RU2573535C2

RU2573535C2 - Method for neurodynamic (neurosensory) correction for motor, posture, sensory and cognitive functional recovery in patients with nervous system pathology and locomotor system and suit for implementing it

Info

Publication number: RU2573535C2
Application number: RU2013153167/14A
Authority: RU
Inventors: Светлана Александровна Немкова
Original assignee: Светлана Александровна Немкова
Priority date: 2013-12-02
Filing date: 2013-12-02
Publication date: 2016-01-20
Also published as: RU2013153167A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: device for neurodynamic correction contains support elements of the device bearing attachment retainers and adjustable rods for generating force vectors: a cap, an upper support element, a lower support element, elbow pieces placed on patient's arms, support elements for hand and finger supports, knee caps, support elements placed on patient's legs, and a support element mounted on patient's footwear. The cap is placed on the patient's head. The upper support element is placed on the patient's shoulders, chest and back. The lower support element is placed on the patient's hips. Load-carrying straps attached to each support element bear attachment retainers for fastening the adjustable load-carrying rods thereon in the form of elastic cords. The load-carrying rods are attached to the attachment retainers and/or connect the above support elements and/or connect together the above support elements for generating force vectors taking into account anatomic structure of patient's skeletal muscles for creating correct posture and a motion trajectory of the body and extremity. The upper extremities contain tractions configured to stretch and swing the upper extremity to the outside (supination). Additionally, the device comprises a shoulder brace and tension loops fixing it on the suit. An adjustable elbow brace, to which tension belts are attached from the side of the elbow joint, is fixed to the shoulder brace from the side of the elbow joint; and tension belts configured to simulate the functions of palmar muscle and finger flexor, which are mounted in the beginning of the hand on a tension ring of interphalangeal belts and to a radiocarpal brace. A method for neurodynamic correction is characterised by using the above device, which has an option of random tension change asymmetrically with selective action on groups of muscles. The therapeutic course consists in daily trainings with the use of the above device for at least weeks. The training starts with minimum load (20-25 minutes), which is supposed to be increased every session to 1.5 hours at the end of the therapeutic course. The load is monitored for consistency with patient's physical abilities and estimated by cardiovascular and respiratory responses. The therapeutic course involves doing the exercises aiming at improving balance, walking, coordination and manipulation hand motions, speech and cognitive functions: standing with eyes open wide or closed, uniform body weight distribution between both feet, an ability to keep the posture when standing on each leg, working on step size, walking with various beats, fast start and scheduled stop, rotational walking, random coordinated hand motions, touching objects of different size, shape and texture with eyes open wide or closed, fine motor skills training, body and extremities spatial coordination training, text sounding as an improvised monologues, recitation, logical and spatial task solution mentally.

EFFECT: by graduated selective tension of body, arms and legs tractions, the invention enables preventing and correcting almost all pathological settings and deformities of the upper and lower joints, intensifies counteractions on pathological postures, provides correcting and preventing joint deformities of the upper and lower extremities, strengthening arms, improving fine motor skills, sensory and cognitive functions.

7 cl, 2 dwg

Description

Заявляемое решение относится к области медицины, в частности к лечению детей и взрослых при неврологических и ортопедических заболеваниях, сопровождающихся двигательными и позными (постуральными) расстройствами, патологией опорно-двигательного аппарата, сенсорных и когнитивных функций (памяти, внимания, речи и интеллекта). Устройство может быть использовано для лечения больных с патологией нервной и опорно-двигательной системы, тренировки спортсменов и других видах деятельности, предъявляющих повышенные требования к состоянию двигательных, позных, сенсорных и когнитивных функций.The claimed solution relates to the field of medicine, in particular to the treatment of children and adults with neurological and orthopedic diseases accompanied by motor and postural (postural) disorders, pathology of the musculoskeletal system, sensory and cognitive functions (memory, attention, speech and intelligence). The device can be used to treat patients with pathology of the nervous and musculoskeletal system, training athletes and other types of activities that have high demands on the state of motor, posture, sensory and cognitive functions.

Из уровня техники известны решения. Костюм для медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных двигательными расстройствами по патенту на изобретение РФ №2201177 (2000 г., Исанова В.А.), Способ восстановления двигательных функций больных, не способных передвигаться и удерживать позу по патенту на изобретение РФ №2422119 (2009 г., Исанова В.А.), Многофункциональный нейроортопедический костюм по патенту на полезную модель РФ №112625 (2011 г., Аронскинд Е.В.), Способ создания устойчивого положения тела и конечностей пациента и устройство для его осуществления по патенту на изобретение РФ №2187292 (2001 г., Качесов В.А.), которые представляют собой комбинезоны с нагнетаемыми в них газом или жидкостью.The prior art solutions are known. Suit for medical conductive rehabilitation of neurological patients with motor disorders according to the patent for the invention of the Russian Federation No. 2201177 (2000, Isanova V.A.), A method of restoring the motor functions of patients unable to move and hold the pose according to the patent for the invention of the Russian Federation No. 2422119 (2009 Isanova V.A.), A multifunctional neuroorthopedic suit according to the patent for a utility model of the Russian Federation No. 112625 (2011, Aronskind E.V.), A method for creating a stable position of the patient’s body and limbs and a device for its implementation according to the invention patent RF №2187292 (2001 Kachesov VA), which are injected into the overalls with them gas or liquid.

Недостатком этих устройств является их сложность и необходимость наличия емкостей с газом или жидкостью, а также то, что нагрузка в этих устройствах осуществляется равномерно и не позволяет проводить коррекцию с дополнительным усилием патологических установок и деформаций суставов конечностей, которая возможна только при создании тяговой нагрузки, противоположной сложившейся у больного патологической установки конечности или деформации сустава (к примеру, если у больного имеется сгибательная контрактура локтевого сустава, тяговая нагрузка должна быть не равномерной со всех сторон, а направленной на разгибание этого сустава, для чего тяги, имитирующие мышцы-разгибатели рук должны натягиваться сильнее, что возможно в предлагаемом нами устройстве). Кроме того, данные методы, в отличие от предлагаемого нами, не оказывают корригирующего влияния на сенсорные и когнитивные функции (восприятие, память, зрительно-моторную координацию, интеллектуальные функции).The disadvantage of these devices is their complexity and the need for containers with gas or liquid, as well as the fact that the load in these devices is uniform and does not allow for correction with additional effort of pathological settings and deformations of the joints of the extremities, which is possible only when creating a traction load opposite pathological installation of the limb or joint deformity that has developed in the patient (for example, if the patient has flexion contracture of the elbow joint, traction Loading Your should not be uniform on all sides, and aimed at the extension of the joint, which draft, imitating hand extensor muscles should be stretched more, which is possible in our proposed device). In addition, these methods, in contrast to what we offer, do not have a corrective effect on sensory and cognitive functions (perception, memory, hand-eye coordination, intellectual functions).

Также известны: Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича и ортопедический аппарат для его реализации по патенту на изобретение РФ №2040923 (1995 г., Тычина В.П.), Устройство для лечения больных с нарушениями позы и двигательной активности по патенту на изобретение РФ №2054907 (1996 г., Афанасенко Н.И. и др.). Комбинезон для лечения больных детским церебральным параличом и больных с последствиями черепно-мозговой травмы (прототип) по патенту на изобретение РФ №2131232 (1999 г., Аверьянов А.И.), Костюм для принудительного изменения позы человека и создания повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат по патенту на изобретение РФ №2295321 (2004 г., Григорьев А.И. и др.). Костюм для лечения детского церебрального паралича по патенту на полезную модель РФ №21511 (2001 г., Шамарин Т.Г., и др.). Нагрузочный костюм по патенту на изобретение РФ №1473255 (1986 г., Бежанов В.Т. и др.).Also known: A method for the treatment of spastic forms of cerebral palsy and an orthopedic apparatus for its implementation according to the patent for the invention of the Russian Federation No. 2040923 (1995, Tychina VP), A device for the treatment of patients with impaired posture and motor activity according to the patent for the invention of the Russian Federation No. 2054907 (1996, Afanasenko N.I. and others). Overalls for the treatment of patients with cerebral palsy and patients with the consequences of traumatic brain injury (prototype) according to the patent for the invention of the Russian Federation No. 2131232 (1999, A. Averyanov), Suit for forcing a person’s posture and creating an increased load on the supporting the motor apparatus according to the patent for the invention of the Russian Federation No. 2295321 (2004, A. Grigoriev, etc.). Suit for the treatment of cerebral palsy according to the patent for utility model of the Russian Federation No. 2151 (2001, TG Shamarin, and others). Load suit according to the patent for the invention of the Russian Federation No. 1473255 (1986, Bezhanov V.T. and others).

