RU2305555C1

RU2305555C1 - Method for immune correction in pneumonia

Info

Publication number: RU2305555C1
Application number: RU2006104833/14A
Authority: RU
Inventors: Елена Петровна Калинина (RU); Елена Петровна Калинина; Наталь Сергеевна Журавлевска (RU); Наталья Сергеевна Журавлевская; Елена Анатольевна Романченко (RU); Елена Анатольевна Романченко
Priority date: 2006-02-16
Filing date: 2006-02-16
Publication date: 2007-09-10

Abstract

FIELD: medicine, in particular pulmonology.

SUBSTANCE: claimed method includes administration of 5 roncoleukine inhalation on alternate day in dose of 0.25 mlnIU, diluted in 3 ml of physiologic solution through compression nebuliser. After the third roncoleukine inhalation inductometry on lung roots is carried out for 15-70 min every day, 7 procedures in total.

EFFECT: normal levels of systemic and local anti-inflammatory cytokines; decreased course of antibacterial therapy.

1 tbl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции нарушений в иммунном статусе у больных внебольничной пневмонией (ВП).The invention relates to medicine, namely to pulmonology, and can be used to correct disorders in the immune status in patients with community-acquired pneumonia (CAP).

Пневмония (П) по-прежнему остается одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний человека с серьезным прогнозом [2]. Основными причинами осложненного течения, по-мнению ряда авторов, во-первых, являются поздняя госпитализация больных, недооценка степени тяжести, что влечет за собой несвоевременное и неадекватное лечение и, во-вторых, нарушения функционирования иммунной системы, что увеличивает риск развития осложнений и усугубляет тяжесть течения заболевания [5]. Подобная практика приводит к резкому увеличению числа больных с затяжным течением болезни и значительному числу легочных осложнений [7]. Адекватная и своевременная коррекция иммунных нарушений приобретает в этой ситуации первостепенное значение.Pneumonia (P) is still one of the most widespread human infectious diseases with a serious prognosis [2]. The main reasons for the complicated course, according to some authors, are, firstly, late hospitalization of patients, underestimation of the severity, which entails untimely and inadequate treatment and, secondly, impaired functioning of the immune system, which increases the risk of complications and aggravates the severity of the disease [5]. This practice leads to a sharp increase in the number of patients with a protracted course of the disease and a significant number of pulmonary complications [7]. Adequate and timely correction of immune disorders is of paramount importance in this situation.

Задача изобретения: коррекция иммунного статуса больных внебольничной пневмонией с целью снижения длительности, тяжести течения и профилактики осложнений заболевания.Object of the invention: correction of the immune status of patients with community-acquired pneumonia in order to reduce the duration, severity and prevention of complications of the disease.

В качестве аналога использован способ лечения больных с бронхолегочной патологией, где в комплексную терапию детей с хроническим аллергическим заболеванием (атопической бронхиальной астмой) включен ронколейкин, который вводился подкожно в дозе 125 тыс. ЕД и 125 тыс. ЕД ингаляционно через небулайзер, курс 3 инъекции и 3 ингаляции. Эффективность проведенного способа оценивалась по снижению средней частоты обострений аллергических заболеваний в год, уменьшению их продолжительности в днях, снижению уровня сывороточного IgE и синтеза цитокинов.As an analogue, we used a method of treating patients with bronchopulmonary pathology, where roncoleukin, which was administered subcutaneously at a dose of 125 thousand units and 125 thousand units, was inhaled through a nebulizer, a course of 3 injections and was included in the complex therapy of children with a chronic allergic disease (atopic bronchial asthma) 3 inhalations. The effectiveness of the method was evaluated by reducing the average frequency of exacerbations of allergic diseases per year, reducing their duration in days, lowering the level of serum IgE and the synthesis of cytokines.

Предложенный нами способ осуществляется назначением дополнительно к этиотропной терапии пневмонии пятикратного курса ингаляций раствора ронколейкина через небулайзер в дозе 0,25 млн. ME через день в сочетании с ежедневными процедурами индуктотермии на область корней легких в течение 15-20 минут, курсом 7 процедур, назначаемой после третьей ингаляции ронколейкина.Our proposed method is carried out by appointing, in addition to the etiotropic therapy of pneumonia, a five-fold course of inhalation of a roncoleukin solution through a nebulizer at a dose of 0.25 million ME every other day in combination with daily inductothermy procedures on the lung root area for 15-20 minutes, a course of 7 procedures prescribed after third inhalation of roncoleukin.

