RU2746035C1 - Способ купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез - Google Patents
Способ купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез Download PDFInfo
- Publication number
- RU2746035C1 RU2746035C1 RU2020122321A RU2020122321A RU2746035C1 RU 2746035 C1 RU2746035 C1 RU 2746035C1 RU 2020122321 A RU2020122321 A RU 2020122321A RU 2020122321 A RU2020122321 A RU 2020122321A RU 2746035 C1 RU2746035 C1 RU 2746035C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drug
- botulinum toxin
- breast
- pectoralis major
- surgery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 230000036407 pain Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 title abstract description 8
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 27
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 13
- 108030001720 Bontoxilysin Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 229940053031 botulinum toxin Drugs 0.000 claims abstract description 12
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 9
- 239000012895 dilution Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 abstract description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000014 opioid analgesic Substances 0.000 abstract description 2
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 5
- 108010057266 Type A Botulinum Toxins Proteins 0.000 description 4
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 4
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 2
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 2
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 229940094657 botulinum toxin type a Drugs 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 2
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 2
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 229940089093 botox Drugs 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/43—Enzymes; Proenzymes; Derivatives thereof
- A61K38/46—Hydrolases (3)
- A61K38/48—Hydrolases (3) acting on peptide bonds (3.4)
- A61K38/4886—Metalloendopeptidases (3.4.24), e.g. collagenase
- A61K38/4893—Botulinum neurotoxin (3.4.24.69)
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P29/00—Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
- A61P29/02—Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID] without antiinflammatory effect
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии. Для купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез проводят введение ботулотоксина в большую грудную мышцу. При этом 100 ЕД ботулотоксина разводят в физиологическом растворе натрия хлорида в разведении 1:25. Осуществляют введение препарата за 14 суток до операции, не менее чем в 10 точках, на расстоянии друг от друга от 1.5 до 4 см. Способ позволяет быстро и эффективно купировать болевой синдром в послеоперационном периоде, исключая применение опиоидных анальгетиков, ускоряет сроки растяжения тканей, позволяет использовать импланты большего объема, сокращает сроки между этапами реконструкции, что в целом сокращает сроки реабилитации и пребывания больных в стационаре. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии и может применяться в реконструктивной и эстетической хирургии молочных желез для лечения болевого синдрома в послеоперационном периоде.
Онкология молочной железы на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных заболеваний. Выполнение реконструкции молочных желез силиконовыми эндопротезами после радикальных мастэктомий является неотъемлемой частью реабилитации женщин.
Наряду с этим, в эстетической хирургии увеличение молочных желез с помощью силиконовых эндопротезов по-прежнему является самой часто выполняемой операцией в мире в структуре всех пластических операций, количество выполняемых операций в год составляет более 1.5 млн.
Однако, несмотря на применение современных медицинских технологий, наиболее серьезным осложнением после эндопротезирования молочных желез является болевой синдром, который вызывает хирургический стресс-ответ, нарушает функции различных органов и систем, оказывает негативное влияние на повседневную жизнь и удовлетворенность лечением.
Известен способ купирования болевого синдрома в реконструктивной хирургии молочных желез с помощью инъекций ботулотоксина в большую грудную мышцу [Maxwell P. Etall. The Efficacy of Botulinum Toxin A in Post-Mastectomy Breast Reconstraction//Aesthetic Surgery Journal, Vol. 35, Issue 4, May/June 2015, P. 402-409. https://doi.org/10.1093/asj/sjv040].
Интраоперационно в большую грудную мышцу вводят ботулотоксин 40 Единиц, 20 Единиц в 2 мл.
Недостатком этого способа является применение препарата интраоперационно. При этом максимальное действие ботулотоксина наблюдается лишь на 10-14-е сутки после введения. Также отсутствует информация о способе разведения препарата и о технике его введения.
Ближайшим к заявляемому является способ использования ботолутоксина в эстетической хирургии молочных желез [Zhibo, Xiaoetall. Botulinum Toxin Type A Infiltration for Pain Control after Breast AugmentationW Plastic and Reconstructive Surgery: November 2009 - Volume 124 - Issue 5 - p 263e-264edoi: 10.1097/PRS.0b013e3181b98c34].
Для снижения болевого синдрома авторы также вводят ботулотоксин интраоперационно, в количестве 90 Единиц и в разведении 1:75 мл.
Главным недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является интраоперационное введение препарата, из-за чего обезболивающий эффект наступает лишь через 2 недели после операции.
Другой недостаток состоит в разведении препарата большим количеством жидкости, из-за чего приходится вводить огромный объем раствора в большую грудную мышцу и использовать более 15 точек введения, что технически сложно. Также нет достоверной информации о технике разведения препарата и методике его введения.
Еще одним недостатком является сложность введения с использованием эндоскопа.
Задачей изобретения является снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез, заключающемся во введении ботулотоксина в большую грудную мышцу, препарат вводят за 14 суток до операции, 100 ЕД ботулотоксина разводят в физиологическом растворе натрия хлорида в разведении 1:25, препарат вводят не менее чем в 10 точках на расстоянии друг от друга от 1.5 до 4 см.
