RU2369368C1 - Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation - Google Patents
Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2369368C1 RU2369368C1 RU2008115529/14A RU2008115529A RU2369368C1 RU 2369368 C1 RU2369368 C1 RU 2369368C1 RU 2008115529/14 A RU2008115529/14 A RU 2008115529/14A RU 2008115529 A RU2008115529 A RU 2008115529A RU 2369368 C1 RU2369368 C1 RU 2369368C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- ago
- iop
- hcv
- area
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 title claims description 7
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title abstract description 6
- 208000031737 Tissue Adhesions Diseases 0.000 title abstract 2
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 claims abstract description 26
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 24
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 24
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 18
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 19
- 108090000317 Chymotrypsin Proteins 0.000 claims description 17
- 229960002376 chymotrypsin Drugs 0.000 claims description 17
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 12
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 claims description 9
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 claims description 9
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 claims description 9
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 7
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 claims description 7
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 claims description 6
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 claims description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 6
- 108010013295 Microbial collagenase Proteins 0.000 claims description 5
- 230000000340 anti-metabolite Effects 0.000 claims description 3
- 229940100197 antimetabolite Drugs 0.000 claims description 3
- 239000002256 antimetabolite Substances 0.000 claims description 3
- 238000001914 filtration Methods 0.000 abstract description 20
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 206010051625 Conjunctival hyperaemia Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000002352 blister Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 20
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 12
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 9
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 6
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 6
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 5
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 4
- 238000004137 mechanical activation Methods 0.000 description 4
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 4
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 3
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 3
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 3
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 3
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 3
- BCCOBQSFUDVTJQ-UHFFFAOYSA-N octafluorocyclobutane Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)F BCCOBQSFUDVTJQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 235000019407 octafluorocyclobutane Nutrition 0.000 description 3
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 3
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 3
- 206010002945 Aphakia Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010062300 Procedural hypotension Diseases 0.000 description 2
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 2
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 2
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 2
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002797 proteolythic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000008516 Capsule Opacification Diseases 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 206010007766 Cataract traumatic Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 101710154918 Trigger factor Proteins 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000007062 hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 238000006460 hydrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 201000006397 traumatic glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008215 water for injection Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для профилактики формирования межтканевых сращений в раннем послеоперационном периоде антиглаукоматозных операций (АГО) фильтрующего типа.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and is intended to prevent the formation of interstitial adhesions in the early postoperative period of antiglaucomatous operations (AGO) of the filter type.
Основной причиной снижения эффективности АГО фильтрующего типа по общепринятому мнению является формирование межтканевых сращений в зоне хирургического вмешательства (Хватова А.В. с соавт., 2000, 2003). Риск развития межтканевых сращений особенно высок в ранние сроки после операции и зависит от особенностей течения послеоперационного периода. Наиболее склонны к гиперпластическому процессу репарации больные, страдающие различными формами вторичной глаукомы, а также дети. Многие авторы отмечают негативное влияние на процесс послеоперационной репарации распространенного осложнения раннего послеоперационного периода АГО - отека и отслойки сосудистой оболочки (Паштаев Н.П., Скворцов В.В. и др., 2006). Гипотония, сопутствующая отеку и отслойке сосудистой оболочки (ОСО), приводит к бездействию хирургически сформированного пути оттока (ХСПО). В этих условиях возникает благоприятная ситуация для активного развития межтканевых сращений в наружной зоне хирургического вмешательства. После купирования патологии сосудистой оболочки сформировавшиеся сращения блокируют отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), приводя к рецидиву офтальмогипертензии и вызывая необходимость повторных антиглаукоматозных операций у значительной части больных. Таким образом, развитие межтканевых сращений после АГО фильтрующего типа носит многофакторный характер.The main reason for the decrease in the effectiveness of filtering type antigens is generally believed to be the formation of interstitial adhesions in the area of surgical intervention (A. Khvatova et al., 2000, 2003). The risk of developing interstitial adhesions is especially high in the early stages after surgery and depends on the characteristics of the course of the postoperative period. Patients suffering from various forms of secondary glaucoma, as well as children, are most prone to a hyperplastic repair process. Many authors note the negative impact on the process of postoperative repair of a common complication of the early postoperative period of AH - edema and detachment of the choroid (Pashtaev N.P., Skvortsov V.V. et al., 2006). Hypotension concomitant with edema and choroid detachment (CCA) leads to inactivity of the surgically formed outflow pathway (CSP). Under these conditions, a favorable situation arises for the active development of interstitial adhesions in the external area of surgical intervention. After stopping the pathology of the choroid, the formed adhesions block the outflow of intraocular fluid (CHF), leading to a relapse of ophthalmic hypertension and causing the need for repeated antiglaucomatous operations in a significant part of patients. Thus, the development of interstitial adhesions after AGO filtering type is multifactorial in nature.