Все упомянутые конструкции обладают общим конструктивным недостатком - отсутствием дозированной тяговой нагрузки на верхние конечности из-за отсутствия в области верхних конечностей тяг, поэтому не могут способствовать улучшению мышечной силы рук, а также коррекции патологических установок верхних конечностей и деформаций суставов верхних конечностей (контрактур плечевого, локтевого, лучезапястного суставов), поскольку для этого необходимо создание дополнительной дозированной тяговой нагрузки, противоположной сложившейся у больного патологической установке конечности или деформации сустава.All the above-mentioned constructions have a common structural drawback - the lack of a dosed traction load on the upper limbs due to the lack of traction in the upper limb region, therefore they cannot contribute to improving the muscle strength of the hands, as well as the correction of pathological settings of the upper limbs and deformations of the joints of the upper limbs (shoulder contractures, elbow, wrist joints), since this requires the creation of an additional metered traction load, opposite to that prevailing in the patient Installation of pathological limb or joint deformity.

Наиболее близким аналогом, выбранным в качестве прототипа является костюм «Адели» [http://medprom.ru/medprom/mpp_0005486, http://www.adeli-suit.com/ru/kostjum-adeli.html], также запатентованный как полезная модель РФ №86458 и как изобретение РФ №2054907.The closest analogue selected as a prototype is the Adele costume [http://medprom.ru/medprom/mpp_0005486, http://www.adeli-suit.com/en/kostjum-adeli.html], also patented as Utility model of the Russian Federation No. 86458 and as the invention of the Russian Federation No. 2054907.

Этими решениями защищено устройство для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности, включающее опорные элементы устройства для крепления на них крепежных фиксаторов и регулируемых тяг для создания векторов сил: шапочку, размещаемую на голове пациента, верхний опорный элемент, размещаемый на плечах, грудной клетке и спине пациента; нижний опорный элемент, размещаемый на тазобедренной части тела пациента; налокотники, опорные элементы, размещаемые на руках пациента, опорные элементы для кистевых и пальцевых опор, наколенники, опорные элементы, размещаемые на ногах пациента, и опорный элемент, выполненный на обуви пациента, при этом на каждом опорном элементе закреплены силовые ленты, на которых размещены крепежные фиксаторы для закрепления на них регулируемых силовых тяг, которые выполнены в виде эластичных жгутов, указанные регулируемые силовые тяги крепятся на крепежных фиксаторах соответствующих опорных элементов и/или соединяют между собой указанные опорные элементы устройства для создания векторов сил, с учетом анатомической структуры мышц скелетной мускулатуры пациента для создания правильной позы и траектории движения туловища и конечностей.These solutions protect the device for the treatment of patients with impaired posture and motor activity, including the supporting elements of the device for attaching fastening clips and adjustable rods to them to create force vectors: a cap placed on the patient’s head, an upper supporting element placed on the shoulders, chest and the back of the patient; lower support element placed on the hip of the patient; elbow pieces, support elements placed on the patient’s hands, support elements for the wrist and finger supports, knee pads, support elements placed on the patient’s feet, and a support element made on the patient’s shoes, with power tapes attached to each support element on which mounting brackets for fixing adjustable power rods on them, which are made in the form of elastic bundles, these adjustable power rods are mounted on the fixing brackets of the respective support elements and / or connect between at a said support elements of the device to create force vectors in view of the anatomical structure of the patient muscle skeletal muscle to create the correct posture and movement trajectory of the trunk and extremities.

Указанные решения обладают конструктивным недостатком - отсутствием тяг, способствующих одновременному разгибанию и повороту кнаружи (супинации) верхней конечности, что не позволяет осуществлять предотвращение и коррекцию патологической (пронаторно-сгибательной) установки и деформации суставов (контрактуры) верхней конечности (которая проявляется в сгибании и повороте внутрь больной руки).These solutions have a design flaw - the absence of rods that facilitate simultaneous extension and outward rotation (supination) of the upper limb, which does not allow the prevention and correction of pathological (pronator-flexion) installation and deformation of the joints (contracture) of the upper limb (which is manifested in flexion and rotation inside a sore arm).

Техническим результатом заявленного решения является возможность путем дозированного избирательного натяжения тяг на туловище, ногах и руках предотвращать и корригировать практически любые патологические установки и деформации суставов верхних и нижних конечностей; усиление противодействия патологическим позным установкам; усиление коррекции и предотвращения формирования деформаций суставов верхних и нижних конечностей (тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых и лучезапястных суставов); увеличение силы мышц рук; улучшение моторики рук; улучшение развития сенсорных функций; улучшение когнитивных функций.The technical result of the claimed solution is the ability to prevent and correct almost any pathological settings and deformations of the joints of the upper and lower extremities by dosed selective tension of the rods on the trunk, legs and arms; increased resistance to pathological posture; strengthening correction and preventing the formation of deformities of the joints of the upper and lower extremities (hip, knee, ankle, shoulder, elbow and wrist joints); increase in muscle strength of the hands; improved hand motility; improving the development of sensory functions; improvement of cognitive functions.

Указанный технический результат достигается за счет того, что устройство нейродинамической (нейросенсорной) коррекции для восстановления двигательных, позных, сенсорных и когнитивных функций у больных с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата, содержащее наплечную, тазовую и стопные опоры, связанные между собой фиксирующими элементами, локтевые, кистевые и коленные опоры, а фиксирующие элементы выполнены в виде тяг, расположенных по передней, боковой и задней поверхностям частей тела пациента, при этом каждая эластичная тяга жестко связана одним концом с соответствующей опорой, а другим - через ее регулятор натяжения, отличается тем, что верхние конечности содержат тяги, выполненные с возможностью одновременного разгибания и поворота к наружи (супинации) верхней конечности.The specified technical result is achieved due to the fact that the device neurodynamic (neurosensory) correction for the restoration of motor, posture, sensory and cognitive functions in patients with pathology of the nervous system and musculoskeletal system, containing shoulder, pelvic and foot supports, interconnected by fixing elements , elbow, wrist and knee supports, and the fixing elements are made in the form of rods located on the front, side and rear surfaces of the patient’s body parts, each elast The entire traction is rigidly connected at one end to the corresponding support, and the other through its tension regulator, characterized in that the upper limbs contain traction made with the possibility of simultaneous extension and rotation to the outside (supination) of the upper limb.

Предпочтительно, петли натяжения плеча на костюме фиксируют плечевую стяжку, к которой закреплена с локтевой стороны регулировочная локтевая стяжка, к которой закреплены ремни натяжения со стороны локтевого сустава руки, и ремни натяжения, выполненные с функцией имитации ладонной мышцы и сгибателя запястья, которые в области начала кисти руки фиксированы на кольце натяжения межфаланговых ремней и к лучезапястной стяжке.Preferably, the shoulder tension loops on the suit fix the shoulder strap, to which the adjusting elbow strap is fixed on the elbow side, to which the straps of the arm elbow joint are attached, and the tension belts made to simulate the palmar muscle and wrist flexor, which are in the beginning area the hands are fixed on the tension ring of the interphalangeal belts and to the wrist band.

Кольцо натяжения межфаланговых ремней и к лучезапястная стяжка выполнены объединенными в один элемент.The ring tension of the interphalangeal belts and the wrist strap are made into one element.

Со стороны руки с ладони от локтевой стяжки отведена тяга, с функцией имитации лучевого сгибателя запястья, причем данная тяга закреплена посредством держателей, крепящихся к локтевой стяжке со стороны локтя.From the side of the hand from the palm of the elbow tie, the thrust is allotted, with the function of imitating the radial flexor of the wrist, and this thrust is fixed by means of holders attached to the elbow tie from the elbow.

На передней поверхности плеча может быть расположена тяга, имитирующая двуглавую мышцу плеча.On the front surface of the shoulder can be located traction that simulates the biceps of the shoulder.

Способ нейродинамической (нейросенсорной) коррекции для восстановления двигательных, позных, сенсорных и когнитивных функций у больных с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата, характеризующийся применением вышеописанного устройства, в котором используют выборочное изменение натяжения тяг асимметрично с избирательным действием на группы мышц, при этом лечебный курс состоит из ежедневных занятий с использованием вышеописанного устройства сроком не менее 4 недель, занятия в костюме начинают с минимальной нагрузки (20-25 минут), которую увеличивают от сеанса к сеансу до 1,5 часов в конце курса лечения, при этом отслеживают адекватность нагрузки физическим возможностям больного, которую определяют реакцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем; во время лечебного курса применяют упражнения, направленные на совершенствования реакций равновесия, ходьбы, координаторно-манипулятивной деятельности рук, речевых и когнитивных функций:A method of neurodynamic (neurosensory) correction to restore motor, posture, sensory and cognitive functions in patients with pathology of the nervous system and musculoskeletal system, characterized by the use of the above device, which uses selective change in tension of the rods asymmetrically with selective action on muscle groups, while the treatment course consists of daily classes using the above device for a period of at least 4 weeks, classes in a suit begin with a minimum load (20-25 minutes), which is increased from session to session up to 1.5 hours at the end of the course of treatment, while monitoring the adequacy of the load to the physical capabilities of the patient, which is determined by the reaction of the cardiovascular and respiratory systems; during the treatment course apply exercises aimed at improving the reactions of balance, walking, coordinating and manipulative activities of the hands, speech and cognitive functions:

- стояние с открытыми и закрытыми глазами,- standing with open and closed eyes,

- равномерное распределение массы тела на обе стопы,- uniform distribution of body weight on both feet,

- возможность сохранить позу при стоянии на каждой ноге,- the ability to maintain a pose while standing on each leg,

- отработка длины шага, ходьба в разном ритме, быстрые старт и остановка по заданию, ходьба с поворотами,- working out stride length, walking in a different rhythm, quick start and stop on a task, walking with turns,

- произвольные координированные движения руками,- arbitrary coordinated hand movements,

- ощупывание предметов различного размера, формы и фактуры с открытыми и закрытыми глазами,- palpation of objects of various sizes, shapes and textures with open and closed eyes,

- занятия на тренировку мелкой моторики рук,- classes for training fine motor skills of hands,

- занятия на тренировку координации тела и конечностей в пространстве,- classes to train the coordination of the body and limbs in space,

- произнесение текста в форме произвольного монолога, чтения стихотворений,- pronouncing the text in the form of an arbitrary monologue, reading poems,

- решения в уме логических и пространственных заданий.- decisions in the mind of logical and spatial tasks.

