+

RU2425634C2 - Способ прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом - Google Patents

Способ прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом Download PDF

Info

Publication number
RU2425634C2
RU2425634C2 RU2009116893/14A RU2009116893A RU2425634C2 RU 2425634 C2 RU2425634 C2 RU 2425634C2 RU 2009116893/14 A RU2009116893/14 A RU 2009116893/14A RU 2009116893 A RU2009116893 A RU 2009116893A RU 2425634 C2 RU2425634 C2 RU 2425634C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
points
point
chlamydia
risk
patients
Prior art date
Application number
RU2009116893/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2009116893A (ru
Inventor
Татьяна Анатольевна Капустина (RU)
Татьяна Анатольевна Капустина
Иван Александрович Новицкий (RU)
Иван Александрович Новицкий
Ольга Владимировна Парилова (RU)
Ольга Владимировна Парилова
Original Assignee
Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН filed Critical Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН
Priority to RU2009116893/14A priority Critical patent/RU2425634C2/ru
Publication of RU2009116893A publication Critical patent/RU2009116893A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2425634C2 publication Critical patent/RU2425634C2/ru

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
  • Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Сущность способа заключается в суммарной балльной оценке выявленных 10 факторов риска хламидиозного инфицирования слизистой оболочки носа. При этом наличие члена семьи, имеющего хламидиоз любой локализации, оценивают в 3 балла; длительность заболевания верхнечелюстным синуситом свыше 2-х лет - в 3 балла; обострения верхнечелюстного синусита 1 раз в год и чаще - в 3 балла; три и более хронических заболеваний различных органов и систем организма - в 3 балла; симптомы неспецифической интоксикации - в 1 балл; сниженное физическое развитие, определенное по индексу Кетле, - в 2 балла; работа на производстве с вредными условиями труда - в 1 балл; вредные привычки: табакокурение, употребление алкоголя, наркомания или токсикомания - в 2 балла; частые стрессы - в 1 балл; проживание в данных климатических условиях менее 10 лет - в 1 балл. При сумме менее 8 баллов прогнозируют низкий риск, а при сумме, равной или более 8 баллов, - повышенный риск хламидийного инфицирования слизистой оболочки носа. Способ, являясь простым, доступным и достоверным, позволяет, не прибегая к дорогостоящим лабораторным методам, своевременно выявлять больных с повышенным риском хламидийного инфицирования, своевременно проводить противохламидийное лечение, что способствует уменьшению числа осложнений и предотвращает диссеминацию хламидийной инфекции. 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть применено для прогноза риска колонизации хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим воспалением верхнечелюстной пазухи.
Известны способы диагностики хламидийного инфицирования слизистой оболочки верхнего отдела респираторного тракта Chlamydophila pneumoniae и Chlamydia trachomatis, основанные на использовании различных лабораторных тестов [1-8]. Согласно этим способам диагностика хламидийной инфекции осуществляется непосредственным выявлением возбудителя, его структур, антигенов и нуклеиновых кислот в клинических образцах и на косвенном подтверждении инфекции (определение специфических антител). Прямые тесты обнаружения хламидийной инфекции включают бактериоскопический (цитологический), иммунологический (прямой и непрямой иммунофлюоресцентный анализ, иммуноферментный анализ), культуральный, молекулярно-биологический (полимеразно-цепная реакция, лигазная цепная реакция и транскрипционная амплификация) методы. К непрямым тестам относятся серологические методы (реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, реакция непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ).
