RU2260397C1

RU2260397C1 - Compression-distraction apparatus

Info

Publication number: RU2260397C1
Application number: RU2004102963/14A
Authority: RU
Inventors: Р.Л. Шевц (RU); Р.Л. Шевц
Priority date: 2004-02-02
Filing date: 2004-02-02
Publication date: 2005-09-20
Also published as: RU2004102963A

Abstract

FIELD: medicine; orthopedics.

SUBSTANCE: apparatus has pin holders, needle lockers, needles and nut connected together by thread ties of rectangular frames. Apparatus is additionally equipped with thread rods and ties. Any pin holder is made in form of a cube which has through, parallel channels for thread pins or thread ties. Channels are symmetrically remote from opposite faces of cube. Frames are integrated into units. Units are connected by thread ties at central parts of frames. Ties are fixed in channels of pin holders mounted onto pin of frames for dosed movement of units.

EFFECT: widened reposition properties; improved reliability of locking; adjusted rigidity of carcass.

2 cl, 6 dwg

Description

Изобретение относится к устройствам для ортопедии и травматологии и может использоваться в медицине для лечения больных с костно-суставной патологией.The invention relates to devices for orthopedics and traumatology and can be used in medicine for the treatment of patients with osteoarticular pathology.

Известны варианты компрессионно-дистракционных аппаратов для лечения больных с костно-суставной патологией, например аппараты А.С. 912156, 935093, 1217392, 1491493, 1496787, 1651885, 2015687, 2109492 и другие. Их конструкции являются альтернативными кольцевым, полукольцевым и дуговым аппаратам, применяемым в травматологии и ортопедии, относятся к классу рамочных многоугольных внешних фиксирующих и репонирующих устройств. Их преимущества выражаются в уменьшенной металлоемкости, повышенной упругости опор, обеспечивающей долговременность функционирования спиц без разрыва, и в обеспечении математически обоснованной точности репозиции костных фрагментов. Они сложны для сборки и перемонтажа на этапах лечения, ограничены в регулировании жесткости рам, имеют протяженные «мертвые зоны» для установки фиксаторов спиц и дополнительных спиценесущих стержней.Known options for compression and distraction devices for the treatment of patients with osteoarticular pathology, for example, A.S. devices 912156, 935093, 1217392, 1491493, 1496787, 1651885, 2015687, 2109492 and others. Their designs are alternative ring, semi-ring and arc devices used in traumatology and orthopedics, belong to the class of frame polygonal external fixing and reponition devices. Their advantages are expressed in reduced metal consumption, increased elasticity of the supports, ensuring the long-term functioning of the spokes without breaking, and in providing mathematically justified accuracy of reposition of bone fragments. They are difficult to assemble and reassemble at the stages of treatment, are limited in regulating the rigidity of the frames, and have extended “dead zones” for installing spokes retainers and additional spoke-supporting rods.

Указанные недостатки частично устранены в компрессионно-дистракционном аппарате по авт. св. №1616640, А 61 В 17/58 (Бюл. №48, 1990), который наиболее полно соответствует критерию прототипа. Он содержит по меньшей мере две прямоугольные рамы, каждая из которых состоит из четырех резьбовых стержней. Рамы по углам параллельно соединены между собой четырьмя продольными стяжками. Концы стержней и стяжек фиксированы гайками в стержнедержателях, имеющих четыре сквозных канала, три из которых взаимно перпендикулярны и предназначены для проведения сквозь них стержней и стяжек при соединении двух рядом расположенных рам. Четвертый канал стержнедержателя расположен по диагонали его корпуса между углами, максимально удаленными друг от друга, и предназначен для укрепления на корпусе стержнедержателя дополнительного резьбового стержня со спицефиксаторами, концы которого свободны и оснащены дополнительными спицефиксаторами.These disadvantages are partially eliminated in the compression-distraction apparatus according to ed. St. No. 1616640, A 61 B 17/58 (Bull. No. 48, 1990), which most fully meets the criteria of the prototype. It contains at least two rectangular frames, each of which consists of four threaded rods. The frames at the corners are connected in parallel by four longitudinal ties. The ends of the rods and couplers are fixed with nuts in the rod holders having four through channels, three of which are mutually perpendicular and are designed to guide the rods and couplers through them when two adjacent frames are connected. The fourth channel of the rod holder is located diagonally of its body between the corners as far as possible from each other, and is intended to strengthen an additional threaded rod with special fixators on the body of the rod holder, the ends of which are free and equipped with additional special fixators.