Известен способ профилактики формирования межтканевых сращений после АГО фильтрующего типа, заключающийся в интраоперационном применении препарата цитостатического действия - митамицина С (ММС). Цитостатик используют в виде субконъюнктивальной и интрасклеральной аппликации, как правило, на губке-носителе. Данный способ применения ММС способствует подавлению гиперпластического репаративного процесса (Зелянина Е.В. Применение митомицина С в хирургии рефракторной глаукомы у детей: Дис.… к.м.н. / ГУ МНТК «Микрохирургия глаза». - М., 2004. - 152 с.).A known method for the prevention of the formation of interstitial adhesions after AGO filter type, which consists in the intraoperative use of a cytostatic drug - mitamycin C (MMS). Cytostatic is used in the form of subconjunctival and intrascleral applications, usually on a carrier sponge. This method of using MMS promotes suppression of the hyperplastic reparative process (Zelyanina E.V. Use of mitomycin C in surgery for refractory glaucoma in children: Dis .... Dr. med. / GU MNTK “Eye microsurgery.” - M., 2004. - 152 from.).
Однако указанный способ недостаточно эффективен в случаях глаукоматозного процесса определенной этиологии, молодого и особенно детского возраста больного, сопутствующего внутриглазного воспаления, а также при послеоперационной гипотонии, связанной с длительно существующей ОСО. Из-за присутствия межтканевого контакта вышеперечисленные факторы риска способны активизировать пластический процесс, спровоцировать развитие слипчатого воспаления в хирургически сформированной дренажной системе и привести к органической блокаде наружной части фистулы. Помимо того, применение цитостатика ММС не исключает возможности его негативного воздействия на ткани глаза.However, this method is not effective enough in cases of a glaucomatous process of a certain etiology, young and especially childhood of the patient, concomitant intraocular inflammation, as well as in postoperative hypotension associated with long-term OSO. Due to the presence of interstitial contact, the above risk factors can activate the plastic process, provoke the development of adhesive inflammation in the surgically formed drainage system and lead to organic blockade of the outer part of the fistula. In addition, the use of the MMC cytostatic does not exclude the possibility of its negative effect on the eye tissue.
Задачей изобретения явилась разработка эффективного способа профилактики формирования межтканевых сращений, обеспечивающего пролонгирование гипотензивного эффекта операции, за счет снижения длительности послеоперационной ОСО и сопутствующей ей гипотонии глазного яблока, послеоперационной фармакологической профилактики гиперпластического процесса репарации и механической активации функции ХСПО.The objective of the invention was to develop an effective method for preventing the formation of interstitial adhesions, which prolongs the hypotensive effect of the operation by reducing the duration of postoperative CCA and the concomitant hypotension of the eyeball, postoperative pharmacological prophylaxis of the hyperplastic repair process and mechanical activation of the CSP function.
Техническим результатом является предотвращение развития межтканевых сращений в зоне антиглаукоматозного хирургического вмешательства и, соответственно, снижение риска рецидива офтальмогипертензии, а также экономический эффект, связанный со снижением частоты повторных хирургических вмешательств и последующего пребывания больного в стационаре, ускорение реабилитации пациента и его психологический комфорт.The technical result is to prevent the development of interstitial adhesions in the area of anti-glaucomatous surgical intervention and, accordingly, to reduce the risk of recurrence of ophthalmic hypertension, as well as the economic effect associated with a decrease in the frequency of repeated surgical interventions and subsequent patient stay in the hospital, accelerating the patient's rehabilitation and psychological comfort.
Технический результат достигается тем, что в способе профилактики формирования межтканевых сращений после АГО фильтрующего типа, согласно изобретению, в ходе АГО после вскрытия передней камеры глаза при выполнении проникающих фильтрующих вмешательств либо после появления фильтрации через обнаженный участок трабекуло-десцеметовой мембраны в случаях проведения операций непроникающего типа выполняют сквозной прокол склеральной капсулы глаза в проекции плоской части цилиарного тела. Прокол осуществляют инъекционной иглой, через которую в полость стекловидного тела вводят воздушно-газовую смесь (ВГС), например, перфторциклобутана. Различное соотношение компонентов ВГС создает возможность контроля над длительностью ее рассасывания, что обеспечивает желаемую, соответствующую различным клиническим ситуациям, длительность пребывания ВГС в полости стекловидного тела. ВГС вводят в объеме, обеспечивающем уровень внутриглазного давления (ВГД) в пределах 24-25 мм рт.ст. После завершения хирургического вмешательства в полость стекловидного тела повторно вводят ВГС, поддерживая ВГД на необходимом уровне (24-25 мм рт.ст.). Через 2-3 дня после операции начинают комплексную энзимотерапию. Процедура включает ионофорез с раствором коллализина (который получают непосредственно перед использованием за счет разведения 50 КЕ коллализина в 10 мл воды для инъекций), а затем через 20-30 минут инъекцию под конъюнктиву в зоне фильтрационной подушки 0,2-0,3 мл раствора химотрипсина, который получают непосредственно перед использованием за счет соединения 10 мг химотрипсина с 10 мл физиологического раствора и 10 мл 2% раствора новокаина. Введение раствора химотрипсина непосредственно в зоне хирургического вмешательства (в область фильтрационной подушки) осуществляют с целью механической активации ХСПО. Инъекцию выполняют иглой на инсулиновом шприце с лекарственным средством. Иглу в месте инъекции располагают по касательной к поверхности глазного яблока во избежание расширения входного отверстия и частичного истечения вводимого