Недостатками этих способов являются: использование дорогостоящих тест-систем и специального оборудования, достаточно большая вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов, низкая чувствительность и субъективизм в оценке результатов многих тестов. В связи с этим, диагностика хламидиоза обусловливает необходимость проведения комплекса лабораторных тестов. Больные хроническим верхнечелюстным синуситом, проживающие вдали от крупных медицинских центров, часто лишены возможности лабораторной верификации хламидийной инфекции из-за отсутствия соответствующего оснащения и квалифицированных специалистов во многих медицинских учреждениях.
Известен также способ диагностики поражения организма инфекциями, преимущественно хламидиями и микоплазмой, включающий сбор клинических и анамнестических данных, осмотр, поэтапное комплексное лабораторное исследование материала, полученного от пациента, и оценку всего комплекса полученных результатов [9]. По отклонению их от контроля диагностируют степень генерализованности поражения организма инфекциями. Диагностика известным способом, предусматривающим вирусологический, серологический методы исследования крови, а также цитологическое исследование соскобов, является дорогостоящей, трудоемкой и занимает достаточно длительный срок, что препятствует распространению методики для широкого круга больных.
Несвоевременная диагностика хламидийной инфекции верхнего отдела респираторного тракта, в том числе и слизистой оболочки носа, приводит к тому, что больные получают эмпирически назначаемую традиционную противомикробную, патогенетическую и симптоматическую терапию синусита, неэлиминирующую хламидийную инфекцию. Это способствует удлинению периода обострения заболевания, повышает вероятность осложнений и формирования тяжелых форм заболевания, содействует диссеминации хламидий в организме с последующим развитием экстрареспираторных очагов поражения.
Задачей изобретения является создание простого, доступного и достоверного способа прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом без применения лабораторно-инструментальных методов исследования.
Поставленную задачу достигают за счет того, что у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом определяют 10 факторов риска и оценивают их в баллах: наличие члена семьи, имеющего хламидиоз любой локализации - 3 балла; длительность заболевания верхнечелюстным синуситом свыше 2-х лет - 3 балла; обострения верхнечелюстного синусита 1 раз в год и чаще - 3 балла; три и более хронических заболеваний различных органов и систем организма - 3 балла; симптомы неспецифической интоксикации - 1 балл; сниженное физическое развитие, определенное по индексу Кетле, - 2 балла; работа на производстве с вредными условиями труда - 1 балл; вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя, наркомания, токсикомания) - 2 балла; частые стрессы - 1 балл; проживание в данных климатических условиях менее 10 лет - 1 балл. По сумме баллов определяют величину интегрального индекса риска инфицирования хламидиями (ИРИХ), который может принимать значения от 0 до 20. Значение ИРИХ менее 8 баллов свидетельствует о низком риске, а значение ИРИХ, равное или более 8 баллов, - о повышенном риске инфицирования слизистой оболочки носа больных хроническим верхнечелюстным синуситом.
Таблица 1.
Факторы риска Баллы
1 Наличие члена семьи, имеющего хламидиоз любой локализации 3
2 Длительность заболевания верхнечелюстным синуситом свыше 2-х лет 3
3 Обострения верхнечелюстного синусита 1 раз в год и чаще 3
4 Три и более хронических заболеваний различных органов и систем организма 3
5 Симптомы неспецифической интоксикации 1
6 Сниженное физическое развитие (по индексу Кетле) 2
7 Работа на производстве с вредными условиями труда 1
8 Вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя, наркомания, токсикомания) 2
9 Частые стрессы 1
10 Проживание в данных климатических условиях менее 10 лет 1
