RU2375970C2 - Method of surgical treatment of external duodenal fistula - Google Patents
Method of surgical treatment of external duodenal fistula Download PDFInfo
- Publication number
- RU2375970C2 RU2375970C2 RU2007140175/14A RU2007140175A RU2375970C2 RU 2375970 C2 RU2375970 C2 RU 2375970C2 RU 2007140175/14 A RU2007140175/14 A RU 2007140175/14A RU 2007140175 A RU2007140175 A RU 2007140175A RU 2375970 C2 RU2375970 C2 RU 2375970C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- mesentery
- duodenum
- intestine
- wall
- Prior art date
Links
- 208000035944 Duodenal fistula Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title abstract description 7
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims description 7
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 claims description 2
- RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N fluconazole Chemical compound C1=NC=NN1CC(C=1C(=CC(F)=CC=1)F)(O)CN1C=NC=N1 RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 2
- BZHJMEDXRYGGRV-UHFFFAOYSA-N Vinyl chloride Chemical compound ClC=C BZHJMEDXRYGGRV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 239000010802 sludge Substances 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 abstract 6
- -1 chlorovinyl Chemical group 0.000 abstract 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 9
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 6
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 1
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 1
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000036074 healthy skin Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.The invention relates to medicine, namely to surgery.
Хирургическое лечение свищей пищеварительного тракта является наиболее сложным разделом гнойной хирургии. Опасность этой патологии связана с прогрессирующей потерей пищеварительных соков, в которых содержится многообразие белков и электролитов, потеря которых приводит к прогрессирующей интоксикации, серьезным нарушениям гомеостаза и изменению процессов пищеварения, а следовательно, к прогрессирующему ухудшению состояния организма пациента в целом и снижению его компенсаторных возможностей.Surgical treatment of fistula of the digestive tract is the most difficult section of purulent surgery. The danger of this pathology is associated with a progressive loss of digestive juices, which contain a variety of proteins and electrolytes, the loss of which leads to progressive intoxication, serious disturbances in homeostasis and a change in digestion processes, and, consequently, to a progressive deterioration of the patient's body as a whole and a decrease in its compensatory capabilities.
Особенно сложные ситуации связаны с развитием дуоденального свища, характеризующегося обильной потерей желчи, панкреатического и желудочного соков. При дуоденальном свище в силу физиологических особенностей двенадцатиперстной кишки наблюдается тяжелое состояние больного и крайне высокие показатели летальности, достигающие 98%. За последние десятилетия отмечается рост дуоденальных свищей, который обусловлен травмой двенадцатиперстной кишки и большим количеством дистальных резекций желудка по поводу различных его заболеваний, таких как рак и язвенная болезнь желудка. Само наличие дуоденального свища становится причиной возникновения гнойных осложнений, таких как парадуоденальный абсцесс, перитонит, забрюшинная флегмона, которые обусловливают стремление хирурга к проведению восстановительного оперативного вмешательства на сформировавшемся дуоденальном свище во избежание возникновения указанных выше столь грозных осложнений.Particularly difficult situations are associated with the development of duodenal fistula, characterized by abundant loss of bile, pancreatic and gastric juices. With duodenal fistula, due to the physiological characteristics of the duodenum, the patient is in a serious condition and extremely high mortality rates, reaching 98%. Over the past decade, there has been an increase in duodenal fistula, which is caused by a trauma of the duodenum and a large number of distal resections of the stomach due to its various diseases, such as cancer and gastric ulcer. The presence of a duodenal fistula causes purulent complications, such as a paraduodenal abscess, peritonitis, and retroperitoneal phlegmon, which determine the surgeon’s desire for reconstructive surgery on the formed duodenal fistula to avoid the occurrence of such formidable complications mentioned above.
