RU2430365C1 - Способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде - Google Patents
Способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде Download PDFInfo
- Publication number
- RU2430365C1 RU2430365C1 RU2010120937/15A RU2010120937A RU2430365C1 RU 2430365 C1 RU2430365 C1 RU 2430365C1 RU 2010120937/15 A RU2010120937/15 A RU 2010120937/15A RU 2010120937 A RU2010120937 A RU 2010120937A RU 2430365 C1 RU2430365 C1 RU 2430365C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anaerobic
- microflora
- uterine cavity
- women
- immunoglobulins
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 208000016018 endometrial polyp Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 title abstract description 11
- 244000005706 microflora Species 0.000 claims abstract description 28
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 claims abstract description 26
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 claims abstract description 26
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 claims abstract description 22
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 14
- 230000004727 humoral immunity Effects 0.000 claims abstract description 12
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 11
- 102400001107 Secretory component Human genes 0.000 claims abstract description 9
- 230000000951 immunodiffusion Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 244000005700 microbiome Species 0.000 claims abstract description 4
- 206010046811 uterine polyp Diseases 0.000 claims description 19
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 claims description 15
- 241001591005 Siga Species 0.000 claims description 12
- 238000007790 scraping Methods 0.000 claims description 12
- 206010051909 Endometrial atrophy Diseases 0.000 claims description 3
- 238000009331 sowing Methods 0.000 claims description 3
- 210000004696 endometrium Anatomy 0.000 abstract description 11
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 241000894007 species Species 0.000 abstract description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 abstract 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000011158 quantitative evaluation Methods 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 101150063569 slgA gene Proteins 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 10
- 230000008569 process Effects 0.000 description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 7
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 7
- 238000001556 precipitation Methods 0.000 description 7
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 7
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000002357 endometrial effect Effects 0.000 description 5
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 5
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 5
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 5
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 241000191992 Peptostreptococcus Species 0.000 description 4
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 4
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 4
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 4
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 4
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 4
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 4
- 210000005000 reproductive tract Anatomy 0.000 description 4
- 206010014733 Endometrial cancer Diseases 0.000 description 3
- 206010014759 Endometrial neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 210000003756 cervix mucus Anatomy 0.000 description 3
- 208000030373 chronic endometritis Diseases 0.000 description 3
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 3
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 3
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 201000006828 endometrial hyperplasia Diseases 0.000 description 3
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000004145 Endometritis Diseases 0.000 description 2
- 241001495410 Enterococcus sp. Species 0.000 description 2
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 2
- 241000207202 Gardnerella Species 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000186660 Lactobacillus Species 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 241000192035 Peptostreptococcus anaerobius Species 0.000 description 2
- 241000194022 Streptococcus sp. Species 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000011088 calibration curve Methods 0.000 description 2
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 2
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000000754 myometrium Anatomy 0.000 description 2
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 2
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 229940074571 peptostreptococcus anaerobius Drugs 0.000 description 2
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 206010046901 vaginal discharge Diseases 0.000 description 2
- 229920001817 Agar Polymers 0.000 description 1
- 241001153886 Ami Species 0.000 description 1
- 206010060999 Benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010064912 Malignant transformation Diseases 0.000 description 1
- 241000204031 Mycoplasma Species 0.000 description 1
- 206010028470 Mycoplasma infections Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 241001147693 Staphylococcus sp. Species 0.000 description 1
- 206010046788 Uterine haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 201000004171 acute endometritis Diseases 0.000 description 1
- 239000008272 agar Substances 0.000 description 1
- 230000036626 alertness Effects 0.000 description 1
- 230000002924 anti-infective effect Effects 0.000 description 1
- 238000011203 antimicrobial therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 208000013724 benign neoplasm of endometrium Diseases 0.000 description 1
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003850 cellular structure Anatomy 0.000 description 1
- 201000003505 cervical polyp Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000004090 etiopathogenesis Effects 0.000 description 1
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 239000012678 infectious agent Substances 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000036212 malign transformation Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012543 microbiological analysis Methods 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 238000010899 nucleation Methods 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 238000013207 serial dilution Methods 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 239000006163 transport media Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии. Способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде путем определения количественного и качественного состава микрофлоры и количественной оценки показателей локального гуморального иммунитета, включающий взятие соскобного материала из полости матки, проведение посева соскобного материала для выявления видов микроорганизмов условно-патогенной факультативно-анаэробной и облигатно-анаэробной микрофлоры и их чувствительности к антибиотикам, введение в полость матки раствора реополиглюкина, определение в аспирате концентрации иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, свободного, секреторного компонента sc и секреторного компонента sIgA методом радиальной иммунодиффузии по Манчини и оценку микробиоценоза: нормоценоз полости матки на фоне атрофии эндометрия при отсутствии условно-патогенной факультативно-анаэробной и условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры и определенной концентрации иммуноглобулинов; нарушение микробиоценоза при определенном содержании условно-патогенной факультативно-анаэробной и условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры и при определенной концентрации иммуноглобулинов. Вышеописанный способ позволяет повысить эффективность диагностики.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, а также к микробиологии, иммунологии и может быть использовано в онкогинекологии.