Факторы риска отражают анамнестические, клинические и социальные характеристики больного. Отбор критериев осуществлялся на основе проведенного сравнительного статистического анализа данных, полученных при обследовании больных хроническим верхнечелюстным синуситом с верифицированной и неверифицированной лабораторными тестами хламидийной инфекцией. В число факторов риска хламидийного инфицирования вошли признаки, по которым были получены статистически значимые различия и доказано наличие корреляционной связи между исследуемыми признаками и результатами диагностики хламидийного инфицирования данной категории больных с помощью лабораторно-инструментальных методов. Значение 8 баллов получено на основании сопоставления значений ИРИХ с полученными в процессе исследований лабораторными данными о наличии или отсутствии верифицированной хламидийной инфекции у обследуемых больных с хроническим верхнечелюстным синуситом.
Способ осуществляют следующим образом. С помощью специального опросника проводят опрос обследуемого пациента с хроническим верхнечелюстным синуситом на наличие факторов риска хламидийного инфицирования. Суммируют полученные баллы, получая значение индекса риска инфицирования хламидиями (ИРИХ). В зависимости от величины ИРИХ оценивают риск инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. При значении ИРИХ менее 8 баллов прогнозируют низкий риск, а при значении ИРИХ, равном 8 и более баллов, - повышенный риск инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что определяет проведение соответствующего комплексного лечения, обязательно включающего в качестве этиотропного средства назначение антибиотиков макролидной группы, обладающих антихламидийной активностью, и индукторов интерферона.
Пример 1. Больной Ч., 56 л. поступил в ЛОР-отделение 30.01.06 г. (№ истории болезни 410/31) с диагнозом: обострение хронического гнойного двухстороннего верхнечелюстного синусита. Проведено обследование по предложенному способу. Из факторов риска выявлены: длительность заболевания свыше 2-х лет - 3 балла, обострения один раз в год - 3 балла; наличие более 3 хронических заболеваний - 3 балла, сниженное физическое развитие - 2 балла, наличие вредных привычек - 2 балла, проживание в настоящих климатических условиях менее 10 лет - 1 балл. ИРИХ равен 14 баллам. Заключение: у пациента высокий риск инфицирования слизистой оболочки носа хламидийной инфекцией. Лабораторными методами выявлена Chlamydophila pneumoniae.
Пример 2. Больная С., 31 г. поступила в ЛОР-отделение 06.05.05 г. (№ истории болезни 2148/160) с диагнозом: обострение хронического гнойного двухстороннего верхнечелюстного синусита. Проведено обследование по предложенному способу. Из факторов риска выявлены: симптомы неспецифической интоксикации - 1 балл, обострения один раз в год - 3 балла; работа на производстве с вредными условиями труда - 1 балл, частые стрессы - 1 балл. Значение ИРИХ составило 6 баллов, что свидетельствует о низком риске инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Отрицательные результаты лабораторной диагностики подтвердили прогноз.
Предлагаемый способ был апробирован в ЛОР-отделении клиники при НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН. Обследован 91 пациент с обострением хронического верхнечелюстного синусита. У 33 больных был определен ИРИХ, равный 8 и более баллов. Полученные результаты были сопоставлены с результатами референтных тестов лабораторной диагностики (полимеразно-цепная реакция и прямая иммунофлюоресценция) хламидийных структур в слизистой оболочке носа. Лабораторная диагностика позволила идентифицировать хламидийные структуры у 28 человек. Полученные результаты представлены в четырехпольной таблице 2.
Таблица 2.
Лабораторная диагностика хламидийного инфицирования Всего
Хламидии не выявлены Хламидии идентифицированы
Диагностика хламидийного инфицирования по предложенному способу Хламидии не выявлены A (TN) 53 человека В (FN) 5 человек 58
Хламидии идентифицированы C (FP) 10 человек D (TP) 23 человека 33
Всего 63 28 91
Примечание: TN - истинноотрицательный результат, FN - ложноотрицательный результат, FP - ложноположительный результат, TP - истинноположительный результат.
Данные, приведенные в таблице 2, позволяют вычислить операционные характеристики предлагаемого способа: чувствительность (Se) и специфичность (Sp), а также производные от них вероятности - прогностичность положительного (PVP) и отрицательного (PVN) результатов: Se=D/(B+D)=0,82; Sp=A/(A+C)=0,84; PVP=D/(C+D)=0,697; PVN=A/(A+B)=0,91.