Заявленный способ отличается от аналога дозой препарата (250 тыс. ЕД), применением ингаляционной подачи препарата, длительностью курса лечения, применением данного подхода в комплексе и физиолечением (индуктотермия) при острой патологии в фазу инфильтрации (внебольничная пневмония) у взрослых пациентов. Предлагается только ингаляционное введение иммунотропного препарата и индуктотермия, т.е. неинвазивные способы иммунокоррекции, которые на сегодняшний момент, учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию (ВИЧ, вирусный гепатит), достаточно актуальны.The claimed method differs from the analogue in the dose of the drug (250 thousand units), the use of the inhaled drug, the duration of the course of treatment, the use of this approach in combination and physiotherapy (inductothermy) in acute pathology during the infiltration phase (community-acquired pneumonia) in adult patients. Only inhaled administration of an immunotropic drug and inductothermy, i.e. non-invasive methods of immunocorrection, which at the moment, given the unfavorable epidemiological situation (HIV, viral hepatitis), are quite relevant.

Основным для первого периода пневмонии (бактериальной агрессии) является синдром формирующегося воспалительного уплотнения паренхимы легкого. Наряду с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией желательно применение ингаляционной терапии, которая направлена на санацию бронхов, а также оказывает местное противовоспалительное, муколитическое, регенеративное и десенсибилизирующее действие. В острый период пневмонии нельзя назначать высокие концентрации аэрозолей, потому что раздражается слизистая оболочка бронхов. Предпочтительно введение низкоконцентрированных аэрозолей при увеличении продолжительности курса ингаляций, что оказывает щадящее действие на бронхи и достаточный санационный эффект. Для пациентов с внебольничной пневмонией, имеющих нарушения в иммунном статусе, очень важно предотвратить утяжеление заболевания и развитие осложнений как со стороны органов дыхания, так и других систем. В аналоге для снижения частоты обострения аллергических заболеваний предлагается курс из трех ингаляций ронколейкина в дозе 125 тыс. ЕД через небулайзер [6]. Больным П недостаточно дозировки ронколейкина 125 тыс. ЕД, как предлагается в аналоге, т.к. эта дозировка окажет только общеукрепляющий эффект и повлияет на показатели сывороточного IgE и сопряженные с ним цитокины. Поэтому при одной ингаляции мы использовали 50% терапевтической дозы ронколейкина для внутривенного введения - например 250 тыс. ЕД. в сутки и более длительный курс лечения - например, из 5 ингаляций через день. Использование такой схемы назначения ронколейкина является эффективным и фармакоэкономически выгодным подходом. Во 2-м периоде пневмонии (клинической стабилизации) сохраняется выраженное локальное воспалительное уплотнение паренхимы легкого, формирование которого к этому времени завершается. Продолжается антибактериальная терапия, в этом случае целесообразно продолжение иммуноориентированной терапии. Небулайзерную терапию в нашем случае мы рекомендуем проводить через день, 5 процедур, что по продолжительности занимает 10 дней введения и совпадает с периодами бактериальной агрессии и клинической стабилизации, оказывая в каждом периоде патогенетически направленное действие. Стойкая (в течение 3-5 дней) нормализация температуры тела свидетельствует о переходе внебольничной пневмонии в период клинической стабилизации и морфологического восстановления. Для этого периода характерен синдром рассасывающегося воспалительного уплотнения, а основным содержанием лечения становится противовоспалительная (рассасывающая) терапия с ежедневным назначением индуктотермии на область корней легких в течение 15-20 минут, курсом 7 процедур. Итак, учитывая показатели синтеза основных провоспалительных цитокинов при остром неспецифическом воспалении легочной паренхимы (на примере внебольничной пневмонии), с целью иммунокоррекции следует назначать ингаляции цитокинсодержащего препарата ронколейкина, адекватной является дозировка препарата 250 тыс. ЕД через день курсом 5 ингаляций. После третьей ингаляции добавляются процедуры индуктотермии на область корней легких в течение 15-20 минут, ежедневно, курсом 7, общий курс лечения 13 дней.The main for the first period of pneumonia (bacterial aggression) is the syndrome of the forming inflammatory compaction of the lung parenchyma. Along with antibacterial and detoxification therapy, it is advisable to use inhalation therapy, which is aimed at the rehabilitation of the bronchi, and also has a local anti-inflammatory, mucolytic, regenerative and desensitizing effect. In the acute period of pneumonia, high concentrations of aerosols cannot be prescribed, because the mucous membrane of the bronchi is irritated. It is preferable to administer low-concentration aerosols while increasing the duration of the inhalation course, which has a sparing effect on the bronchi and a sufficient debridement effect. For patients with community-acquired pneumonia who have impaired immune status, it is very important to prevent the disease from worsening and the development of complications from both the respiratory system and other systems. In analogue, to reduce the frequency of exacerbation of allergic diseases, a course of three inhalations of roncoleukin in a dose of 125 thousand units through a nebulizer is proposed [6]. Patients P is not enough dosage of Roncoleukin 125 thousand units, as proposed in the analogue, because this dosage will have only a general strengthening effect and will affect the serum IgE and its associated cytokines. Therefore, with one inhalation, we used a 50% therapeutic dose of roncoleukin for intravenous administration - for example, 250 thousand units. per day and a longer course of treatment - for example, from 5 inhalations every other day. The use of such a roncoleukin prescription scheme is an effective and pharmacoeconomic approach. In the 2nd period of pneumonia (clinical stabilization), a pronounced local inflammatory compaction of the lung parenchyma is preserved, the formation of which is completed by this time. Antibacterial therapy continues, in which case it is advisable to continue immuno-oriented therapy. In our case, we recommend that nebulizer therapy be carried out every other day, 5 procedures, which takes 10 days of administration in duration and coincides with periods of bacterial aggression and clinical stabilization, providing pathogenetically directed action in each period. Persistent (within 3-5 days) normalization of body temperature indicates the transition of community-acquired pneumonia during clinical stabilization and morphological recovery. For this period, a syndrome of absorbable inflammatory densification is characteristic, and the main content of the treatment is anti-inflammatory (absorbable) therapy with daily induction of thermothermia on the root of the lungs for 15-20 minutes, a course of 7 procedures. So, taking into account the synthesis of the main pro-inflammatory cytokines in acute nonspecific inflammation of the pulmonary parenchyma (for example, community-acquired pneumonia), for the purpose of immunocorrection, inhalation of the cytokine-containing drug roncoleukin should be prescribed, the dosage of the drug is 250 thousand units every other day with a course of 5 inhalations. After the third inhalation, inductothermy procedures are added to the area of the roots of the lungs for 15-20 minutes, daily, with a course of 7, the general course of treatment is 13 days.

