RU2597369C1 - Method of ossiculoplasty - Google Patents
Method of ossiculoplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2597369C1 RU2597369C1 RU2015121426/14A RU2015121426A RU2597369C1 RU 2597369 C1 RU2597369 C1 RU 2597369C1 RU 2015121426/14 A RU2015121426/14 A RU 2015121426/14A RU 2015121426 A RU2015121426 A RU 2015121426A RU 2597369 C1 RU2597369 C1 RU 2597369C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- platelet
- plasma
- pieces
- rich plasma
- sound
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 210000003094 ear ossicle Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 3
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 claims description 25
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 claims description 13
- 108010027529 Bio-glue Proteins 0.000 claims description 12
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 9
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 abstract description 14
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000000227 bioadhesive Substances 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003027 ear inner Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000834 fixative Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 10
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 5
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 4
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 3
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 3
- 206010033078 Otitis media Diseases 0.000 description 2
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 2
- 208000024035 chronic otitis media Diseases 0.000 description 2
- 201000010354 chronic purulent otitis media Diseases 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 210000001050 stape Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 241000878128 Malleus Species 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000005141 Otitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033081 Otitis media chronic Diseases 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 241000746998 Tragus Species 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 238000012076 audiometry Methods 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000000280 densification Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000019258 ear infection Diseases 0.000 description 1
- 210000002388 eustachian tube Anatomy 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 1
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000002331 malleus Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 239000003634 thrombocyte concentrate Substances 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано с целью улучшения фиксации слуховых косточек или устанавливаемых вместо них протезов при хирургическом лечении патологии среднего уха.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used to improve the fixation of auditory ossicles or prostheses installed instead of them in the surgical treatment of middle ear pathology.
Несмотря на значительные успехи в хирургическом лечении больных с патологией звукопроводящих структур (Аникин И.А., Диаб Х.М., Астащенко С.В., Карапетян Р.В., Мустивый И.Ф. Реконструктивная слухоулучшающая операция с различными вариантами оссикулопластики у больных, перенесших консервативно-щадящие радикальные операции на среднем ухе // Российская оториноларингология. - №3(58). - 2012; 10-16 с.), от 10 до 25% пациентов в отдаленном периоде отмечают неудовлетворительные функциональные результаты. Последние нередко связаны со смещением звукопроводящих структур среднего уха после их реконструкции (Анализ эффективности тимпанопластики у больных хроническим перфоративным средним отитом (Д.м.н. Е.В. Гавров, к.м.н. Н.Г. Сидорина. Вестник оториноларингологии. 6. 2014); Полякова С.Д., 2001; Патякина O.K. Функциональная хирургия при хронических средних отитах // Проблемы и возможности микрохирургии уха: Мат. Рос. науч.-практ. конф. оторинолар. - Оренбург, 2002. - С. 25-28; Аникин И.А. [и др.] Причины неудовлетворительных результатов оперативного лечения хронического гнойного отита / // Рос. оторинолар. - 2007. - №5. - С. 3-8).Despite significant successes in the surgical treatment of patients with pathology of sound-conducting structures (Anikin I.A., Diab H.M., Astashchenko S.V., Karapetyan R.V., Mustivy I.F.Reconstructive hearing-improving surgery with various options for ossiculoplasty in patients undergoing conservative-sparing radical surgery on the middle ear // Russian Otorhinolaryngology. - No. 3 (58). - 2012; 10-16 pp.), from 10 to 25% of patients in the long-term period report unsatisfactory functional results. The latter are often associated with a shift in the sound-conducting structures of the middle ear after their reconstruction (Analysis of the effectiveness of tympanoplasty in patients with chronic perforated otitis media (MD, E.V. Gavrov, MD, N.G. Sidorina. Bulletin of otorhinolaryngology. 6. 2014); Polyakova SD, 2001; Patyakina OK Functional surgery for chronic otitis media // Problems and possibilities of ear microsurgery: Mat. Ros. Scientific and practical conf. Otorhinolar. - Orenburg, 2002. - S. 25-28; Anikin I.A. [et al.] Causes of unsatisfactory results of surgical treatment of chronic who suppurative otitis / // Ros otorinolar -.. 2007. - №5 -. pp 3-8).