Актуальность проблемы обусловлена высокой онкологической настороженностью, 55% случаев внутриматочной патологии в постменопаузе приходится на долю полипов эндометрия и служит фоном для возникновения рака эндомертия. Полипы эндометрия согласно гистологической классификации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рассматриваются как один из вариантов гиперпластических процессов слизистой тела матки. В структуре гинекологической заболеваемости женщин периода постменопаузы частота гиперпластических процессов эндометрия составляет 60-70%. Пациентки с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия и железистой гиперплазией эндометрия в этом возрастном периоде составляют группу высокого риска по развитию рака эндометрия. Проблема ранней диагностики гиперпластических заболеваний и рака эндометрия остается одной из наиболее актуальных в современной медицине, поскольку наблюдается неуклонный рост их числа у женщин в постменопаузе. В настоящее время установлено, что в большинстве случаев рак эндометрия является вторичным и возникает вследствие злокачественной трансформации доброкачественных новообразований эндометрия. Поэтому для его профилактики основное внимание должно быть сосредоточено в первую очередь на диагностике доброкачественных новообразований эндометрия. В постменопаузе гиперпластические процессы в эндометрии нередко протекают бессимптомно. Последнее служит предпосылкой для поздней диагностики предраковых и раковых процессов в эндометрии. При гинекологическом исследовании в начальных стадиях заболевания патологических изменений половых органов не наблюдается. Поэтому нередко имеет место неадекватная терапия и наблюдается высокая частота рецидивов заболеваний. Немалое количество женщин страдают эндометритом. Эндометрит - это заболевание женских половых органов, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой оболочки матки (эндометрия), которое может вызываться вирусами, бактериями, грибами, а также протозойной, спирохетозной и микоплазменной инфекцией. Особенности течения и исхода воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин также во многом определяются иммунологическим состоянием организма. Воспалительные заболевания органов малого таза приводят к нарушению системного и локального гуморального иммунитета. В настоящее время воспалительные и иммунные реакции рассматривают в неразрывном единстве. Инфекционные агенты помимо влияния на общую систему иммунитета вызывают серьезные изменения в местном иммунитете. Длительно текущий продуктивный воспалительный процесс в эндометрии приводит к дегенеративно-пролиферативным изменениям с нарушением репарации и дифференцировки клеточных структур, развитием очагов гиперплазии его базального слоя и формирования полипов эндометрия. Развитие полипов эндометрия возможно как на фоне гиперплазии эндометрия, так и при атрофичном эндометрии. Полипы эндометрия - это наиболее частый вид гиперпластических процессов в эндометрии, который встречается во всех возрастных группах гинекологических больных. В большинстве случаев полипы эндометрия протекают бессимптомно и являются диагностической находкой при скрининговом ультразвуковом исследовании органов малого таза, но в то же время занимают ведущее место среди причин маточных кровотечений в постменопаузе. У больных периода постменопаузы врачи нередко сталкиваются с трудностями выбора метода диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия в связи с тем, что пациентки в постменопаузе соматически отягощены, многие имеют сочетанную экстрагенитальную патологию.