Наши исследования подтверждают, что препарат в этой дозе и в сочетании с индуктотермией адекватно снижает уровень не только системных (в сыворотке крови), но и локальных (конденсат выдыхаемого воздуха) провоспалительных цитокинов TNFα и IL-2 и 8. Под наблюдением находилось 42 больных, которые проходили лечение в клинике ИМКВЛ. Оценка эффективности ронколейкина проводилась на примере больных пульмонологического профиля в дизайне рандомизированного, плацебо-контролируемого клинического испытания. В исследование включались больные в возрасте 18-21 года с внебольничной пневмонией с их информированного согласия, с выявленными нарушениями в иммунном статусе. Ронколейкин назначался 18 больным ВП через небулайзер. Курс лечения включал 5 ингаляций ронколейкина через небулайзер в дозе 0,25 млн. ME через день и 7 процедур высокочастотной магнитотерапии. На период лечения ронколейкином не допускалось применение других цитокин-содержащих препаратов. Группу контроля составили 25 больных ВП получающих ингаляционную терапию с 0,9% раствором хлорида натрия, курс 8-10 процедур. Клиническая эффективность терапии оценивалась по потребности в антибактериальной терапии, сроку разрешения ВП и лабораторной динамике иммунологических показателей.Our studies confirm that the drug at this dose and in combination with inductothermy adequately reduces the level of not only systemic (in blood serum), but also local (exhaled breath condensate) proinflammatory cytokines TNFα and IL-2 and 8. There were 42 patients under observation, who were treated at the IMKVL clinic. Evaluation of the effectiveness of roncoleukin was carried out on the example of patients with a pulmonological profile in the design of a randomized, placebo-controlled clinical trial. The study included patients aged 18-21 with community-acquired pneumonia with their informed consent, with identified violations in the immune status. Roncoleukin was prescribed to 18 patients with VP through a nebulizer. The course of treatment included 5 inhalations of roncoleukin through a nebulizer at a dose of 0.25 million ME every other day and 7 high-frequency magnetotherapy procedures. For the period of treatment with roncoleukin, the use of other cytokine-containing preparations was not allowed. The control group consisted of 25 patients with CAP receiving inhalation therapy with 0.9% sodium chloride solution, a course of 8-10 procedures. The clinical efficacy of therapy was assessed by the need for antibacterial therapy, the term for resolving EP, and the laboratory dynamics of immunological parameters.

