LDF revealed congestion in the venular and precapillary links, the presence of endothelial dysfunction, and a decrease in the level of capillary perfusion. All of the above indicates the presence of hypoxia and ischemia of the tissues of the penis. Diagnosis: HP and erectile dysfunction.

Пациент получал лечение, включающее ВИМП на область тазового дна (проекция предстательной железы). Воздействие проводили с плавно, равномерно меняющейся частотой от 1 до 150 Гц в течение 60 сек с последующей паузой в течение 60 сек и дальнейшим повторением этого чередующегося режима воздействий с возрастающей частотой и пауз по 60 сек. При этом значение интенсивности на поверхности катушки аппликатора менялось. Во время первой процедуры интенсивность магнитной индукции составляла 700 мТл, второй - 1000 мТл, третьей - 1500 мТл, четвертой - 2000 мТл, с пятой по десятую - 2500 мТл. Время воздействия (длительность) первой процедуры составило 15 мин. Время воздействия (длительность) каждой из всех последующих процедур составляло 28 мин, на курс 10 процедур, проводимых через день.The patient received treatment, including HIMP on the pelvic floor (projection of the prostate gland). The impact was carried out with a smoothly, evenly changing frequency from 1 to 150 Hz for 60 seconds, followed by a pause for 60 seconds and further repetition of this alternating mode of exposure with increasing frequency and pauses for 60 seconds. In this case, the intensity value on the surface of the applicator coil changed. During the first procedure, the intensity of magnetic induction was 700 mT, the second - 1000 mT, the third - 1500 mT, the fourth - 2000 mT, from the fifth to the tenth - 2500 mT. The exposure time (duration) of the first procedure was 15 minutes. The exposure time (duration) of each of all subsequent procedures was 28 minutes, for a course of 10 procedures performed every other day.

По окончании курса физиотерапии с использованием ВИМП на область тазового дна (проекция предстательной железы) пациент отметил исчезновение боли в промежности, сокращение актов мочеиспускания днем до 4-5 раз, без ощущения болезненности и неполного опорожнения мочевого пузыря, пациент отметил появление утренних и дневных эрекций и возможность сохранять эрекцию до окончания полового акта, что улучшало качество его жизни. В результате проведенной терапии степень выраженности симптомов ХП по шкале симптомов ХП-СХТБ уменьшилась до 8 баллов, суммарный балл опросника МИЭФ-5 увеличился до 21 балла. При исследовании per rectum предстательная железа нормальных размеров, безболезненная, эластической консистенции, границы четкие, междолевая бороздка выражена. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы выявило снижение количества лейкоцитов до 10-12 в поле зрения, не изменилось количество эритроцитов 0-1 в поле зрения, отмечено исчезновение амилоидных телец, что свидетельствует о противовоспалительном действии и отсутствии травматического действия ВИМП, применяемого по данной методике на предстательную железу. Содержание общего тестостерона в крови увеличилось до 13,9±1,5 нмоль/л.At the end of the course of physiotherapy with the use of HIMP on the pelvic floor (projection of the prostate gland), the patient noted the disappearance of pain in the perineum, the reduction of urination during the day up to 4-5 times, without feeling pain and incomplete emptying of the bladder, the patient noted the appearance of morning and afternoon erections and the ability to maintain an erection until the end of sexual intercourse, which improved the quality of his life. As a result of the therapy, the severity of CP symptoms on the CP-CPPS symptom scale decreased to 8 points, the total score of the IIEF-5 questionnaire increased to 21 points. When examining per rectum, the prostate gland is of normal size, painless, elastic consistency, clear boundaries, the interlobar groove is pronounced. Microscopic examination of the secretion of the prostate gland revealed a decrease in the number of leukocytes to 10-12 in the field of view, the number of erythrocytes 0-1 in the field of view did not change, the disappearance of amyloid bodies was noted, which indicates an anti-inflammatory effect and the absence of a traumatic effect of HIMP used by this method on the prostate gland. The content of total testosterone in the blood increased to 13.9±1.5 nmol/l.

По данным ЛДФ полового члена, наблюдалось снижение изначально повышенного миогенного тонуса артериол, увеличение нутритивного кровотока. Выявлено устранение застойных явлений в венулярном звене. Полученные отдаленные результаты лечения через 12 месяцев показали, что степень выраженности симптомов ХП по шкале симптомов ХП-СХТБ увеличилась до 9 баллов, суммарный балл опросника МИЭФ-5 снизился до 20 баллов.According to the LDF of the penis, there was a decrease in the initially increased myogenic tone of arterioles, an increase in nutritive blood flow. The elimination of congestion in the venular link was revealed. The obtained long-term results of treatment after 12 months showed that the severity of CP symptoms on the CP-CPPS symptom scale increased to 9 points, the total score of the IIEF-5 questionnaire decreased to 20 points.

Предлагаемый способ лечения сочетанной урологической патологии в виде ХП, осложненного ЭД, с использованием указанных параметров воздействия был применен у 30 пациентов в возрасте 43-67 лет, получавших амбулаторное лечение в ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России. Способ позволяет не только улучшить микроциркуляцию в половом члене за счет нормализации тонуса артериальных сосудов, устранения венозного застоя и увеличения нутритивного кровотока, но и оказывает гормонокорригирующее и противовоспалительное действие.The proposed method for the treatment of combined urological pathology in the form of CP complicated by ED, using the indicated exposure parameters, was applied in 30 patients aged 43-67 years who received outpatient treatment at the National Medical Research Center of the Republic of Kazakhstan of the Ministry of Health of Russia. EFFECT: method allows not only to improve microcirculation in the penis by normalizing the tone of arterial vessels, eliminating venous congestion and increasing nutritive blood flow, but also has a hormone-correcting and anti-inflammatory effect.

Данный способ лечения не приводит к побочным
эффектам и не оказывает системной нагрузки на другие органы и здоровые ткани, помогая достичь положительных эффектов без медикаментозного воздействия, и, как следствие, приводит к улучшению качества жизни пациентов с ХП, осложненного эректильной дисфункцией, которое сохраняется не менее чем 12 месяцев.This method of treatment does not lead to side effects.
effects and does not have a systemic load on other organs and healthy tissues, helping to achieve positive effects without drug exposure, and, as a result, leads to an improvement in the quality of life of patients with CP complicated by erectile dysfunction, which lasts for at least 12 months.

Основными ограничениями для применения данного способа являются наличие опухолевых процессов в организме пациента, таких как новообразования на коже, в проекции полового члена и мошонки и/или рак предстательной железы, острые инфекционно-воспалительные и воспалительные процессы в мочеполовой системе, гиперплазия простаты II и III стадии, заболевания прямой и сигмовидной кишки (опухоли, трещина, геморрой, парапроктит, неспецифический язвенный колит). Помимо этого, к ограничениям относятся острые инфекции, заболевания крови и геморрагические синдромы, а также наличие у пациента кардиостимулятора.The main limitations for the application of this method are the presence of tumor processes in the patient's body, such as neoplasms on the skin, in the projection of the penis and scrotum and / or prostate cancer, acute infectious-inflammatory and inflammatory processes in the genitourinary system, prostate hyperplasia stage II and III , diseases of the rectum and sigmoid colon (tumors, fissure, hemorrhoids, paraproctitis, ulcerative colitis). In addition, the restrictions include acute infections, blood diseases and hemorrhagic syndromes, as well as the presence of a pacemaker in the patient.