Однако в прототипе выявлен существенный недостаток, выражающийся в трудностях, связанных с монтажом каркаса перед операцией и трудностью установки дополнительных стержней и спицефиксаторов по периметрам рам и между ними при выполнении перемонтажа конструкции на этапах лечения. Это предопределено конструкцией стержнедержателя, в котором на каждой плоскости имеется только по одному отверстию под каналы для установки стержней, причем они разнесены по углам для обеспечения взаимной автономности каналов, в которых устанавливаются резьбовые стержни рам и стяжки между рамами. Смещенность отверстий к углам вынуждает при сборке рамы внимательно подбирать стержнедержатели - таким образом, чтобы отверстия с противоположных сторон рамы были соосно разнесены либо кнаружи, либо вовнутрь рамы для обеспечения параллельности сторон самой прямоугольной рамы, то есть стержнедержатели фактически выполнены в двух вариантах - «правые и левые», они «энантиформны и конструктивно зеркальны». Для обеспечения параллельности рам вторая рама должна быть собрана в строгом соответствии с конструкцией углов первой рамы, иначе не избежать перекоса стяжек. Кроме того, для установки дополнительных спицефиксаторов на раме, когда аппарат уже установлен на конечности больного, следует полностью развинтить гайки по углам рамы и высвободить один из концов резьбового стержня, что вынуждает травмировать ткани конечности больного спицами, укрепленными на этом стержне, нарушая процесс регенерации или разрушая костную мозоль, что болезненно переносится больными. Дополнительно установленный в диагональном канале стержень с укрепленными гайками на нем спицефиксаторами увеличивает внешние габариты каркаса аппарата, предусматривает применение более длинных спиц, следовательно, менее жестких в сравнении с остальными, которыми сложно управлять. Аппарат-прототип имеет очень ограниченные репозиционные возможности, не обеспечивает установки дополнительных или заменных спицефиксаторов для спиц по всему периметру рам, хотя обеспечивает их установку только по углам рам. Не предусмотрена установка внутрикостных стержней для повышения надежности фиксации и проведения внутритканевой электротерапии, при этом в конструкции отсутствует для этого дополнительного вида лечения стержнедержатель для внутрикостного стержня, выполненный из электронейтрального материала. Взаимно ротационные, большие угловые смещения фрагментов кости, контрактуры суставов с помощью аппарата-прототипа неустранимы, крайне ограничена возможность обеспечить выращивание продольного костного регенерата при решении задачи утолщения диаметра недоразвитой кости после полиомиелита, атрофичного конца при ложном суставе или после продольной томии, например, большеберцовой кости, что в целом ограничивает технические преимущества рамочного аппарата-прототипа.However, the prototype revealed a significant drawback, expressed in the difficulties associated with the installation of the frame before the operation and the difficulty of installing additional rods and special fixators around the perimeters of the frames and between them when remounting the structure at the treatment stages. This is predetermined by the design of the rod holder, in which on each plane there is only one hole for the channels for installing the rods, and they are spaced at the corners to ensure mutual autonomy of the channels in which the threaded rods of the frames and couplers between the frames are installed. The offset of the holes to the corners forces the rod holders to be carefully selected during assembly of the frame — so that the holes on the opposite sides of the frame are spaced either outward or inward to ensure parallel sides of the rectangular frame itself, that is, the rod holders are actually made in two versions - “right and left ", they are" enantiform and structurally mirrored. " To ensure parallelism of the frames, the second frame must be assembled in strict accordance with the design of the corners of the first frame, otherwise skewing cannot be avoided. In addition, to install additional special fixators on the frame, when the device is already installed on the limb of the patient, you should completely unscrew the nuts on the corners of the frame and release one of the ends of the threaded rod, which forces injuries to the limb tissue of the patient with spokes attached to this rod, disrupting the regeneration process or destroying bone marrow, which is painfully tolerated by patients. An additional rod installed in the diagonal channel with nuts fixed to it by special fixators increases the external dimensions of the apparatus frame and provides for the use of longer knitting needles, which are therefore less rigid in comparison with others that are difficult to control. The prototype apparatus has very limited repositioning capabilities, it does not provide for the installation of additional or replacement spoke fixators for knitting needles around the entire perimeter of the frames, although it ensures their installation only at the corners of the frames. The installation of intraosseous rods to increase the reliability of fixation and interstitial electrotherapy is not provided, while the design does not include a rod holder for the intraosseous rod made of electrically neutral material for this additional type of treatment. Mutually rotational, large angular displacements of bone fragments, joint contractures using the prototype apparatus are unremovable, the ability to grow longitudinal bone regenerate is extremely limited when solving the problem of thickening the diameter of an underdeveloped bone after poliomyelitis, atrophic end in the false joint, or after longitudinal tomia, for example, of the tibia , which generally limits the technical advantages of the prototype frame apparatus.