препарата. Ионофорез с раствором коллализина и последующее субконъюнктивальное введение раствора химотрипсина осуществляют раз в два дня в количестве 5-6 процедур.The technical result is achieved by the fact that in the method for preventing the formation of interstitial adhesions after filtering type AGO, according to the invention, during the period after opening the anterior chamber of the eye when performing penetrating filtering interventions or after filtering appears through the exposed portion of the trabeculo-descemet membrane in cases of non-penetrating type perform a through puncture of the scleral capsule of the eye in the projection of the flat part of the ciliary body. The puncture is carried out by an injection needle, through which an air-gas mixture (HCV), for example, perfluorocyclobutane, is introduced into the vitreous cavity. A different ratio of HCV components makes it possible to control the duration of its resorption, which ensures the desired duration of HCV in the vitreous cavity, corresponding to various clinical situations. HCV is administered in a volume that provides intraocular pressure (IOP) within the range of 24–25 mm Hg. After the surgical intervention is completed, the HCV is reintroduced into the vitreous cavity, maintaining the IOP at the required level (24-25 mm Hg). 2-3 days after surgery begin complex enzyme therapy. The procedure involves iontophoresis with a solution of collalysine (which is obtained immediately before use by diluting 50 KE of collalysine in 10 ml of water for injection), and then after 20-30 minutes injection under the conjunctiva in the area of the filter pad 0.2-0.3 ml of chymotrypsin solution , which is obtained immediately before use by combining 10 mg of chymotrypsin with 10 ml of physiological saline and 10 ml of a 2% solution of novocaine. The introduction of a solution of chymotrypsin directly in the area of surgical intervention (in the area of the filter pad) is carried out with the aim of mechanical activation of CSPO. The injection is performed with a needle on an insulin syringe with a drug. The needle at the injection site is placed tangentially to the surface of the eyeball in order to avoid the expansion of the inlet and partial expiration of the injected drug. Iontophoresis with a solution of collalysine and subsequent subconjunctival administration of a solution of chymotrypsin is carried out every two days in an amount of 5-6 procedures.
У пациентов с тяжелыми формами глаукомы, формирующих группу риска развития неуправляемого гиперпластического процесса, профилактическое лечение дополняют курсом субконъюнктивальных инъекций антиметаболита 5-фторурацила (5-ФУ), проводимым через 3-5 месяцев после операции и включающим 5 инъекций, выполняемых с интервалом в 2-3 дня.In patients with severe forms of glaucoma, which form a risk group for the development of an uncontrolled hyperplastic process, prophylactic treatment is supplemented by a course of subconjunctival injections of antimetabolite 5-fluorouracil (5-FU), which is carried out 3-5 months after surgery and includes 5 injections performed with an interval of 2- 3 days.
Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:
1. Введение ВГС в ходе АГО обеспечивает интраоперационную нормотонию, что устраняет интраоперационный перепад ВГД, являющийся пусковым фактором возникновения ОСО.1. The introduction of HCV during the AGO provides intraoperative normotonia, which eliminates the intraoperative drop in IOP, which is a trigger factor for the occurrence of CCA.
2. В послеоперационном периоде ВГС, находящаяся в полости стекловидного тела, препятствует развитию послеоперационной ОСО (и сопутствующей ей гипотонии) за счет механического давления на сосудистую оболочку.2. In the postoperative period, HCV located in the vitreous cavity prevents the development of postoperative CCA (and its concomitant hypotension) due to mechanical pressure on the choroid.
3. Отсутствие ранней послеоперационной гипотонии создает возможность безопасного (с первых дней после АГО) проведения субконъюнктивальных инъекций раствора химотрипсина в зоне хирургического вмешательства.3. The absence of early postoperative hypotension creates the possibility of safe (from the first days after the AGO) subconjunctival injection of a solution of chymotrypsin in the surgical area.
4. Нормотония, присутствующая с первых дней после операции, обеспечивает секрецию ВГЖ цилиарным телом, способствуя беспрерывной функции ХСПО. При этом введение под конъюнктиву в зоне фильтрационной подушки раствора химотрипсина позволяет активировать отток ВГЖ по хирургически сформированной дренажной системе и, в случае появления межтканевых адгезий, разделять их за счет механического действия лекарственного средства, поступающего под напором в наружную зону операции.4. Normotonia, present from the first days after the operation, ensures the secretion of the HPV by the ciliary body, contributing to the continuous function of CVD. In this case, the introduction of a chymotrypsin solution under the conjunctiva in the filter cushion zone allows activation of the outflow of the intraocular fluid through a surgically formed drainage system and, in the case of interstitial adhesions, to separate them due to the mechanical action of the drug entering the external operation zone under pressure.
5. Активный отток ВГЖ по сформированному дренажному пути с первых дней после операции препятствует соприкосновению структур дренажного пути и, таким образом, служит профилактикой развития межтканевых сращений в раннем послеоперационном периоде, характеризующимся максимальным риском развития гиперпластического процесса.5. The active outflow of intraocular pressure along the formed drainage path from the first days after the operation prevents contact of the drainage path structures and, thus, serves as a preventive measure for the development of interstitial adhesions in the early postoperative period, which is characterized by the maximum risk of developing a hyperplastic process.
