RU2493774C1 - Method of estimating position of proximal part of femur - Google Patents
Method of estimating position of proximal part of femur Download PDFInfo
- Publication number
- RU2493774C1 RU2493774C1 RU2012123207/14A RU2012123207A RU2493774C1 RU 2493774 C1 RU2493774 C1 RU 2493774C1 RU 2012123207/14 A RU2012123207/14 A RU 2012123207/14A RU 2012123207 A RU2012123207 A RU 2012123207A RU 2493774 C1 RU2493774 C1 RU 2493774C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- axis
- angle
- neck
- head
- line
- Prior art date
Links
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims abstract description 52
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims abstract 2
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims description 28
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 claims description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 235000008733 Citrus aurantifolia Nutrition 0.000 abstract 1
- 235000011941 Tilia x europaea Nutrition 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000004571 lime Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 7
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 5
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 3
- PXMNMQRDXWABCY-UHFFFAOYSA-N 1-(4-chlorophenyl)-4,4-dimethyl-3-(1H-1,2,4-triazol-1-ylmethyl)pentan-3-ol Chemical compound C1=NC=NN1CC(O)(C(C)(C)C)CCC1=CC=C(Cl)C=C1 PXMNMQRDXWABCY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000558108 Parasitaxus usta Species 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 2
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000000528 lesser trochanter Anatomy 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 238000013421 nuclear magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки риска возникновения коксартроза, а также для определения тактики хирургического лечения ортопедических заболеваний тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics and radiation diagnostics and can be used to assess the risk of coxarthrosis, as well as to determine the tactics of surgical treatment of orthopedic diseases of the hip joint.
Известен способ рентгенографического определения угла антеторсии проксимального отдела бедренной кости по Lauenstein (Травматология и ортопедия, Маркс 1978 г., стр.346-347). Выполняется обзорная рентгенография таза в прямой проекции при классической укладке пациента. Рентгенография тазобедренного сустава выполняется в аксиальной проекции при согнутом под углом 90° положении бедер и при их отведении под углом 20°. По полученной обзорной рентгенограмме таза в прямой проекции производится измерение проекционного шеечно-диафизарного угла, а по полученной аксиальной рентгенограмме тазобедренного сустава производится измерение проекционного угла антеторсии и с помощью таблицы соответствия значений проекционных и истинных углов определяются истинные значения углов антеторсии. Однако данный способ рентгенографии дает относительное представление об анте- и ретроторсии проксимального отдела бедренной кости. По данным рентгенограмм нельзя определить такие отклонения, как анте-, ретроверсия шейки бедренной кости, анте-, ретрофлексия головки бедренной кости. Все это не позволяет получить полного представления о реальной ориентации проксимального отдела бедренной кости.A known method of x-ray determination of the angle of antetorsion of the proximal femur according to Lauenstein (Traumatology and orthopedics, Marx 1978, pp. 346-347). A pelvic x-ray of the pelvis is performed in direct projection with the classic laying of the patient. X-ray of the hip joint is performed in axial projection when the hips are bent at an angle of 90 ° and when they are retracted at an angle of 20 °. The projected cervical-diaphyseal angle is measured from the obtained x-ray of the pelvis in direct projection, and the projection angle of the anthorsion is measured from the axial radiograph of the hip joint and the true values of the angles of the anthors are determined using the correspondence table of the values of the projection and true angles. However, this method of radiography gives a relative idea of the ante- and retrotorsia of the proximal femur. According to x-ray data, it is impossible to determine such deviations as ante-, retroversion of the femoral neck, ante-, retroflexion of the femoral head. All this does not allow to get a complete picture of the real orientation of the proximal femur.