Прототипом способа авторы предлагают циркулярную резекцию кишки вместе со свищевым ходом по методике Бильрот. Вокруг свищевого отверстия, отступая от краев слизистой оболочки кишки 2-3 см, желательно в пределах здоровой кожи, производят два окаймляющих разреза до апоневроза. Края образовавшихся кожных лоскутов сшивают над свищом шелковыми лигатурами, чем обеспечивается асептика на последующие этапы хирургического вмешательства. Постепенно иссекают апоневроз, мышцы и брюшину, потягиванием за шелковые швы в рану блоком выводят зону свища, отводящую и приводящую петли, разделяют спайки. Особенно тщательно следует осмотреть отводящий отдел кишки, расправить его и устранить перегибы. В брюшную полость вводят отгораживающие тампоны и проводят обычную резекцию тонкой кишки вместе со свищом. Анастомоз формируют «конец в конец» или «бок в бок», рану брюшной стенки закрывают послойно наглухо (Богданов А.В. - Свищи пищеварительного тракта в практике общего хирурга - Москва - 2001 год - с.111).The prototype of the method, the authors offer a circular resection of the intestine along with the fistulous course according to the Billroth method. Around the fistulous opening, departing from the edges of the intestinal mucosa 2-3 cm, preferably within healthy skin, produce two bordering incisions to the aponeurosis. The edges of the skin flaps formed are sewn over the fistula with silk ligatures, which ensures aseptic treatment for the subsequent stages of the surgical intervention. The aponeurosis, muscles and peritoneum are gradually excised, pulling the silk sutures into the wound, the block leads to the fistula area, which leads and leads loops, and splits are separated. Especially carefully should examine the outlet section of the intestine, straighten it and eliminate excesses. Fence swabs are inserted into the abdominal cavity and a conventional small bowel resection is performed along with a fistula. Anastomosis form “end to end” or “side to side”, the wound of the abdominal wall is closed tightly layer by layer (Bogdanov A.V. - Digestive tract fistulas in the practice of a general surgeon - Moscow - 2001 - p. 111).
Недостатками способа являются:The disadvantages of the method are:
1. Способ является травматичным;1. The method is traumatic;
2. Способствует дополнительному формированию дуоденальных свищей;2. Promotes the additional formation of duodenal fistula;
3. Требует большого технического навыка при наложении дуоденального анастомоза;3. Requires a great technical skill in applying a duodenal anastomosis;
4. Способен сформировать забрюшинную флегмону.4. Able to form retroperitoneal phlegmon.
Авторы предлагают свой способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки (см. чертеж). Производят верхнесрединную лапаротомию. Затем, отступая 0,5 см от краев наружного свищевого отверстия, производят окаймляющий разрез кожи и далее подлежащих тканей до апоневроза. После чего операционное поле отграничивают стерильными салфетками и производят окрашивание свищевого хода метиленовым синим, далее производят рассечение окружающих свищевой ход тканей до внутреннего отверстия свища двенадцатиперстной кишки. После чего приступают к мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру. На границе привратника и верхнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки производят прошивание аппаратом УО-60. Затем между механическими швами производят рассечение тканей. Этим достигается этап «выключения двенадцатиперстной кишки». Затем при помощи кисетного шва осуществляется погружение механического шва в двенадцатиперстную кишку. После этого накладывают серо-серозный Z-образный шов, чем достигается профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки. Механический шов желудка погружают путем наложения отдельных узловых швов. Диагностировав внутреннее свищевое отверстие и отступая от него 0,5 см, производят иссечение дуоденального свища вместе со стенкой двенадцатиперстной кишки. Препарат свищевого хода с кожным лоскутом и дуоденальными тканями удаляют. Затем края дуоденальной раны обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина, после чего в поперечном направлении накладывают отдельные узловые швы на дуоденальную рану. Отступая 1 см от первого (латерального) узлового шва, производят наложение второго ряда узловых серо-серозных дуоденальных швов в продольном направлении, т.е. перпендикулярно первому дуоденальному шву. Расстояние между швами второго ряда 0,5 см, а его длина равна длине первого ряда швов. Далее, отступая от второго продольного шва латеральнее 0,5 см, производят наложение третьего серо-серозного ряда швов длиной на 1,5 см больше длины предыдущего. Таким образом обеспечивается оборачивание стенки двенадцатиперстной кишки, а значит, и усиление ее герметизма. Затем пересекают связку Трейца. Далее берут начальный отдел тощей кишки, отступая 40 см от связки Трейца, и пересекают ее. Проксимальный участок этого отрезка освобождают от брыжейки, не нарушая кровоснабжение его стенки на протяжении 3 см. Далее на него накладывают два боковых шва-держалки. После этого, отступая на 3-4 см от границ безбрыжеечного участка этого отрезка тощей кишки, производят продольный разрез стенки тощей кишки на противобрыжеечной поверхности протяженностью 2 см. На края стенки раны