Задача изобретения - расширение репозиционных свойств компрессионно-дистракционного аппарата и повышение надежности фиксации, обеспечение управления жесткостью каркаса и проведение электротканевой терапии.The objective of the invention is the expansion of the repositional properties of the compression-distraction apparatus and increase the reliability of fixation, providing control of the stiffness of the frame and conduct tissue therapy.

Для реализации поставленной задачи предлагается новая конструкция аппарата.To implement this task, a new apparatus design is proposed.

Компрессионно-дистракционный аппарат состоит из соединенных между собой резьбовыми стяжками двух прямоугольных рам или двух блоков рам из резьбовых стержней, стержнедержателей, спицефиксаторов, спиц и гаек, при этом дополнительно он снабжен резьбовыми стержнями и стяжками, каждый стержнедержатель выполнен в форме куба, имеющего в каждой плоскости сквозные, параллельные и симметрично удаленные от противоположных граней каналы для резьбовых стержней или резьбовых стяжек, рамы соединены в блоки, последние соединены по центрам стержней рам резьбовыми стяжками, укрепленными в каналах стержнедержателей, установленных на стержнях рам с возможностью дозированных перемещений блоков, а для проведения внутритканевой электротерапии он снабжен внутрикостным стержнем с возможностью размещения в стержнедержателе, причем последний выполнен из электронейтрального материала.The compression-distraction apparatus consists of two rectangular frames or two blocks of frames connected by threaded couplers made of threaded rods, rod holders, special fixators, knitting needles and nuts, and in addition it is equipped with threaded rods and couplers, each rod holder is made in the form of a cube, each having pass-through planes, parallel and symmetrically remote from opposing faces channels for threaded rods or threaded ties, frames are connected in blocks, the latter are connected at the centers of the rods am threaded tie rods fixed in the channels for the rod, mounted on rods of frames with the possibility of movement of dosage units, and for interstitial electrotherapy it is provided intraosseous rod to be placed in for the rod, the latter being made of a material electroneutral.

По показаниям на дополнительных стержнях рамы и стяжках между рам может быть установлен и укреплен гайками дополнительный стержнедержатель, в канале которого с помощью гаек может быть установлен внутрикостный винт, дистрактор для спицы с упором, стремя, динамометр, электростимулирующее устройство.According to indications, an additional rod holder can be installed and strengthened with nuts on the additional frame rods and screeds between the frames, in the channel of which an intraosseous screw, a distractor for a spoke with an emphasis, a stirrup, dynamometer, and an electro-stimulating device can be installed with nuts.

Сущность изобретения поясняют чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид компрессионно-дистракционного аппарата, на фиг.2 - стержнедержатель, на фиг.3 - рама в сборе, на фиг.4 - блок рам, на фиг.5 - блок рам (вариант).The invention is illustrated by drawings, in which Fig. 1 shows a general view of a compression-distraction apparatus, in Fig. 2 a rod holder, in Fig. 3 a frame assembly, in Fig. 4 a frame block, in Fig. 5 a frame block ( option).