Наиболее близким к заявляемому является способ определения угла антеторсии проксимального отдела бедренной кости с использованием МСКТ томограмм (O. Reikeras, I. Bjerkreim, A. Kolbenstvedt. Anteversion of the acetabulum and femoral neck in normals and in patients with osreoarthritis of the hip. Acta orthop. Scand. 1983, 54: 18-23) Проводится МСКТ по стандартной методике. Для оценки используются три среза: 1 - области центра головки, 2 - области центра шейки, и 3 - мыщелков бедренной кости. На томограмме среза области центра головки бедренной кости, центр головки отмечается точкой, которая проецируется на томограмму среза центра шейки бедренной кости. На этой томограмме отмечается точка центра шейки бедренной кости. Затем обе точки соединяются прямой. Угол, образованный этой полученной прямой и базовой линией, принимается за угол антеверсии. Базовой линией служит касательная прямая к задней поверхности мыщелков бедра. Данный способ дает представление только о положении проксимального отдела бедренной кости в целом относительно мыщелков бедренной кости и не выявляет угловые взаимоотношения анатомических структур этого отдела между собой и каждого из них с мыщелками бедренной кости. Дегенеративные изменения коленного сустава могут привести к изменению контура задней поверхности мыщелков бедренной кости, что при использовании касательной прямой к задней поверхности мыщелков бедра в качестве базовой линии влияет на оценку торсии проксимального отдела бедренной кости.Closest to the claimed is a method for determining the angle of antetorsion of the proximal femur using MSCT tomograms (O. Reikeras, I. Bjerkreim, A. Kolbenstvedt. Anteversion of the acetabulum and femoral neck in normals and in patients with osreoarthritis of the hip. Acta orthopop . Scand. 1983, 54: 18-23) MSCT is performed according to a standard technique. Three sections are used for evaluation: 1 - the area of the center of the head, 2 - the area of the center of the neck, and 3 - the condyles of the femur. On the tomogram of a slice of the region of the center of the femoral head, the center of the head is marked with a point that projects onto the tomogram of a slice of the center of the femoral neck. This tomogram marks the center point of the femoral neck. Then both points are connected by a straight line. The angle formed by this straight line and the base line is taken as the anteversion angle. The baseline is the tangent line to the posterior surface of the femoral condyles. This method gives an idea only about the position of the proximal femur as a whole relative to the condyles of the femur and does not reveal the angular relationships of the anatomical structures of this department with each other and each of them with the condyles of the femur. Degenerative changes in the knee joint can lead to a change in the contour of the posterior surface of the femoral condyles, which, when using the tangent line to the posterior surface of the femoral condyles as the baseline, affects the evaluation of the torsion of the proximal femur.
Задачей данного изобретения является разработка способа определения положения проксимального отдела бедренной кости с использованием томограмм соответствующих анатомических структур путем их наложения и точного сопоставления изображений для определения истинных значений углов флексии головки, версии шейки и торсии проксимального отдела бедренной кости.The objective of the invention is to develop a method for determining the position of the proximal femur using tomograms of the corresponding anatomical structures by superimposing them and accurately matching the images to determine the true values of the angles of flexion of the head, version of the neck and torsion of the proximal femur.
Поставленная задача решается за счет того, что осуществляют наложение томограмм, при этом используют линию, отображающую плоскость стола томографа на томограммах, в качестве ориентира для сопоставления изображений; определяют ось головки бедренной кости, ось шейки бедренной кости, ось проксимального отдела бедренной кости; проводят линию надмыщелков; измеряют угол, образованный осью шейки и осью головки бедренной кости, характеризующий угол флексии головки бедренной кости; измеряют угол, образованный осью проксимального отдела и осью шейки бедренной кости, характеризующий угол версии шейки бедренной кости; измеряют угол, образованный осью проксимального отдела бедренной кости и линией надмыщелков, характеризующий угол торсии проксимального отдела бедренной кости; измеряют угол, образованный осью шейки бедренной кости и линией надмыщелков, характеризующий взаимоотношение шейки и надмыщелков бедренной кости; измеряют угол, образованный осью головки бедренной кости и линией надмыщелков, характеризующий взаимоотношение головки и надмыщелков бедренной кости.The problem is solved due to the fact that carry out the imposition of tomograms, while using a line that displays the plane of the table of the tomograph on the tomograms, as a guide for comparing images; determine the axis of the femoral head, the axis of the femoral neck, the axis of the proximal femur; draw a line of epicondyle; measure the angle formed by the axis of the neck and the axis of the femoral head, characterizing the angle of flexion of the femoral head; measure the angle formed by the axis of the proximal and the axis of the femoral neck, characterizing the angle of the version of the femoral neck; measure the angle formed by the axis of the proximal femur and the line of epicondyles, characterizing the angle of torsion of the proximal femur; measure the angle formed by the axis of the femoral neck and the line of epicondyles, characterizing the relationship of the neck and epicondyle of the femur; measure the angle formed by the axis of the femoral head and the line of epicondyle, characterizing the relationship of the head and epicondyle of the femur.