Известен способ оценки микробиоценоза влагалища, по которому для исследования одновременно брали отделяемое и соскобный материал из влагалища, затем проводили смыв из влагалища 5,0 мл 6,0% раствора полиглюкина, проводили цитологическое исследование соскобного материала с определением бактериальной обсемененности эпителиоцита, количества лейкоцитов и ключевых клеток, проводили посев отделяемого влагалища и соскобного материала из серийных разведений на питательные среды с определением количества лактобацилл, условно-патогенной факультативно-анаэробной и облигатно-анаэробной микрофлоры, определяли в смыве из влагалища концентрации IgA, sIgA, IgM и свободного секреторного компонента. Сравнивали полученные данные с критериями, установленными для нормоценоза влагалища, делали вывод о состоянии микробиоценоза влагалища [RU 2249821, МПК G01N 33/48].
Известен способ комплексного микробиологического исследования пациенток с наличием жидкости в полости матки, который включает оценку микробиоценоза влагалища по данным микроскопии мазка, культурального исследования вагинального отделяемого; изучение микрофлоры аспирата из полости матки и цитологический анализ аспирата из полости матки. По данным интегральной оценки состава микрофлоры, характера вагинального эпителия и лейкоцитарной реакции у обследуемых женщин в постменопаузе выявлены различные состояния микроэкологии влагалища. Микробиологический анализ аспирата из полости матки показал массивное микробное обсеменение эндометрия у женщин с наличием жидкости в полости матки. Общее количество микроорганизмов достигало 5-8 lg КОЕ/мл. Выявлен полимикробный характер микрофлоры. У пациенток контрольной группы аспираты из полости матки при бактериологическом исследовании были стерильными. На основе полученных результатов УЗИ с ЦДК и доплерометрии, микроскопических, бактериологических и цитологических исследований вагинального отделяемого и аспирата из полости матки определяли тактику врача в терапии указанных расстройств [Гасанова Мехрибан Кязим кызы. Современные подходы к диагностике и лечению серозометры в постменопаузе. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2008].
Известен способ определения инфекции и локального гуморального иммунитета у женщин в постменопаузальном периоде с полипами эндометрия. Было проведено клинико-лабораторное обследование женщин в возрасте от 48 до 77 лет с полипами эндометрия, включающее бактериологическое исследование посевов из цервикального канала и полости матки, выявление урогенитальной инфекции методом ПЦР, изучение состояния локального гуморального иммунитета в полости матки. Из полости матки высевались Enterococcus sp. в средней концентрации 4,0±1,0 lg КОЕ/г у 15 пациенток (44%), Е.coli - у 5 женщин (15%) в средней концентрации 4,4±1,52 lg КОЕ/г, Streptococcus sp. - у 10 женщин (29%), средняя концентрация 4,0±0,94 lg КОЕ/г, Peptostreptococcus обнаружены у 5 пациенток (15%) в средней концентрации 3,4±0,55 lg КОЕ/г. Состояние локального иммунитета оценивалось по содержанию иммуноглобулинов классов М, A, G, секреторного sIgA и свободного секреторного компонента (sc) в аспирате из полости матки методом радиальной иммунодиффузии (РИД) по Манчини. Отмечено значительное повышение показателей всех классов иммуноглобулинов. Выявление урогенитальной инфекции наряду с наличием дисбиотических нарушений в сочетании с высоким уровнем всех классов иммуноглобулинов в полости матки свидетельствовало об активации инфекционного процесса у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде [Савченко Т.Н., Камоева С. В., Протопопова Л.О., Воропаева Е.А., Матвеевская Н.С., Батиян Т.С., Мельников А.В. Роль инфекции и локального гуморального иммунитета в генезе полипов эндометрия у женщин в постменопаузальном периоде. Материалы III Регионального научного форума «МАТЬ И ДИТЯ». Саратов, 30 июня - 2 июля 2009 г.].
