RU2584815C1 - Method for assessing edothelial function - Google Patents
Method for assessing edothelial function Download PDFInfo
- Publication number
- RU2584815C1 RU2584815C1 RU2015109359/14A RU2015109359A RU2584815C1 RU 2584815 C1 RU2584815 C1 RU 2584815C1 RU 2015109359/14 A RU2015109359/14 A RU 2015109359/14A RU 2015109359 A RU2015109359 A RU 2015109359A RU 2584815 C1 RU2584815 C1 RU 2584815C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- value
- vascular
- periods
- resistance
- phase
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 230000008753 endothelial function Effects 0.000 claims abstract description 41
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 19
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000008859 change Effects 0.000 claims description 16
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 claims description 14
- 208000022064 reactive hyperemia Diseases 0.000 claims description 13
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 claims 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 8
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 6
- 206010059245 Angiopathy Diseases 0.000 description 4
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 4
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 4
- 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 3
- OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N acetylcholine Chemical compound CC(=O)OCC[N+](C)(C)C OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960004373 acetylcholine Drugs 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 230000002182 neurohumoral effect Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 2
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010047139 Vasoconstriction Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000005800 cardiovascular problem Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003989 endothelium vascular Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000000107 myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 230000025033 vasoconstriction Effects 0.000 description 1
- 230000001457 vasomotor Effects 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и может использоваться для оценки эндотелиальной функции (ЭФ).The invention relates to medicine, namely cardiology, and can be used to assess endothelial function (EF).
Актуальность изучения различных аспектов эндотелиальной дисфункции (ЭД) не вызывает сомнений. ЭД рассматривается в настоящее время как один из основных патогенетических механизмов развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1].The relevance of studying various aspects of endothelial dysfunction (ED) is not in doubt. ED is currently considered as one of the main pathogenetic mechanisms of development and progression of cardiovascular diseases (CVD) [1].
Поскольку целостность эндотелия и его нормальное функционирование являются залогом адекватной реакции организма на различные стрессовые воздействия, возникает необходимость своевременного выявления ранних, доклинических признаков ЭД, поиск способов целенаправленной ее коррекции и контроля адекватности проводимого лечения с целью профилактики сердечно-сосудистых проблем [4].Since the integrity of the endothelium and its normal functioning are the key to an adequate response of the body to various stressful effects, there is a need for timely detection of early, preclinical signs of ED, the search for ways to purposefully correct it and control the adequacy of the treatment in order to prevent cardiovascular problems [4].
Впервые о самостоятельной роли сосудистого эндотелия в регуляции сосудистого тонуса было заявлено в статье Furchgott и Zawadzki, опубликованной в журнале «Nature» в 1980 г. [6]. Авторы обнаружили способность изолированной артерии к самостоятельному изменению своего мышечного тонуса в ответ на ацетилхолин без участия центральных (нейрогуморальных) механизмов.For the first time, the independent role of vascular endothelium in the regulation of vascular tone was announced in an article by Furchgott and Zawadzki, published in the journal Nature in 1980 [6]. The authors found the ability of an isolated artery to independently change its muscle tone in response to acetylcholine without the participation of central (neurohumoral) mechanisms.