Решение поставленной задачи позволяет точно оценить пространственное положение проксимального отдела бедренной кости, его анатомических структур и их взаимоотношения, что в свою очередь позволяет определить зоны повышенной нагрузки в тазобедренном суставе. Это важно как для достижения правильной биомеханики в тазобедренном суставе в ходе оперативного вмешательства и при оценке результатов хирургического лечения, так и для прогнозирования развития коксартроза.The solution of this problem allows us to accurately assess the spatial position of the proximal femur, its anatomical structures and their relationship, which in turn allows you to determine the zone of increased load in the hip joint. This is important both for achieving proper biomechanics in the hip joint during surgery and for evaluating the results of surgical treatment, and for predicting the development of coxarthrosis.
Технический результат достигается за счет того, что пространственное положение и взаимоотношение анатомических структур проксимального отдела бедренной кости оцениваются без проекционного искажения по томограммам в истинном масштабе. Использование статичной и постоянной линии стола томографа на томограммах в качестве ориентира при их наложении, позволяет сопоставить изображения в горизонтальной плоскости по биомеханической оси конечности и получить картину истинного пространственного положения проксимального отдела, его анатомических структур и дистального конца бедренной кости. Все это дает возможность измерить истинные значения углов флексии головки, версии шейки и торсии проксимального отдела бедренной кости и определить взаимоотношения этих анатомических структур.The technical result is achieved due to the fact that the spatial position and the relationship of the anatomical structures of the proximal femur are estimated without projection distortion by tomograms in true scale. Using a static and constant line of the table of the tomograph on the tomograms as a guide when applying them allows you to compare the images in the horizontal plane along the biomechanical axis of the limb and get a picture of the true spatial position of the proximal section, its anatomical structures and the distal end of the femur. All this makes it possible to measure the true values of the angles of flexion of the head, version of the neck and torsion of the proximal femur and determine the relationship of these anatomical structures.
Описание способа поясняется рисунками.The description of the method is illustrated by drawings.
На фигуре 1 представлена томограмма области центра сферы головки бедренной кости.The figure 1 presents the tomogram of the region of the center of the sphere of the femoral head.
На фигуре 2 представлена томограмма наиболее широкой части шейки бедренной кости.The figure 2 presents the tomogram of the widest part of the neck of the femur.
На фигуре 3 представлена томограмма мыщелков бедренной кости на уровне надмыщелков.The figure 3 presents the tomogram of the condyles of the femur at the level of the epicondyle.
На фигуре 4 представлено изображение, полученное при наложении томограмм области центра сферы головки бедренной кости (фиг.1) и наиболее широкой части шейки бедренной кости (фиг.2).The figure 4 presents the image obtained by applying tomograms of the region of the center of the sphere of the femoral head (figure 1) and the widest part of the neck of the femur (figure 2).
На фигуре 5 представлено изображение, полученное при наложении томограмм области центра сферы головки бедренной кости (фиг.1), наиболее широкой части шейки (фиг.2) и мыщелков (фиг.3).The figure 5 presents the image obtained by applying tomograms of the region of the center of the sphere of the femoral head (Fig. 1), the widest part of the neck (Fig. 2) and condyles (Fig. 3).
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Выполняется магнитно-спиральная компьютерная томография (МСКТ) или ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ) областей крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренных суставов и метаэпифиза бедренных костей. Для исследования используются томограммы в масштабе 1:1, что обеспечивает точность измерения величин. Положение проксимального отдела бедренной кости оценивается по томограммам области центра сферы головки бедренной кости (фиг.1), наиболее широкой части шейки бедренной кости (фиг.2) и дистального отдела бедренной кости в области надмыщелков бедренной кости (фиг.3) путем их наложения друг на друга. Для точного сопоставления изображений при наложении томограмм в качестве ориентира используется статичная линия (1), отображающая плоскость стола томографа на томограммах. Наложение томограмм может выполняться как всех трех одновременно, так и в том порядке, который приведен ниже в варианте выполнения способа (предпочтителен при освоении способа).Magnetic spiral computed tomography (MSCT) or nuclear magnetic resonance imaging (NMRT) of the sacroiliac joints, hip joints, and metaepiphysis of the femurs is performed. For the study, tomograms are used in a 1: 1 scale, which ensures the accuracy of measurement of quantities. The position of the proximal femur is estimated by tomograms of the center area of the femoral head sphere (Fig. 1), the widest part of the femoral neck (Fig. 2) and the distal femur in the epicondyle of the femur (Fig. 3) by superimposing each to a friend. For accurate image matching when applying tomograms, a static line (1) is used as a guideline, showing the plane of the tomograph table on the tomograms. Overlay of tomograms can be performed as all three at the same time, and in the order that is given below in the embodiment of the method (preferred when mastering the method).