Компрессионно-дистракционный аппарат 1 состоит из соединенных между собой в блоки 2 рам 3, формирующих рамы резьбовых стержней 4, укрепленных концами с помощью гаек 5 в каналах 6 стержнедержателей 7, стяжек 8 между блоками 2 рам 3, дополнительных стержней 9 рам 3 и дополнительных стяжек 10 между рам 3 в блоках 2, спицефиксаторов 11 на стержнях 4 или на дополнительных стержнях 9 рам 3, ползунов 12 с укрепленными в них гайками 5 стяжек 8 между блоками 2 рам 3, спицами 13, укрепленными с помощью гаек 5 в спицефиксаторах 11. Как вариант сборки, на дополнительном стержне 9 рамы 3 установлен дополнительный стержнедержатель 14, в дополнительном канале 15 которого с помощью гаек 5 установлен внутрикостный стержень (винт) 16.Compression-distraction apparatus 1 consists of interconnected blocks 2 frames 3, forming frames of threaded rods 4, reinforced with nuts 5 in channels 6 of rod holders 7, couplers 8 between blocks 2 of frames 3, additional rods 9 of frames 3 and additional couplers 10 between frames 3 in blocks 2, special fixators 11 on rods 4 or on additional rods 9 of frames 3, sliders 12 with nuts 5 of screeds fastened in them 8 between blocks 2 of frames 3, spokes 13, fixed with nuts 5 in special fixators 11. How assembly option, on an additional stage An additional rod holder 14 is installed in the frame 9 of the frame 3, and an intraosseous rod (screw) 16 is installed in the additional channel 15 by means of nuts 5.

Для фиксации спиц аппарат комплектуется шайбовыми спицефиксаторами из набора КНИИЭКОТ или спицефиксаторами конструкции Р.Л.Шевца, представленными в описаниях патентов РФ на изобретения №1616640, 168860, 2014032, 2015687, 2109492, полезной модели №29655, А 61 В 17/58.To fix the knitting needles, the apparatus is equipped with washer special fixators from the KNIIEKOT set or design fixators designed by R. L. Shevets, presented in the descriptions of Russian patents for inventions No. 1616640, 168860, 2014032, 2015687, 2109492, utility model No. 29655, A 61 В 17/58.

Компрессионно-дистракционный аппарат используют следующим образом. По рентгенограмме определяют продольные и поперечные размеры компрессионно-дистракционного аппарата 1, определяют длины формирующих рамы 3 резьбовых стержней 4 и резьбовых стяжек 8 между рам, резьбовых стяжек 8 между блоков 2 рам 3, места расположения спицефиксаторов 11 или при необходимости - внутрикостных стержней 16, в проекции которых предполагается установка дополнительного стержнедержателя 14, изготовленного из электронейтрального капролона, текстолита или пластмасс, устойчивых к термической обработке. Приступают к сборке рам 3 аппарата 1.Compression distraction apparatus is used as follows. Using the roentgenogram, the longitudinal and transverse dimensions of the compression-distraction apparatus 1 are determined, the lengths of the forming frames 3 of the threaded rods 4 and the threaded ties 8 between the frames, the threaded ties 8 between the blocks 2 of the frames 3, the location of the special fixators 11 or, if necessary, intraosseous rods 16, are determined projections of which it is proposed to install an additional rod holder 14 made of electrically neutral caprolon, PCB or plastics resistant to heat treatment. Proceed to the assembly of the frames 3 of the apparatus 1.