В наши дни наиболее широко используемым инструментальным методом оценки ЭФ является изучение поток-зависимой вазодилатации (ПЗВД) плечевой артерии в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией с помощью ультразвука высокого разрешения по Celermajer D.S. (1992) [5]. Оценку состояния вазомоторной функции эндотелия проводят по показателю ПЗВД, рассчитываемому по формуле: ПЗВД=[(Д реакт.гип. - Д исх.) / Д исх]×100%, где ПЗВД - поток-зависимая вазодилатация, Д реакт.гип. - диаметр плечевой артерии через 60-90 с после декомпрессии манжеты, Д исх. - исходный диаметр плечевой артерии. Указанный метод имеет определенные ограничения: обучение высококвалифицированных специалистов, большая трудоемкость и затратность, необходимость дорогостоящей У3-аппаратуры экспертного класса, что делает возможным использование способа лишь в исследовательских целях в условиях крупных научных центров [7].Nowadays, the most widely used instrumental method for assessing EF is to study the flow-dependent vasodilation of the brachial artery in a sample with post-occlusive reactive hyperemia using high-resolution ultrasound according to Celermajer D.S. (1992) [5]. Evaluation of the vasomotor function of the endothelium is carried out according to the index of PZVD, calculated by the formula: PZVD = [(D react.hyp. - D ref.) / D ref] × 100%, where PZVD - flow-dependent vasodilation, D react.hyp. - diameter of the brachial artery after 60-90 s after decompression of the cuff, D ref. - the initial diameter of the brachial artery. The specified method has certain limitations: the training of highly qualified specialists, the great complexity and cost, the need for expensive expert-grade U3 equipment, which makes it possible to use the method only for research purposes in large scientific centers [7].
Известен способ оценки ЭФ при реографии плеча в пробе с реактивной постокклюзионной гиперемией [2, 3]. Электроды от реографа и окклюзионную манжету накладывают на плечо. Проводят реографию плеча в исходном состоянии и в периоде постокклюзионной реактивной гиперемии (ПРГ), создаваемой нагнетанием воздуха в окклюзионную манжету до давления, превышающего систолическое артериальное давление на 50 мм рт.ст. В качестве критерия оценки ЭФ используют показатель относительного изменения максимальной объемной скорости кровенаполнения (Δdz/dt), рассчитываемый по формуле: Δdz/dt=((dz/dt 1′-dz/dt исх.)/dz/dt исх.)×100%, где dz/dt исх. и dz/dt 1′ - максимальная объемная скорость кровенаполнения в состоянии покоя и через минуту после декомпрессии соответственно. При значении Δdz/dt≥12% считают, что ЭФ не нарушена, от -2% до 12% -умеренно выраженное нарушение ВФЭ; от -2% до -15% - выраженное нарушение ВФЭ и Δdz/dt<-15% - резко выраженное нарушение ЭФ [2, 3]. Однако авторы не объясняют в связи с чем выбраны именно эти критерии оценки ЭФ. Кроме того, суть данного способа в оценке амплитуды так называемой систолической волны, что является заблуждением, так как анакрота представляет собой часть диастолы, а катакрота - часть систолы изучаемого сегмента сосудистого русла системного круга кровообращения, вследствие чего на амплитуду систолической волны будет влиять не только функционирование эндотелия, но и степень жесткости артериальной стенки, нейрогуморальные связи, гомеостаз и состояние соединительно-тканного каркаса сосудов в области исследования. Все вышеперечисленное не позволяет достоверно оценить ЭФ при использовании прототипа.A known method for assessing EF during rheography of the shoulder in a sample with reactive post-occlusive hyperemia [2, 3]. The electrodes from the rheograph and the occlusal cuff are placed on the shoulder. A shoulder reography is performed in the initial state and in the period of post-occlusal reactive hyperemia (PRH), created by forcing air into the occlusal cuff to a pressure exceeding systolic blood pressure by 50 mm Hg. As a criterion for evaluating EF, an indicator of the relative change in the maximum volumetric blood supply velocity (Δdz / dt), calculated by the formula: Δdz / dt = ((dz / dt 1′-dz / dt original) / dz / dt original) × 100 %, where dz / dt ref. and dz / dt 1 ′ is the maximum volumetric rate of blood supply at rest and one minute after decompression, respectively. With a value of Δdz / dt≥12%, it is believed that the EF is not disturbed, from -2% to 12% is a moderately pronounced violation of VFE; from -2% to -15% - pronounced violation of VFE and Δdz / dt <-15% - pronounced violation of EF [2, 3]. However, the authors do not explain in connection with what exactly these criteria for evaluating EF are chosen. In addition, the essence of this method in assessing the amplitude of the so-called systolic wave, which is a fallacy, since anacrot is a part of the diastole, and catacrot is part of the systole of the studied segment of the vascular bed of the circulatory system, as a result of which not only the functioning will affect the amplitude of the systolic wave endothelium, but also the degree of stiffness of the arterial wall, neurohumoral connections, homeostasis and the condition of the connective tissue skeleton of the vessels in the study area. All of the above does not allow to reliably evaluate the EF when using the prototype.