Известен способ определения иммунного статуса и уровней цитокинов в сыворотке, крови и в биологических жидкостях для прогноза течения воспалительных заболеваний придатков матки. Для определения сывороточных иммуноглобулинов IgG, IgA и IgM использовали метод радиальной иммунодиффузии по G.Manchini и соавт. Изучение всех звеньев иммунной системы в совокупности позволило прогнозировать патологический процесс и обосновать методы терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки [Каграманова Ж.А., Сускова В.С., Гусева Т.С., Паршина О.В., Выжлова Е.Н. Клинико-иммунологическое обоснование иммунотерапии больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. Российский вестник акушера-гинеколога. Издательство «Медиа Сфера»].
Известен способ диагностики и лечения хронических воспалительных процессов внутренних половых органов. Для диагностики хронического эндометрита исследовали аспират, полученный из полости матки, и определяли количественный состав иммуноглобулинов. Количественное содержание иммуноглобулинов классов М, G и А в эндометриальном секрете при хроническом эндометрите в 100 раз превысило показатели содержания иммуноглобулинов у здоровых женщин и в 3 раза - при остром эндометрите. Сопутствующие гинекологические и соматические заболевания не влияли на уровень IgM, IgG и IgA в содержимом полости матки. Количественное содержание иммуноглобулинов всех трех классов в эндометриальном секрете является диагностическим тестом хронического эндометрита [Савельева И.С. Этиопатогенез, диагностика и лечение хронических воспалительных процессов внутренних половых органов. Антимикробная терапия в практике акушера-гинеколога. РМЖ, Независимое издание для практикующих врачей, 1999 г., том 7, №3].
Известен способ изучения микробиоценоза влагалища, цервикального канала и полости матки у женщин в постменопаузе при наличии полипов цервикального канала и эндометрия, при котором проводили клинико-лабораторное обследование, включающее бактериологическое исследование посевов из влагалища, цервикального канала и полости матки, а также выявление урогенитальной инфекции методом ПЦР в цервикальной слизи. Из полости матки у пациенток с полипами эндометрия высевались Enterococcus sp. в средней концентрации 4,0±1,0 lg КОЕ/г у 15 пациенток (55,5%), E.coli - у 5 женщин (18,5%) в средней концентрации 4,4±1,52 lg KOE/г, Streptococcus sp. - у 10 женщин (37%), средняя концентрация 4,0±0,94 lg KOE/г Peptostreptococcus обнаружены у 5 пациенток (18,5%), в средней концентрации 3,4±0,55 lg КОЕ/г, урогенитальная инфекция выявлена у 17 женщин с полипами эндометрия (62,9%) и представлена гарднереллой у 11 женщин (40,7%), уреоплазмой у 4 женщин (14,8%) и другими возбудителями; ассоциация микоплазмы, уреоплазмы и гарднереллы у 3 пациенток (11,1%). Выявление урогенитальной инфекции наряду с выраженным преобладанием колиформных бактерий у женщин постменопаузального периода с полипами цервикального канала и эндометрия может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса в генитальном тракте у пациенток с данными заболеваниями [Савченко Т.Н., Камоева С. В., Мельников А.В., Батиян Т.С. Микробиоценоз половых путей у женщин в постменопаузе при полипах цервикального канала и эндометрия. Всероссийский Конгресс «Амбулаторно-поликлиническая практика - новые горизонты». Москва, 29 марта - 2 апреля 2010 г., Сборник тезисов].
В вышеприведенных работах приводились данные только качественного состава микрофлоры и видов иммуноглобулинов, но в них не указаны показатели их количественного содержания для полости матки.
Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является повышение эффективности диагностики микробиоценоза полости матки у женщин с полипами в постменопаузальном периоде путем определения показателей микрофлоры в сочетании с показателями противоинфекционной защиты, в частности компонентов локального гуморального иммунитета.