Причиной такого смещения является, с одной стороны, наличие нескольких подвижно соединенных между собой элементов, замещающих отсутствующие слуховые косточки или их поврежденные части. С другой стороны - сложность удержания (фиксации) в нужном положении элементов звукопроведения в первые дни после реконструкции. Не менее важной причиной смещения реконструированных элементов является послеоперационное ухудшение функции слуховой трубы из-за отека тканей, а также повышенной «нагрузки» на нее, связанной с необходимостью освобождения барабанной полости от остатков крови и раневого отделяемого. Вышеуказанные процессы могут привести к неудовлетворительному функциональному результату, требующему повторного хирургического вмешательства.The reason for this displacement is, on the one hand, the presence of several elements movably interconnected, replacing missing auditory ossicles or their damaged parts. On the other hand, it is the difficulty of holding (fixing) in the right position the elements of sound conduction in the first days after reconstruction. An equally important reason for the displacement of the reconstructed elements is the postoperative deterioration of the function of the auditory tube due to tissue edema, as well as increased "load" on it, associated with the need to release the tympanic cavity from blood residues and wound discharge. The above processes can lead to an unsatisfactory functional result requiring repeated surgical intervention.
Существует способ оссикулопластики, при выполнении которого устанавливают различные протезы с фиксирующими механизмами (протез, замещающий наковальню Sheehy, фиксируемый проволокой к рукоятке молоточка) (Мирко Тос. Руководство по хирургии среднего уха. 2004 год, том 1, с. 376).There is a method of ossiculoplasty, during which various prostheses with fixing mechanisms are installed (a prosthesis replacing the Sheehy anvil, fixed with a wire to the handle of the malleus) (Mirko Tos. Manual for Middle Ear Surgery. 2004, Volume 1, p. 376).
Недостатком данного способа является сложность установки протеза и опасность его отторжения, а также отсутствие в большинстве случаев остатков слуховых косточек, к которым такой протез можно фиксировать.The disadvantage of this method is the difficulty of installing the prosthesis and the risk of rejection, as well as the absence in most cases of auditory ossicles, to which such a prosthesis can be fixed.
Известен способ фиксации слуховых косточек с использованием губки Gel foam. При выполнении реконструкции цепи слуховых косточек после завершения санирующего этапа операции и подготовки ложа для укладки неотимпанального трансплантата производят фиксацию восстановленных звукопроводящих структур с помощью губки Gel foam, которую укладывают вокруг цепи слуховых косточек, заполняя барабанную полость (Ашмарин М.П. Каркасная тимпанопластика при обширных дефектах барабанной перепонки // Вестн. оторинолар. - 2005 г. - №4. С. 56-61; Едрев Г. Функциональные результаты тимпанопластики с использованием аутохряща // Вестн. отринолар. - 1989. - №5. - С. 49-51; Мирко Тос. Руководство по хирургии среднего уха. 2004 год, том 1, с. 380-381).A known method of fixation of auditory ossicles using a gel foam sponge. When performing the reconstruction of the auditory ossicle chain after the completion of the sanitizing stage of the operation and preparation of the bed for laying the nonimplantal graft, the reconstructed sound-conducting structures are fixed using the Gel foam sponge, which is placed around the auditory ossicle chain, filling the tympanic cavity (Ashmarin M.P. Frame tympanoplasty with extensive defects tympanic membrane // Vestnik otorinolar. - 2005 - No. 4. P. 56-61; Edrev G. Functional results of tympanoplasty using autochondral cartilage // Vestnik otrinolar. - 1989. - No. 5. - S. 49-51; Mirko Tos. Guidelines for middle ear surgery. 2004, Volume 1, pp. 380-381).