Для определения угла флексии головки бедренной кости на томограмму области центра головки бедренной кости (фиг.1), производится «наложение» томограммы области наиболее широкой части шейки бедренной кости (фиг.2). Для сопоставления изображений совмещают линии стола томографа на томограммах. На совмещенной томограмме (фиг.4) определяется ось (2) шейки бедренной кости проведением «наружной» (3) и «проксимальной» (4) поперечных линий шейки (фиг.4). «Наружная» поперечная линия (3) шейки бедренной кости определяется как место перехода шейки в проксимальную часть бедренной кости. Она проводится между наиболее выступающими частями передней и задней поверхностей межвертельной борозды. «Проксимальная» поперечная линия (4) проводится между местами пересечения контура головки бедренной кости с передним и задним контурами ее шейки. Ось (2) шейки бедренной кости соответствует линии, соединяющей середины указанных линий (3) и (4). Затем от точки пересечения оси (2) шейки бедренной кости с контуром ее головки проводится линия к центру (5) ротации головки, который определяется с помощью ишиометра. Эта линия рассматривается, как ось (6) головки бедренной кости. Производится измерение угла, образованного осью (2) шейки и осью (6) головки бедренной кости, который характеризует угол флексии головки.To determine the angle of flexion of the femoral head on the tomogram of the center area of the femoral head (Fig. 1), a tomogram of the region of the widest part of the femoral neck is "superimposed" (Fig. 2). To match the images combine the lines of the table of the tomograph on the tomograms. On the combined tomogram (figure 4), the axis (2) of the femoral neck is determined by conducting the "outer" (3) and "proximal" (4) transverse lines of the neck (figure 4). The “outer” transverse line (3) of the femoral neck is defined as the place of transition of the neck to the proximal part of the femur. It is held between the most protruding parts of the anterior and posterior surfaces of the intertrochanteric sulcus. A “proximal” transverse line (4) is drawn between the points of intersection of the contour of the femoral head with the anterior and posterior contours of its neck. The axis (2) of the femoral neck corresponds to the line connecting the midpoints of the indicated lines (3) and (4). Then, from the point of intersection of the axis (2) of the femoral neck with the contour of its head, a line is drawn to the center (5) of the rotation of the head, which is determined using an ishiometer. This line is considered as the axis (6) of the femoral head. The angle formed by the axis (2) of the neck and the axis (6) of the femoral head is measured, which characterizes the angle of flexion of the head.
Для определения угла версии шейки бедренной кости определяется ось (7) проксимального отдела бедренной кости. Для этого на линии оси (2) шейки бедренной кости определяется середина отрезка между «наружной» поперечной линией (3) шейки бедренной кости и наружным контуром большого вертела. Эта средняя точка соединяется с наиболее выступающей точкой заднего контура большого вертела. Проведенная линия рассматривается как ось (7) проксимального отдела бедренной кости. Производится измерение угла между линией оси (2) шейки бедренной кости и линией оси (7) проксимального отдела бедренной кости. Данный угол характеризует угол версии шейки бедренной кости.To determine the angle of the version of the femoral neck, the axis (7) of the proximal femur is determined. To do this, on the line of the axis (2) of the femoral neck, the middle of the segment between the “outer” transverse line (3) of the femoral neck and the outer contour of the greater trochanter is determined. This midpoint connects to the most protruding point of the posterior contour of the greater trochanter. The drawn line is considered as the axis (7) of the proximal femur. The angle between the axis line (2) of the femoral neck and the axis line (7) of the proximal femur is measured. This angle characterizes the angle of the version of the femoral neck.