Оценку иммунной системы проводили по определению способности иммунокомпетентных клеток синтезировать цитокины TNFα и IL-2,8 с помощью специфических реактивов фирмы «Genzyme diagnostics» методом иммуноферментного анализа согласно прилагаемой к наборам инструкции в модификации Е.Г.Исаченко и др. [4]. Результаты оценивали с помощью иммуноферментного анализатора EL-800 при длине волны 450 нм в крови и конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ). Мы отдали предпочтение контролю за содержанием TNFα и IL-2,8, т.е. цитокинам, синтезируемым макрофагом или антигенпрезентирующей клеткой, как центральному звену иммунной защиты, которое активирует факторы неспецифической резистентности и способствует развитию специфического иммунитета при ВП. Оценивается системный и локальный, т.е. непосредственно в органе поражения уровень секреции цитокинов, что отражает адекватность и степень активации иммунной системы.Evaluation of the immune system was carried out to determine the ability of immunocompetent cells to synthesize cytokines TNFα and IL-2.8 using specific reagents of the company "Genzyme diagnostics" by enzyme-linked immunosorbent assay according to the instructions attached to the sets in the modification of EG Isachenko et al. [4]. The results were evaluated using an EL-800 enzyme-linked immunosorbent analyzer at a wavelength of 450 nm in blood and expired air condensate (HFE). We preferred control over the content of TNFα and IL-2.8, i.e. cytokines synthesized by a macrophage or antigen-presenting cell, as the central element of the immune defense, which activates non-specific resistance factors and promotes the development of specific immunity in VP. Estimated systemic and local, i.e. directly in the organ of damage, the level of cytokine secretion, which reflects the adequacy and degree of activation of the immune system.

Анализ лабораторных показателей у обследованных с ВП, по сравнению со здоровыми [1, 4], исходно выявил диагностически значимые нарушения в системном и локальном синтезе TNF-α и IL-2,8 (табл.1). Уровень IL-2 был не сопоставим с тяжестью и остротой процесса, что свидетельствует о неадекватной активации иммунной системы. Обращает на себя внимание незначительное увеличение системного синтеза IL-2 в стадию разгара заболевания у пациентов с ВП. Системный синтез IL-2 в группе больных ВП в период разгара практически был на том же уровне, что и у здоровых. В отличие от последнего уровни TNF-α и цитокина-хемоотрактанта ИЛ-8 превышают синтез здоровых в 10 и 100 раз соответственно. Аналогичные результаты получены у Н.Н.Жолондзь, обследовавшей больных ВП юношей [3]. Анализ содержания TNF-α и IL-2 и 8 в конденсате выдыхаемой влаги у больных с острыми повреждениями легких практически равнозначны сывороточному уровню.An analysis of laboratory parameters in patients with CAP compared with healthy ones [1, 4] initially revealed diagnostically significant disorders in the systemic and local synthesis of TNF-α and IL-2.8 (Table 1). The level of IL-2 was not comparable with the severity and severity of the process, which indicates inadequate activation of the immune system. Noteworthy is a slight increase in the systemic synthesis of IL-2 at the height of the disease in patients with CAP. The systemic synthesis of IL-2 in the group of patients with CAP during the peak period was practically at the same level as in healthy ones. In contrast to the latter, the levels of TNF-α and the cytokine chemotractant IL-8 exceed the synthesis of healthy 10 and 100 times, respectively. Similar results were obtained from NN Zholondz, who examined young men with patients with VP [3]. Analysis of the content of TNF-α and IL-2 and 8 in the exhaled moisture condensate in patients with acute lung damage is almost the same as the serum level.