С учетом преваленса (Pr), который по результатам лабораторных тестов составил 0,31 (или 31%), положительный результат приносят следующие вероятности: TP=Pr·Se=0,25 и FP=(1-Pr)·(1-Sp)=0,11. Соответственно, прогностичность положительного результата (PVP) предлагаемого способа прогнозирования с учетом распространенности хронических синуситов, ассоциированных с хламидийным инфицированием, составляет: TP/(TP+FP)=0,699. Достаточно высокие показатели вычисленных характеристик позволяют рекомендовать предлагаемый способ к использованию в медицинской практике.
Технический результат, получаемый при реализации предлагаемого способа:
простота, доступность и достоверность метода;
своевременное определение риска колонизации хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом без использования комплекса дорогостоящих лабораторных методов;
проведение своевременного противохламидийного лечения;
уменьшение числа осложнений;
предотвращение диссеминации хламидийной инфекции.
Таким образом, предлагаемый способ доступен для широкого использования в практическом здравоохранении и позволяет, не прибегая к выполнению дорогостоящих инструментальных исследований, своевременно выявлять больных с повышенным риском хламидийного инфицирования слизистой оболочки носа.
Источники информации
1. Гавалов С.М. Хламидиоз - дисбактериоз. Интегральные взаимоотношения. - Новосибирск: ООО "РТФ", 2003. - 218 с.
2. Гранитов В.М. Хламидиозы. - М.: "Медицинская книга", 2002. - 187 с.
3. Европейское руководство по ведению больных с хламидийной инфекцией // ИППП. - 2002. - №1. - С.25-28.
4. Кротов С.А., Кротова В.А., Юрьев С.Ю. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. - Кольцово, 1998. - 62 с.
5. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И., Позняк А.Л. Хламидийные инфекции. - Санкт-Петербург: "Фолиант", 2003. - 396 с.
6. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). - Санкт-Петербург, 1995. - 38 с.
7. Stephens, R.S. Chlamydia. Intracellular biology, pathogenesis and immunity / R.S.Stephens. - Washington: ASM Press, 1999. - 384 p.
8. Yamada S. Chlamydia pneumoniae infection in children with lower respiratory tract infections // Kurrume. Med. J. - 1995. - Vol.42, №2. - P.107-120.
9. RU 2001133477. Способ диагностики поражения организма инфекциями.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом, включающий сбор анамнестических данных, осмотр больных, отличающийся тем, что у пациентов определяют 10 факторов риска и оценивают их в баллах: наличие члена семьи, имеющего хламидиоз любой локализации, - 3 балла; длительность заболевания верхнечелюстным синуситом свыше 2-х лет - 3 балла; обострения верхнечелюстного синусита 1 раз в год и чаще - 3 балла; три и более хронических заболеваний различных органов и систем организма - 3 балла; симптомы неспецифической интоксикации - 1 балл; сниженное физическое развитие, определенное по индексу Кетле, - 2 балла; работа на производстве с вредными условиями труда - 1 балл; вредные привычки: табакокурение, употребление алкоголя, наркомания или токсикомания - 2 балла; частые стрессы - 1 балл; проживание в данных климатических условиях менее 10 лет - 1 балл; по сумме баллов определяют величину индекса риска инфицирования хламидиями (ИРИХ), при величине которого менее 8 баллов прогнозируют низкий риск, а при величине, равной 8 или более баллов, - повышенный риск хламидийного инфицирования слизистой оболочки носа.
RU2009116893/14A 2009-05-04 2009-05-04 Способ прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом RU2425634C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009116893/14A RU2425634C2 (ru) 2009-05-04 2009-05-04 Способ прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009116893/14A RU2425634C2 (ru) 2009-05-04 2009-05-04 Способ прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2009116893A RU2009116893A (ru) 2010-11-10
RU2425634C2 true RU2425634C2 (ru) 2011-08-10