Для определения угла торсии проксимального отдела бедренной кости на томограмме (фиг.3) среза мыщелков бедренной кости на уровне надмыщелков отмечаются наиболее выступающие точки надмыщелков и проводится линия (8) надмыщелков. Затем эта томограмма (фиг.3) накладывается на совмещенные томограммы (фиг.4) области центра сферы головки бедренной кости (фиг.1) и наиболее широкой части шейки бедренной кости (фиг.2). Сопоставление изображений также осуществляется путем совмещения линий стола томографа на томограммах. На полученном совмещенном изображении (фиг.5) измеряется угол между линией (8) надмыщелков и осью (7) проксимального отдела бедренной кости. Данный угол характеризует угол торсии проксимального отдела бедренной кости.To determine the torsion angle of the proximal femur in the tomogram (Fig. 3) of the femoral condyle slice at the level of the epicondyle, the most protruding points of the epicondyle are marked and a line (8) of the epicondyle is drawn. Then this tomogram (Fig. 3) is superimposed on the combined tomograms (Fig. 4) of the center region of the femoral head sphere (Fig. 1) and the widest part of the femoral neck (Fig. 2). Comparison of images is also carried out by combining the lines of the table of the tomograph on the tomograms. On the combined image (Fig. 5), the angle between the line (8) of the epicondyle and the axis (7) of the proximal femur is measured. This angle characterizes the torsion angle of the proximal femur.
Затем измеряется угол между осью (2) шейки бедренной кости и линией (8) надмыщелков. Данный угол характеризует взаимоотношение шейки и надмыщелков бедренной кости.Then, the angle between the axis (2) of the femoral neck and the epicondyle line (8) is measured. This angle characterizes the relationship of the neck and epicondyle of the femur.
После этого измеряется угол между осью (6) головки бедренной кости и линией (8) надмыщелков. Данный угол характеризует взаимоотношение головки и надмыщелков бедренной кости.After that, the angle between the axis (6) of the femoral head and the line (8) of the epicondyle is measured. This angle characterizes the relationship of the head and epicondyles of the femur.
Пример клинического применения.An example of clinical application.
Больной Щ., 1944 года рождения, история болезни №44095, 28.09.2011 поступил для оперативного лечения с жалобами на боли и ограничение движений в обоих тазобедренных суставах, более выраженных справа. Диагноз при поступлении: двусторонний посттравматический коксартроз; комбинированная контрактура обоих тазобедренных суставов; синдром двусторонней коксалгии, более выраженный справа.Patient S., born in 1944, medical history No. 44095, 09/28/2011 was admitted for surgical treatment with complaints of pain and restriction of movements in both hip joints, more pronounced on the right. Diagnosis at admission: bilateral post-traumatic coxarthrosis; combined contracture of both hip joints; bilateral coxalgia syndrome, more pronounced on the right.
29.02.2011 выполнена мультисрезовая компьютерная томография таза с уровня S1 до уровня малого вертела бедренной кости и коленных суставов. Диагноз: деформирующий артроз правого тазобедренного сустава 3 степени с кистовидной перестройкой; деформирующий артроз левого тазобедренного сустава 2 степени. Принято решение об эндопротезировании правого тазобедренного сустава.02/29/2011 performed multislice computed tomography of the pelvis from level S1 to the level of the small trochanter of the femur and knee joints. Diagnosis: deforming arthrosis of the right hip joint of the 3rd degree with cystic restructuring; deforming arthrosis of the left hip joint 2 degrees. A decision was made on the endoprosthesis replacement of the right hip joint.
С целью правильной ориентации элементов эндопротеза для достижения адекватного распределения физиологической нагрузки в тазобедренном суставе проведена оценка положения проксимального отдела бедренной кости и взаимоотношений его анатомических структур с использованием предложенного способа.In order to correctly orient the elements of the endoprosthesis to achieve an adequate distribution of the physiological load in the hip joint, the position of the proximal femur and the relationships of its anatomical structures were estimated using the proposed method.
Для определения углов флексии головки, версии шейки и торсии проксимального отдела использовались томограммы правого тазобедренного сустава в области центра сферы головки, наиболее широкой части шейки и дистального отдела бедренной кости в области надмыщелков. Выполнено наложение указанных томограмм с использованием линии стола на томограммах в качестве базового ориентира при сопоставлении изображений. Затем выполнено расчерчивание по предложенному способу (фиг.6) и измерены соответствующие углы. Измерения показали, что антефлексия головки составляет 18°, ретроверсия шейки - 64°, ретроторсия проксимального отдела - 67°.To determine the angles of flexion of the head, the version of the neck and torsion of the proximal section, tomograms of the right hip joint in the center of the head sphere, the widest part of the neck and distal femur in the epicondyle were used. These tomograms were superimposed using the table line on the tomograms as a reference point for image matching. Then made a drawing according to the proposed method (Fig.6) and measured the corresponding angles. Measurements showed that the head anteflexion is 18 °, the cervical retroversion is 64 °, and the proximal retrotorsion is 67 °.