Для решения поставленной задачи способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде путем определения количественного и качественного состава микрофлоры и количественной оценки показателей локального гуморального иммунитета включает взятие соскобного материала из полости матки, проведение посева соскобного материала для выявления видов микроорганизмов условно-патогенной факультативно-анаэробной и облигатно-анаэробной микрофлоры и их чувствительности к антибиотикам, введение в полость матки 3-5 мл 6% раствора реополиглюкина, определение в аспирате концентрации иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, свободного секреторного компонента sc и секреторного компонента sIgA методом радиальной иммунодиффузии по Манчини и оценку микробиоценоза: нормоценоз полости матки на фоне атрофии эндометрия при отсутствии условно-патогенной факультативно-анаэробной и условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры и концентрации иммуноглобулинов IgA 0 - 0,072 мг/мл, IgG 0 - 0,217 мг/мл, IgM 0 - 0,038 мг/мл, sIgA 0 - 0,033 мг/мл, sc 0 - 0,330 мг/мл; нарушение микробиоценоза при содержании условно-патогенной факультативно-анаэробной 4-6 lg КОЕ/г и условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры 4-7 lg КОЕ/г и концентрации иммуноглобулинов IgA>0,072 мг/мл, IgG>0,217 мг/мл, IgM>0,038 мг/мл, sIgA>0,033 мг/мл, sc>0,330 мг/мл.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
При наличии полипов эндометрия у женщин в постменопаузе перед операцией раздельного диагностического выскабливания матки под контролем гистероскопии проводят определения количественного и качественного состава микрофлоры и локального гуморального иммунитета. Для проведения бактериологического исследования производят забор (взятие) соскобного материала из полости матки. Полученный материал помещают в транспортную среду со средой Amies, содержащую фармакологический активированный уголь, для доставки в лабораторию. Далее для исследования количественного и качественного состава микрофлоры проводят посев на общие и дифференциально-диагностические питательные среды для выявления видов микроорганизмов условно-патогенной факультативно-анаэробной и условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры и их чувствительности к антибиотикам, а также посев на среды, позволяющие определить видовую принадлежность лактобацилл и их способность продуцировать перекись водорода.
Для проведения иммунологического анализа смыв из полости матки проводят следующим образом. В полость матки вливают 3-5 мл раствора реополиглюкина, оставляют на 10 мин, затем проводят аспирацию всей жидкости из полости матки. Полученный секрет тщательно перемешивают и затем помещают в пробирки типа «Эппендорф». Образец хранят при температуре -50°С. Состояние локального иммунитета оценивают по концентрации иммуноглобулинов классов М, A, G, секреторного sIgA и свободного секреторного компонента (sc) в аспирате полости матки модифицированным методом радиальной иммунодиффузии (РИД) по Манчини.
Принцип этого метода для определения количества иммуноглобулинов в секретах состоит в следующем: антиген, внесенный в лунку, диффундирует в гель, содержащий соответствующую моноспецифическую антисыворотку. В результате взаимодействия антигена с антителами, включенными в гель, образуется диск преципитации, площадь которого соответствует объему геля, содержащего эквивалентное количество антител. В процессе инкубации диаметр колец преципитации увеличивается до тех пор, пока внесенный в лунку антиген не будет полностью связан антителами, содержащимися в геле. При этом площадь преципитата (или квадрат диаметра кольца) прямо пропорциональна количеству внесенного в лунку антигена и обратно пропорциональна концентрации антител в агаре.
Учитывая низкую концентрацию иммуноглобулинов в секретах, для повышения чувствительности метода использовали несколько приемов:
- использование антисыворотки в разведении, в 2-6 раз превышающем рабочий титр, рекомендованный для определения соответствующих иммуноглобулинов в сыворотках крови;
- подбор (увеличение) разведения стандартной сыворотки таким образом, чтобы получались четкие кольца преципитации при данном (увеличенном) разведении антисыворотки. При этом диаметры колец преципитации испытуемых образцов должны лежать в пределах калибровочной кривой;
- измерение преципитатов проводили только на высушенных и окрашенных пластинах.