По центрам стержней 4, формирующих рамы 3, устанавливают шайбовые или иных конструкций спицефиксаторы 11, укрепляя их с каждой стороны гайками 5. Далее навинчивают по одной гайке 5 с каждого из свободных концов стержня 4 для последующего укрепления его между двух стержнедержателей 1, для чего концы стержней 4 пропускают сквозь каналы стержнедержателей 7 и укрепляют гайками 5 с наружной стороны корпуса стержнедержателя 7. Аналогично собирают противолежащую сторону рамы 3 и между ними в каналах 6 стержнедержателей 7 устанавливают боковые стороны рамы 3, представленные резьбовыми стержнями 4 со спицефиксаторами 11. В итоге формируется прямоугольная рама 3, внутренний размер которой предусматривает размещение внутри нее конечности с запасом в 2-3 см расстояния до кожи. Собирают вторую, третью, четвертую рамы 3 по аналогии с первой такого же размера. По углам двух рам 3 через каналы 6 стержнедержателей 7 пропускают резьбовые стяжки 8, укрепляя их на корпусах стержнедержателей 7 гайками. Таким образом получают аппарат 1, состоящий из двух соединенных параллельных рам 3. Для изготовления более сложного аппарата, состоящего из двух блоков 2 рам 3 или из одной рамы 3 в сочетании с блоком 2 рам 3, собирают второй блок 2 рам 3 (или только одну - третью раму 3). На одной из рам 3 блока 2 и одной раме 3 второго блока 2 рам 3 (или на третьей раме 3) по периметрам устанавливают на каждой раме 3 дополнительные стержни 9, по центрам которых с помощью гаек 5 установлены дополнительные стержнедержатели 14 (ползуны), и с наружных от них сторон - гайки 5 для их укрепления в стержнедержателях 7 по углам рам 3. Снаружи по углам рам 3 дополнительные стержни 9 укрепляются на корпусах стержнедержателей 7 гайками 5. Для повышения жесткости других рам 3 на них тоже устанавливаются дополнительные стержни 9, которые пропускают через дополнительные каналы 15 стержнедержателей 7 по углам рам 3 и укрепляют гайками 5. На дополнительных стержнях 9 устанавливают провизорные спицедержатели 11 для спиц 13, если будет необходимость в их проведении. По показаниям к применению фиксации конечности внутрикостными стержнями 16 на дополнительных стержнях 9 устанавливают дополнительные стержнедержатели 14. Между рам 3 по углам через дополнительные каналы 15 стержнедержателей 7 устанавливают дополнительные стяжки 8, которые укрепляют на корпусе стержнедержателей 7 гайками 5. Блоки 2 рам 3 соединяют стяжками 8, концы которых установлены в каналах 6 стержнедержателей 7, установленных ранее по центрам дополнительных стержней 9. Все гайки 5 вокруг стержней 4 рам 3 и стяжек 8 завинчивают для упрочнения каркаса аппарата 1. Аппарат 1 примеривают на конечности больного, регулируют размеры и положение спицефиксаторов 11 для спиц 13. Дополнительные стержнедержатели 14 располагают строго по центрам рам на каждой из четырех сторон.On the centers of the rods 4 forming the frames 3, washers or other designs are installed with special fixators 11, fixing them on each side with nuts 5. Next, screw one nut 5 from each of the free ends of the rod 4 for its subsequent strengthening between two rod holders 1, for which the ends rods 4 are passed through the channels of the rod holders 7 and strengthened with nuts 5 from the outside of the body of the rod holder 7. Similarly, the opposite side of the frame 3 is assembled and the sides are installed between the channels 6 of the rod holders 7 frames 3, represented by threaded rods 4 with special fixators 11. As a result, a rectangular frame 3 is formed, the internal size of which provides for placing limbs inside it with a margin of 2-3 cm of distance to the skin. Collect the second, third, fourth frames 3 by analogy with the first of the same size. At the corners of the two frames 3, threaded ties 8 are passed through the channels 6 of the rod holders 7, fixing them on the cases of the rod holders 7 with nuts. Thus, an apparatus 1 consisting of two connected parallel frames 3 is obtained. For the manufacture of a more complex apparatus consisting of two blocks 2 frames 3 or one frame 3 in combination with a block 2 frames 3, a second block 2 frames 3 (or only one - third frame 3). On one of the frames 3 of block 2 and one frame 3 of the second block 2 of frame 3 (or on the third frame 3), additional rods 9 are installed on the perimeters 3 on each frame 3, in the centers of which additional rod holders 14 (sliders) are installed, and on the outside of the sides - nuts 5 for their fastening in the rod holders 7 at the corners of the frames 3. Outside the corners of the frames 3, additional rods 9 are mounted on the bodies of the rod holders 7 with nuts 5. To increase the rigidity of the other frames 3, additional rods 9 are also installed on them miss cher without additional channels 15 of the rod holders 7 at the corners of the frames 3 and reinforced with nuts 5. On the additional rods 9, provisional spoke holders 11 for the needles 13 are installed, if necessary. According to the indications for the use of limb fixation with intraosseous rods 16, additional rod holders 14 are installed on the additional rods 9. Between the frames 3, at the corners through the additional channels 15 of the rod holders 7, additional ties 8 are installed, which are fixed on the body of the rod holders 7 with nuts 5. The blocks 2 of the 3 frames are connected with ties 8 , the ends of which are installed in the channels 6 of the rod holders 7, previously installed in the centers of the additional rods 9. All nuts 5 around the rods 4 of the frame 3 and the ties 8 are screwed to harden the frame of the apparatus 1. The apparatus 1 is tried on the limbs of the patient, adjust the size and position of the special fixators 11 for the needles 13. Additional rod holders 14 are placed strictly in the center of the frames on each of the four sides.