Недостатком данного способа является плохое рассасывание материала с образованием рубцов и спаек. Губка Gel foam может вызывать адгезивные процессы в барабанной полости, что также нарушает подвижность звукопроводящих структур. Следует учитывать и возможный риск развития аллергической реакции на используемый материал.The disadvantage of this method is the poor resorption of the material with the formation of scars and adhesions. Sponge Gel foam can cause adhesive processes in the tympanic cavity, which also disrupts the mobility of sound-conducting structures. The possible risk of developing an allergic reaction to the material used should be taken into account.
В настоящее время одними из наиболее оптимальных способов хирургического лечения пациентов с различными патологиями цепи слуховых косточек, возникающими в результате перенесенного хронического гнойного среднего отита, такими как разрыв цепи слуховых косточек, частичное отсутствие элементов звукопроводящей цепи, а также при потере функциональных свойств вследствие утери подвижности звукопроводящей цепи, является методика укрепления элементов звукопроводящей системы среднего уха, при которых используют сгусток обогащенной тромбоцитами плазмы, а также сгусток обогащенной тромбоцитами плазмы, обработанный лазером (Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для улучшения результатов тимпанопластики: Диссертация. Семенов В.Ф., 2013). Для этих методов характерно интраоперационное укрепление восстановленной цепи слуховых косточек путем обкладки структур кусочками сгустка обогащенной тромбоцитами плазмы, полученной из венозной крови пациента. Известно, что существует несколько методик получения обогащенной тромбоцитами плазмы. Все они основаны на фракционном разделении венозной крови при помощи центрифугирования (Stampe D. Technical problems in platelet-concentrate preparation and their clinical significance // Infusionsther Klin. Ernahr. - 1977. - V. 4, N 3. - P. 152-156; Persidsky M.D., Ling N.S. Separation of platelet-rich plasma by modified centrifugal elutriation // J. Clin. Apher. - 1982. - V. 1, N 1. - P. 18-24. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для улучшения результатов тимпанопластики: Диссертация. Семенов В.Ф., 2013).Currently, one of the most optimal methods of surgical treatment of patients with various pathologies of the auditory ossicles chain arising from chronic purulent otitis media, such as rupture of the auditory ossicles chain, partial absence of elements of the sound conduit, as well as loss of functional properties due to loss of mobility of the sound conduction chain, is a technique for strengthening the elements of the middle ear sound transmission system, in which a clot of enriched thrombosis is used itami plasma, as well as a clot of platelet-rich plasma treated with a laser (Application of platelet-rich plasma to improve the results of tympanoplasty: Dissertation. Semenov VF, 2013). These methods are characterized by intraoperative strengthening of the restored auditory ossicle chain by lining the structures with clot pieces of platelet-rich plasma obtained from the patient’s venous blood. It is known that there are several methods for producing platelet-rich plasma. All of them are based on fractional separation of venous blood using centrifugation (Stampe D. Technical problems in platelet-concentrate preparation and their clinical significance // Infusionsther Klin. Ernahr. - 1977. - V. 4, N 3. - P. 152-156 ; Persidsky MD, Ling NS Separation of platelet-rich plasma by modified centrifugal elutriation // J. Clin. Apher. - 1982. - V. 1, N 1. - P. 18-24. The use of platelet-rich plasma to improve the results of tympanoplasty : The dissertation, Semenov VF, 2013).
Несмотря на успешное применение этих способов, в первом случае остается риск смещения структур среднего уха с последующим нарушением функционального результата в связи с гелеобразной консистенцией обогащенной тромбоцитами плазмы. Коагуляция обогащенной тромбоцитами плазмы с помощью лазерного излучения повышает прочность фиксации слуховых косточек и их протезов, однако способ технически сложен, требует дорогостоящего оборудования, а также не исключен фактор агрессивного воздействия на ткани среднего уха при недостаточно корректном использовании лазера и гиперкоагуляция с последующим нарушением подвижности звукопроводящей цепи.Despite the successful application of these methods, in the first case there remains a risk of displacement of the structures of the middle ear with subsequent impairment of the functional result due to the gel-like consistency of platelet-rich plasma. Coagulation of platelet-rich plasma with laser radiation increases the strength of fixation of the auditory ossicles and their prostheses, however, the method is technically complicated, requires expensive equipment, and the factor of aggressive effects on the middle ear tissue with insufficient laser use and hypercoagulation, followed by impaired mobility of the sound-conducting circuit, are not excluded .