Измерение колец преципитации проводят с помощью линейки с ценой деления 0.1 мм. Концентрацию иммуноглобулинов в аспиратах из полости матки определяли по калибровочной кривой, отражающей зависимость между логарифмом концентрации белка в образце и соответствующим диаметром кольца преципитации (для данной пластины). С этой целью используют полулогарифмическую бумагу, где на оси ординат откладывают концентрацию белков (концентрация белков в стандартной сыворотке указана на этикетках коммерческих наборов антисывороток), а на оси абсцисс - диаметр колец. Зная диаметр колец преципитации в испытуемых препаратах, полученных на той же пластине, определяют по этой кривой концентрацию в них исследуемого белка. Расчет концентрации белков также можно проводить с использованием компьютерных программ.
Данный способ апробирован у 52 женщин с наличием полипов в постменопаузальном периоде. У 41 пациентки выявлено нарушение микробиоценоза. У 11 пациенток нарушение микробиоценоза не выявлено - нормоценоз.
Осуществление способа оценки микробиоценоза показано на следующих примерах.
Пример 1
Больная М., возраст 64 года, постменопауза 8 лет. Поступила с жалобами на эпизод кровяных выделений из половых путей. Четыре года назад проведена полипэктомия. Гистологическое заключение фиброзный полип эндометрия. При ультразвуковом исследовании органов малого таза: матка кпереди, грушевидная 30×24×38 мм; контуры ровные, четкие; структура миометрия однородная; полость расширена; с анаэхогенным содержимым; М-ЭХО - 7 мм повышенной эхогенности; в дне справа 21×17 мм гиперэхогенное включение; неоднородное; яичники не визуализируются; свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: полип эндометрия. Проведено определение количественного и качественного состава микрофлоры и локального гуморального иммунитета. В соскобном материале из полости матки выявлено содержание условно-патогенной факультативно-анаэробной микрофлоры 4 lg КОЕ/г, условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры 5 lg КОЕ/г. Выявлены Staphylococcus sp., Peptostreptococcus penvulus, Enteroccus sp. и Peptostreptococcus anaerobius. При исследовании содержимого полости матки (аспирата) определены концентрации иммуноглобулинов: IgA - 0,095 мг/мл; IgG - 0,342 мг/мл; IgM - 0,170 мг/мл; sIgA - 0,039 мг/мл; sc - 0,470 мг/мл. Далее сравнивали полученные данные с критериями, установленными для нормоценоза полости матки. Установлено нарушение микробиоценоза полости матки.
Пример 2
Больная Т., возраст 65 лет, постменопауза 9 лет. При профилактическом осмотре у гинеколога по данным ультразвукового исследования органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия. Толщина М-ЭХО 7 мм. Жалоб больная не предъявляла. Проведено определение количественного и качественного состава микрофлоры и локального гуморального иммунитета. В соскобном материале из полости матки выявлено содержание условно-патогенной факультативно-анаэробной микрофлоры 5 lg КОЕ/г, условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры 6 lg КОЕ/г. Выявлены Peptostreptococcus penvulus; Peptostreptococcus anaerobius. При исследовании содержимого полости матки (аспирата) определены концентрации иммуноглобулинов: IgA - 0,080 мг/мл; IgG - 0,292 мг/мл; IgM - 0,110 мг/мл; sIgA - 0,059 мг/мл; sc - 0,380 мг/мл. Далее сравнивали полученные данные с критериями, установленными для нормоценоза полости матки. Установлено нарушение микробиоценоза полости матки.