Перед лечебным курсом предпочтительно проводят курс массажа и лечебной физкультуры, направленные на коррекцию мышечного тонуса, нередуцированных тонических рефлексов.Before the treatment course, it is preferable to conduct a course of massage and physiotherapy exercises aimed at correcting muscle tone, unreduced tonic reflexes.

Лечебный курс предпочтительно сочетают с проведением физиотерапии до или после сеанса ношения костюма, медикаментозным лечением и психолого-педагогической и логопедической коррекцией.The treatment course is preferably combined with physiotherapy before or after the session of wearing a suit, medical treatment and psychological, pedagogical and speech therapy correction.

Устройство может быть реализовано следующим образом. На Фиг.1 показано конструктивное устройство зоны натяжения ремней костюма на руке (вид левой руки спереди (а) и вид правой руки со спины (б)). Петли (2) натяжения плеча на костюме (1) удерживают плечевую стяжку (11) и с одной стороны фиксированы плечевым ремнем (3) натяжения костюма, зацепленных, например, в люверсных отверстиях в ремне (4), на которых крепятся крюки петлей натяжения. Регулировочная круговая локтевая стяжка (5) позволяет менять длину плеч подкручиванием винтов, за счет чего меняется степень нагрузки. От стяжки (5) идут ремни натяжения (6) со стороны локтевого сустава руки, ремни натяжения (7) - имитаторы ладонной мышцы и сгибателя запястья, которые в области начала кисти руки натягивают кольцо (8) натяжения межфаланговых ремней и лучезапястную стяжку (9). Последние могут быть выполнены объединенными в один элемент, например, на основе щитка http://medicinadlyaludey.ru/img/blog/14/img4_14.jpg, который используют для защиты кисти при катании на роликовых коньках). От кольца (8) и стяжки (9) с тыльной стороны ладони производят натяжение (10) большого пальца (оно с двух сторон) и при необходимости остальных фаланг. Со стороны (14) руки с ладони фаланги также могут быть связаны натяжениями (16) от стяжки (9) и от стяжки (5) отводят тягу (12), имитирующую лучевой сгибатель запястья. Тягу (12) удерживают посредством держателей (13), крепящихся к локтевой стяжке (5) со стороны локтя и удерживающие соединительное кольцо (20), к которому крепится тяга 12. На передней поверхности плеча может быть расположена тяга (17), имитирующая двуглавую мышцу плеча.The device can be implemented as follows. Figure 1 shows the constructive device of the zone of tension of the belts of the suit on the arm (front view of the left hand (a) and the view of the right hand from the back (b)). The shoulder loops (2) of the shoulder tension on the suit (1) hold the shoulder strap (11) and are fixed on one side by the shoulder strap (3) of the suit tension, hooked, for example, in the grommet holes in the belt (4), on which the hooks are attached with a tension loop. Adjustable circular elbow screed (5) allows you to change the length of the shoulders by tightening the screws, due to which the degree of load changes. From the screed (5) there are tension belts (6) from the side of the elbow joint of the hand, tension belts (7) are imitators of the palmar muscle and flexor of the wrist, which pull the ring (8) of tension of the interphalangeal belts and the wrist band in the area of the beginning of the hand (9) . The latter can be made combined into one element, for example, on the basis of the flap http://medicinadlyaludey.ru/img/blog/14/img4_14.jpg, which is used to protect the brush when riding on roller skates). From the ring (8) and screed (9) from the back of the palm of the hand, the tension (10) of the thumb (it is on both sides) and, if necessary, the rest of the phalanges are tensioned. From the side (14), the hands from the palm of the phalanx can also be connected by tension (16) from the screed (9) and from the screed (5) the rod (12), which imitates the radial flexor of the wrist, is removed. The rod (12) is held by means of holders (13), attached to the elbow tie (5) on the side of the elbow and holding a connecting ring (20), to which the rod 12 is attached. On the front surface of the shoulder there can be a rod (17) that imitates the biceps muscle shoulder.

Таким образом, все основные тяги сформированы с локтевой (15) стороны руки и бицепс, хотя и под нагрузкой, всегда свободный, что создает комфортные условия ребенку.Thus, all the main traction is formed on the elbow (15) side of the arm and biceps, although under load, it is always free, which creates comfortable conditions for the child.

В предлагаемом устройстве тяги, расположенные в области верхних конечностей, дублируют расположение и функцию мышц верхней конечности (сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов), что позволяет путем дозированного избирательного натяжения тяг предотвращать и корригировать практически любые патологические установки и деформации суставов верхних конечностей.In the proposed device, traction located in the region of the upper extremities duplicates the location and function of the muscles of the upper limb (flexors, extensors, pronators and insteps), which makes it possible to prevent and correct almost any pathological settings and deformations of the joints of the upper extremities by dosed selective tension of the rods.

На фиг.2 показан общий вид устройства костюма в целом, включающего опорные элементы устройства, размещенные на соответствующих частях тела пациента: шапочка (27), опорный элемент (26) на плечах, грудной клетке и спине, опорный элемент (18) на тазобедренной части, наколенники (19), опорный элемент для ног, соединитель (20) тяг (12) и (13), опорный элемент для рук, опорный элемент (21) для кистей и пальцев рук и опорный элемент (22) на обуви пациента. Для достижения направленной коррекции позы и движения больного на лицевой стороне шапочки каждого опорного элемента устройства и обуви выполнены силовые ленты (23), на которых установлены крепежные фиксаторы (24). В указанных крепежных фиксаторах крепятся концы регулируемых эластичных тяг (25) в виде жгутов, создающих нагрузку, при этом указанные эластичные жгуты размещаются под нагрузкой на каждом опорном элементе устройства и/или на соседних опорных элементах устройства. Регулируемые эластичные тяги размещены относительно поверхности тела с учетом анатомической структуры скелетной мускулатуры пациента в зависимости от разнонаправленных векторов сил физиологически правильной траектории движения туловища и конечностей пациента. В зависимости от нагрузки (суммарно приблизительно от 1 до 40 кг) регулируемые эластичные тяги имеют различные диаметр и длину.Figure 2 shows a General view of the device of the suit as a whole, including supporting elements of the device located on the corresponding parts of the patient's body: cap (27), supporting element (26) on the shoulders, chest and back, supporting element (18) on the hip , knee pads (19), support element for legs, connector (20) of rods (12) and (13), support element for hands, support element (21) for hands and fingers and support element (22) on the patient’s shoes. To achieve directional correction of the patient’s posture and movement on the front side of the cap of each supporting element of the device and shoes, power tapes (23) are made, on which fixing clips (24) are installed. The ends of the adjustable elastic rods (25) are fastened in the indicated fastening clamps in the form of strands that create a load, while these elastic strands are placed under load on each supporting element of the device and / or on adjacent supporting elements of the device. Adjustable elastic traction is placed relative to the surface of the body, taking into account the anatomical structure of the skeletal muscles of the patient, depending on the multidirectional force vectors of the physiologically correct trajectory of the patient's trunk and limbs. Depending on the load (a total of approximately 1 to 40 kg), the adjustable elastic rods have different diameters and lengths.

Костюм дает правильную позную установку туловища и нижних конечностей, восстанавливает правильные анатомо-физиологические соотношения в суставах нижних конечностей, и движения в надетом костюме с зафиксированными тягами осуществляются с определенным дополнительным усилием. Нагрузка распределяется вдоль продольной оси тела, от плеч к стопам. Степень натяжения тяг-амортизаторов подбирается индивидуально с учетом сформировавшихся у пациента особенностей походки, состояния мышечного тонуса (сгибателей и разгибателей), наличия контрактур в суставах нижних конечностей (особенно голеностопных), выраженности и типа (тетрапарез, гемипарез) пареза мышц.The suit gives the correct postural positioning of the trunk and lower extremities, restores the correct anatomical and physiological relationships in the joints of the lower extremities, and movements in a worn suit with fixed rods are carried out with a certain additional effort. The load is distributed along the longitudinal axis of the body, from the shoulders to the feet. The degree of tension of the draft-shock absorbers is selected individually taking into account the characteristics of the patient’s gait, state of muscle tone (flexors and extensors), the presence of contractures in the joints of the lower extremities (especially ankle), severity and type (tetraparesis, hemiparesis) of muscle paresis.