ЗАДАЧИ: Улучшение функциональных результатов оссикулопластики, упрощение способа оссикулопластики, снижение стоимости способа оссикулопластики.TASKS: Improving the functional results of ossiculoplasty, simplifying the ossiculoplasty method, reducing the cost of the ossiculoplasty method.
Сущностью способа является замещение патологически измененных фрагментов слуховых косточек биоинертным трансплантатом и обкладывание основания трансплантата кусочками обогащенной тромбоцитами плазмы аутокрови больного размером 2-3 мм. Кусочки плазмы укрепляют путем нанесения нескольких капель биоклея. Преимуществом этого способа является надежная фиксация сгустка и слуховых косточек в наиболее выгодном, с точки зрения функционального результата операции, положении.The essence of the method is the replacement of pathologically altered fragments of the auditory ossicles with a bioinert graft and lining the base of the graft with pieces of the patient’s blood plasma enriched with platelets 2-3 mm in size. Pieces of plasma are strengthened by applying a few drops of bioglue. The advantage of this method is the reliable fixation of the clot and auditory ossicles in the most favorable position from the point of view of the functional result of the operation.
Техническим результатом предложенного способа является укладка вокруг звукопроводящей цепи обогащенной тромбоцитами плазмы с обработкой сгустка обогащенной тромбоцитами плазмы биоклеем «Сульфакрилат», что приводит к уплотнению сгустка путем склеивания его элементов с элементами восстанавливаемой звукопроводящей цепи. Тонкая эластичная пленка, которую образует биоклей «Сульфакрилат» вокруг сгустка обогащенной тромбоцитами плазмы и слуховых косточек, препятствует смещению звукопроводящей цепи во время операции и в послеоперационном периоде. Входящие же в состав этого биоклея элементы, как и обогащенная тромбоцитами плазма, подвергаются в послеоперационном периоде постепенной фрагментации и рассасыванию. Полное рассасывание клея происходит через 30-45 дней от момента его нанесения на ткань.The technical result of the proposed method is laying around a sound-conducting chain of platelet-rich plasma with the treatment of a clot of platelet-rich plasma with Sulfacrylate bioglue, which leads to a densification of the clot by gluing its elements with elements of the restored sound-conducting chain. The thin elastic film formed by the sulfacrylate bioglue around the clot of platelet-rich plasma and auditory ossicles prevents the displacement of the sound-conducting circuit during surgery and in the postoperative period. The elements that make up this bio-adhesive, like plasma enriched with platelets, undergo a gradual fragmentation and resorption in the postoperative period. Full resorption of the glue occurs after 30-45 days from the moment it is applied to the fabric.
Способ апробирован на 72 больных, страдающих хроническим средним отитом с нарушением звукопроведения. Мужчин было 21, женщин - 51 в возрасте от 25 до 53 лет. Всем пациентам была выполнена санирующая операция закрытого или открытого типа с тем или иным типом тимпанопластики. В основную группу вошло 75 человек, у которых в качестве фиксирующего звукопроводящую цепь материала использовали обогащенную тромбоцитами плазму с последующей фиксацией ее биоклеем «Сульфакрилат». В контрольной группе из 100 человек операции проводили без укрепления сгустка обогащенной тромбоцитами плазмы биоклеем.The method was tested on 72 patients suffering from chronic otitis media with impaired sound conduction. There were 21 men, 51 women aged 25 to 53 years. All patients underwent a sanitization operation of a closed or open type with one or another type of tympanoplasty. The main group included 75 people who used platelet-rich plasma with their fixation with Sulfacrylate bioglue as the material fixing the sound-conducting chain. In the control group of 100 people, operations were performed without strengthening the clot with platelet-enriched plasma bioglue.