Аппарат используют следующим образом. После размещения конечности больного внутри аппарата 1 под проводниковой анестезией или под наркозом дрелью в плоскостях рам 3 проводят и гаечным ключом укрепляют в спицефиксаторах 11 на рамах все спицы 13. Путем вращения гаек 5 по углам рам 3 осуществляют дозированное увеличение внутреннего размера каждой рамы 3, чем достигается натяжение спиц 13. Не исключено индивидуальное натяжение спиц с помощью известных спиценатягивателей, например пат. РФ №1577777. При установке внутрикостного стержня 16 последний вводят в кость, на его свободный конец навинчивают гайку 5 и нанизывают дополнительный стержнедержатель 14, в канал которого заводят дополнительный стержень 9. На свободный хвостовой конец внутрикостного стержня (или винта) навинчивают гайку 5. Со свободных концов дополнительного стержня 9 навинчивают по две гайки 5, внутренняя пара которых фиксирует дополнительный стержнедержатель 14, а наружную пару гаек 5 свинчивают в противоположные стороны и фиксируют этот дополнительный стержень 9 на корпусах изнутри в дополнительных каналах 15 стержнедержателей 7 по углам рамы 3. Со свободных концов дополнительного стержня 9 навинчивают встречные гайки и фиксируют на раме положение хвостовой части внутрикостного стержня. Блоки 2 рам 3 соединяют стяжками 8, установленными на дополнительных стержнях 9 блоков 2 рам 3.The apparatus is used as follows. After placing the patient’s limbs inside the apparatus 1 under conduction anesthesia or under anesthesia, a drill in the planes of the frames 3 is carried out and all spokes 13 are strengthened in the fixators 11 on the frames 13. By rotating the nuts 5 at the corners of the frames 3, a metric increase in the internal size of each frame 3 is carried out, than the tension of the spokes is achieved 13. It is not excluded that the individual tension of the spokes with the help of known spacers, for example US Pat. RF №1577777. When installing the intraosseous rod 16, the latter is inserted into the bone, a nut 5 is screwed on and an additional rod holder 14 is threaded into the channel of which an additional rod 9 is inserted. A nut 5 is screwed onto the free tail end of the intraosseous rod (or screw). From the free ends of the additional rod 9 screw on two nuts 5, the inner pair of which fixes the additional rod holder 14, and the outer pair of nuts 5 are screwed in opposite directions and fix this additional rod 9 on casing inside the additional channels 15 rod holders 7 at the corners of the frame 3. From the free ends of the additional rod 9 screw on the nuts and fix the position of the tail of the intraosseous rod on the frame. The blocks 2 of the frames 3 are connected by ties 8 installed on additional rods 9 of the blocks 2 of the frames 3.