6. Использование препарата коллализина в комбинации с химотрипсином оказывает протеолитическое воздействие и, соответственно, профилактику формирования межтканевых сращений. Максимальный эффект протеолитического действия ферментов обеспечивается за счет последовательности их применения. Коллализин расщепляет коллаген на два фрагмента, что облегчает их последующий гидролиз до низкомолекулярных пептидов вторым ферментом - химотрипсином.6. The use of collalysine in combination with chymotrypsin has a proteolytic effect and, accordingly, the prevention of the formation of interstitial adhesions. The maximum effect of the proteolytic action of enzymes is ensured by the sequence of their application. Collalysin breaks down collagen into two fragments, which facilitates their subsequent hydrolysis to low molecular weight peptides with the second enzyme, chymotrypsin.
7. Подключение ионофореза оказывает терапевтическое воздействие и способствует более активному проникновению фермента в структуры глаза.7. The connection of iontophoresis has a therapeutic effect and promotes more active penetration of the enzyme into the structures of the eye.
8. Включение в курс лечения профилактических инъекций под конъюнктиву 5-фторурацила через 3-5 месяцев после проведения АГО обеспечивает, за счет цитостатического действия, профилактику формирования межтканевых сращений, функционирование фистулы и стабильное ВГД.8. Inclusion of prophylactic injections under the conjunctiva of 5-fluorouracil in the course of treatment 3-5 months after the AGO provides, due to the cytostatic effect, prevention of the formation of interstitial adhesions, the functioning of the fistula and stable IOP.
Способ осуществляется следующим образом. После проведения основных этапов АГО - формирования конъюнктивального, поверхностного склерального и глубокого склерального лоскутов, глубокий склеральный лоскут иссекают. Введение в полость стекловидного тела ВГС осуществляют либо после появления фильтрации через обнаженный участок трабекуло-десцеметовой мембраны (в случаях проведения операций непроникающего типа), либо после вскрытия передней камеры (при выполнении проникающих фильтрующих вмешательств). Через прокол склеральной капсулы глаза и плоской части цилиарного тела инъекционной иглой, соединенной со шприцом, в полость стекловидного тела вводят ВГС, добиваясь повышения ВГД до 24-25 мм рт.ст. Иглу вводят сначала перпендикулярно поверхности глазного яблока, а после проникновения в полость глаза изменяют угол наклона иглы на острый во избежание травматизации хрусталика. После введения ВГС заканчивают запланированное хирургическое вмешательство. В случаях чрезмерной гипотонии, возникшей в процессе хирургических манипуляций, через ранее произведенный прокол в плоской части цилиарного тела добавляют необходимое количество ВГС, поддерживая ВГД на уровне 24-25 мм рт.ст.The method is as follows. After the main stages of AGO - the formation of conjunctival, superficial scleral and deep scleral flaps, the deep scleral flap is excised. The introduction of HCV into the vitreous cavity is carried out either after the appearance of filtration through the exposed portion of the trabeculo-descemet membrane (in cases of non-penetrating type surgery), or after opening the anterior chamber (when performing penetrating filtering interventions). Through puncture of the scleral capsule of the eye and the flat part of the ciliary body with an injection needle connected to a syringe, HCV is injected into the vitreous cavity, achieving an increase in IOP to 24-25 mm Hg. The needle is first introduced perpendicular to the surface of the eyeball, and after penetration into the cavity of the eye, the angle of the needle is changed to acute to avoid trauma to the lens. After the introduction of HCV, the planned surgical intervention is completed. In cases of excessive hypotension that arose during surgical procedures, the required amount of HCV is added through a previously made puncture in the flat part of the ciliary body, maintaining an IOP of 24-25 mm Hg.
В послеоперационном периоде, начиная со 2-го - 3-го дня проводят ионофорез с коллализином и через 20-30 минут после ионофореза вводят под конъюнктиву в зоне фильтрационной подушки 0,2-0,3 мл раствора химотрипсина. Инъекцию проводят в свете щелевой лампы. После местной инстилляционной анестезии больного просят посмотреть в нужном направлении таким образом, чтобы обеспечить максимальный доступ к фильтрационной подушке в зоне хирургического вмешательства. Иглу для инъекций диаметром 0,4 мм, длиной 12 мм проводят через конъюнктиву к склере. Шприц с иглой в месте инъекции располагают по касательной к поверхности глазного яблока. При этом отсутствует натяжение конъюнктивы и расширение входного отверстия инъекции, что предохраняет от частичного истечения вводимого препарата наружу и уменьшению напора раствора. Препарат вводят поступательным движением иглы, добиваясь распределения раствора по всей зоне фильтрационной подушки. Инъекцию заканчивают и выводят иглу. Курс профилактического лечения включает 5-6 процедур ионофореза с коллализином, дополненных инъекциями под конъюнктиву в зоне фильтрационной подушки раствора химотрипсина, проводимых с частотой раз в два дня.In the postoperative period, starting from the 2nd - 3rd day, iontophoresis with collalysin is performed and, 20-30 minutes after iontophoresis, 0.2-0.3 ml of chymotrypsin solution is administered under the conjunctiva in the area of the filtration pad. The injection is carried out in the light of a slit lamp. After local instillation anesthesia, the patient is asked to look in the right direction so as to provide maximum access to the filter pad in the surgical area. An injection needle with a diameter of 0.4 mm, a length of 12 mm is passed through the conjunctiva to the sclera. A syringe with a needle at the injection site is placed tangentially to the surface of the eyeball. In this case, there is no conjunctival tension and expansion of the injection inlet, which protects against a partial outflow of the administered drug to the outside and a decrease in the pressure of the solution. The drug is administered by translating the needle, achieving distribution of the solution throughout the area of the filter pad. The injection is completed and the needle is removed. The preventive treatment course includes 5-6 iontophoresis procedures with collalysin, supplemented by conjunctival injections in the area of the filter pad of a chymotrypsin solution, carried out every two days.