Способ осуществляют следующим образом. Непосредственно перед операцией у больного берут кровь из кубитальной вены для получения обогащенной тромбоцитами плазмы. Существует несколько методик получения обогащенной тромбоцитами плазмы. Например, помещают кровь в специальную пробирку фирмы Vacuette, содержащую на стенках в активатор свертывания SiO. Пробирку ставят в лабораторную программируемую центрифугу и центрифугируют при скорости 2800 об/мин в течение 9 минут. При этом происходит разделение цельной крови на три фракции: бедную тромбоцитами плазму, обогащенную тромбоцитами плазму и эритроцитарную массу. После завершения сепарации в пробирке формируется три фракции. Сверху - бедная тромбоцитами плазма, далее - обогащенная тромбоцитами плазма вместе с лейкоцитами в виде активированного сгустка и эритроцитарная масса.The method is as follows. Immediately before the operation, blood is taken from the cubital vein from the patient to obtain platelet-rich plasma. There are several methods for producing platelet-rich plasma. For example, blood is placed in a special Vacuette tube containing SiO coagulation activator on the walls. The tube is placed in a laboratory programmable centrifuge and centrifuged at a speed of 2800 rpm for 9 minutes. In this case, the whole blood is divided into three fractions: platelet-poor plasma, platelet-rich plasma and erythrocyte mass. After separation, three fractions are formed in the tube. Top - platelet-poor plasma, then - platelet-rich plasma along with leukocytes in the form of an activated clot and erythrocyte mass.
Обогащенный тромбоцитами сгусток плазмы вынимают из пробирки с помощью стерильного пинцета и помещают в чашку Петри, где скальпелем отделяют кусочки обогащенной тромбоцитами плазмы размером 2-3 мм. После завершения санирующего этапа операции подготавливают ложе для укладки неотимпанального трансплантата. У больных хроническим гнойным средним отитом при нарушении целостности или отсутствии цепи слуховых косточек устанавливают протезы, изготовленные из биологических тканей (хрящ, кость) или синтетических материалов (титан, тефлон).The platelet-rich plasma clot is removed from the test tube using sterile forceps and placed in a Petri dish, where pieces of 2-3 mmg plasma-rich plasma are separated with a scalpel. After the completion of the sanitation phase of the operation, a bed is prepared for the placement of a nonimplantal graft. In patients with chronic suppurative otitis media, in case of violation of the integrity or absence of the auditory ossicle chain, prostheses made of biological tissues (cartilage, bone) or synthetic materials (titanium, teflon) are installed.
Для получения надежной фиксации протеза в нужном положении вокруг него плотно укладывают кусочки обогащенной тромбоцитами плазмы. После этого на обогащенную тромбоцитами плазму наносят каплю биоклея «Сульфакрилат», полимеризация которого в жидкой среде длится от 10 до 120 секунд. Применение биоклея «Сульфакрилат» обеспечивает надежную фиксацию протезов в заданном положении. После этого производят укладку трансплантата барабанной перепонки (обычно - аутофасция височной мышцы или истонченный хрящ козелка).To obtain reliable fixation of the prosthesis in the desired position, pieces of plasma enriched with platelets are tightly packed around it. After that, a drop of Sulfacrylate bioglue is applied to the plasma enriched with platelets, the polymerization of which in a liquid medium lasts from 10 to 120 seconds. The use of Sulfacrylate bioglue provides reliable fixation of prostheses in a predetermined position. After this, the eardrum graft is placed (usually autophasia of the temporal muscle or thinned tragus cartilage).
Оценку функциональных результатов операции проводили через 1, 3 и 12 месяцев. Функциональные результаты оценивали с помощью тональной пороговой аудиометрии. Определяли среднюю величину костно-воздушного интервала в зоне речевых частот.The functional results of the operation were evaluated after 1, 3, and 12 months. Functional results were evaluated using tonal threshold audiometry. The average value of the bone-air interval in the area of speech frequencies was determined.