Цель изобретения: создание способа оценки ЭФ, доступного для широкого применения, с разработанными четкими диагностическими критериями дисфункции эндотелия.The purpose of the invention: the creation of a method for assessing EF, available for widespread use, with developed clear diagnostic criteria for endothelial dysfunction.
Цель достигается разработкой метода, в котором в качестве объекта исследования используют верхнюю конечность, выполняя компьютерную реографию которой, делят сосудистый цикл на 2 периода, периоды подразделяют на 7 фаз, анализ эндотелиальной функции проводят только в фазу сосудистого цикла, деятельность которой обеспечивается сокращением мышечных элементов медии: фазу мышечного компонента оттока (МКО); рассчитывают градиент сосудистого сопротивления (ГСС) по формуле: ГСС=(ΔvM/Δv0-1)×100%, где Δv0 - исходное значение средней скорости изменения электропроводности, ΔvM - значение средней скорости изменения электропроводности на 60 секунде реактивной гиперемии; Δv0 и ΔvM определяют при выполнении компьютерной реографии; при значении ГСС в фазу мышечного компонента оттока ≥50% диагностируют нормальную функцию эндотелия, при значении ГСС<50% диагностируют ЭФ.The goal is achieved by developing a method in which the upper limb is used as the object of study, performing a computer reography of which, divide the vascular cycle into 2 periods, periods are divided into 7 phases, endothelial function analysis is carried out only in the phase of the vascular cycle, the activity of which is provided by the reduction of muscle elements of the media : phase of the muscle component of the outflow (MCO); calculate the gradient of vascular resistance (GSS) according to the formula: GSS = (Δv M / Δv 0 -1) × 100%, where Δv 0 is the initial value of the average rate of change in electrical conductivity, Δv M is the value of the average rate of change in electrical conductivity at 60 seconds of reactive hyperemia; Δv 0 and Δv M are determined when performing computer rheography; with a value of GSS in the phase of the muscle component of the outflow ≥50%, normal endothelial function is diagnosed, with a value of GSS <50%, EF is diagnosed.
Результатом использования данного способа исследования ЭФ является получение четких критериев ЭД у больных с ранними ее проявлениями. Введен новый показатель ЭФ - ГСС, который позволяет по специально разработанной формуле рассчитать относительные изменения сопротивления сегмента верхней конечности в фазы, деятельность которых обеспечивается сокращением гладких миоцитов медии, что наиболее точно отражает функцию эндотелия и его влияние на динамику тонуса сосудов. Данные критерии нарушения ЭФ получены в результате обследования 130 человек. Были вычислены медианы изменения средней скорости изменения сопротивления до и после выполнения пробы с созданием постокклюзионной реактивной гиперемии по данным компьютерной реографии. Способ апробирован у лиц мужского и женского пола различных возрастов и на разных этапах оказания медицинской помощи, что позволяет использовать его широко как скрининговый метод, в том числе для диагностики ранних нарушений ЭФ еще на стадии становления факторов риска ССЗ.The result of using this method for studying EF is to obtain clear criteria for ED in patients with its early manifestations. A new EF indicator, GSS, was introduced, which allows using a specially developed formula to calculate the relative changes in the resistance of the segment of the upper limb into phases, the activity of which is provided by the reduction of smooth media myocytes, which most accurately reflects the function of the endothelium and its effect on the dynamics of vascular tone. These criteria for EF impairment were obtained from a survey of 130 people. The medians of the change in the average rate of change of resistance were calculated before and after the test with the creation of post-occlusive reactive hyperemia according to computer rheography. The method has been tested in males and females of various ages and at different stages of medical care, which allows it to be used widely as a screening method, including for the diagnosis of early EF disorders even at the stage of development of CVD risk factors.