В соответствии с видом угловых смещений и смещений по продольной оси конечности после рентгенологического контроля осуществляют репозиционный процесс, создавая компрессию или дистракцию между блоками 2 рам 3.In accordance with the type of angular displacements and displacements along the longitudinal axis of the limb after x-ray control, a reposition process is carried out, creating compression or distraction between blocks 2 of frame 3.

Устранение ротационных смещений.Elimination of rotational displacements.

С помощью гаек 5 по бокам дополнительных стержнедержателей (ползунов)14 на раме 3 дистального блока 2 выполняют смещение по периметру всех четырех ползунов в горизонтальной плоскости - в противоположном смещению направлении - этим устраняют ротационное смещение фрагмента кости (конечности). Как только дополнительные стержнедержатели 14 оказываются возле стержнедержателей 7 дистальной рамы 3, дальнейшее ротационное перемещение обеспечивается за счет перемещения вдоль рамы 3 противоположного блока 2, но уже во встречном направлении ее дополнительных стержнедержателей 14. Таким образом аппарат обеспечивает суммарную (де-) ротацию на угол 45 градусов и более (до 75-80 градусов, что в клинике бывает востребовано крайне редко).Using nuts 5 on the sides of the additional rod holders (sliders) 14 on the frame 3 of the distal unit 2, the perimeters of all four sliders are displaced in the horizontal plane - in the opposite direction to the offset - this eliminates the rotational displacement of the bone fragment (limb). As soon as additional rod holders 14 are near the rod holders 7 of the distal frame 3, further rotational movement is ensured by moving along the frame 3 of the opposite block 2, but already in the opposite direction of its additional rod holders 14. Thus, the apparatus provides a total (rotation) rotation at an angle of 45 degrees and more (up to 75-80 degrees, which is rarely needed in the clinic).

Устранение сгибательно-разгибательной контрактурыElimination of flexion-extensor contracture

Для устранения контрактуры сустава (коленного, локтевого, стопы) блоки 2 аппарата 1 должны быть установлены на соседних сегментах конечности. За счет круглого сечения дополнительных стержней 9 и шарнирного вращения на них стержнедержателей 14 угловая репозиция между блоками 2 осуществима, как на шарнирах в пределах 90 и более градусов, при этом со стороны вершины угла деформации осуществляют компрессию, а с противоположной стороны - дистракцию. Гайки 5 по бокам дополнительных стержнедержателей 9 на этом этапе распускают, а обе боковые стяжки на период репозиции снимают или вместо них используют Г-образные стяжки от шарнирного узла рамочного аппарата по патенту №2109492.To eliminate joint contracture (knee, elbow, foot), blocks 2 of apparatus 1 should be installed on adjacent segments of the limb. Due to the round cross-section of the additional rods 9 and the hinged rotation of the rod holders 14 on them, the angular reposition between the blocks 2 is feasible, as on the joints within 90 degrees or more, while compression is performed from the top of the deformation angle, and distraction is performed from the opposite side. The nuts 5 on the sides of the additional rod holders 9 are loosened at this stage, and both side ties are removed for the reposition period, or L-shaped ties from the hinge assembly of the frame apparatus according to patent No. 2109492 are used instead.

При планировании проведения внутритканевой электротерапии через токопроводящие спицы 13 вместо металлических дополнительных стержнедержателей 14 между блоков 2 рам 3 на дополнительных стержнях 9 устанавливают дополнительные стержнедержатели 14, выполненные из электронейтрального капролона, пластмасс или текстолита. В этом случае спицы разных блоков играют роль катода и анода.When planning the interstitial electrotherapy through conductive spokes 13 instead of metal additional rod holders 14 between blocks 2 of frames 3, additional rod holders 14 made of electrically neutral caprolon, plastic or textolite are installed on additional rods 9. In this case, the spokes of different blocks play the role of a cathode and anode.

При установке внутрикостного стержня 16 последний можно использовать в качестве активного электрода, при этом в схеме рамы 3 достаточно одного электронейтрального дополнительного стержнедержателя 14, в котором он установлен в проекции внутрикостного стержня 16 (винта).When installing the intraosseous rod 16, the latter can be used as an active electrode, while in the circuit of frame 3 one electrically neutral additional rod holder 14 is sufficient, in which it is installed in the projection of the intraosseous rod 16 (screw).