Цитокины вовлекаются в инфекционно-воспалительный процесс на уровне собственно иммунных механизмов и эффекторного звена, во многом определяя направление, тяжесть и исход патологического процесса. Уровень IL-2, синтезируемого CD4 клетками, определяет процесс дифференцировки и пролиферации Т-клеток, что является важным звеном, определяющим поздний адаптивный ответ при ВП на инфекционный антиген. Оценивая характер иммунных нарушений у больных (исходный уровень IL-2 значительно снижен), был выбран с заместительной целью и назначен аналог эндогенного IL-2 - ронколейкин. Ронколейкин цитокин-содержащий препарат является полным структурным и функциональным аналогом эндогенного IL-2 и обладает тем же спектром активности. Ронколейкин способен восполнять дефицит IL-2 и воспроизводить его эффекты как одного из ключевых компонентов цитокиновой сети в иммунном ответе. Важно, что этиопатогенетическая (стандартная) терапия ВП сохраняется полностью, она лишь дополняется иммунотропным воздействием, расширяющим возможности лечения.Cytokines are involved in the infectious and inflammatory process at the level of the immune mechanisms and the effector link, largely determining the direction, severity and outcome of the pathological process. The level of IL-2 synthesized by CD4 cells determines the process of differentiation and proliferation of T cells, which is an important link in determining the late adaptive response in patients with CAP to an infectious antigen. Assessing the nature of immune disorders in patients (the initial level of IL-2 is significantly reduced), an analog of endogenous IL-2, roncoleukin, was chosen for substitution. Roncoleukin-containing cytokine is a complete structural and functional analogue of endogenous IL-2 and has the same spectrum of activity. Roncoleukin is able to compensate for the deficiency of IL-2 and reproduce its effects as one of the key components of the cytokine network in the immune response. It is important that the etiopathogenetic (standard) therapy of VP is fully preserved, it is only supplemented by an immunotropic effect, expanding the possibilities of treatment.

Назначением ронколейкина и индуктотермии удалось добиться адекватного функционирования иммунной системы при воспалительном процессе на системном и локальном уровнях, что нельзя сказать о контрольной группе, получавшей только небулайзерную терапию с использованием физиологического раствора.By prescribing roncoleukin and inductothermy, it was possible to achieve the adequate functioning of the immune system in the inflammatory process at the systemic and local levels, which cannot be said about the control group that received only nebulizer therapy using physiological saline.

На фоне лечения в опытной группе отмечено достоверное увеличение синтеза TNF-α и IL-2 в сыворотке и снижение синтеза цитокинов в КВВ в фазу разрешения заболевания (к 14-21 дню), что свидетельствует об адекватном включении иммунной системы на всех уровнях защиты в воспалительный процесс и должное снижение локального синтеза цитокинов в фазу разрешения. У больных группы контроля в фазу разрешения пневмонии отмечено увеличение уровней TNF-α и IL-2 и 8, это расценено нами как неадекватная активация иммунной защиты, поскольку в 32% случаев развились осложнения, в 24% удлинился срок разрешения пневмонии до 28 дней.Against the background of treatment in the experimental group, a significant increase in the synthesis of TNF-α and IL-2 in serum and a decrease in the synthesis of cytokines in the CVB in the disease resolution phase (by day 14-21) were noted, which indicates an adequate inclusion of the immune system at all levels of defense in the inflammatory the process and due reduction of the local synthesis of cytokines in the resolution phase. In patients of the control group, an increase in the levels of TNF-α and IL-2 and 8 was noted in the phase of resolving pneumonia, this was regarded by us as inadequate activation of the immune defense, since complications developed in 32% of cases, and the term for resolving pneumonia lengthened to 24 days to 28 days.