У пациентов с тяжелыми формами глаукомы, входящих в группу риска развития неуправляемого гиперпластического процесса, профилактическое лечение дополняют курсом субконъюнктивальных инъекций антиметаболита 5-фторурацила (5-ФУ), проводимым через 3-5 месяцев после операции и включающим 5 инъекций, выполняемых с интервалом в 2-3 дня.In patients with severe forms of glaucoma, at risk of developing an uncontrolled hyperplastic process, prophylactic treatment is supplemented by a course of subconjunctival injections of antimetabolite 5-fluorouracil (5-FU), which is carried out 3-5 months after surgery and includes 5 injections with an interval of 2 -3 days.
Изобретение поясняется следующим примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больная Г., 14 лет. Диагноз: левый глаз - вторичная травматическая глаукома. Вторичная катаракта. Правый глаз - здоров.Example 1. Patient G., 14 years old. Diagnosis: left eye - secondary traumatic glaucoma. Secondary cataract The right eye is healthy.
Травма левого глаза в возрасте 12 лет. Первичная хирургическая обработка и удаление травматической катаракты в день травмы по месту жительства. Диагноз вторичной (посттравматической) глаукомы поставлен 1 год назад, через 6 месяцев по месту жительства больной была произведена антиглаукоматозная операция фильтрующего типа. Длительность нормализации ВГД в послеоперационном периоде составила 3 месяца. Ранний послеоперационный период был осложнен длительно существующей ОСО. При осмотре левого глаза - корнеосклеральный травматический рубец роговицы на 6 часах, спаянный с радужкой. Глубина передней камеры в центре 2,5 мм, в области передних синехий передняя камера мелкая (0,3 мм). Зрачок 2,5 мм, в форме косого овала с направлением длинной оси и смещением в сторону рубца. Неравномерная реакция на свет, обусловленная наличием локальных задних синехий по зрачковому краю. Афакия. Фиброз задней капсулы III ст. Глубжележащие среды за густым флером, детали стекловидного тела и глазного дна просмотреть не представляется возможным. При гониоскопии видны гониосинехии, занимающие 1/3 окружности угла передней камеры.Left eye injury at age 12. Primary surgical treatment and removal of traumatic cataract on the day of injury at the place of residence. The diagnosis of secondary (post-traumatic) glaucoma was made 1 year ago, after 6 months at the patient's place of residence, an anti-glaucomatous filtering operation was performed. The normalization of IOP in the postoperative period was 3 months. The early postoperative period was complicated by the long-term CCA. When examining the left eye - corneoscleral traumatic scar of the cornea at 6 hours, fused with the iris. The depth of the anterior chamber in the center is 2.5 mm; in the region of the anterior synechia, the anterior chamber is shallow (0.3 mm). The pupil is 2.5 mm, in the form of an oblique oval with the direction of the long axis and an offset towards the scar. Uneven response to light due to the presence of local posterior synechia along the pupil edge. Aphakia. Fibrosis of the posterior capsule III tbsp. It is not possible to view deep-lying media behind a thick fleur, details of the vitreous body and fundus. With gonioscopy, goniosynechias are visible, occupying 1/3 of the circumference of the anterior chamber angle.
Острота зрения левого глаза - 0,01, не корригирует. Длина передне-задней оси глазного яблока увеличена до 25, 2 мм. ВГД - 32 мм рт.ст. на фоне максимального режима гипотензивных инстилляций.Visual acuity of the left eye is 0.01, does not correct. The length of the anteroposterior axis of the eyeball is increased to 25.2 mm. IOP - 32 mmHg against the background of the maximum regime of antihypertensive instillations.
Больная госпитализирована в детское отделение МНТК «МГ» для хирургического лечения. Больной на левом глазу произведено лечение по предложенному способу. Во время операции (глубокая склерэктомия) в полость стекловидного тела была введена ВГС следующего состава - 30% перфторциклобутана и 70% стерильного воздуха. Операция прошла без осложнений и особенностей. В раннем послеоперационном периоде лечение включало комплексную энзимотерапию (ионофорез с коллализином, инъекции под конъюнктиву раствора химотрипсина) и механическую активацию хирургически созданных путей оттока за счет введения химотрипсина под конъюнктиву непосредственно в зоне фильтрационной подушки.The patient was hospitalized in the children's department of MNTK "MG" for surgical treatment. The patient in the left eye was treated according to the proposed method. During the operation (deep sclerectomy), the HCV of the following composition was introduced into the vitreous cavity: 30% perfluorocyclobutane and 70% sterile air. The operation went without complications and features. In the early postoperative period, treatment included complex enzyme therapy (iontophoresis with collalysin, injections under the conjunctiva of a solution of chymotrypsin) and mechanical activation of the surgically created outflow pathways by introducing chymotrypsin under the conjunctiva directly in the area of the filtering pad.