У больных с гемипарезами часто отмечается припадание на больную ногу при ходьбе, перекосы таза, функциональные сколиозы, укорочения и гипотрофии конечностей, асимметричное нарушение тонуса и снижение силы мышц, деформации стоп. Ввиду этого натяжение амортизаторов при данной форме заболевания должно осуществляться с обеих сторон, при этом необходимо стараться с их помощью максимально выровнять положение плечевого и тазового поясов, скомпенсировать перекос таза и позвоночника. С целью этого производится постепенное, от сеанса к сеансу, но достаточно интенсивное натяжение тяг, идущих сзади от надплечников к поясу костюма, что способствует разгибанию спины и коррекции осанки. Тяги, идущие спереди от надплечников к поясу, натягивают слабее, только для поддержания равновесия. При этом расслабляется подвздошно-поясничная мышца (являющаяся синергистом большой приводящей и большой ягодичной мышц), спастика которой способствует формированию сгибательной установке в тазобедренных суставах, что может отмечаться не только у больных с гемипарезами, но с спастическим тетрапарезом. С целью снижения тонуса большой ягодичной мышцы необходимо более сильное натяжение переднего ножного амортизатора, чем заднего. У больных с гемипарезами преимущественно на пораженной стороне, а у больных с спастическим тетрапарезом с двух сторон часто отмечается приведение и ротация внутрь бедер. Для коррекции патологического приведения бедра натягивается наружный косой амортизатор бедра. Ротация бедра кнаружи и его частичное разгибание достигается натяжением наружных косых амортизаторов.Patients with hemiparesis often have seizures on a sore leg when walking, pelvic distortions, functional scoliosis, shortening and hypotrophy of the limbs, asymmetric violation of tone and a decrease in muscle strength, foot deformities. In view of this, the tension of the shock absorbers in this form of the disease should be carried out on both sides, and it is necessary to try to use them to align the position of the shoulder and pelvic girdles as much as possible, to compensate for the distortion of the pelvis and spine. For this purpose, a gradual, from session to session, but rather intense tension of the rods going back from the shoulder pads to the belt of the suit is made, which helps to straighten the back and correct posture. Traction going from the front of the shoulder pads to the waist pulls weaker, only to maintain balance. At the same time, the iliac-lumbar muscle (which is a synergist of the large adductor and gluteus maximus muscle) relaxes, the spasticity of which contributes to the formation of the flexion system in the hip joints, which can be observed not only in patients with hemiparesis, but with spastic tetraparesis. In order to reduce the tone of the gluteus maximus muscle, a stronger tension is required on the front foot shock absorber than the rear. In patients with hemiparesis, mainly on the affected side, and in patients with spastic tetraparesis on both sides, adduction and rotation into the thighs is often noted. To correct pathological adduction of the thigh, an external oblique thigh shock absorber is pulled. Thigh rotation outward and its partial extension is achieved by tensioning the external oblique shock absorbers.

Для коррекции эквинусной деформации стоп, когда стопа находится в положении подошвенного сгибания, необходимо крепление на носок ботинка «стремени» с тягой на надколеннике. При натяжении такого выносного амортизатора, расположенного между носком ботинка и надколенником и выполняющего функцию мышц-сгибателей стопы (передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя пальцев и большого пальца), достигается подошвенное разгибание стопы. С целью коррекции эквино-варусной (наиболее часто встречающейся) либо эквино-вальгусной деформации стоп нужно определить точки фиксации амортизаторов по периметру ботинка, а также при необходимости использовать дополнительные тяги между надколенником (поясом) и ботинком, в зависимости от поставленной задачи.To correct the equinus deformity of the feet, when the foot is in the position of the plantar flexion, it is necessary to attach a “stirrup” to the toe of the boot with traction on the patella. With the tension of such an external shock absorber located between the toe of the boot and the patella and performing the function of the flexor muscles of the foot (anterior tibial muscle, long extensor of the fingers and thumb), plantar extension of the foot is achieved. In order to correct the equino-varus (most common) or equino-valgus deformity of the feet, it is necessary to determine the fixation points of the shock absorbers around the perimeter of the boot, and if necessary, use additional traction between the patella (belt) and the boot, depending on the task.

Распределение тяговой нагрузки справа и слева, спереди и сзади составляет примерно 10 кгс (98 Ньютон). Обследуемые в течение всего времени использования костюма должны пребывать в движении: ходить, бегать, прыгать, приседать, что создает нагрузку на мышцы конечностей и туловища. Во время применения костюма больному рекомендуется производить движения руками, особенно мелкую моторику, с имитацией движений, наиболее часто используемых в быту, а также разговаривать.The distribution of the traction load on the right and left, front and rear is approximately 10 kgf (98 Newton). Examined during the entire period of use of the suit should be in motion: walking, running, jumping, crouching, which creates a load on the muscles of the limbs and trunk. During the use of the suit, the patient is recommended to make movements with his hands, especially fine motor skills, with an imitation of the movements most often used in everyday life, and also to talk.

Применение лечебно-нагрузочного костюма должно проводиться в присутствии методиста ЛФК, в обязанности которого входит следить за положением головы, осанкой, особенностями шага, правильностью опоры на подошву, при необходимости корригировать действия больного, а также контролировать появление возможных соматических жалоб - на боли в области сердца, в спине, головокружение, общую слабость, возможные в начале курса из-за фактора детренированности пациента.The use of a treatment-and-loading suit should be carried out in the presence of an exercise therapy practitioner, whose responsibility is to monitor the position of the head, posture, step features, correct support on the sole, if necessary, correct the patient’s actions, and also monitor the appearance of possible somatic complaints - pain in the heart , in the back, dizziness, general weakness, possible at the beginning of the course due to the patient's condition factor.

Ввиду этого фактора в первые дни использования нейродинамической корреции больной должен находиться в костюме не более 20 минут, далее время может быть увеличено до 1 часа 30 минут. Занятия ЛФК, начатые перед курсом применения лечебно-нагрузочного костюма, позволяют значительно снизить количество соматических жалоб. Курс применения нейродинамической коррекции может продолжаться до 1-1,5 месяцев; длительность использования лечебно-нагрузочного костюма составляет, в среднем, 20 сеансов, ежедневно, с перерывами в выходные дни.Due to this factor, in the first days of the use of neurodynamic correction, the patient should be in a suit for no more than 20 minutes, then the time can be increased to 1 hour 30 minutes. Classes of exercise therapy, begun before the course of the use of the medical-loading suit, can significantly reduce the number of somatic complaints. The course of application of neurodynamic correction can last up to 1-1.5 months; the duration of the use of the medical-loading suit is, on average, 20 sessions, daily, with breaks on weekends.

В основе действия данного метода может лежать усиление и коррекция проприоцептивного афферентного потока, что приводит к «расшатыванию» патологического позного стереотипа, сложившегося в течение всей жизни больного ДЦП, и способствует формированию правильных позных и локомоторных установок, а также ввиду изменения функционирования ассоциативных отделов мозга улучшению функций мышления и речи. При использовании метода нейродинамической (нейросенсорной) коррекции (КНДК) у больных ДЦП происходит улучшение клинической картины, вертикальной устойчивости с повышением роли зрительного анализатора в ее регуляции, походки, интеллектуальных и речевых функций, состояния биоэлектрической активности мозга (по результатам электроэнцефалографии).The basis of the action of this method may be the strengthening and correction of the proprioceptive afferent flow, which leads to "loosening" of the pathological postural stereotype that has developed throughout the life of a patient with cerebral palsy, and contributes to the formation of the correct postural and locomotor attitudes, as well as due to a change in the functioning of the associative parts of the brain, improvement functions of thinking and speech. When using the method of neurodynamic (neurosensory) correction (CPVD) in patients with cerebral palsy, the clinical picture, vertical stability are improved with an increase in the role of the visual analyzer in its regulation, gait, intellectual and speech functions, and the state of brain bioelectric activity (according to the results of electroencephalography).