30.09.2011 выполнена операция: эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом Pinnacle+Corail.September 30, 2011 the operation was performed: endoprosthesis replacement of the right hip joint with the Pinnacle + Corail endoprosthesis.
С учетом полученных при измерениях данных оперативное вмешательство выполнено из переднебокового доступа, который при таком положении проксимального отдела бедренной кости позволяет лучше визуализировать головку бедренной кости и передний край вертлужной впадины для ее менее травматичной обработки. Разрез наружный, прямой по наружной поверхности трети бедра. Рассечена кожа, подкожная клетчатка, фасция. Без рассечения остро мобилизована область щейки бедренной кости. Иссечена капсула сустава. Учитывая ретроверсию шейки (64°) и ретроторсию проксимального отдела (67°), что подтвердилось интраоперационно, для предупреждения перелома бедренной кости и вертлужной впадины вывих головки не проводился. Для ее удаления выполнен опил шейки бедренной кости, и головка удалена с помощью штопора. Головка деформирована, уплощена, хрящ тусклый, не ровный, частично отсутствует.Кость вертлужной впадины склерозирована. Иссечена капсула сустава. Вертлужная впадина сформирована фрезой размером 52 мм, после чего в нее имплантирована ацетабулярный компонент эндопротеза «Pinnacle» размером 52 мм. Погружение впадины достаточное, фиксация удовлетворительная.Taking into account the data obtained during the measurements, the surgical intervention was performed from the anterolateral access, which, in this position of the proximal femur, allows better visualization of the femoral head and the anterior edge of the acetabulum for less traumatic treatment. The incision is external, straight along the outer surface of the third of the thigh. Dissected skin, subcutaneous tissue, fascia. Without dissection, the region of the femoral cheek was sharply mobilized. The capsule of the joint is excised. Given the retroversion of the cervix (64 °) and the retroversion of the proximal section (67 °), which was confirmed intraoperatively, to prevent fracture of the femur and acetabulum dislocation of the head was not performed. To remove it, sawdust of the femoral neck was performed, and the head was removed using a corkscrew. The head is deformed, flattened, the cartilage is dull, uneven, partially absent. The acetabulum bone is sclerotic. The capsule of the joint is excised. The acetabulum is formed by a 52 mm milling cutter, after which the acetabular component of the Pinnacle 52 mm endoprosthesis is implanted. Immersion of the cavity is sufficient, satisfactory fixation.
Проксимальный отдел бедренной кости выведен в рану. Учитывая, что ретроторсия проксимального отдела бедренной кости составляла 67°, для правильного ротационного положения бедренного компонента выполнена дополнительная обработка дуги Адамса рашпилем с его поворотом кпереди и ориентацией на внутренний надмыщелок бедренной кости для восстановления нормальной антеторсии около 75°. В сформированный канал установлена ножка эндопротеза «Corail» размером 12.0. Головка эндопротеза М (+5) фиксирована на бедренном компоненте. Протез собран в ране, проверен объем движения: объем движения достаточен, ни в одном положении тенденций к вывиху протеза нет.The proximal femur is removed to the wound. Considering that the proximal femur retrotorsion was 67 °, for the correct rotational position of the femoral component, an additional treatment of the Adams arch was performed with a rasp with its anterior rotation and orientation to the inner epicondyle of the femur to restore normal antetorsia of about 75 °. A Corail endoprosthesis leg of size 12.0 is installed in the formed canal. The endoprosthesis head M (+5) is fixed on the femoral component. The prosthesis was assembled in the wound, the range of motion was checked: the range of motion is sufficient, in no position there are no tendencies to dislocation of the prosthesis.
Наложены послойные швы на рану Викрилом, внутрикожные швы, асептическая повязка. Rg - контроль на операционном столе. С помощью рентгенографии и компьютерной навигации подтверждена правильность положения эндопротеза (Фиг.7).Layered sutures were placed on the wound with Vikril, intradermal sutures, an aseptic dressing. Rg - control on the operating table. Using x-ray and computer navigation confirmed the correct position of the endoprosthesis (Fig.7).