Послеоперационный период протекал неосложненно. Проведение ультразвукового В-сканирования выявило отсутствие послеоперационной реакции сосудистой оболочки. С первых дней после операции в наружной зоне операции присутствовала плоская слабо васкуляризованная фильтрационная подушка. Через 2 дня после операции больной было назначено 5 процедур ионофореза с коллализином, дополненных введением под конъюнктиву в зоне фильтрационной подушки раствора химотрипсина (через 20-30 минут после завершения ионофореза). Процедуры выполняли раз в 2 дня. ВГД в первые дни после операции находилось в диапазоне 23-24 мм рт.ст., составив при выписке (после частичного рассасывания ВГС в полости стекловидного тела) 18 мм рт.ст.The postoperative period was uneventful. An ultrasound B scan revealed the absence of a postoperative reaction of the choroid. From the first days after the operation, a flat, slightly vascularized filtration cushion was present in the outer zone of the operation. 2 days after the operation, the patient was assigned 5 iontophoresis procedures with collalysin, supplemented by the administration of a solution of chymotrypsin under the conjunctiva in the filtering pad area (20-30 minutes after the completion of iontophoresis). The procedures were performed every 2 days. IOP in the first days after surgery was in the range of 23-24 mm Hg, at discharge (after partial resorption of HCV in the vitreous cavity) 18 mm Hg
К моменту выписки (14-ый день после операции) воздушно-газовый пузырь занимал 1/3 объема полости стекловидного тела, в наружной зоне хирургического вмешательства сформировалась разлитая слабо васкуляризованная фильтрационная подушка, ВГД составило 17 мм рт.ст. Полное рассасывание газа диагностировано через 3 недели после операции при амбулаторном обследовании. Динамические осмотры больной в сроки 3, 6, 12 и 18 месяцев после операции продемонстрировали стабильность состояния левого глаза. ВГД - 19 мм рт.ст., без тенденции к его повышению. В зоне хирургического вмешательства сохранялась разлитая слабо васкуляризованная ФП. Динамики в показателях длины передне-задней оси глазного яблока не выявлено.By the time of discharge (the 14th day after the operation), the air-gas bubble occupied 1/3 of the volume of the vitreous cavity, spilled weakly vascularized filtration cushion formed in the outer area of the surgical intervention, the IOP was 17 mm Hg. Complete resorption of the gas was diagnosed 3 weeks after surgery on an outpatient examination. Dynamic examinations of the patient in terms of 3, 6, 12 and 18 months after surgery showed the stability of the state of the left eye. IOP - 19 mm Hg, with no tendency to increase it. Spilled weakly vascularized AF persisted in the surgical area. Dynamics in terms of the length of the anteroposterior axis of the eyeball was not detected.
Пример 2. Пример 2. Больная Ш., 31 год. Диагноз: правый глаз - вторичная афакическая глаукома. Афакия. Левый глаз - здоров.Example 2. Example 2. Patient W., 31 years old. Diagnosis: right eye - secondary aphakic glaucoma. Aphakia. The left eye is healthy.
Диагноз вторичной глаукомы поставлен 6 лет тому назад. За этот период больной трижды были проведены антиглаукоматозные операции, каждый раз осложняющиеся ОСО в послеоперационном периоде и кратковременным гипотензивным эффектом (не более 6 месяцев). Последнее хирургическое вмешательство выполнено пять месяцев назад (глубокая склерэктомия). Через два месяца после операции (три месяца назад) по месту жительства выявлен рецидив офтальмогипертензии с повышением ВГД до 30 мм рт.ст. Назначение режима гипотензивных инстилляций не привело к снижению ВГД, и больная была направлена на консультацию по месту проведения хирургического вмешательства - в ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза».The diagnosis of secondary glaucoma was made 6 years ago. During this period, the patient underwent antiglaucomatous operations three times, each time complicated by OSO in the postoperative period and short-term hypotensive effect (no more than 6 months). The last surgery was performed five months ago (deep sclerectomy). Two months after the operation (three months ago), a relapse of ophthalmic hypertension with an increase in IOP to 30 mm Hg was detected at the place of residence. The appointment of a regime of antihypertensive instillations did not lead to a decrease in IOP, and the patient was referred for consultation at the place of the surgical intervention - at the Federal State Institution Scientific and Technological Center "Eye Microsurgery".
При осмотре правого глаза - фильтрационная подушка отсутствует, конъюнктива в зоне предшествующего хирургического вмешательства гиперемирована. Гониоскопически определяется открытая зона внутренней фистулы, видны гониосинехии, занимающие 1/4 окружности угла передней камеры. В остальном офтальмостатус соответствует предоперационному состоянию.When examining the right eye, there is no filtration cushion, the conjunctiva in the area of the previous surgical intervention is hyperemic. An open zone of the internal fistula is determined gonioscopically, goniosynechias are visible, occupying 1/4 of the circumference of the anterior chamber angle. The rest of the ophthalmostatus corresponds to the preoperative condition.