Способ оценки ЭФ включает регистрацию реограммы верхней конечности в исходном состоянии и после выполнения пробы с созданием постокклюзионной реактивной гиперемии, осуществляемой нагнетанием воздуха в манжету на 3 мин до давления, превышающего систолическое артериальное давление на 50 мм рт.ст., с последующей декомпрессией. В качестве инструментального метода используют компьютерную реографию верхней конечности, с помощью которой делят сосудистый цикл на 2 периода, периоды подразделяют на 7 фаз, анализ эндотелиальной функции проводят только в фазу сосудистого цикла, деятельность которой обеспечивается сокращением мышечных элементов медии: фазу мышечного компонента оттока; рассчитывают градиент сосудистого сопротивления (ГСС) по формуле: ГСС=(ΔvM/Δv0-1)×100%, где Δv0 - исходное значение средней скорости изменения сопротивления, ΔvM - значение средней скорости изменения сопротивления на 60 секунде реактивной гиперемии; Δv0 и ΔvM определяют при выполнении компьютерной реографии; при значении ГСС в фазу мышечного компонента оттока ≥50% диагностируют нормальную эндотелиальную функцию, при значении ГСС<50% диагностируют эндотелиальную дисфункцию.The method for evaluating EF includes recording the rheogram of the upper limb in the initial state and after performing the test with the creation of post-occlusal reactive hyperemia by injecting air into the cuff for 3 minutes to a pressure exceeding systolic blood pressure of 50 mm Hg, followed by decompression. As an instrumental method, computer reography of the upper limb is used, with which the vascular cycle is divided into 2 periods, the periods are divided into 7 phases, the analysis of endothelial function is carried out only in the phase of the vascular cycle, the activity of which is provided by the reduction of the muscular elements of the media: the phase of the muscle component of the outflow; calculate the gradient of vascular resistance (GSS) according to the formula: GSS = (Δv M / Δv 0 -1) × 100%, where Δv 0 is the initial value of the average rate of change of resistance, Δv M is the value of the average rate of change of resistance at 60 seconds of reactive hyperemia; Δv 0 and Δv M are determined when performing computer rheography; with a value of HSS in the phase of the muscle component of the outflow ≥50%, normal endothelial function is diagnosed, with a value of HSS <50%, endothelial dysfunction is diagnosed.
Способ оценки эндотелиальной функции реализуют следующим образом.A method for evaluating endothelial function is implemented as follows.
Подготовка к исследованию:Preparation for the study:
Утром натощак исключают физические и психоэмоциональные нагрузки и курение за 6 часов до исследования, отменяют по возможности прием вазоактивных препаратов за 24 часа до исследования.In the morning on an empty stomach, physical and psycho-emotional stress and smoking are excluded 6 hours before the study, vasoactive drugs are canceled if possible 24 hours before the study.