Как показали проведенные авторами изобретения исследования, у больных ДЦП отмечается значительное снижение вертикальной устойчивости, с уменьшением роли зрительного анализатора в ее регуляции (Яворский А.Б., Немкова С.А., Кобрин В.И. и др., 1997, 1998; Немкова С.А., 2000). При использовании метода КНДК отмечается улучшение стабилографических показателей в 2 и более раза, что свидетельствует о повышении вертикальной устойчивости у больных ДЦП, с нормализацией роли зрительного и вестибулярного анализаторов, за счет изменения взаимодействия сенсорных систем в условиях меняющейся проприоцептивной нагрузки. Выявлено, что эффект применения метода ДПК неодинаков при различных формах ДЦП: улучшение вертикальной устойчивости, биомеханики походки, увеличение мышечной силы наиболее выражены при гиперкинетической форме ДЦП, наименее - у больных с гемипарезами; у больных с атонически-астатической формой ДЦП устойчивый эффект отмечен только после нескольких курсов ДПК (Яворский А.Б., Сологубов Е.Г., Немкова С.А., 1997; Немкова С.А., 2000).As the studies conducted by the inventors showed, in patients with cerebral palsy, a significant decrease in vertical stability is noted, with a decrease in the role of the visual analyzer in its regulation (Yavorsky AB, Nemkova SA, Kobrin V.I. et al., 1997, 1998; Nemkova S.A., 2000). When using the KNDK method, stabilization indices are improved by a factor of 2 or more, which indicates an increase in vertical stability in patients with cerebral palsy, with the normalization of the role of visual and vestibular analyzers, due to a change in the interaction of sensory systems under changing proprioceptive load. It was revealed that the effect of applying the method of duodenal ulcer is not the same for various forms of cerebral palsy: improvement of vertical stability, gait biomechanics, increase in muscle strength are most pronounced with the hyperkinetic form of cerebral palsy, the least - in patients with hemiparesis; in patients with the atonic-astatic form of cerebral palsy, a sustained effect was observed only after several courses of duodenum (Yavorsky AB, Sologubov EG, Nemkova SA, 1997; Nemkova SA, 2000).

Применение костюма улучшает взаимодействие зрительного и вестибулярного анализаторов, мозжечковых, руброспинальных и ретикулоспинальных влияний, что, по мнению исследователей, приводит к нормализации основных параметров статокинезиограммы при стоянии с открытыми и закрытыми глазами (Яворский А.Б., Немкова С.А., Кобрин В.И., 1998). При биомеханическом обследовании показано улучшение при использовании метода ДПК пространственных и временных характеристик походки, с увеличением длины шага, периода периноса, а также объема движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах (Яворский А.Б., Сологубов Е.Г, Немкова С.А., 2004).The use of a suit improves the interaction of visual and vestibular analyzers, cerebellar, rubrospinal and reticulospinal influences, which, according to researchers, leads to normalization of the main parameters of the statokinesiogram when standing with open and closed eyes (Yavorsky AB, Nemkova SA, Kobrin V .I., 1998). A biomechanical examination showed an improvement in the spatial and temporal characteristics of the gait using the duodenal ulcer method, with an increase in stride length, perinosal period, and range of motion in the hip, knee and ankle joints (Yavorsky AB, Sologubov E.G., Nemkova S.A. ., 2004).

Авторами изобретения впервые выявлена возможность улучшения у больных ДЦП в результате курсового применения костюма в комплексной реабилитации вербальных и невербальных когнитивных функций (памяти, интеллекта) с изменением межполушарного взаимодействия, что свидетельствует об улучшении функционирования ассоциативных отделов коры (возможно, за счет формирования новых нейрональных связей) и подтверждается данными ЭЭГ-исследований (Немкова С.А., 1999-2012).The inventors for the first time identified the possibility of improvement in patients with cerebral palsy as a result of the course use of the suit in the complex rehabilitation of verbal and non-verbal cognitive functions (memory, intelligence) with a change in interhemispheric interaction, which indicates an improvement in the functioning of the associative cortex (possibly due to the formation of new neuronal connections) and is confirmed by the data of EEG studies (Nemkova S.A., 1999-2012).

Отмечено, что у больных ДЦП в результате применения костюма наблюдаются ЭЭГ-корреляты «созревания» лобных и теменно-затылочных отделов коры мозга (уменьшение представленности медленно-волновых колебаний и увеличение представленности ритмов альфа-диапазона), с изменением межполушарных взаимоотношений (Немкова С.А., Сологубов Е.Г. Яворский А.Б., 2003).It was noted that in patients with cerebral palsy as a result of the use of a suit, EEG correlates of “maturing” of the frontal and parieto-occipital parts of the cerebral cortex are observed (a decrease in the representation of slow-wave vibrations and an increase in the representation of alpha-rhythms), with a change in interhemispheric relationships (S.A. Nemkova ., Sologubov E.G. Yavorsky A.B., 2003).

Можно предположить несколько ведущих механизмов, определяющих действие костюма нейродинамической коррекции. Очевидно, что костюм оказывает как общегенерализованное действие на центральную нервную систему, так и влияние на основные структуры мозга, контролирующие моторику, при этом происходит усиление и нормализация потока проприоцептивной афферентной импульсации в центральные отделы нервной системы, что способствует изменению патологического позного и двигательного стереотипа, т.к. восстанавливается объем движений в суставах за счет подавления спастичности мышц, нормализации их тонуса и увеличения их силы. В результате применения костюма нейродинамической (нейросенсорной) коррекции искуственно создается гравитационный фон, воздействующий на состояние антигравитационных структур, которые у больных ДЦП либо недостаточно развиты, либо повреждены, такие как ядра Дейтерса, Швальбе, Бехтерева и ядра ретикулярной формации ствола и среднего мозга, включая и ядра вестибулярной системы.We can assume several leading mechanisms that determine the effect of the neurodynamic correction suit. It is obvious that the suit has both a generalized effect on the central nervous system and an effect on the main brain structures that control motor activity, while the flow of proprioceptive afferent impulse is intensified and normalized in the central parts of the nervous system, which contributes to a change in the pathological postural and motor stereotype, t .to. the range of movements in the joints is restored by suppressing the spasticity of the muscles, normalizing their tone and increasing their strength. As a result of the use of a neurodynamic (neurosensory) correction suit, a gravitational background is artificially created, affecting the state of antigravity structures, which in patients with cerebral palsy are either insufficiently developed or damaged, such as the nucleus of Deiters, Schwalbe, Ankylosing spondylitis and the nucleus of the reticular formation of the trunk and midbrain, including nuclei of the vestibular system.

Применение костюма нейродинамической (нейросенсорной) коррекции усиливает импульсацию, поступающую от зрительных бугров к моторной коре, а также показатели функциональной активности как моторных, так и ассоциативных зон коры (Немкова С.А., 2000, 2003, 2012). Важнейшую роль при этом играет не только усиление, но и коррекция нарушенного проприоцептивного потока с периферического отдела, что способствуйт подавлению патологической активности подкорково-стволовых механизмов, восстанавлению произвольной моторики, контролируемой более высокоорганизованными отделами двигательного анализатора.The use of a neurodynamic (sensorineural) correction suit enhances the impulse coming from the visual tubercles to the motor cortex, as well as the indicators of the functional activity of both motor and associative cortical zones (Nemkova S.A., 2000, 2003, 2012). The most important role in this is played not only by strengthening, but also by correcting the disturbed proprioceptive flow from the peripheral section, which contributes to the suppression of the pathological activity of the subcortical-stem mechanisms, the restoration of voluntary motility controlled by more highly organized parts of the motor analyzer.

При исследовании эффективности применения системы комплексной реабилитации с использованием костюма нейродинамической коррекции у детей и подростков с последствиями черепно-мозговой травмы в отдаленном периоде (Немкова С.А., 2003), выявлено улучшение вертикальной устойчивости у больных с последствиями легкой ЧМТ на 34,2%, среднетяжелой ЧМТ - на 66%, тяжелой ЧМТ - на 54%, при этом отмечалась нормализация роли зрительного анализатора в регуляции вертикальной позы, что может являться одним из механизмов компенсации.In the study of the effectiveness of the use of a comprehensive rehabilitation system using a neurodynamic correction suit in children and adolescents with the consequences of a traumatic brain injury in the long-term period (S. Nemkova, 2003), an improvement in vertical stability in patients with consequences of a mild head injury was found to be 34.2% , moderate TBI - by 66%, severe TBI - by 54%, while the normalization of the role of the visual analyzer in the regulation of the vertical posture was noted, which may be one of the compensation mechanisms.

В результате применения системы реабилитации с использованием костюма нейродинамической коррекции авторами изобретения наблюдалось улучшение временных и пространственных биомеханических характеристик походки у больных с последствиями среднетяжелой ЧМТ на 20,5%, тяжелой ЧМТ - на 16%, что свидетельствовало об улучшении локомоторной функции и значительно превышало результаты традиционного лечения, с уменьшением более чем в 2 раза контрактур и деформаций. Показано, что изменение функционирования ассоциативных отделов коры мозга при лечении методом ДПК может лежать в основе улучшения интеллектуально-мнестических функций у больных с последствиями легкой ЧМТ на 19%, среднетяжелой ЧМТ - на 38%, тяжелой ЧМТ - на 43,5% (Немкова С.А., 2003).As a result of the use of a rehabilitation system using a neurodynamic correction suit, the inventors observed an improvement in the temporal and spatial biomechanical characteristics of gait in patients with consequences of moderate TBI by 20.5%, severe TBI by 16%, which indicated an improvement in locomotor function and significantly exceeded the results of traditional treatment, with a decrease of more than 2 times contractures and deformities. It was shown that a change in the functioning of the associative parts of the cerebral cortex during treatment with duodenal ulcer therapy may underlie the improvement of intellectual and mnestic functions in patients with consequences of mild CCT by 19%, moderate CCT by 38%, severe CCT by 43.5% (Nemkova S .A., 2003).