Учитывая, что повышение ВГД произошло на фоне открытой внутренней части фистулы, а угол передней камеры оказался свободным от гониосинехии на % окружности, методом выбора повторного хирургического вмешательства стала непроникающая глубокая склерэктомия. Больной было проведено лечение правого глаза по предложенному способу. Во время операции в полость стекловидного тела была введена ВГС следующего состава - 40% перфторциклобутана и 60% стерильного воздуха. Операция протекала без осложнений. В раннем послеоперационном периоде лечение включало комплексную энзимотерапию (ионофорез с коллализином, инъекции под конъюнктиву раствора химотрипсина) и механическую активацию хирургически созданных путей оттока за счет введения химотрипсина под конъюнктиву непосредственно в зоне фильтрационной подушки.Considering that the increase in IOP occurred against the background of the open inner part of the fistula, and the anterior chamber angle turned out to be free of goniosynechia by% of the circumference, a non-penetrating deep sclerectomy became the method of choosing a second surgical intervention. The patient was treated with the right eye according to the proposed method. During the operation, the HCV of the following composition was introduced into the vitreous cavity: 40% perfluorocyclobutane and 60% sterile air. The operation proceeded without complications. In the early postoperative period, treatment included complex enzyme therapy (iontophoresis with collalysin, injections under the conjunctiva of a solution of chymotrypsin) and mechanical activation of the surgically created outflow pathways by introducing chymotrypsin under the conjunctiva directly in the area of the filtering pad.
Послеоперационный период протекал неосложненно. Проведение ультразвукового В-сканирования выявило отсутствие послеоперационной отслойки сосудистой оболочки. С первых дней после операции сформировалась плоская слабо васкуляризованная фильтрационная подушка. Через 3 дня после хирургического вмешательства была начата комплексная энзимотерапия, назначено 5 процедур ионофореза с коллализином и введение под конъюнктиву в зоне фильтрационной подушки раствора химотрипсина (через 20-30 минут после завершения ионофореза). Процедуры выполняли раз в 2 дня. ВГД в первые дни после операции находилось в диапазоне 24-25 мм рт.ст., составив при выписке (после частичного рассасывания ВГС в полости стекловидного тела) 19 мм рт.ст.The postoperative period was uneventful. An ultrasound B scan revealed the absence of postoperative choroid detachment. From the first days after the operation, a flat, slightly vascularized filtration cushion formed. 3 days after surgery, complex enzyme therapy was started, 5 iontophoresis procedures with collalysin were prescribed, and a chymotrypsin solution was administered under the conjunctiva in the filtration pad area (20-30 minutes after the completion of iontophoresis). The procedures were performed every 2 days. IOP in the first days after surgery was in the range of 24-25 mm Hg, at discharge (after partial resorption of HCV in the vitreous cavity) 19 mm Hg
На 14-й день после операции воздушно-газовый пузырь занимал 1/2 объема полости стекловидного тела. В наружной зоне хирургического вмешательства сформировалась разлитая слабо васкуляризованная фильтрационная подушка, ВГД находилось на уровне 17-18 мм рт.ст. Полное рассасывание газа диагностировано через 5 недель после операции при амбулаторном обследовании.On the 14th day after the operation, the air-gas bubble occupied 1/2 the volume of the vitreous cavity. A spilled, weakly vascularized filtration cushion formed in the outer area of the surgical intervention, the IOP was at the level of 17-18 mm Hg. Complete resorption of the gas was diagnosed 5 weeks after surgery on an outpatient examination.
Через 4 месяца после проведенного лечения, учитывая рефрактерный характер глаукомы, несмотря на сохранение фильтрационной подушки в зоне хирургического вмешательства и нормальные значения ВГД (до 18 мм рт.ст), больной был проведен профилактический курс субконъюнктивальных инъекций 5% раствора 5-фторурацила в количестве 4-х инъекций, с интервалом между инъекциями 1-2 дня.4 months after the treatment, given the refractory nature of glaucoma, despite the preservation of the filter pad in the surgical area and normal IOP values (up to 18 mmHg), the patient underwent a prophylactic course of subconjunctival injections of 5% 5-fluorouracil in an amount of 4 x injections, with an interval between injections of 1-2 days.
Стабильность состояния правого глаза подтверждена данными динамических осмотров больной в сроки 3, 6, 12 и 18 месяцев после операции. ВГД - 17 мм рт.ст., без применения дополнительных гипотензивных препаратов и без тенденции к его повышению. В зоне хирургического вмешательства сохранялась разлитая слабо васкуляризованная ФП.The stability of the state of the right eye is confirmed by the data of dynamic examinations of the patient in terms of 3, 6, 12 and 18 months after surgery. IOP - 17 mm Hg, without the use of additional antihypertensive drugs and without a tendency to increase it. Spilled weakly vascularized AF persisted in the surgical area.
Использование предложенного способа обеспечивает раннее становление и последующую стабилизацию гипотензивного эффекта АГО, служит надежной профилактикой развития послеоперационной ОСО и связанной с ней гипотонии глазного яблока, препятствует формированию межтканевых сращений, блокирующих отток внутриглазной жидкости по хирургически сформированной дренажной системе. Способ технически прост и доступен, не требует специальных хирургических навыков.Using the proposed method provides the early formation and subsequent stabilization of the antihypertensive effect of antigens, serves as a reliable prevention of the development of postoperative CCA and associated hypotension of the eyeball, prevents the formation of interstitial adhesions that block the outflow of intraocular fluid through a surgically formed drainage system. The method is technically simple and affordable, does not require special surgical skills.