Алгоритм проведения исследования:Research algorithm:
Исследования проводят в экранированной кабине с постоянной температурой окружающего воздуха 22-24°С. После отдыха в течение 10 минут в комфортных условиях испытуемого укладывают на кушетку на спину. На левую руку на область запястья и в верхней трети плеча накладывают электроды на расстоянии 400 мм друг от друга, чтобы минимизировать погрешности при измерениях у людей с различными антропометрическими данными. На правую руку накладывают манжету от аппарата для измерения АД. На уровне средней трети предплечья справа накладывают окклюзионную манжету. Проводят регистрацию исходной компьютерной реографии левой верхней конечности; сосудистый цикл по данным компьютерной реографии делят на 2 периода, периоды подразделяют на 7 фаз, анализ ЭФ проводят только в фазу сосудистого цикла, которая обеспечивается сокращением мышечных элементов медии - МКО. Оценку ЭФ проводят по динамике изменения средней скорости изменения сопротивления, которую рассчитывают в ходе выполнения компьютерной реографии. Выполняют пробу с созданием постокклюзионной реактивной гиперемии. В окклюзионную манжету на 3 минуты нагнетают давление на 50 мм рт.ст., превышающее систолическое АД. В течение 3 минут окклюзии проводят контроль уровня АД исследуемого (3 измерения). После быстрой декомпрессии непрерывно в течение 3 минут продолжают регистрацию сфигмограммы и контролируют уровень АД (3 измерения). С целью унификации методики исследования рассчитывают градиент сосудистого сопротивления (ГСС) - изменение электропроводности тканей исследуемой конечности по формуле: ГСС=(ΔvM/Δv0-1)×100%, где Δv0 - исходное значение средней скорости изменения электропроводности, ΔvM - значение средней скорости изменения электропроводности на 60 секунде реактивной гиперемии. При значении ГСС в фазу МКО≥50% диагностируют нормальную ЭФ, при значении ГСР<50% диагностируют нарушение ЭФ.Studies are carried out in a shielded cabin with a constant ambient temperature of 22-24 ° C. After resting for 10 minutes in comfortable conditions, the test subject is laid on a couch on his back. Electrodes are placed on the wrist area and in the upper third of the shoulder at a distance of 400 mm from each other in order to minimize measurement errors in people with various anthropometric data. A cuff from the apparatus for measuring blood pressure is placed on the right hand. At the level of the middle third of the forearm, an occlusive cuff is placed on the right. The initial computer rheography of the left upper limb is recorded; According to computer rheography, the vascular cycle is divided into 2 periods, the periods are divided into 7 phases, EF analysis is carried out only in the phase of the vascular cycle, which is provided by the reduction of the muscular elements of the media - MCO. Evaluation of EF is carried out according to the dynamics of changes in the average rate of change of resistance, which is calculated in the course of computer rheography. Perform a test with the creation of post-occlusive reactive hyperemia. For 3 minutes, an pressure of 50 mmHg is injected into the occlusal cuff for more than systolic blood pressure. Within 3 minutes of occlusion, the blood pressure level of the test is monitored (3 measurements). After rapid decompression, the sphygmogram is continued for 3 minutes continuously and the blood pressure level is monitored (3 measurements). In order to unify the research methodology, the gradient of vascular resistance (GSS) is calculated - the change in the electrical conductivity of the tissues of the studied limb according to the formula: GSS = (Δv M / Δv 0 -1) × 100%, where Δv 0 is the initial value of the average rate of change in electrical conductivity, Δv M - the value of the average rate of change in electrical conductivity at 60 seconds of reactive hyperemia. With a value of GSS in the phase of MCO≥50%, normal EF is diagnosed, with a value of GSR <50%, an EF violation is diagnosed.
Способ оценки ЭФ при помощи компьютерной реографии иллюстрируется клиническими примерами:The method for evaluating EF using computer rheography is illustrated by clinical examples:
Пример 1. Обследован пациент А. 20 лет с потенциально нормальной ЭФ - здоровый человек без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Пациенту проведена регистрация реограммы верхней конечности в покое и после проведения пробы с созданием постокклюзионной реактивной гиперемии. Выделены 2 периода сосудистого цикла большого круга кровообращения, периоды подразделены на 7 фаз. В результате применения нового способа оценки ЭФ были получены показатели средней скорости изменения электропроводности, отражающие состояние эндотелия в фазу МКО: Δv0=1,65 Ом-1 сек, ΔvM=2,83 Ом-1 сек. Таким образом, по предложенной нами формуле ГСС=(2,83 Ом-1/сек/1,65 Ом-1/сек-1)*100%=72%, что соответствует нормальной ЭФ по данным критериев, которые получены нами в ходе выработки нормативных показателей для диагностики ЭД. Следовательно, у обследованного здорового человека мы наблюдаем нормальные показатели ЭФ в исследуемую фазу сосудистого цикла.Example 1. Patient A. 20 years old with potentially normal EF was examined - a healthy person without risk factors for cardiovascular diseases (CVD). The patient was registered rheogram of the upper limb at rest and after the test with the creation of post-occlusive reactive hyperemia. 2 periods of the vascular cycle of a large circle of blood circulation are distinguished, periods are divided into 7 phases. As a result of applying the new method for evaluating the EF, the average rate of change in electrical conductivity was obtained, which reflects the state of the endothelium in the MCO phase: Δv 0 = 1.65 Ohm -1 sec, Δv M = 2.83 Ohm -1 sec. Thus, according to the formula proposed by us, GSS = (2.83 Ohm -1 / s / 1.65 Ohm -1 / s-1) * 100% = 72%, which corresponds to a normal EF according to the criteria that we obtained during development of normative indicators for the diagnosis of ED. Therefore, in the examined healthy person, we observe normal EF values in the studied phase of the vascular cycle.