При установке спиц 13 с упором последние со стороны заточки фиксируются на дополнительной резьбовой стяжке 10, противоположный от спицы конец которой фиксируют гайками 5 в дополнительном канале 15 дополнительного стержнедержателя 14, специально установленного в проекции оси спицы на раме. Тракцию осуществляют вдоль оси спицы 13, при этом дополнительный стержнедержатель 14 устанавливается в соответствующем положении поворота вокруг дополнительного стержня 9, на котором он фиксирован, а дозированную тракцию осуществляют с помощью спиценатягивателя (или резьбового тягунка с помощью гаек).When installing spokes 13 with an emphasis, the latter from the sharpening side are fixed on an additional threaded coupler 10, the opposite end of which from the knitting needle is fixed with nuts 5 in the additional channel 15 of the additional rod holder 14, specially installed in the projection of the axis of the spokes on the frame. The traction is carried out along the axis of the spokes 13, while the additional rod holder 14 is installed in the corresponding rotation position around the additional rod 9, on which it is fixed, and the dosed traction is carried out using a tensiator (or a threaded rod using nuts).

При установке стременных устройств на голени на нижней раме 3 на дополнительном стержнедержателе 9 устанавливают дополнительные резьбовые стяжки 10, на которых монтируют стремя, а на верхнем блоке (его спицы при наличии стремени испытывают перегрузку на 27-18%) укрепляют дополнительно проведенную спицу в провизорных спицефиксаторах 11, но только в тех случаях, когда не применяется внутрикостный стержень 16.When installing stirrup devices on the shins on the lower frame 3, additional threaded ties 10 are mounted on the additional rod holder 9, on which the stirrups are mounted, and on the upper block (its spokes, if there is a stirrup, are overloaded by 27-18%), the additionally held knitting needle in the provisional special fixators is strengthened 11, but only in cases where the intraosseous shaft 16 is not used.

Таким образом реализуется решение задачи - повышение надежности фиксации и расширение репозиционных свойств компрессионно-дистракционного аппарата, обеспечивается управление жесткостью каркаса и проведение внутритканевой электротерапии. Его габариты не выходят за пределы контуров рам ни по периметру, ни по углам, упрощается сборка каркаса и регулирование жесткости конструкции, сборочные элементы которой могут быть дополнены элементами из наборов рамочных и кольцевых аппаратов. При проведении электротерапии и применении капролоновых стержнедержателей повышается рентгенонегативность каркаса, а за счет классической геометрической формы достигается математически точная репозиция костных фрагментов.Thus, the solution of the problem is realized - increasing the reliability of fixation and expanding the repositional properties of the compression-distraction apparatus, providing control of the stiffness of the frame and conducting interstitial electrotherapy. Its dimensions do not go beyond the frame contours either along the perimeter or at the corners, the assembly of the frame and the regulation of structural rigidity are simplified, the assembly elements of which can be supplemented by elements from sets of frame and ring devices. When conducting electrotherapy and the use of caprolon rod holders, the X-ray negativity of the frame increases, and due to the classical geometric shape, a mathematically accurate reposition of bone fragments is achieved.

Claims

1. A compression-distraction apparatus comprising rectangular frames of threaded rods interconnected by threaded couplers, rod holders, special fixators, spokes and nuts, characterized in that it is additionally equipped with threaded rods and couplers, each rod holder is made in the form of a cube, each having pass-through planes, parallel and symmetrically remote from opposing faces, channels for threaded rods or threaded ties, frames are connected into blocks, the latter are connected to the centers of the rods by frames bovymi ties, fastened in the channels for the rod, mounted on the rods of frames with the possibility of movement of dosage units.

2. The apparatus according to claim 1, characterized in that it is equipped with an intraosseous rod with the possibility of placement in the rod holder, the latter being made of electrically neutral material for conducting interstitial electrotherapy.