Показатели аудиометрического исследования выглядели следующим образом. В основной группе (72 человека), где для фиксации реконструируемой звукопроводящей системы использовали фиксацию обогащенной тромбоцитами плазмы биоклеем «Сульфакрилат», значение костно-воздушного интервала через 1 месяц составляло 25±3 дБ, через три месяца - 15±4 дБ, а через 12 месяцев - 10±3 дБ. У одного пациента звукопроведение оставалось нарушено в периоде всего исследования.The indicators of audiometric studies were as follows. In the main group (72 people), where fixation of the platelet-rich plasma with Sulfacrylate bioglue was used to fix the reconstructed sound-conducting system, the value of the bone-air interval after 1 month was 25 ± 3 dB, after three months - 15 ± 4 dB, and after 12 months - 10 ± 3 dB. In one patient, sound conduction remained impaired during the entire study period.
В контрольной группе у 92 из 100 пациентов через месяц после операции костно-воздушный интервал соответствовал 25±3 дБ, через три месяца - 15±4 дБ, через 12 месяцев - 10±3 дБ. У оставшихся 8 пациентов контрольной группы, которым проводили санирующую операцию, костно-воздушный интервал во все сроки наблюдения составлял 35±3 дБ. Последнее свидетельствует о смещении восстановленных звукопроводящих структур среднего уха.In the control group, 92 out of 100 patients, one month after surgery, the bone-air interval corresponded to 25 ± 3 dB, after three months - 15 ± 4 dB, after 12 months - 10 ± 3 dB. In the remaining 8 patients of the control group who underwent a sanitizing operation, the bone-air interval at all observation periods was 35 ± 3 dB. The latter indicates a displacement of the restored sound-conducting structures of the middle ear.
Пример. Больная X., 52 г., поступила в клинику ГУЗ КБ №3 с диагнозом: Правосторонний хронический гнойный тубо-тимпанальный средний отит (стадия ремиссии). Шепотная речь на правое ухо - 1,5 м, на левое ухо - 6,0 м. При проведении отомикроскомии выявлена перфорация в верхних отделах барабанной перепонки. На аудиограмме показатели исследования правого уха: костно-воздушный разрыв 35 дБ в зоне речевых частот. Непосредственно перед операцией у больной взяли кровь из кубитальной вены и поместили в специально предназначенную для получения обогащенной тромбоцитами плазмы пробирку, содержащую активатор сгустка. Кровь в пробирке центрифугировали до получения обогащенной тромбоцитами плазмы. Обогащенный тромбоцитами сгусток плазмы вынули из пробирки с помощью стерильного пинцета и поместили в чашку Петри, где скальпелем отделили кусочки обогащенной тромбоцитами плазмы размером 1-2 мм.Example. Patient X., 52 g., Was admitted to the hospital GUZ KB No. 3 with a diagnosis of Right-sided chronic purulent tubo-tympanic otitis media (remission stage). Whispering speech on the right ear - 1.5 m, on the left ear - 6.0 m. When conducting otomicroscopy, perforation was revealed in the upper sections of the tympanic membrane. On the audiogram, indicators of the study of the right ear: a bone-air gap of 35 dB in the area of speech frequencies. Immediately before the operation, the patient was taken blood from a cubital vein and placed in a tube containing a clot activator specially designed for receiving platelet-rich plasma. In vitro blood was centrifuged until platelet-rich plasma was obtained. The platelet-rich plasma clot was removed from the tube using sterile forceps and placed in a Petri dish, where pieces of 1-2 mm2 plasma-rich plasma were separated with a scalpel.
Больной выполнена санирующая операция открытого типа с тимпанопластикой по 3 типу титановым протезом типа TORP. Кариозно измененный молоточек удален. Выявлен дефект тела наковальни и ножек стремени, которые также удалены. На основание стремени установлен титановый протез, основание протеза обложено кусочками обогащенной тромбоцитами плазмы, которые были укреплены биоклеем «Сульфакрилат».The patient underwent a sanitizing operation of the open type with tympanoplasty according to type 3 with a titanium prosthesis of the TORP type. The carious mallet is removed. A defect in the body of the anvil and stapes legs, which are also removed, was revealed. A titanium prosthesis is installed on the base of the stapes, the base of the prosthesis is lined with pieces of platelet-rich plasma, which were reinforced with Sulfacrylate bio-adhesive.