Пример 2. Обследован пациент С, 21 года с СД 1 типа без факторов риска ССЗ, клинических и инструментальных проявлений ангиопатий. Пациенту проведена регистрация реограммы верхней конечности в покое и после проведения манжеточной пробы. На второй производной реовазограммы выделены 2 периода сосудистого цикла большого круга кровообращения, периоды подразделены на 7 фаз. В результате применения нового способа оценки ЭФ были получены показатели средней скорости изменения электропроводности, отражающие состояние эндотелия в фазу МКО: Δv0=3,26 Ом-1/сек, ΔvM=3,38 Ом-1/сек, в результате подстановки данных в формулу получаем: ГСС=(3,38 Ом-1/сек/3,26 Ом-1/сек-1)*100%=4%, что ниже нормы и свидетельствует о нарушении ЭФ вследствие недостаточной вазодилатации при создании условий для реактивной гиперемии. Таким образом, при СД 1 типа мы констатируем нарушение функции эндотелия еще на этапе отсутствия выраженных изменений функции ССС и доклинических проявлений ангиопатий.Example 2. Patient C, 21 years old, with type 1 diabetes without risk factors for CVD, clinical and instrumental manifestations of angiopathies was examined. The patient was registered rheogram of the upper limb at rest and after a cuff test. On the second derivative of the rheovasogram, 2 periods of the vascular cycle of the pulmonary circulation are distinguished, the periods are divided into 7 phases. As a result of applying the new method for evaluating the EF, the average rate of change in electrical conductivity was obtained, which reflects the state of the endothelium in the MCO phase: Δv 0 = 3.26 Ohm -1 / s, Δv M = 3.38 Ohm -1 / s, as a result of data substitution in the formula we get: GSS = (3.38 Ohm -1 / sec / 3.26 Ohm -1 / sec-1) * 100% = 4%, which is below the norm and indicates a violation of EF due to insufficient vasodilation when creating conditions for reactive hyperemia. Thus, in type 1 diabetes, we observe a violation of endothelial function even at the stage of the absence of pronounced changes in the function of CVS and preclinical manifestations of angiopathy.
Пример 3. Обследован пациент Г., 46 лет с СД 2 типа без сопутствующих ССЗ, факторов риска и клинических и инструментальных проявлений ангиопатий. Пациенту проведена регистрация реограммы верхней конечности в покое и после проведения пробы с созданием постокклюзионной реактивной гиперемии. Выделены 2 периода сосудистого цикла большого круга кровообращения, периоды подразделены на 7 фаз. Анализ показателей биомеханики проведен в фазу МКО, получены следующие результаты: Δv0=3,93 Ом-1/сек, ΔvM=3,17 Ом-1/сек, таким образом, ГСС=(3,17 Ом-1/сек/3,93*10-5 Ом-1/сек-1)*100%=-19%, что гораздо ниже нормы и свидетельствует о выраженном нарушении ЭФ. Причем степень нарушений у обследованного пациента такова, что мы констатируем патологическую вазоконстрикцию, вместо положенной вазодилатации.Example 3. Patient G., 46 years old, with type 2 diabetes without concomitant CVD, risk factors, and clinical and instrumental manifestations of angiopathies was examined. The patient was registered rheogram of the upper limb at rest and after the test with the creation of post-occlusive reactive hyperemia. 2 periods of the vascular cycle of a large circle of blood circulation are distinguished, periods are divided into 7 phases. The analysis of biomechanics indicators was carried out in the MCO phase, the following results were obtained: Δv 0 = 3.93 Ohm -1 / sec, Δv M = 3.17 Ohm -1 / sec, so GSS = (3.17 Ohm -1 / sec / 3.93 * 10 -5 Ohm -1 / s-1) * 100% = - 19%, which is much lower than the norm and indicates a pronounced violation of EF. Moreover, the degree of disturbances in the examined patient is such that we ascertain pathological vasoconstriction, instead of the prescribed vasodilation.