В послеоперационном периоде функция тазобедренного сустава восстановлена. Осложнений в течение 6 месяцев не наблюдается.In the postoperative period, the function of the hip joint is restored. Complications within 6 months are not observed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012123207/14A RU2493774C1 (en) | 2012-06-05 | 2012-06-05 | Method of estimating position of proximal part of femur |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012123207/14A RU2493774C1 (en) | 2012-06-05 | 2012-06-05 | Method of estimating position of proximal part of femur |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2493774C1 true RU2493774C1 (en) | 2013-09-27 |
Family
ID=49253899
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012123207/14A RU2493774C1 (en) | 2012-06-05 | 2012-06-05 | Method of estimating position of proximal part of femur |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2493774C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572751C2 (en) * | 2014-05-05 | 2016-01-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing hip proprioception deficiency |
| RU2651056C1 (en) * | 2017-04-25 | 2018-04-18 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) | Method for preoperative planning of surgical treatment in patients suffering from combined pathology of pelvis, knee joints and lumbar spine |
| RU2688438C2 (en) * | 2017-06-14 | 2019-05-21 | Олег Анатольевич Каплунов | Method for cotyloid bottom treatment in hip replacement surgery |
| RU2692981C1 (en) * | 2018-12-24 | 2019-06-28 | Денис Игоревич Варфоломеев | Method for femoral neck torsion determination |
| RU2819179C1 (en) * | 2023-06-27 | 2024-05-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining radial torsion in patients with infantile cerebral paralysis |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2209593C2 (en) * | 2000-07-13 | 2003-08-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for tomographic testing hip joints |
| EP1545368B1 (en) * | 2002-10-04 | 2009-03-11 | Orthosoft Inc. | Computer-assisted hip replacement surgery |
| RU2350268C1 (en) * | 2007-08-06 | 2009-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of neck of femur antetorsion determination |
| RU2381009C2 (en) * | 2008-02-11 | 2010-02-10 | Александр Иванович Колесник | Method for evaluation of external rotation contracture of hip joint |
| WO2011158114A2 (en) * | 2010-06-16 | 2011-12-22 | A2 Surgical | Method and system of automatic determination of geometric elements from a 3d medical image of a bone |
| RU2441617C1 (en) * | 2010-07-21 | 2012-02-10 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for removal of femoral bone with simultaneous restoration of biomechanical limb axle |
| RU2010143968A (en) * | 2010-10-28 | 2012-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Р | METHOD FOR PREOPERATIVE INVASIVE RADIATION DIAGNOSTICS OF PATHOLOGICAL CHANGES IN THE HIP JOINT AT CONGENITAL DISPOSITION OF THE HIP IN CHILDREN |
-
2012
- 2012-06-05 RU RU2012123207/14A patent/RU2493774C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2209593C2 (en) * | 2000-07-13 | 2003-08-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for tomographic testing hip joints |
| EP1545368B1 (en) * | 2002-10-04 | 2009-03-11 | Orthosoft Inc. | Computer-assisted hip replacement surgery |
| RU2350268C1 (en) * | 2007-08-06 | 2009-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of neck of femur antetorsion determination |
| RU2381009C2 (en) * | 2008-02-11 | 2010-02-10 | Александр Иванович Колесник | Method for evaluation of external rotation contracture of hip joint |
| WO2011158114A2 (en) * | 2010-06-16 | 2011-12-22 | A2 Surgical | Method and system of automatic determination of geometric elements from a 3d medical image of a bone |
| RU2441617C1 (en) * | 2010-07-21 | 2012-02-10 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for removal of femoral bone with simultaneous restoration of biomechanical limb axle |
| RU2010143968A (en) * | 2010-10-28 | 2012-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Р | METHOD FOR PREOPERATIVE INVASIVE RADIATION DIAGNOSTICS OF PATHOLOGICAL CHANGES IN THE HIP JOINT AT CONGENITAL DISPOSITION OF THE HIP IN CHILDREN |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Reikeras O. et al. Anteversion of the acetabulum and femoral neck in normals and in patients with osteoarthritis of the hip // Acta Orthoped. Scand. 1983, 54:18-23, реферат. * |
| Лозовая Ю.И. и др. Особенности диагностики и лечения врожденного вывиха бедренной кости у детей. - Вестник РГМУ, 2010, спецвып., No.2, c.312-313. * |