Через месяц при выполнении аудиометрического исследования костно-воздушный интервал в зоне речевых частот составил 25 дБ, восприятие шепотной речи - 0,5 м.A month later, when performing an audiometric study, the bone-air interval in the area of speech frequencies was 25 dB, the perception of whispering speech was 0.5 m.
Спустя три месяца на аудиограмме костно-воздушный интервал в зоне речевых частот составил 15 дБ, восприятие шепотной речи - 4 м.Three months later, on the audiogram, the bone-air interval in the zone of speech frequencies was 15 dB, the whisper speech was 4 m.
Через двенадцать месяцев на аудиограмме костно-воздушный интервал в зоне речевых частот составлял - 10 дБ, шепотная речь - 4,5 м.Twelve months later, on the audiogram, the bone-air interval in the area of speech frequencies was 10 dB, whisper speech was 4.5 m.
Данный пример подтверждает эффективность использования обогащенной тромбоцитами плазмы с последующим укреплением ее биоклеем «Сульфакрилат» в качестве способа фиксации звукопроводящих структур при выполнении оссикулопластики.This example confirms the effectiveness of using platelet-rich plasma, followed by strengthening it with Sulfacrylate bioglue as a way to fix sound-conducting structures when performing ossiculoplasty.
Таким образом, использование обогащенной тромбоцитами плазмы с последующим укреплением ее биоклеем «Сульфакрилат» в качестве способа фиксации звукопроводящих структур при выполнении оссикулопластики облегчает закрепление протезируемых элементов, снижает риск их смещения в послеоперационном периоде до образования физиологической фиксации за счет регенерации мягких тканей среднего уха. Все это позволяет улучшить функциональный результат проводимого лечения и уменьшить процент рецидивов, связанных с нестабильностью восстановленной звукопроводящей системы.Thus, the use of platelet-rich plasma with subsequent strengthening of it with Sulfacrylate bioglue as a method of fixing sound-conducting structures when performing ossiculoplasty facilitates the fixation of prosthetic elements, reduces the risk of their displacement in the postoperative period until physiological fixation occurs due to regeneration of soft tissues of the middle ear. All this allows us to improve the functional result of the treatment and reduce the percentage of relapses associated with the instability of the restored sound-conducting system.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015121426/14A RU2597369C1 (en) | 2015-06-04 | 2015-06-04 | Method of ossiculoplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015121426/14A RU2597369C1 (en) | 2015-06-04 | 2015-06-04 | Method of ossiculoplasty |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2597369C1 true RU2597369C1 (en) | 2016-09-10 |
Family
ID=56892798
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015121426/14A RU2597369C1 (en) | 2015-06-04 | 2015-06-04 | Method of ossiculoplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2597369C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2469657C1 (en) * | 2011-05-04 | 2012-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития РФ) | Ossiculoplasty technique |
| RU2479276C1 (en) * | 2012-02-28 | 2013-04-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего профессионального образования Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации (ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России) | Ossiculoplasty technique |
-
2015
- 2015-06-04 RU RU2015121426/14A patent/RU2597369C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2469657C1 (en) * | 2011-05-04 | 2012-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития РФ) | Ossiculoplasty technique |