Пример 3
Больная К., возраст 72 года, постменопауза 19 лет. При ультразвуковом исследовании органов малого таза: матка кзади; грушевидной формы; размерами 38×28×43 мм; контуры ровные, четкие; структура миометрия неоднородная, с кальцинатами; полость расширена до 2-3 мм, с анэхогенным содержимым; М-ЭХО - 3,5 мм; яичники не визуализируются; свободной жидкости в малом тазу нет. Проведено определение количественного и качественного состава микрофлоры и локального гуморального иммунитета. В соскобном материале из полости матки микрофлора не выявлена. При исследовании содержимого полости матки (аспирата) определены концентрации иммуноглобулинов: IgA - 0 мг/мл; IgG - 0,002 мг/мл, IgM - 0 мг/мл, sIgA - 0,011 мг/мл, sc - 0 мг/мл. Далее сравнивали полученные данные с критериями, установленными для нормоценоза полости матки. Нарушение микробиоценоза полости матки не выявлено - нормоценоз.
Предлагаемый способ позволяет дифференцированно подходить к ведению пред- и послеопреационного периода путем выбора лечебной тактики в зависимости от состояния микробиоценоза половых путей для профилактики рецидивов полипов эндометрия.
Разработанный способ оценки микробиоценоза полости матки прост в применении, неинвазивен. Дальнейшее эффективное воздействие на патогенетические факторы развития полипов эндометрия позволит снизить частоту рецидивирования данной патологии, избежать повторной госпитализации и оперативного вмешательства. Предложенный способ является объективным и показывает наличие дисбиотических нарушений в полости матки, свидетельствующих о роли инфекционного фактора в развитии полипов на фоне атрофии эндометия у женщин в постменопаузальном периоде.
Claims (1)
- Способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде путем определения количественного и качественного состава микрофлоры и количественной оценки показателей локального гуморального иммунитета, включающий взятие соскобного материала из полости матки, проведение посева соскобного материала для выявления видов микроорганизмов условно-патогенной факультативно-анаэробной и облигатно-анаэробной микрофлоры и их чувствительности к антибиотикам, введение в полость матки 3-5 мл 6%-ного раствора реополиглюкина, определение в аспирате концентрации иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, свободного, секреторного компонента sc и секреторного компонента sIgA методом радиальной иммунодиффузии по Манчини и оценку микробиоценоза: нормоценоз полости матки на фоне атрофии эндометрия при отсутствии условно-патогенной факультативно-анаэробной и условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры и концентрации иммуноглобулинов IgA 0-0,072 мг/мл, IgG 0-0,217 мг/мл, IgM 0-0,038 мг/мл, sIgA 0-0,033 мг/мл, sc 0-0,330 мг/мл; нарушение микробиоценоза при содержании условно-патогенной факультативно-анаэробной 4-6 lg КОЕ/г и условно-патогенной облигатно-анаэробной микрофлоры 4-7 lg КОЕ/г и концентрации иммуноглобулинов IgA>0,072 мг/мл, IgG>0,217 мг/мл, IgM>0,038 мг/мл, sIgA>0,033 мг/мл, sc>0,330 мг/мл.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010120937/15A RU2430365C1 (ru) | 2010-05-26 | 2010-05-26 | Способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010120937/15A RU2430365C1 (ru) | 2010-05-26 | 2010-05-26 | Способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2430365C1 true RU2430365C1 (ru) | 2011-09-27 |
Family
ID=44804234
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010120937/15A RU2430365C1 (ru) | 2010-05-26 | 2010-05-26 | Способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2430365C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2478959C1 (ru) * | 2011-10-17 | 2013-04-10 | Александр Николаевич Рымашевский | Способ прогнозирования рецидивов полипов эндометрия у женщин в постменопаузе |
| RU2533240C1 (ru) * | 2013-04-18 | 2014-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Способ лабораторной оценки состояния слизистой оболочки влагалища в процессе лучевой терапии злокачественных новообразований на фоне сопроводительной терапии |
| RU2624855C1 (ru) * | 2016-01-11 | 2017-07-07 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2249821C1 (ru) * | 2004-04-27 | 2005-04-10 | Государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ оценки микробиоценоза влагалища |