накладывают два шва-держалки. После этого стенки образовавшейся раны разводят при помощи ранее наложенных двух швов-держалок. Затем через энтеротомную рану при помощи зажима захватывают швы-держалки освобожденного от брыжейки отрезка и осуществляют его инвагинацию в просвет кишки до дистального края энтеротомной раны. Далее при помощи узловых швов через все слои стенки кишки противобрыжеечную поверхность инвагинированного отрезка сшивают с дистальным краем энтеротомной раны. Таким образом формируется арефлюксный клапан, за счет прилегания свободно висящего в просвете кишки противобрыжеечного края. Этот проксимальный отдел выводится на 10 см ниже края левой реберной дуги по передней подмышечной линии через отдельный разрез. Дистальный отдел тощей кишки длиной 50 см мобилизуют. Далее накладывают межкишечный энтеро-энтероанастомоз между начальным отделом тощей кишки, отступая 15 см от рассеченной связки Трейца и петлей тощей кишки, использованной для гастроэнтероанастомоза, ниже последнего на 20 см. В двенадцатиперстную кишку до ее купола культи через еюностому проводят хлорвиниловую трубку диаметром 0,5 см с боковыми перфорационными отверстиями по 0,3 см для осуществления дуоденальной декомпрессии. Операцию завершают дренированием подпеченочного пространства трубчатым дренажем. Хирургические раны послойно ушивают.The authors suggest their own method of surgical treatment of the external duodenal fistula (see drawing). Verkhnesomedinaya laparotomy is performed. Then, retreating 0.5 cm from the edges of the external fistulous opening, a bordering incision of the skin and then the underlying tissues is made until aponeurosis. After that, the surgical field is delimited by sterile napkins and the fistulous passage is stained with methylene blue, then the tissues surrounding the fistulous passage are cut to the internal opening of the duodenal fistula. Then they begin to mobilize the duodenum according to Kocher. At the border of the pylorus and the upper horizontal section of the duodenum, flashing with the UO-60 device is performed. Then, between the mechanical joints, tissue is dissected. This achieves the stage of "turning off the duodenum." Then, with the help of a purse string suture, the mechanical suture is immersed in the duodenum. After this, a gray-serous Z-shaped suture is imposed, thereby preventing the failure of the duodenal stump. The mechanical suture of the stomach is immersed by applying individual nodal sutures. Having diagnosed the internal fistulous opening and 0.5 cm departing from it, the duodenal fistula is excised together with the wall of the duodenum. The fistulous course preparation with a skin flap and duodenal tissues is removed. Then the edges of the duodenal wound are treated with an alcohol solution of chlorhexidine, after which separate nodal sutures are applied transversely to the duodenal wound. 1 cm away from the first (lateral) nodal suture, a second row of nodular gray-serous duodenal sutures is applied in the longitudinal direction, i.e. perpendicular to the first duodenal suture. The distance between the seams of the second row is 0.5 cm, and its length is equal to the length of the first row of seams. Further, departing from the second longitudinal suture lateral than 0.5 cm, the third gray-serous row of sutures is applied 1.5 cm longer than the previous one. This ensures the wrapping of the wall of the duodenum, and hence the strengthening of its hermeticity. Then cross the ligament of the Traits. Next, take the initial section of the jejunum, retreating 40 cm from the ligament of the Traits, and cross it. The proximal section of this segment is freed from the mesentery without disturbing the blood supply to its wall for 3 cm. Next, two lateral suture-holders are placed on it. After that, retreating 3-4 cm from the borders of the mesenteric section of this segment of the jejunum, a longitudinal section of the jejunum wall is made on the 2-cm length mesenteric surface. Two suture-holders are applied to the edges of the wound wall. After that, the walls of the resulting wound are bred with the help of two superimposed suture-holders. Then, through the enterotomic wound, with the help of a clamp, the sutures-holders of the segment freed from the mesentery are captured and it is invaginated into the intestinal lumen to the distal edge of the enterotomic wound. Then, using nodal sutures through all layers of the intestinal wall, the mesenteric surface of the invaginated segment is sutured to the distal edge of the enterotomy wound. Thus, the areflux valve is formed, due to the fit of the mesenteric edge freely hanging in the intestinal lumen. This proximal section is displayed 10 cm below the edge of the left costal arch along the anterior axillary line through a separate incision. The distal jejunum 50 cm long is mobilized. Next, an intestinal entero-enteroanastomosis is applied between the initial section of the jejunum, departing 15 cm from the dissected Ligament of Traits and the loop of the jejunum used for gastroenteroanastomosis, 20 cm below the last. cm with lateral perforations of 0.3 cm for duodenal decompression. The operation is completed by drainage of the subhepatic space by tubular drainage. Surgical wounds are sutured in layers.