Сопоставление результатов с группой контроля полностью подтвердило достоверность предложенного метода иммунокоррекции внебольничной пневмонии, для своевременного купирования осложнений заболевания, за счет нормализации функционирования звеньев иммунной системы. Использование ронколейкина в сочетании с индуктотермией у больных ВП оказывает иммуномодулирующее действие, а именно адекватно нормализует уровни провоспалительных цитокинов, способствует улучшению элиминации бактериальных агентов, снижает: 1) необходимость в удлинении курса антибактериальной терапии, 2) длительность заболевания, 3) тяжесть течения и 4) риск развития осложнений при ВП.Comparison of the results with the control group fully confirmed the reliability of the proposed method of immunocorrection of community-acquired pneumonia, for timely relief of complications of the disease, due to the normalization of the functioning of the immune system. The use of roncoleukin in combination with inductothermy in patients with CI has an immunomodulatory effect, namely it adequately normalizes the levels of pro-inflammatory cytokines, improves the elimination of bacterial agents, reduces: 1) the need to prolong the course of antibacterial therapy, 2) the duration of the disease, 3) the severity of the course and 4) the risk of developing complications in CAP.

Способ осуществляется следующим образом: больным с внебольничной пневмонией дополнительно к этиотропной терапии назначается пять ингаляций через день ронколейкина в дозе 0,25 млн. ME, разведенного в 3 мл физиологического раствора через компрессионный небулайзер, в сочетании с последующими 7-ю процедурами индуктотермии на область корней легких в течение 15-20 минут. Физиопроцедуры назначаются ежедневно после третьей ингаляции ронколейкина, курс лечения 13 дней.The method is as follows: in addition to etiotropic therapy, patients with community-acquired pneumonia are prescribed five inhalations every other day of roncoleukin at a dose of 0.25 million ME diluted in 3 ml of physiological saline through a compression nebulizer, in combination with the following 7 procedures of inductothermy on the root area lungs for 15-20 minutes. Physiotherapy is prescribed daily after the third inhalation of roncoleukin, the course of treatment is 13 days.

Пример: Больной К, 19 лет поступил в госпиталь на 2-е сутки от начала заболевания с жалобами на: слабость, вялость, повышение температуры до 37,6°С, кашель малопродуктивный частый, усиливающийся при физической нагрузке. Пациенту проведено обследование, выставлен диагноз: Внебольничная пневмония, нетяжелое течение. Получены следующие результаты иммунологического обследования: уровень в крови IL-2 - 3,1 пг/мл, IL-8 - 114,2 пг/мл, TNFα 7,1 пг/мл, в КВВ: IL-2 - 9,6 пг/мл, IL-8 - 3,8 пг/мл, TNFα 6,9 пг/мл. Назначены антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда, симптоматическое лечение и ронколейкин через небулайзер, в дозе 0,25 млн МБ через день, 5 ингаляций в сочетании с последующими 7-ю процедурами индуктотермии на область корней легких в течение 15-20 минут, ежедневно. Через 13 дней терапии ронколейкином и физиолечения состояние пациента значительно улучшилось, купированы симптомы интоксикации гиперреактивность верхних дыхательных путей, кашель не беспокоил, улучшились иммунологические показатели, а именно в крови IL-2 - 7,2 пг/мл, IL-8 - 79,8 пг/мл, TNFα 8,6 пг/мл, в КВВ: IL-2 - 5,9 пг/мл, IL-8 - 1,7 пг/мл, TNFα 2,1 пг/мл.Example: Patient K, 19 years old, was admitted to the hospital on the 2nd day from the onset of the disease with complaints of: weakness, lethargy, fever up to 37.6 ° C, frequent unproductive cough, intensifying with physical exertion. The patient was examined, diagnosed with community-acquired pneumonia, mild course. The following results of an immunological examination were obtained: the level in the blood of IL-2 was 3.1 pg / ml, IL-8 was 114.2 pg / ml, TNFα 7.1 pg / ml, in the CVE: IL-2 - 9.6 pg / ml, IL-8 - 3.8 pg / ml, TNFα 6.9 pg / ml. Cephalosporin-type antibacterial drugs, symptomatic treatment and roncoleukin through a nebulizer, at a dose of 0.25 million MB every other day, 5 inhalations in combination with the following 7 procedures of inductothermy on the lung root area for 15-20 minutes, daily, were prescribed. After 13 days of roncoleukin therapy and physiotherapy, the patient's condition improved significantly, symptoms of intoxication were stopped, upper respiratory tract hyperresponsiveness, the cough did not bother, immunological parameters improved, namely, in the blood of IL-2 - 7.2 pg / ml, IL-8 - 79.8 pg / ml, TNFα 8.6 pg / ml, in CVB: IL-2 - 5.9 pg / ml, IL-8 - 1.7 pg / ml, TNFα 2.1 pg / ml.