По предложенному способу проведена профилактика формирования межтканевых сращений после АГО фильтрующего типа у 18 больных с тяжелыми формами глаукомы. Во всех случаях после проведения лечения достигнута стойкая нормализация ВГД (17-21 мм рт.ст.).According to the proposed method, the prophylaxis of the formation of interstitial adhesions after AGO filtering type was carried out in 18 patients with severe forms of glaucoma. In all cases, after treatment, a steady normalization of IOP was achieved (17-21 mm Hg).
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008115529/14A RU2369368C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008115529/14A RU2369368C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2369368C1 true RU2369368C1 (en) | 2009-10-10 |
Family
ID=41260802
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008115529/14A RU2369368C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2369368C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465872C1 (en) * | 2011-06-09 | 2012-11-10 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of prevention and treatment of excessive scarring after anti-glaucoma operation |
| US9693895B2 (en) | 2012-06-12 | 2017-07-04 | Altaviz, Llc | Intraocular gas injector |
| RU2680210C2 (en) * | 2016-01-28 | 2019-02-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of formation of cicatricial transformations after fistulizing antiglaucomatous surgery |
| US11224537B2 (en) | 2018-10-19 | 2022-01-18 | Alcon Inc. | Intraocular gas injector |
| RU2782095C1 (en) * | 2022-01-17 | 2022-10-21 | Сергей Николаевич Светозарский | Method for the prevention of corneal complications after glaucoma surgery using antimetabolites |
-
2008
- 2008-04-23 RU RU2008115529/14A patent/RU2369368C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЗЕЛЯНИНА Е.В. Применение митомицина С в хирургии рефракторной глаукомы у детей, автореф. дисс. к.м.н. - М., 2004, с.152. * |
| ИВАНОВА Е.С. Профилактика избыточных репаративных процессов при проведении антиглаукоматозных операций. Автореф. дисс. к.м.н., 1999. ШАБАН Н.Х.А.А., Медикаментозная, лазерная и хирургическая коррекция повышения офтальмотонуса после антиглаукоматозных операций, автореф. дисс. к.м.н. - М., 1998, с.8,9. OZKIRIS A et al. Long-term results of trabeculotomy with different concentration of mitomycin С in refractory developmental glaucoma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2005 Var-Apr; 42(2): 97-102. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465872C1 (en) * | 2011-06-09 | 2012-11-10 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of prevention and treatment of excessive scarring after anti-glaucoma operation |
| US9693895B2 (en) | 2012-06-12 | 2017-07-04 | Altaviz, Llc | Intraocular gas injector |
| US10434010B2 (en) | 2012-06-12 | 2019-10-08 | Alcon Pharmaceuticals Ltd. | Intraocular gas injector |
| RU2680210C2 (en) * | 2016-01-28 | 2019-02-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of formation of cicatricial transformations after fistulizing antiglaucomatous surgery |
| US11224537B2 (en) | 2018-10-19 | 2022-01-18 | Alcon Inc. | Intraocular gas injector |
| RU2782095C1 (en) * | 2022-01-17 | 2022-10-21 | Сергей Николаевич Светозарский | Method for the prevention of corneal complications after glaucoma surgery using antimetabolites |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Küchle et al. | Direct cyclopexy for traumatic cyclodialysis with persisting hypotony: report in 29 consecutive patients | |
| Krohn | Cryotherapy in the treatment of cyclodialysis cleft induced hypotony | |
| RU2369368C1 (en) | Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation | |
| RU2465872C1 (en) | Method of prevention and treatment of excessive scarring after anti-glaucoma operation | |
| Elgin et al. | Use of the ex-press miniature glaucoma implant in a child with Sturge-Weber syndrome. | |
| RU2367395C1 (en) | Refractory glaucoma surgery | |
| RU2613426C1 (en) | Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions) | |
| RU2828697C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract in intraoperative floppy-iris syndrome | |
| RU2325887C2 (en) | Method of treatment of neovascular glaucoma | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2675346C1 (en) | Method of carrying out filtering bleb needling | |
| RU2789438C1 (en) | Method for the treatment of neovascular glaucoma | |
| RU2303457C1 (en) | Method for applying enzymotherapy | |
| RU2185169C2 (en) | Method for treating recurrent secondary cataract | |
| RU2796869C1 (en) | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma | |
| RU2812773C1 (en) | Method of treatment of refractory glaucoma | |
| RU2698588C1 (en) | Method for simulating filtration pads using scleral-conjunctival dissector | |
| RU2776766C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation | |
| RU2316296C1 (en) | Method for preventing vascular tunic detachment in postoperative period of filtering type antiglaucoma operations | |
| RU2281070C2 (en) | Method for stabilizing intra-ocular pressure in post-operational period in case of antiglaucomatous operations of filtering type | |
| RU2688960C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by emulsification of silicone | |
| RU2228160C2 (en) | Method for treating the cases of recurrent ciliochoroidal detachment occurring after glaucoma operations | |
| RU2213547C2 (en) | Method for preventing postoperative complications due to antiglaucoma operations done | |
| RU2308254C1 (en) | Method for determining differentiated treatment indications for early hypertension patients after having antiglaucoma operations of filtering type |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100424 |