Разработанный нами способ выявления нарушения ЭФ по данным реографии верхней конечности показал достаточную для скринингового метода точность при обследовании больных с наиболее распространенной патологией эндокринной системы - СД и вместе с тем одного из значимых факторов риска развития ССЗ. Возможности нового метода продемонстрированы у пациентов с СД 1 типа и у пациентов с СД 2 типа без сопутствующих ангиопатий, что дает в будущем возможность раннего выявления нарушения ЭФ с последующей ее коррекцией.The method we developed for detecting EF disorders according to upper limb rheography showed sufficient accuracy for the screening method when examining patients with the most common pathology of the endocrine system - diabetes and, at the same time, one of the significant risk factors for CVD. The capabilities of the new method have been demonstrated in patients with type 1 diabetes and in patients with type 2 diabetes without concomitant angiopathies, which gives the possibility of early detection of EF disorders with its subsequent correction.
Потенциально это открывает новые возможности для обследования пациентов кардиологического и эндокринологического профиля и выявления нарушений ЭФ в лечебных учреждениях, в том числе и на уровне первичного звена здравоохранения.Potentially, this opens up new possibilities for examining patients with a cardiological and endocrinological profile and identifying EF disorders in medical institutions, including at the primary health care level.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006; 7 (1): 112-115.1. Ageev F.T., Fomin I.V., Mareev V.Yu. et al. Prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation - EPOA-CHF data. Journal of Heart Failure. 2006; 7 (1): 112-115.
2. Воробьев А.П., Фролов А.В., Мельникова О.П. Компьютерный реограф «Импекард-М». Методика применения / Методическое руководство, - Минск, 2007. - 52 с.2. Vorobiev A.P., Frolov A.V., Melnikova O.P. Computer reograph "Impekard-M". Methods of application / Methodical guidance, - Minsk, 2007. - 52 p.
3. Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии // Системные гипертензии. Consilium Medicum, 2005. - 07 (1).3. Nebieridze D.V. The clinical significance of endothelial dysfunction in arterial hypertension // Systemic hypertension. Consilium Medicum, 2005 .-- 07 (1).
4. Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия /Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы. Фармакологическая коррекция / Под ред. Н.Н. Петрищева. Санкт-Петербург: Издательство СПбГМУ, 2003 - С. 4-38.4. Petrishchev N.N., Vlasov T.D. Physiology and pathophysiology of endothelium / Endothelial dysfunction. Reasons, mechanisms. Pharmacological correction / Ed. N.N. Petrishchev. St. Petersburg: Publishing House SPbGMU, 2003 - S. 4-38.
5. Celermajer D.S., Sorensen К.Е., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. - 1994. - №340. - P. 1111-1115.5. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. - 1994. - No. 340. - P. 1111-1115.
6. Furchgott R.F. The obligatory role of the endothelial cells in relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R.F. Furchgott, J.V. Zawadzki // Nature. - 1980. - Vol. 288. - P. 373-376.6. Furchgott R.F. The obligatory role of the endothelial cells in relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R.F. Furchgott, J.V. Zawadzki // Nature. - 1980. - Vol. 288. - P. 373-376.