Таким образом, применение комплексной терапии ронколейкина, непосредственно через небулайзер в орган поражения с процедурами индуктотермии на область корней легких является эффективным и достоверным методом лечения, показанным всем больным ВП с нарушениями в цитокиновом статусе. Это необходимо для более дифференцированного, своевременного и качественного лечения.Thus, the use of complex therapy of roncoleukin directly through the nebulizer to the organ of the lesion with inductothermy procedures on the area of the roots of the lungs is an effective and reliable treatment method, shown to all patients with VP with impaired cytokine status. This is necessary for a more differentiated, timely and high-quality treatment.

ЛитератураLiterature

1. Гущина Я.С. Ронколейкин и поликомпонентная вакцина «пневмо-23» в коррекции иммунных нарушений и бактериальных осложнений у детей с атопической бронхиальной астмой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук /. Я.С.Гущина. Владивосток, 2004. 25 с.1. Gushchina Ya.S. Roncoleukin and the multicomponent vaccine "pneumo-23" in the correction of immune disorders and bacterial complications in children with atopic bronchial asthma: Abstract. dis. ... cand. honey. sciences. Ya.S. Gushchina. Vladivostok, 2004.25 p.

2. Досуточная летальность в стационаре при внебольничной пневмонии / А.Л.Верткин, А.В.Наумов, Е.И.Вовк, Л.А.Алексанян и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. Т.5. №4. С.380-388.2. Round-the-clock mortality in a hospital with community-acquired pneumonia / A.L. Vertkin, A.V. Naumov, E.I. Vovk, L.A. Aleksanyan, etc. // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2003.V.5. Number 4. S.380-388.

3. Жолондзь Н.Н. Клиника и течение внебольничной пневмонии у людей молодого возраста с дефицитом массы тела: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Н.Жолондзь. Владивосток, 2003. 22 с.3. Zholondz N.N. Clinic and course of community-acquired pneumonia in young people with a deficit of body weight: Abstract. dis. ... cand. honey. Sciences / N.N.Zholondz. Vladivostok, 2003.22 p.

4. Исаченко Е.Г., Виткина Т.И., Геронина С.А., Бердышев Е.В. Спонтанный и липополисахаридиндуцированный синтез цитокинов клетками крови человека в норме и при аллергопатологиях // Иммунология, - 1999. - №5. - С.37-39.4. Isachenko E.G., Vitkina T.I., Geronina S.A., Berdyshev E.V. Spontaneous and lipopolysaccharidin-induced synthesis of cytokines by human blood cells in normal and allergic pathologies // Immunology, - 1999. - No. 5. - S. 37-39.

5. Ноников В.Е. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения / В.Е.Ноников // Рус. мед. журн. 2004. Т.12. №21. С.1226-1232.5. Nonikov V.E. Pneumonia: complex and unresolved issues of diagnosis and treatment / V.E. Nonikov // Rus. honey. journal 2004.V. 12. No. 21. S.1226-1232.

6. ПАТ «Способ лечения больных с бронхолегочной патологией» №2205659 от 10.06.2003.6. PAT "Method for the treatment of patients with bronchopulmonary pathology" No. 2205659 of 06/10/2003.

7. Чучалин А.Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств / А.Г.Чучалин, А.Н.Цой, В.В.Архипов // Consilium Medicum. 2002. №12. С.425-452.7. Chuchalin A.G. Diagnosis and treatment of pneumonia from the standpoint of evidence medicine / A.G. Chuchalin, A.N. Tsoi, V.V. Arkhipov // Consilium Medicum. 2002. No. 12. S.425-452.

Claims

A method of immunocorrection in pneumonia, including, in addition to etiotropic therapy, the administration of five inhalations every other day of roncoleukin at a dose of 0.25 million ME diluted in 3 ml of physiological saline through a compression nebulizer in combination with 7 inductothermy procedures on the lung root area for 15-20 minutes prescribed after the third inhalation of roncoleukin daily, the course of treatment is 13 days.