Предлагаемый авторами способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки обладает рядом преимуществ:The method of surgical treatment of the external duodenal fistula proposed by the authors has several advantages:
1. Способствует профилактике гнойно-септических осложнений в брюшной полости и в забрюшинном пространстве;1. Promotes the prevention of purulent-septic complications in the abdominal cavity and in the retroperitoneal space;
2. Указанный способ является менее травматичным;2. The specified method is less traumatic;
3. Обеспечивает надежную герметизацию;3. Provides reliable sealing;
4. Прост в исполнении;4. Easy to execute;
5. Сокращает сроки пребывания пациента в стационаре.5. Reduces the patient’s hospital stay.
Авторами по описанному выше способу было прооперировано 4 человека. Клинический пример: история болезни № 431 больной А.В., 37 лет поступил в хирургическое отделение с дуоденальным посттравматическим свищем. Пациент был оперирован по изложенной выше методике. Послеоперационное течение гладкое. На 17 сутки больной в удовлетворительном состоянии выписан домой.The authors operated on 4 people according to the method described above. Clinical example: case history No. 431, patient A.V., aged 37, was admitted to the surgical department with a duodenal post-traumatic fistula. The patient was operated on as described above. The postoperative course is smooth. On the 17th day, the patient in satisfactory condition was discharged home.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007140175/14A RU2375970C2 (en) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Method of surgical treatment of external duodenal fistula |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007140175/14A RU2375970C2 (en) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Method of surgical treatment of external duodenal fistula |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007140175A RU2007140175A (en) | 2009-05-10 |
| RU2375970C2 true RU2375970C2 (en) | 2009-12-20 |
Family
ID=41019530
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007140175/14A RU2375970C2 (en) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Method of surgical treatment of external duodenal fistula |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2375970C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535075C2 (en) * | 2012-10-26 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации /ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России/ | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection |
| CN105852917A (en) * | 2016-04-19 | 2016-08-17 | 杭州铭众生物科技有限公司 | Side mouth device for enterostomy |
-
2007
- 2007-10-29 RU RU2007140175/14A patent/RU2375970C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| POWELL D.C. et al. Technical complications of Roux-en-Y gastrojejunostomy. Arch. Surg. 1983, 118(8), 922-5. * |
| МАКАРЕНКО Т.П. и др. Свищи желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1986, 60. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535075C2 (en) * | 2012-10-26 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации /ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России/ | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection |
| CN105852917A (en) * | 2016-04-19 | 2016-08-17 | 杭州铭众生物科技有限公司 | Side mouth device for enterostomy |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007140175A (en) | 2009-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2375970C2 (en) | Method of surgical treatment of external duodenal fistula | |
| RU2768180C9 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2768180C1 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2470592C1 (en) | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis | |
| RU2332177C1 (en) | Method of antireflux protection and early enteral nutrition of patients with esophagus damage and ruptures complicated by intestinal deficiency syndrome | |
| RU2325855C2 (en) | Subtotal duodenum resection with large duodenum mamelon implementation in duodenum in conditions purulent peritonitis and extraperitoneal phlegmon | |
| RU2779006C1 (en) | Method for formation of pancreatogastroanastomosis during pancreatoduodenal resection | |
| RU2352268C1 (en) | Method of surgical treatment of external fistula of duodenum | |
| RU2743882C1 (en) | Method of single-stem decompression ileostoma application in patients with adiposity 3-4 degrees | |
| RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis | |
| RU2495635C1 (en) | Method of surgical treatment of external fistula of pancreas head | |
| RU2737222C1 (en) | Method for forming a single-row interintestinal anastomosis | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2134550C1 (en) | Method of gastrostomy | |
| RU2290875C1 (en) | Method for widening duodenoplasty of pyloroduodenal ulcer complicated with perforation and stenosis with seroso-muscular flap due to duodenotomy and tunnelization | |
| RU2310398C1 (en) | Method for plasty of common bile duct | |
| RU2674942C1 (en) | Method of treating perforations of the duodenum posterior wall | |
| RU2343853C1 (en) | Method of surgical treatment of pharynx cancer | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2283045C1 (en) | Method for gastric resecting and reresecting | |
| RU2157113C1 (en) | Method for performing intestine decompression | |
| Botirov et al. | METHODS AND PRINCIPLES OF EXCISION OF PERFORATED DUODENAL ULCERS | |
| RU2238044C1 (en) | Method for covering duodenal stump at gastric resection | |
| RU2476168C1 (en) | Method of artificial esophagus formation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091030 |