Нами выявлено, что комплексная система медико-социальной реабилитации с использованием костюма нейродинамической коррекции более эффективна при лечении больных с последствиями ЧМТ, чем методы традиционного лечения, и позволяет достигнуть восстановления двигательных и интеллектуально-мнестических функций у 95% больных с последствиями легкой ЧМТ, у 82% больных с последствиями среднетяжелой ЧМТ, у 68% больных с последствиями тяжелой ЧМТ, что способствует лучшей социальной адаптации, с восстановлением способности к самообслуживанию у 67% больных с последствиями среднетяжелой ЧМТ и 63% больных с последствиями тяжелой ЧМТ, к обучению - у 83% и 72% соответственно, речевых функций - у 56% и 45% соответственно (Немкова С.А., 2003, 2004).We have found that a comprehensive system of medical and social rehabilitation using a neurodynamic correction suit is more effective in treating patients with traumatic brain injury than traditional methods, and allows achieving restoration of motor and intellectual-mnestic functions in 95% of patients with consequences of mild head injury % of patients with consequences of moderate TBI, in 68% of patients with consequences of severe TBI, which contributes to better social adaptation, with the restoration of self-care ability in 67% of patients those with the consequences of moderate TBI and 63% of patients with the consequences of severe TBI, 83% and 72%, respectively, of learning functions, 56% and 45%, respectively (Nemkova S.A., 2003, 2004).

Таким образом, результаты проведенных авторами изобретения исследований свидетельствуют, что костюм нейродинамической коррекции оказывает комплексное воздействие, способствуя компенсации позных, двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений у больных с детским церебральным параличом.Thus, the results of the studies carried out by the inventors indicate that the neurodynamic correction suit has a complex effect, contributing to the compensation of postural, motor, speech and intellectual disorders in patients with cerebral palsy.

Методика комплексной нейродинамической (нейросенсорной) коррекции при использовании заявленного костюма, направлена на сочетанное восстановление двигательных, постуральных, сенсорных и когнитивных функций у детей с церебральным параличом, основанная на комплексном применении новых, патогенетически направленных методов восстановительной терапии (одним из которых является использование лечебно-нагрузочного костюма), в сочетании на различных этапах лечения, с когнитивными и двигательными способами медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации, с учетом их взаимодополняющего многоуровневого влияния на сложные механизмы нарушений высших психических функций при ДЦП.The method of complex neurodynamic (neurosensory) correction when using the claimed costume is aimed at the combined restoration of motor, postural, sensory and cognitive functions in children with cerebral palsy, based on the integrated use of new, pathogenetically directed methods of rehabilitation therapy (one of which is the use of treatment and exercise costume), combined at various stages of treatment, with cognitive and motor methods of medical, social and psychological pedology Gogic rehabilitation, taking into account their complementary multi-level influence on the complex mechanisms of disorders of higher mental functions in cerebral palsy.

Показано, что в результате применения системы комплексной нейродинамической коррекции (КНДК) с использованием костюма нейродинамической коррекции, у больных ДЦП с задержкой психического развития отмечается улучшение сенсорных, позных и двигательных функций, при различных формах заболевания, на 37,5-63,8%, у больных с умственной отсталостью - на 50-54,2%. После применения системы комплексной нейродинамической коррекции) с использованием костюма нейродинамической коррекции у больных ДЦП с ЗПР отмечалось улучшение зрительной памяти на 35,4-40,9%, у пациентов с умственной отсталостью - на 18,4-28%. В результате применения системы КНДК с использованием костюма нейродинамической коррекции у больных ДЦП как с задержкой психического развития, так и с умственной отсталостью отмечалось более выраженное улучшение интеллектуальных функций, чем после использования методов традиционной терапии. У больных с задержкой психического развития, в зависимости от формы заболевания, в результате применения костюма нейродинамической коррекции отмечалось улучшение показателей вербального интеллекта на 32,3-54,3% (при традиционном лечении - на 16,2-21%), невербального интеллекта - на 11,2-15,8% (после традиционного лечения - на 1,9-3,5%). У больных с умственной отсталостью в результате применения КНДК отмечалось улучшение показателей вербального интеллекта на 20-23,8% (при традиционном лечении - на 2,9-15,3%), показателей невербального интеллекта - 25,5-30,6% (после традиционного лечения - на 4,5-5,1%), что свидетельствует о высокой эффективности предложенной системы реабилитации с использованием костюма нейродинамической коррекции в компенсации когнитивных расстройств у детей с церебральным параличом с нарушениями интеллектуального развития.It is shown that as a result of the use of the complex neurodynamic correction system (CPVD) using a neurodynamic correction suit, in patients with cerebral palsy with a mental retardation, sensory, postural and motor functions are improved, with various forms of the disease, by 37.5-63.8%, in patients with mental retardation - by 50-54.2%. After applying the complex neurodynamic correction system) with the use of the neurodynamic correction suit, in patients with cerebral palsy with ZPR there was an improvement in visual memory by 35.4-40.9%, in patients with mental retardation - by 18.4-28%. As a result of the use of the KNDK system with the use of a neurodynamic correction suit in patients with cerebral palsy, both with mental retardation and with mental retardation, a more pronounced improvement in intellectual functions was noted than after using traditional therapy methods. In patients with mental retardation, depending on the form of the disease, as a result of the use of a neurodynamic correction suit, an improvement in verbal intelligence by 32.3-54.3% was noted (with traditional treatment - by 16.2-21%), non-verbal intelligence - by 11.2-15.8% (after traditional treatment - by 1.9-3.5%). Patients with mental retardation as a result of the use of KNDK showed an improvement in verbal intelligence by 20-23.8% (with traditional treatment - by 2.9-15.3%), indicators of nonverbal intelligence - 25.5-30.6% ( after traditional treatment - by 4.5-5.1%), which indicates the high efficiency of the proposed rehabilitation system using a neurodynamic correction suit in compensating for cognitive impairment in children with cerebral palsy with impaired intellectual development.

Таким образом, костюм для комплексной нейродинамической (нейросенсорной) коррекции в целом обеспечивает: создание (увеличение) продольной нагрузки на структуры скелета (в том числе, позвоночник, верхние и нижние конечности); коррекцию нарушенного проприоцептивного потока путем создания правильного положения тела и его сегментов в пространстве; повышение мышечной нагрузки при выполнении движений; перестройку взаимодействия сенсорных систем (проприоцептивной и зрительной) в условиях меняющейся проприоцептивной нагрузки; активацию моторных зон коры, ответственных за реализацию двигательных функций туловища и конечностей; активацию ассоциативных отделов мозга, ответственных за реализацию когнитивных функций, с перестройкой межполушарного взаимодействия.Thus, a suit for complex neurodynamic (neurosensory) correction as a whole provides: creation (increase) of the longitudinal load on the skeleton structure (including the spine, upper and lower limbs); correction of disturbed proprioceptive flow by creating the correct position of the body and its segments in space; increased muscle load when performing movements; restructuring the interaction of sensory systems (proprioceptive and visual) in a changing proprioceptive load; activation of the motor zones of the cortex, responsible for the implementation of the motor functions of the trunk and limbs; activation of associative parts of the brain responsible for the implementation of cognitive functions, with the restructuring of interhemispheric interaction.

Этими свойствами достигаются следующие эффекты:These properties achieve the following effects:

A) противодействие патологическим позным установкам, которые отмечаются при ряде заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата (например, при детском церебральном параличе, последствиях черепно-мозговых травм, инсультах и др.) путем нормализации механизмов поддержания вертикальной позы и локомоции,A) counteracting the pathological postures that are noted in a number of diseases of the nervous system and musculoskeletal system (for example, with cerebral palsy, the consequences of traumatic brain injuries, strokes, etc.) by normalizing the mechanisms of maintaining vertical posture and locomotion,

Б) коррекция и предотвращение формирования деформаций суставов конечностей (контрактур голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых и лучезапястных суставов), которые наблюдаются при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, путем создания правильных анатомо-физиологических соотношений в суставах,B) correction and prevention of the formation of deformities of the joints of the limbs (contractures of the ankle, knee, hip, shoulder, elbow and wrist joints), which are observed in diseases of the nervous system and musculoskeletal system, by creating the correct anatomical and physiological relationships in the joints,

B) увеличение силы мышц туловища и конечностей, нормализация мышечного тонуса, ввиду коррекции афферентного потока,B) an increase in the strength of the muscles of the trunk and extremities, the normalization of muscle tone, due to the correction of afferent flow,

Г) улучшение моторики рук, ввиду активации сенсомоторных и кинестетических отделов мозга,D) improvement of hand motility, due to the activation of the sensorimotor and kinesthetic parts of the brain,

Д) улучшение развития сенсорных функций ввиду активации механизма интерсенсорного переноса (улучшение восприятия стимулов одной сенсорной модальности, например зрительной, при изменении интенсивности потока стимулов другой сенсорной модальности, в данном случае - проприоцептивной),E) improving the development of sensory functions due to the activation of the mechanism of intersensory transfer (improving the perception of stimuli of one sensory modality, for example, visual, when the intensity of the stimulus flux of another sensory modality changes, in this case proprioceptive),

Е) улучшения когнитивных функций (памяти, восприятия, зрительно-моторной координации, интеллекта) за счет улучшения функционирования ассоциативных отделов мозга, ввиду усиления полисенсорной афферентации и развития компенсаторных перестроек, благодаря наличию полимодальных нейронов в составе ассоциативных отделов мозга и реализации механизмов нейропластичности.E) improving cognitive functions (memory, perception, hand-eye coordination, intelligence) by improving the functioning of associative parts of the brain, due to increased polysensory afferentation and the development of compensatory rearrangements, due to the presence of polymodal neurons in the associative parts of the brain and the implementation of neuroplasticity mechanisms.