| RU2293986C2 (ru) * | 2005-02-21 | 2007-02-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ микробиологической диагностики дисбактериозов влагалища |
| RU2385460C1 (ru) * | 2009-03-16 | 2010-03-27 | Светлана Николаевна Грибова | Способ оценки активности локального воспаления при фоновых заболеваниях шейки матки |
-
2010
- 2010-05-26 RU RU2010120937/15A patent/RU2430365C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2249821C1 (ru) * | 2004-04-27 | 2005-04-10 | Государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ оценки микробиоценоза влагалища |
| RU2293986C2 (ru) * | 2005-02-21 | 2007-02-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ микробиологической диагностики дисбактериозов влагалища |
| RU2385460C1 (ru) * | 2009-03-16 | 2010-03-27 | Светлана Николаевна Грибова | Способ оценки активности локального воспаления при фоновых заболеваниях шейки матки |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2478959C1 (ru) * | 2011-10-17 | 2013-04-10 | Александр Николаевич Рымашевский | Способ прогнозирования рецидивов полипов эндометрия у женщин в постменопаузе |
| RU2533240C1 (ru) * | 2013-04-18 | 2014-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Способ лабораторной оценки состояния слизистой оболочки влагалища в процессе лучевой терапии злокачественных новообразований на фоне сопроводительной терапии |
| RU2624855C1 (ru) * | 2016-01-11 | 2017-07-07 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ayele et al. | Evaluation of circulating cathodic antigen (CCA) strip for diagnosis of urinary schistosomiasis in Hassoba school children, Afar, Ethiopia | |
| Yap et al. | Salivary biomarker for acute appendicitis in children: a pilot study | |
| RU2362167C1 (ru) | Способ диагностики мужского бесплодия | |
| Evans et al. | Criteria for the diagnosis of vaginal candidosis: evaluation of a new latex agglutination test | |
| CN118777619A (zh) | 一种hfrep1蛋白用于制备诊断急性心肌梗死、脑梗死的试剂盒的用途 | |
| RU2430365C1 (ru) | Способ оценки микробиоценоза полости матки у женщин с полипами эндометрия в постменопаузальном периоде | |
| Jaumdally et al. | Lower genital tract cytokine profiles in South African women living with HIV: influence of mucosal sampling | |
| Abdullahi et al. | Asymptomatic bacteriuria among pregnant women attending antenatal: evaluation of screening test | |
| Carney et al. | New rapid latex agglutination test for diagnosing Trichomonas vaginalis infection. | |
| RU2704966C1 (ru) | Способ диагностики степени дисплазии шейки матки | |
| US5972594A (en) | Method for screening for reproductive tract inflammation and preeclampsia using neutrophil defensins | |
| Yamamura et al. | Relationship between Helicobacter pylori infection and histologic features of gastritis in biopsy specimens in gastroduodenal diseases, including evaluation of diagnosis by polymerase chain reaction assay | |
| RU2572340C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессии легкой цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин юного и первого периода зрелого возраста | |
| CN115561468A (zh) | 一种评估患有肿瘤或特定肿瘤风险的方法 | |
| Delbandi et al. | Increased circulating T helper 17 (TH17) cells and endometrial tissue IL-17-producing cells in patients with endometriosis compared with non-endometriotic subjects | |
| JP2951127B2 (ja) | 細菌性膣症検査法 | |
| RU2554824C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия | |
| RU2791489C1 (ru) | Способ определения референтных значений показателей микроорганизмов в предстательной железе, исследуемых методом хромато-масс-спектрометрии | |
| CN112946263B (zh) | 用于鉴定外周血循环子宫内膜细胞的方法及应用 | |
| RU2819516C1 (ru) | Способ диагностики хронического вирусного простатита | |
| US20040241680A1 (en) | Method of determining endometrial status by tests applied on endometrial menstruation tissue (period tissue) | |
| RU2748719C1 (ru) | Способ прогнозирования риска прогрессии рецидивирующих цервикальных интраэпителиальных неоплазий низкой степени онкогенного риска, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией | |
| Wang et al. | Histopathological Classification of Canine Endometritis | |
| RU2732431C1 (ru) | Способ прогнозирования наступления беременности у женщин с маточной формой бесплодия, обусловленной гиперплазией эндометрия | |
| RU2572229C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170527 |