Введение препарата за 14 дней до операции обосновано тем, что действие ботулотоксина начинается спустя 24-48 часов, и максимальное его действие наступает к 10-14-му дню после введения. Таким образом, обезболивающий эффект наступает уже ко дню операции эндопротезирования.
Учитывая размер большой грудной мышцы, препарат разводится в соотношении 1:25, что позволяет распределить препарат по всей поверхности большой грудной мышцы.
Препарат вводится в не менее 10 точках, которые расположены на всей поверхности большой грудной мышцы на расстоянии не менее 1,5 см и не более 4 см, благодаря чему препарат распределяется по всей поверхности большой грудной мышцы, что обусловливает обезболивающий эффект.
Схема введения препарата показана на фиг. 1. Способ осуществляется следующим образом. За 14 дней до предполагаемой даты операции ботулотоксин типа А на основе препарата Botox вводится в большую грудную мышцу. Содержимое флакона необходимо развести 25 мл физиологического 0,9% раствора натрия хлорида.
После обработки флакона р-ром антисептика во флакон вводится 5 мл раствора натрия хлорида 0.9%. Аккуратными вращательными движениями флакон поворачивают, растворяя порошок ботулотоксина. Далее отдельно набирается по 1 мл препарата из флакона в 5 шприцев объемом 5 мл. В каждый отдельный шприц добирается по 4 мл раствора натрия хлорида 0.9%. После ранее выполненной разметки точек введения в проекции большой грудной мышцы пациента кожа обрабатывается раствором антисептика. Предварительного обезболивания не требуется. Для введения препарата в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки и количества ткани молочной железы используются иглы от шприца 2 мл 23 G, инсулинового шприца или игла от шприца объемом 27G.
После ранее выполненной разметки препарат вводится в точки 1-10 на расстоянии не менее 1,5 см и не более 4 см друг от друга, не более чем 2.5 мл в каждую точку.
В точки 1 и 2 препарат вводится наибольшим диаметром иглы, например, иглой 23 G от шприца 2 мл, в наибольшую толщу большой грудной мышцы, что позволяет легче проникать препарату в толщу мышцы.
При введении препарата в точки 3-10 следует выбрать иглу для введения меньшего диаметра, учитывая толщину покровных тканей. Как правило, при гипомастии толщина покровных тканей у пациенток позволяет использовать иглы от инсулиновых шприцев. Чтобы избежать попадания в плевральную полость, необходимо пальпаторно ориентироваться на костную основу (ребро) и продолжать введение препарата ретроградно, отступя от костной структуры.
Сразу после введения в течение 4 часов пациенту рекомендуется активно сокращать большую грудную мышцу для улучшения распределения препарата в тканях. Спустя 14 дней после введения рекомендуется выполнение электронейромиографии для оценки результата денервации.
Пример. Больная А., 35 лет, поступила в СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 27.01.2020, с диагнозом Гипомастия для выполнения эстетической операции, направленной на увеличение объема молочных желез с помощью силиконовых эндопротезов. 13.02.2020, за 2 недели до предполагаемой даты операции, пациентке выполнены электронейромиография и обезболивание заявляемым способом. 27.01.2020 выполнено увеличение молочных желез, установлены силиконовые импланты объемом 325 мл, во время оперативного лечение не применялись наркотические анальгетики. Пациентка опрошена с помощью анкеты-опросника на 1 сутки после операции, на 7 сутки после операции и на 14 сутки после операции. В первые сутки после операции пациентка отмечала слабовыраженный болевой синдром, что требовало принятие анальгетика 1 раз в сутки на ночь в течение 3 дней, с привычными делами справлялась самостоятельно, не отмечала нарушений со стороны дыхательной системы, без дискомфорта могла выполнить глубокий вдох и выдох, не ограничивала длительную ходьбу. Пациентка выписана на следующий день после операции.
На 7-е сутки пациентка опрошена с помощью опросника, согласно субъективным ощущениям пациентка не отмечала наличия болевого синдрома. На 14-е сутки после операции, 10.02.2020, пациентка выполнила повторно электронейромиографию для оценки денервации большой грудной мышцы. По данным электронейромиографии по сравнению с результатом до операции денервация большой грудной мышцы составила 62%. В результате выполненого заявленного метода обезболивания не потребовалось применять наркотические анальгетики во время операции, в раннем послеоперационном периоде пациентка отмечала слабовыраженный болевой синдром, который потребовал применения анальгетика 1 раз в сутки, пациентка не отмечала нарушений со стороны органов и систем, справлялась с привычными делами самостоятельно.
Заявляемый способ позволяет быстро и эффективно купировать болевой синдром в послеоперационном периоде, ускоряет сроки растяжения тканей, позволяет использовать импланты большего объема, а также сократить сроки между этапами реконструкции.
Использование данного способа позволяет по-новому взглянуть на лечение болевого синдрома после оперативного лечения, исключить применение опиоидных анальгетиков, сократить сроки реабилитации и пребывания больных в стационаре.