Особенности клинического использования костюма для осуществления способа.Features of the clinical use of the suit for the implementation of the method.

При натяжении эластичных тяг возможно создание регулируемой вертикальной нагрузки на тело и конечности, что способствует созданию правильных анатомо-физиологических соотношений в суставах конечностей с усилением проприоцептивной нагрузки.When tensioning elastic rods, it is possible to create an adjustable vertical load on the body and limbs, which helps to create the correct anatomical and physiological relationships in the joints of the limbs with an increase in proprioceptive load.

Симметричное изменение натяжения эластичных тяг не приводит к изменению положения частей тела относительно друг друга и может использоваться с целью тренировки силы ослабленных мышц. Выборочное изменение натяжения тяг производит избирательное действие на группы мышц, что позволяет создавать управляемый эффект.A symmetric change in the tension of the elastic rods does not lead to a change in the position of the body parts relative to each other and can be used to train the strength of weakened muscles. A selective change in the tension of the rods produces a selective effect on muscle groups, which allows you to create a controlled effect.

Асимметричное изменение натяжения эластичных тяг оказывает следующее действие:An asymmetric change in the tension of elastic rods has the following effect:

1. Увеличение натяжения наспинных тяг приводит к разгибанию позвоночного столба в грудном и поясничном отделах.1. An increase in backbone tension leads to an extension of the spinal column in the thoracic and lumbar regions.

2. Увеличение натяжения передних набедренных эластичных тяг приводит к сгибанию бедра, а при передаче тяги через надколенник и растянутые амортизаторы голени, - к разгибанию голени.2. An increase in the tension of the front femoral elastic traction leads to flexion of the thigh, and when the traction is transmitted through the patella and stretched shock absorbers of the lower leg, to the extension of the lower leg.

3. Увеличение натяжения задних прямых ножных эластичных тяг приводит к разгибанию бедра и сгибанию голени.3. An increase in the tension of the rear straight leg elastic stretches leads to hip extension and flexion of the lower leg.

4. Увеличение натяжения косых наружных эластичных тяг бедра приводит к ротации бедра наружу и частичному разгибанию бедра.4. An increase in the tension of the oblique external elastic thigh rods leads to the rotation of the thigh outward and partial extension of the thigh.

5. Увеличение натяжения косых внутренних эластичных тяг бедра приводит к ротации бедра внутрь и частичному разгибанию голени.5. An increase in the tension of the oblique internal elastic thrust of the thigh leads to the rotation of the thigh inward and partial extension of the lower leg.

6. Увеличение натяжения передней голенной эластичной тяги, идущей от надколенника к носку обуви, приводит к подошвенному разгибанию стопы.6. An increase in the tension of the front ankle elastic traction, going from the patella to the toe of the shoe, leads to plantar extension of the foot.

При использовании костюма решаются следующие задачи:When using a suit the following tasks are solved:

1. Одномоментная коррекция положения тела, верхних и нижних конечностей, путем придания им положения, приближающегося к физиологическому, усиление и нормализация афферентного проприоцептивного потока.1. Simultaneous correction of the position of the body, upper and lower extremities, by giving them a position close to physiological, strengthening and normalizing the afferent proprioceptive flow.

2. Разрушение патологических мышечных синергий, путем изменения тонуса мышц антагонистов.2. Destruction of pathological muscle synergies by changing muscle tone of antagonists.

3. Изменение функционирования высшего представительства систем управления движениями, сенсорными и когнитивными функциями, ввиду изменения функционирования ассоциативных отделов мозга.3. Changes in the functioning of the higher representation of motion control systems, sensory and cognitive functions, due to changes in the functioning of associative parts of the brain.

Курс лечения состоит из ежедневных занятий в костюме в течение месяца (4 недель).The course of treatment consists of daily exercises in a suit for a month (4 weeks).

Перед курсом занятий в костюме рекомендован курс массажа и лечебной физкультуры, направленных на коррекцию мышечного тонуса, нередуцированных тонических рефлексов. Курс применения костюма можно сочетать с проведением физиотерапии до или после сеанса ношения костюма, медикаментозным лечением и психолого-педагогической и логопедической коррекцией.Before a course of classes in a suit, a course of massage and physiotherapy exercises aimed at correcting muscle tone, unreduced tonic reflexes is recommended. The course of using the suit can be combined with physiotherapy before or after the session of wearing the suit, drug treatment and psychological, pedagogical and speech therapy correction.

Занятия в костюме начинают с минимальной нагрузки (20-25 минут), которую увеличивают от сеанса к сеансу до 1,5 часов в конце курса лечения. Необходимо следить за адекватностью нагрузки физическим возможностям больного, которая определяется реакцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем.Classes in a suit begin with a minimum load (20-25 minutes), which is increased from session to session up to 1.5 hours at the end of the course of treatment. It is necessary to monitor the adequacy of the load to the physical capabilities of the patient, which is determined by the reaction of the cardiovascular and respiratory systems.

Использование костюма направлено на достижение следующих эффектов:Using the costume aims to achieve the following effects:

1. Нормализация тонуса мышц (коррекция позно-тонических рефлексов).1. Normalization of muscle tone (correction of postural tonic reflexes).

2. Коррекция контрактур и деформаций опорно-двигательного аппарата (верхних и нижних конечностей), улучшение подвижности в суставах.2. Correction of contractures and deformations of the musculoskeletal system (upper and lower extremities), improved mobility in the joints.

3. Улучшение силы мышц.3. Improving muscle strength.

4. Уменьшение выраженности трофических расстройств (атрофии и гипотрофии мышц конечностей).4. Reducing the severity of trophic disorders (atrophy and hypotrophy of limb muscles).

5. Улучшение координации (статодинамической вертикальной устойчивости - равновесия и ориентировки в пространстве), мышечно-суставного чувства, а также тактильных ощущений.5. Improving coordination (statodynamic vertical stability - balance and orientation in space), muscular-articular feelings, as well as tactile sensations.

6. Развитие предметно-манипулятивной моторики рук (общей моторики, ввиду коррекции контрактур в крупных суставах верхней конечности, а также мелкой моторики, ввиду уменьшения контрактур в мелких суставах кисти и улучшения точности и скорости движений пальцев).6. Development of subject-manipulative motor skills of the hands (general motility, due to the correction of contractures in large joints of the upper limb, as well as fine motor skills, due to a decrease in contractures in small joints of the hand and improved accuracy and speed of finger movements).

7. Улучшение сенсорных, речевых и когнитивных функций (внимания, памяти, интеллектуальных возможностей), ввиду усиления и коррекции сенсорного потока и изменения взаимодействия сенсорных систем в условиях меняющейся сенсорной нагрузки, с улучшением функционирования ассоциативных зон коры).7. Improvement of sensory, speech and cognitive functions (attention, memory, intellectual abilities), due to the strengthening and correction of sensory flux and changes in the interaction of sensory systems in a changing sensory load, with an improvement in the functioning of associative cortical zones).

8. Улучшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.8. Improving the activity of the cardiovascular, respiratory and other systems.

Во время сеанса применения костюма применяют упражнения, направленные на совершенствования реакций равновесия, ходьбы, координаторно-манипулятивной деятельности рук, речевых и когнитивных функций:During the suit use session, exercises are used to improve the reactions of balance, walking, coordinating and manipulative activities of the hands, speech and cognitive functions:

Особенности клинического применения костюма в зависимости от ведущего синдрома нарушения мышечного тонуса и двигательных расстройств:Features of the clinical use of the suit, depending on the leading syndrome of muscle tone disorders and movement disorders:

Коррекция положения головы, исходно опущенной кпереди, проводится при помощи шапочки, натяжением ее задних эластичных тяг, до придания голове вертикального положения.Correction of the position of the head, originally lowered anteriorly, is carried out with the help of a cap, by tensioning its rear elastic rods, until the head is upright.

Коррекция сгибательной установки в тазобедренных суставах проводится натяжением продольных наспинных эластичных тяг и задних прямых ножных эластичных тяг.Correction of the flexor installation in the hip joints is carried out by tensioning the longitudinal back elastic rods and the rear straight leg elastic rods.

Коррекция патологического приведения бедра достигается натяжением наружной косой эластичной тяги ноги.Correction of pathological adduction of the thigh is achieved by tensioning the external oblique elastic traction of the leg.