| RU2479276C1 (en) * | 2012-02-28 | 2013-04-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего профессионального образования Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации (ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России) | Ossiculoplasty technique |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| (abstract).;RU 2479276 С1 (ГБОУ ВПО КГМУ), 20.04.2013, описание;RU 2469657 С1 (ГБОУ ВПО КубГМУ), 20.12.2012;САВЕЛЬЕВ В.С. Инструкция по применению клея ";Сульфакрилат";, Москва, 1986, с.6;МИРКО ТОС Руководство по хирургии среднего уха. 2004, СибГМУ, 2004, Т.1, с.243;KAWANO H. et al. Ossiculoplasty with a cartilage-connecting hydroxyapatite prosthesis for tympanosclerotic stapes fixation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Jun; 267(6), Р. 875-879 * |
| 2469657 С1, 20.12.2012;САВЕЛЬЕВ В.С. Инструкция по применению клея "Сульфакрилат";, Москва, 1986, с.6;МИРКО ТОС Руководство по хирургии среднего уха. 2004, СибГМУ, 2004, Т.1, с.243;KAWANO H. et al. Ossiculoplasty with a cartilage-connecting hydroxyapatite prosthesis for tympanosclerotic stapes fixation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Jun; 267(6), Р. 875-879 * |
| САВЕЛЬЕВ В.С. Инструкция по применению клея "Сульфакрилат";, Москва, 1986, с.6;МИРКО ТОС Руководство по хирургии среднего уха. 2004, СибГМУ, 2004, Т.1, с.243;KAWANO H. et al. Ossiculoplasty with a cartilage-connecting hydroxyapatite prosthesis for tympanosclerotic stapes fixation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Jun; 267(6), Р. 875-879 (abstract).;RU 2479276 С1 (ГБОУ ВПО КГМУ), 20.04.2013, описание;RU 2469657 С1 (ГБОУ ВПО КубГМУ), 20.12.2012;САВЕЛЬЕВ В.С. Инструкция по применению клея ";Сульфакрилат";, Москва, 1986, с.6;МИРКО ТОС Руководство по хирургии среднего уха. 2004, СибГМУ, 2004, Т.1, с.243;KAWANO H. et al. Ossiculoplasty with a cartilage-connecting hydroxyapatite prosthesis for tympanosclerotic stapes fixation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Jun; 267(6), Р. 875-879 (abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sarkar et al. | Endoscopic stapes surgery: our experience in thirty two patients | |
| KR20130067247A (en) | Process, tube and device for the preparation of wound healant composition | |
| Tawonsawatruk et al. | Evaluation of native mesenchymal stem cells from bone marrow and local tissue in an atrophic nonunion model | |
| Shiomi et al. | Surgical outcomes of myringoplasty using platelet-rich plasma and evaluation of the outcome-associated factors | |
| RU2597369C1 (en) | Method of ossiculoplasty | |
| CN108273135A (en) | A kind of osteochondral defect repair materials and preparation method thereof | |
| RU2479276C1 (en) | Ossiculoplasty technique | |
| RU2441632C2 (en) | Method of tympanoplasty | |
| RU2469657C1 (en) | Ossiculoplasty technique | |
| RU2649303C1 (en) | Myringoplasty method | |
| RU2284158C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic destructive auris media | |
| RU2632781C1 (en) | Device for forming cartilage transplant | |
| RU2813661C1 (en) | Method of surgery for chronic epitympanoantral purulent otitis media | |
| RU2612982C1 (en) | Tenoplasty method in case of stapedoplasty for patients with otosclerosis | |
| RU2763980C1 (en) | Method for closing standing drum perforations | |
| RU2141282C1 (en) | Fixing device of neotympanal transplant in myringoplasty | |
| RU2789967C1 (en) | Method for adhesive fixation of septal mucosal flaps in choana in patients with choanoplasty | |
| RU2813737C1 (en) | Myringoplasty method of closed tympanoplasty with ossiculoplasty | |
| RU2809653C1 (en) | Method of open type tympanoplasty | |
| Alnaggar et al. | CANAL WALL RECONSTRUCTION AND MASTOID CAVITY OBLITRATION WITH SILICONE BLOCKS AND PLATLET RICH PLASMA | |
| RU2731910C1 (en) | Method of tympanoplasty with an open form of tympanosclerosis | |
| RU2798905C1 (en) | Method of treating bone marrow osteomyelitic cavity | |
| RU2704226C1 (en) | Method of minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children | |
| RU2581759C1 (en) | Method for repair of bone defect of posterior wall of external auditory canal | |
| El-Naggar et al. | Canal Wall Reconstruction and Mastoid Cavity Obliteration with Silicone Blocks and Platelets Rich Plasma. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170605 |