7. Widlansky M.E., Gokce N., Keaney J.F. et al. The clinical implications of endothelial dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol., 2003. - Vol. 42. - P. 1149-1160.7. Widlansky M.E., Gokce N., Keaney J.F. et al. The clinical implications of endothelial dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol., 2003 .-- Vol. 42. - P. 1149-1160.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015109359/14A RU2584815C1 (en) | 2015-03-17 | 2015-03-17 | Method for assessing edothelial function |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015109359/14A RU2584815C1 (en) | 2015-03-17 | 2015-03-17 | Method for assessing edothelial function |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2584815C1 true RU2584815C1 (en) | 2016-05-20 |
Family
ID=56012326
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015109359/14A RU2584815C1 (en) | 2015-03-17 | 2015-03-17 | Method for assessing edothelial function |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2584815C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405416C1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | Method for diagnostics of functional condition of peripheral vessels |
-
2015
- 2015-03-17 RU RU2015109359/14A patent/RU2584815C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405416C1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | Method for diagnostics of functional condition of peripheral vessels |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| WITH NOTO A.T. et al. Endothelial dysfunction and systemic inflammation in persons with echolucent carotid plaques. Thromb Haemost. 2006 Jul; 96(1):53-9. * |
| ВОРОБЬЕВ А.П. и др., Компьютерный реограф "Импекард-М". Методика применения, Методическое руководство, Минск, 2007, 52 с.. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8187196B2 (en) | System for determining endothelial dependent vasoactivity | |
| CN105283120B (en) | For determining the Flow-mediated dilation at blood vessel age | |
| Burgess et al. | Determining amputation levels in peripheral vascular disease. | |
| US20240347158A1 (en) | Determination of a treatment response index | |
| Thurston et al. | Ankle Brachial Pressure Index: An update for the vascular specialist and general practitioner | |
| Perrault et al. | Establishing the interchangeability of arterial stiffness but not endothelial function parameters in healthy individuals | |
| Stone et al. | Acute changes in carotid-femoral pulse-wave velocity are tracked by heart-femoral pulse-wave velocity | |
| US7195598B2 (en) | Method for determining the effectiveness of a medical therapy by analysis of collateral vessels | |
| RU2584815C1 (en) | Method for assessing edothelial function | |
| Alfano et al. | Noninvasive blood pressure measurement in maintenance hemodialysis patients: comparison of agreement between oscillometric and finger-cuff methods | |
| Sun et al. | Accuracy evaluation of carotid-femoral pulse wave velocity estimated by smart terminal watch | |
| RU2585163C1 (en) | Method for assessing vasomotor endothelial function | |
| JP3848818B2 (en) | Apparatus and recording medium for analyzing metabolic state of living body | |
| Wei et al. | Using the spring constant method to analyze arterial elasticity in type 2 diabeticpatients | |
| RU2304926C2 (en) | Method for evaluating the reserve of limb's circulation | |
| Khalil et al. | Duke Treadmill Score Predicts Coronary Artery Disease Severity in Diabetics and Non-Diabetics: Coronary Artery Disease Severity | |
| RU2496420C1 (en) | Method of determining cardiac syndrome x | |
| JP2012512679A (en) | Method for measuring the local stiffness index of the wall of a conductive artery and corresponding device | |
| Rojas | Acute Mental Stress and Arterial Stiffness: A Comparison Between Hispanic and Non-Hispanic White Adults | |
| CN119564175A (en) | Intelligent diagnosis and treatment method, system and storable medium based on personalized blood pressure management | |
| RU2281686C2 (en) | Method for predicting the state of arterial pathway due to computed sphygmography | |
| WO2025027596A2 (en) | Multi-stream biological signal processing | |
| Melin et al. | [PP. 08.10] ARTIFICIAL INTELLIGENCE UTILIZING NEURO-FUZZY HYBRID MODEL FOR THE CLASSIFICATION OF BLOOD PRESSURE | |
| RU2428923C1 (en) | Method of estimating vasomotor function of endothelium with application of reovasography | |
| CN119867644A (en) | Method, device, equipment and storage medium for evaluating immediate therapeutic effect of cardiac rehabilitation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180318 |