Claims (1)
- Способ купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез, заключающийся во введении ботулотоксина в большую грудную мышцу, отличающийся тем, что препарат вводят за 14 суток до операции, 100 ЕД ботулотоксина разводят в физиологическом растворе натрия хлорида в разведении 1:25, препарат вводят не менее чем в 10 точках на расстоянии друг от друга от 1.5 до 4 см.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020122321A RU2746035C1 (ru) | 2020-06-30 | 2020-06-30 | Способ купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020122321A RU2746035C1 (ru) | 2020-06-30 | 2020-06-30 | Способ купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2746035C1 true RU2746035C1 (ru) | 2021-04-06 |
Family
ID=75353230
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020122321A RU2746035C1 (ru) | 2020-06-30 | 2020-06-30 | Способ купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2746035C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2806297C1 (ru) * | 2022-11-17 | 2023-10-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Способ лечения болевого синдрома при постмастэктомическом синдроме |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2018053004A2 (en) * | 2016-09-13 | 2018-03-22 | Allergan, Inc. | Non-protein clostridial toxin compositions |
| RU2715616C1 (ru) * | 2019-07-12 | 2020-03-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения постмастэктомического синдрома в ранний послеоперационный период |
-
2020
- 2020-06-30 RU RU2020122321A patent/RU2746035C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2018053004A2 (en) * | 2016-09-13 | 2018-03-22 | Allergan, Inc. | Non-protein clostridial toxin compositions |
| RU2715616C1 (ru) * | 2019-07-12 | 2020-03-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения постмастэктомического синдрома в ранний послеоперационный период |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| LAYEEQUE, R. et al., Botulinum toxin infiltration for pain control after mastectomy and expander reconstruction. Annals of surgery, 2004, 240 (4), 608-614. * |
| ИВАНОВ В.Г. и др., Собственный опыт использования ботулотоксина типа а (Botox) в реконструктивной хирургии молочной железы, Поволжский онкологический вестник, 2016, No1 (23), С.55-61. * |
| ИВАНОВ В.Г. и др., Собственный опыт использования ботулотоксина типа а (Botox) в реконструктивной хирургии молочной железы, Поволжский онкологический вестник, 2016, No1 (23), С.55-61. LAYEEQUE, R. et al., Botulinum toxin infiltration for pain control after mastectomy and expander reconstruction. Annals of surgery, 2004, 240 (4), 608-614. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2806297C1 (ru) * | 2022-11-17 | 2023-10-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Способ лечения болевого синдрома при постмастэктомическом синдроме |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Morgan et al. | Continuous infusion of local anesthetic at iliac crest bone-graft sites for postoperative pain relief: A randomized, double-blind study | |
| Fisker et al. | Combined saphenous and sciatic catheters for analgesia after major ankle surgery: a double-blinded randomized controlled trial | |
| Chen et al. | Autologous fat graft for the treatment of sighted posttraumatic enophthalmos and sunken upper eyelid | |
| de Weerd et al. | Closure of complex posterior midline defects after spinal surgery with sensate midline-based perforator flaps and the long-term results | |
| RU2746035C1 (ru) | Способ купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез | |
| Di Francesco et al. | Continuous intraarticular and periarticular levobupivacaine for management of pain relief after total knee arthroplasty: A prospective randomized, double-blind pilot study | |
| Chen et al. | Continuous intra-articular infusion of bupivacaine for post-operative pain relief after total hip arthroplasty: a randomized, placebo-controlled, double-blind study | |
| Durrani et al. | Pain relief during positioning for spinal anesthesia in patients with femoral fracture: a comparison between femoral nerve block and intravenous nalbuphine | |
| Agarwala et al. | Analgesic effectiveness of Local Infiltrative Analgesia alone versus combined single dose adductor canal block with Local Infiltrative Analgesia: A single centre case control study | |
| RU2618928C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата | |
| RU2240145C1 (ru) | Способ плексусной анестезии нижней конечности | |
| RU2364361C1 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза при лечении переломов | |
| RU2491964C1 (ru) | Способ консервативного лечения эпикондилита плеча | |
| RU2643332C2 (ru) | Способ профилактики образования келоидных и гипертрофических рубцов при закрытии лапаротомных ран | |
| RU2367478C1 (ru) | Способ внутрикостного введения лекарственных препаратов при болезни легга-кальве-пертеса (блкп) | |
| Pakhare et al. | A randomized prospective study of comparison of IV fentanyl vs. femoral nerve block to facilitate administration of subarachnoid block in sitting position for femur fracture surgeries | |
| Cáceres-Sánchez et al. | The use of an intraarticular catheter on fast-track primary knee arthroplasty, is it a step forward? | |
| RU2754512C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при 0-1 стадии асептического некроза по arco | |
| RU2701363C1 (ru) | Способ послеоперационной пролонгированной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| US12310854B2 (en) | Orthopaedic implant to administer a medical substance | |
| RU2202973C2 (ru) | Способ субхондрального введения лекарственных препаратов при лечении болезней сустава | |
| Andjelkov | Composite Calf Augmentation Combining Fat and Implants | |
| RU2700974C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза коленных суставов | |
| RU2404726C2 (ru) | Способ лечения патологии суставов у животных | |
| US20220241076A1 (en) | Orthopaedic implant to administer a medical substance |