Family

ID=44025763

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009116893/14A RU2425634C2 (ru) 2009-05-04 2009-05-04 Способ прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2425634C2 (ru)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2001133477A (ru) * 2001-12-13 2003-08-20 Лидия Алексеевна Агатова Способ диагностики поражения организма инфекциями
RU2264627C1 (ru) * 2004-05-07 2005-11-20 Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Способ прогноза клинического течения хламидийного конъюнктивита
RU2285261C2 (ru) * 2004-12-06 2006-10-10 Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Способ определения групп риска по развитию внутриутробной хламидийной инфекции у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде
US20060239533A1 (en) * 2001-06-04 2006-10-26 Triantafyllos Tafas Method for detecting infectious agents using computer controlled automated image analysis

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20060239533A1 (en) * 2001-06-04 2006-10-26 Triantafyllos Tafas Method for detecting infectious agents using computer controlled automated image analysis
RU2001133477A (ru) * 2001-12-13 2003-08-20 Лидия Алексеевна Агатова Способ диагностики поражения организма инфекциями
RU2264627C1 (ru) * 2004-05-07 2005-11-20 Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Способ прогноза клинического течения хламидийного конъюнктивита
RU2285261C2 (ru) * 2004-12-06 2006-10-10 Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Способ определения групп риска по развитию внутриутробной хламидийной инфекции у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЛИХАНОВА М.А. и др. Клинико-лабораторные особенности течения полипозного риносинусита в сочетании с хламидийной инфекцией. Российская оториноларингология, 2008, № 3, с.238-242. KAPUSTINA ТА, et al. Immunity features in patients with upper respiratory tract disease caused by Chlamydia. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2008 May-Jun; (3):94-6. THOM DH, et al. Respiratory infection with Chlamydia pneumoniae in middle-aged and older adult outpatients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1994 Oct; 13(10):785-92. ZHANG G, et al. Detection of Chlamydia pneumonia DNA in nasopharyngolaryngeal swab samples from patients with rhinitis and pharyngolaryngitis with polymerase chain reaction. Chin Med J (Engl). 2000 Feb; 113(2):181-3. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2009116893A (ru) 2010-11-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Wu et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) associated bacterial coinfection: Incidence, diagnosis and treatment
Gdoura et al. Assessment of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, and Mycoplasma genitalium in semen and first void urine specimens of asymptomatic male partners of infertile couples
Lepine et al. A recurrent outbreak of nosocomial Legionnaires' disease detected by urinary antigen testing: evidence for long-term colonization of a hospital plumbing system
Jürgenschellert et al. Investigations on the occurrence of tapeworm infections in German horse populations with comparison of different antibody detection methods based on saliva and serum samples
Wu et al. The predictive value of joint detection of serum amyloid protein A, PCT, and Hs-CRP in the diagnosis and efficacy of neonatal septicemia.
Tagbo et al. Pediatric bacterial meningitis surveillance in Nigeria from 2010 to 2016, prior to and during the phased introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine
Bruno et al. COVID-19 infection: viral clearance and antibody response in dialysis patients and renal transplant recipients
US20220056528A1 (en) Method of detecting infection with pathogens causing tuberculosis
Marn et al. Amoebic liver abscess with negative serologic markers for Entamoeba histolytica: mind the gap!
RU2425634C2 (ru) Способ прогнозирования риска инфицирования хламидиями слизистой оболочки носа у больных с хроническим верхнечелюстным синуситом
Sonmez et al. Evaluation of symptomatic patients with resistant discharge
Fong Issues in community-acquired pneumonia
Harat et al. Prospective, population-based surveillance of the burden of Streptococcus pneumoniae in community-acquired pneumonia in older adults, Chrzanów County, Poland, 2010 to 2012
Noordin et al. Research Note Duration of detection of anti-BmR1 IgG4 antibodies after mass-drug administration (MDA) in Sarawak, Malaysia
RU2638453C1 (ru) Способ выявления и оценки уровня патогенности возбудителей оппортунистических инфекций у женщин репродуктивного возраста и новорожденных детей для прогнозирования течения и развития осложнений инфекционных заболеваний
Nazer et al. Determination of asymptomatic Chlamydia trachomatis infections by Omp1 gene based-PCR
Khoury et al. A-278 Prevalence of Clostridium Difficile in Long-Term Care Facilities Using BD Max Cdiff Molecular Assay
McMahon et al. Increased sexual risk behavior and high HIV seroincidence among drug-using low-income women with primary heterosexual partners
Beskhlebova et al. Laboratory diagnostics of tissue infections with natural focus (tick-borne rickettsiosis, ixodic tick-borne borreliosis)
RU2492814C1 (ru) Способ определения инфицированности хламидиями больных бронхиальной астмой
Makuka et al. Group A Streptococcus pharyngitis among schoolchildren in Mbulu District, Tanzania
Qasmaoui et al. New approach needed for diagnosis of human brucellosis in Morocco
Chaudhary et al. Isolation and molecular confirmation of leptospires from dogs in Himachal Pradesh, India
Nwadike et al. Sputum smear positive tuberculosis among tuberculosis patients in a tertiary hospital in South Eastern Nigeria
Cowden et al. A-277 Viability of multi-drug resistant organisms in a fecal collection and transport system stored at ultra-low temperature

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110604

点击 这是indexloc提供的php浏览器服务,不要输入任何密码和下载