Коррекция сгибательной установки (либо контрактуры) достигается натяжением эластичных тяг, расположенных на передней поверхности ноги (передняя набедренная эластичная тяга, идущая от шорт к надколеннику, а также тяга от петли обуви к надколеннику).Correction of the flexion unit (or contracture) is achieved by tensioning the elastic rods located on the front surface of the leg (the front thigh elastic traction going from the shorts to the patella, as well as the traction from the shoe loop to the patella).

Коррекция деформации голеностопного сустава (когда имеет место ограничение его сгибания и больной опирается при стоянии на носок) производится усиленным натяжением тяг (основных или дополнительных), идущих от передних и боковых отделов петли для обуви к надколенникам или шортам).Correction of deformation of the ankle joint (when there is a limitation of its bending and the patient rests when standing on the toe) is made by increased tension of the rods (main or additional), coming from the front and side sections of the shoe loop to the patella or shorts).

Коррекция гиперкинезов (избыточных движений) достигается созданием такой степени натяжения тяг, когда существенно затруднены любые движения, особенно в тех областях тела, где гиперкинезы наиболее выражены.Correction of hyperkinesis (excessive movements) is achieved by creating such a degree of tension in the rods when any movements are substantially difficult, especially in those areas of the body where hyperkinesis is most pronounced.

Коррекция нарушений осанки проводится путем натяжений тяг на передней и задней половине грудной клетки таким образом, чтобы максимально выровнять нарушенную осанку больного.Correction of posture disorders is carried out by pulling the rods on the front and back half of the chest in such a way as to maximize align the patient's impaired posture.

Коррекция патологических установок рук:Correction of pathological settings of the hands:

Коррекция приводящей контрактуры в плечевом суставе достигается усиленным натяжением:Correction of contracting contracture in the shoulder joint is achieved by increased tension:

- имитатора дельтовидной мышцы, обеспечивающей сгибание-разгибание, а также отведение плеча до горизонтального положения посредством петель (2).- a simulator of the deltoid muscle, providing flexion-extension, as well as abduction of the shoulder to a horizontal position by means of loops (2).

Коррекция сгибательной контрактуры в локтевом суставе обеспечивается усиленным натяжением:Correction of flexion contracture in the elbow joint is provided by increased tension:

- имитатора трехглавой мышцы плеча, обеспечивающего разгибание руки в локтевом суставе посредством петель (2),- a simulator of the triceps muscle of the shoulder, providing extension of the arm in the elbow joint through loops (2),

- аналога локтевой мышцы, обеспечивающего разгибание руки в локтевом суставе посредством ремней натяжения (7).- an analogue of the ulnar muscle, which provides extension of the arm in the elbow joint by means of tension belts (7).

Коррекция пронаторной контрактуры в локтевом суставе обеспечивается усиленным натяжением:Correction of pronator contracture in the elbow joint is provided by increased tension:

- имитатора двуглавой мышцы плеча, обеспечивающей супинацию предплечья за счет натяжений (14,17),- a simulator of the biceps of the shoulder, providing supination of the forearm due to tension (14.17),

- имитатора плечелучевой мышцы, обеспечивающей супинацию предплечья, находящегося в пронированном состоянии, а также имитатора мышцы-супинатора, обеспечивающей супинацию предплечья и кисти за счет натяжения (14).- a simulator of the brachioradial muscle, which provides supination of the forearm, which is in a pronounced state, as well as a simulator of the arch support muscle, which provides supination of the forearm and hand due to tension (14).

Коррекция сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе обеспечивается усиленным натяжением:Correction of flexion contracture in the wrist joint is provided by increased tension:

- имитатора длинного и короткого лучевых разгибателей, обеспечивающего разгибание кисти (элемент 6),- a simulator of long and short radiation extensors, providing extension of the brush (element 6),

- а также имитатора локтевого разгибателя запястья, обеспечивающего разгибание в локтевом суставе и разгибание кисти за счет натяжения (6), а также- as well as a simulator of the elbow extensor of the wrist, providing extension in the elbow joint and extension of the hand due to tension (6), and

- имитатора разгибателя пальцев, обеспечивающего разгибание пальцев и кисти, а также разгибание руки в локтевом суставе за счет натяжений (6, 16).- a simulator of the extensor of the fingers, providing extension of the fingers and hand, as well as extension of the arm in the elbow joint due to tension (6, 16).

Коррекция сгибательной контрактуры в суставах пальцев кисти обеспечивается усиленным натяжением:Correction of flexion contracture in the joints of the fingers is provided by increased tension:

- имитатора длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, обеспечивающей отведение большого пальца и кисти за счет натяжения (6),- a simulator of a long muscle that takes away the thumb of the hand, providing abduction of the thumb and hand due to tension (6),

- имитатора короткого разгибателя большого пальца кисти, обеспечивающего разгибание и отведение большого пальца кисти за счет натяжения (6),- a simulator of the short extensor of the thumb of the hand, providing extension and abduction of the thumb of the hand due to tension (6),

- имитатора длинного разгибателя большого пальца кисти, обеспечивающего разгибание большого пальца кисти за счет натяжений (6, 10).- a simulator of the long extensor of the thumb of the hand, which provides extension of the thumb of the hand due to tension (6, 10).

Коррекция рекурвации (избыточного разгибания в локтевом суставе) обеспечивается усиленным натяжением:Correction of recurrence (excessive extension in the elbow joint) is provided by increased tension:

- имитатора двуглавой мышцы плеча за счет натяжения (17), а также имитатора плечелучевой мышцы за счет натяжений (7), обеспечивающих сгибание руки в локтевом суставе.- a simulator of the biceps muscle of the shoulder due to tension (17), as well as a simulator of the brachioradius muscle due to tension (7), ensuring bending of the arm in the elbow joint.

Claims

1. Neurodynamic correction device for restoring motor, postural, sensory and cognitive functions in patients with pathology of the nervous system and musculoskeletal system, including the supporting elements of the device for attaching fixing clips and adjustable rods to them to create force vectors: a cap placed on the head the patient, the upper supporting element placed on the shoulders, chest and back of the patient; lower support element placed on the hip of the patient; elbow pieces, support elements placed on the patient’s hands, support elements for the wrist and finger supports, knee pads, support elements placed on the patient’s feet, and a support element made on the patient’s shoes, with power tapes attached to each support element on which mounting brackets for fixing adjustable power rods on them, which are made in the form of elastic bundles, these adjustable power rods are mounted on the fixing brackets of the respective support elements and / or connect between these are the supporting elements of the device for creating force vectors, taking into account the anatomical structure of the muscles of the skeletal muscles of the patient to create the correct posture and trajectory of the trunk and extremities, characterized in that the upper limbs contain traction made with the possibility of simultaneous extension and rotation outward (supination) of the upper extremities, additionally contains a shoulder brace and fixing the shoulder tension loops on the suit, an adjustment elbow is fixed to the shoulder brace from the elbow side I am a screed, to which tension belts are fixed from the side of the elbow joint of the hand, and tension belts, which are designed to simulate the palmar muscle and flexor of the wrist, which are fixed in the area of the beginning of the wrist on the ring of tension of the interphalangeal belts and to the wrist band.

2. The device according to claim 1, characterized in that the tension ring of the interphalangeal belts and the wrist strap are made into one element.

3. The device according to claim 1 or 2, characterized in that from the side of the hand from the palm of the elbow tie there is a thrust with the function of imitating the radial flexor of the wrist, and this thrust is fixed by means of holders attached to the elbow tie from the elbow.

4. The device according to p. 1, characterized in that on the front surface of the shoulder is a thrust that simulates the biceps of the shoulder.

5. The method of neurodynamic correction for the restoration of motor, postural, sensory and cognitive functions in patients with pathology of the nervous system and musculoskeletal system, characterized by the use of the device according to claim 1, in which a selective change in tension of the rods is used asymmetrically with a selective effect on muscle groups, while the treatment course consists of daily exercises using the device according to claim 1 for at least 4 weeks, classes in a suit begin with a minimum load (20-25 minutes), which increases from session to session up to 1.5 hours at the end of the course of treatment, while monitoring the adequacy of the load to the physical capabilities of the patient, which is determined by the reaction of the cardiovascular and respiratory systems; during the treatment course apply exercises aimed at improving the reactions of balance, walking, coordinating and manipulative activities of the hands, speech and cognitive functions:
- standing with open and closed eyes,
- uniform distribution of body weight on both feet,
- the ability to maintain a pose while standing on each leg,
- working out stride length, walking in a different rhythm, quick start and stop on a task, walking with turns,
- arbitrary coordinated hand movements,
- palpation of objects of various sizes, shapes and textures with open and closed eyes,
- classes for training fine motor skills of hands,
- classes to train the coordination of the body and limbs in space,
- pronouncing the text in the form of an arbitrary monologue, reading poems,
- decisions in the mind of logical and spatial tasks.

6. The method according to p. 5, characterized in that before the treatment course conduct a course of massage and physiotherapy exercises aimed at correcting muscle tone, unreduced tonic reflexes.

7. The method according to p. 5 or 6, characterized in that the treatment course is preferably combined with physiotherapy before or after the session of wearing a suit, medical treatment and psychological, pedagogical and speech therapy correction.