| Лозовая Ю.И. и др. Особенности диагностики и лечения врожденного вывиха бедренной кости у детей. - Вестник РГМУ, 2010, спецвып., №2, c.312-313. Турков П.С. и др. Изменение положения вертлужной впадины и ее взаимоотношения с головкой бедренной кости как причина коксартроза. - Хирургические технологии лечения патологии позвоночника и суставов, мат. Всерос. н.-пр. конф. с межд. уч. (Цивьяновские чтения), 25-26 ноября 2011, Новосибирск, с.189-190. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572751C2 (en) * | 2014-05-05 | 2016-01-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing hip proprioception deficiency |
| RU2651056C1 (en) * | 2017-04-25 | 2018-04-18 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) | Method for preoperative planning of surgical treatment in patients suffering from combined pathology of pelvis, knee joints and lumbar spine |
| RU2688438C2 (en) * | 2017-06-14 | 2019-05-21 | Олег Анатольевич Каплунов | Method for cotyloid bottom treatment in hip replacement surgery |
| RU2692981C1 (en) * | 2018-12-24 | 2019-06-28 | Денис Игоревич Варфоломеев | Method for femoral neck torsion determination |
| RU2819179C1 (en) * | 2023-06-27 | 2024-05-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining radial torsion in patients with infantile cerebral paralysis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CA2732274C (en) | Systems and methods for determining the mechanical axis of a femur | |
| Plaass et al. | Influence of leg length discrepancy on clinical results after total hip arthroplasty-a prospective clinical trial | |
| Kitada et al. | Evaluation of the accuracy of computed tomography–based navigation for femoral stem orientation and leg length discrepancy | |
| Oka et al. | Accuracy analysis of three‐dimensional bone surface models of the forearm constructed from multidetector computed tomography data | |
| Lazennec et al. | Does patients' perception of leg length after total hip arthroplasty correlate with anatomical leg length? | |
| Buller et al. | The use of patient-specific instrumentation improves the accuracy of acetabular component placement | |
| Brenneis et al. | Accuracy of preoperative templating in total hip arthroplasty with special focus on stem morphology: a randomized comparison between common digital and three-dimensional planning using biplanar radiographs | |
| CN107296651A (en) | It is a kind of to digitize the method that auxiliary determines distal femur Osteotomy | |
| JP2016532475A (en) | Method for optimal visualization of bone morphological regions of interest in X-ray images | |
| Müller et al. | Do post-operative changes of neck–shaft angle and femoral component anteversion have an effect on clinical outcome following uncemented total hip arthroplasty? | |
| Huppertz et al. | Computed tomography for preoperative planning in total hip arthroplasty: what radiologists need to know | |
| Taniguchi et al. | Cementless hip stem anteversion in the dysplastic hip: a comparison of tapered wedge vs metaphyseal filling | |
| Maderbacher et al. | Appropriate sagittal femoral component alignment cannot be ensured by intramedullary alignment rods | |
| Tsai et al. | Assessment of accuracy and precision of 3D reconstruction of unicompartmental knee arthroplasty in upright position using biplanar radiography | |
| Zahn et al. | Postoperative increased loading leads to an alteration in the radiological mechanical axis after total knee arthroplasty | |
| RU2493774C1 (en) | Method of estimating position of proximal part of femur | |
| Zheng et al. | A novel technology for 3D knee prosthesis planning and treatment evaluation using 2D X-ray radiographs: a clinical evaluation | |
| Yamaguchi et al. | In vivo kinematics of two-component total ankle arthroplasty during non-weightbearing and weightbearing dorsiflexion/plantarflexion | |
| Tsai et al. | Three-dimensional imaging analysis of unicompartmental knee arthroplasty evaluated in standing position: Component alignment and in vivo articular contact | |
| Zhang et al. | Range of hip joint motion in developmental dysplasia of the hip patients following total hip arthroplasty with the surgical technique using the concept of combined anteversion: a study of Crowe I and II patients | |
| Amiri et al. | Isocentric 3-dimensional C-arm imaging of component alignments in total knee arthroplasty with potential intraoperative and postoperative applications | |
| RU2525206C1 (en) | Method for assessing position of hip implant components | |
| RU2578858C1 (en) | Method for evaluating position of shoulder joint/endoprosthesis | |
| Schlatterer et al. | Posterior tibial slope accuracy with patient-specific cutting guides during total knee arthroplasty: a preliminary study of 50 cases | |
| Moralidou et al. | Can version of the proximal femur be used for CT planning uncemented femoral stems? |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190606 |