RU2161450C1

RU2161450C1 - Surgical suturing device

Info

Publication number: RU2161450C1
Application number: RU99116113A
Authority: RU
Inventors: Н.Н. Каншин; В.А. Липатов
Original assignee: Каншин Николай Николаевич; Липатов Виктор Алексеевич
Priority date: 1999-07-22
Filing date: 1999-07-22
Publication date: 2001-01-10

Abstract

FIELD: medical engineering, particularly, apparatuses for joining of tissues. SUBSTANCE: surgical suturing device has body which consists of carrying member with longitudinal recess and window, fixed handle and holder. The latter accommodates suturing unit, clamp pusher in the form of movable plate with recess in its lower part facing suturing unit and window, drive of clamp pusher in the form of movable handle with constructed working end and axial fastening member, spring, removable holder with clamps and joining units made for possible multiple mounting. Recess of carrying member is located on its outer side and has varying depth. Larger depth is in its middle and upper parts, and smaller depth is on section at suturing unit. Recess walls on boundary of its upper and middle parts have transverse protrusions and longitudinal slots. Slots are located along entire length and window is located in recess bottom under transverse slots. Movable plate of clamp pusher is flat and variable in thickness, with smaller thickness facing suturing unit and equal in this section to thickness of clamp. Window in plate is located on boundary of its upper and middle parts. Plate of clamp pusher is installed in slots of longitudinal walls of carrying member for overlapping of recess, longitudinal displacement in slots and location of window in it coaxially to transverse projection in neutral position of movable handle. Spring is made helical and consists of two parts, one of which is located in recess upper part, while the other, in its middle part. Spring ends facing each other thrust corresponding ends of transverse projections on recess walls. Working constricted end of movable handle is of constant cross-section over its entire length and with thickness corresponding to width of transverse projections of carrying member. Working constricted end of movable handle is passed through window in recess bottom located between facing each other spring parts ends introduced into window of pusher movable plate and produces beyond its limits. Movable handle on side facing fixed handle has limiting protrusion which thrusts fixed handle when movable handle is pressed. EFFECT: simple manufacture, assembly-disassembly in service, improved conditions of washing and sterilization, more reliable asepsis, higher operating reliability and prolonged service life. 4 cl, 10 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, преимущественно к аппаратам для соединения тканей, и может быть использовано, например, для сшивания кожи при хирургических операциях. The invention relates to medical equipment, mainly to apparatus for connecting tissues, and can be used, for example, for stitching the skin during surgical operations.

Известен хирургический сшиватель, содержащий корпус, толкатель скоб, пружинный привод толкателя скоб и узел сшивания, при этом сшиватель выполнен с возможностью многократного монтажа (патент СССР N 1184431, МПК А 61 В 17/11, 1985 г.). Known surgical stapler containing a housing, a pusher staples, a spring drive pusher staples and a stapling unit, while the stapler is made with the possibility of multiple installation (USSR patent N 1184431, IPC A 61 B 17/11, 1985).

Недостаток известного устройства заключается в том, что взаимное расположение рабочего органа, привода и элементов управления снижает обзорность операционного поля. A disadvantage of the known device is that the relative position of the working body, drive and controls reduces the visibility of the surgical field.

Известен также хирургический сшиватель, содержащий корпус, состоящий из несущего элемента и неподвижной ручки, толкатель скоб в виде пластины с упорной полкой, привод толкателя скоб, выполненный в виде подвижной ручки с пружиной, опирающейся верхним усом на неподвижную ручку корпуса, а нижним усом операющейся на подвижную ручку привода, узел сшивания и узлы соединения (патент США N 4411378, кл. 227/19, 1983 г.). A surgical stapler is also known, comprising a housing consisting of a supporting element and a fixed handle, a pusher of brackets in the form of a plate with a stop shelf, a drive of the pusher of brackets made in the form of a movable handle with a spring resting on the fixed handle of the upper mustache and operating on the lower mustache a movable drive handle, a stitching unit and connection units (US patent N 4411378, CL 227/19, 1983).

Недостатком данного устройства является невозможность контроля окончательного загиба скобы в процессе сшивания. Неконтролируемый загиб скобы или чрезмерное приложение усилия в процессе загибания приводит к разрушению сшивателя и к травматичности при сшивании ввиду отсутствия контролируемой блокировки положения подвижной рукоятки, соответствующего моменту окончательного загиба скоб. The disadvantage of this device is the inability to control the final bending of the bracket during stitching. Uncontrolled bending of the bracket or excessive application of force during the bending process leads to destruction of the stapler and to injury when stitching due to the absence of a controlled locking of the position of the movable handle corresponding to the moment of the final bending of the staples.

Наиболее близким к изобретению по своей сущности и достигаемому результату является хирургический сшиватель, содержащий корпус, состоящий из несущего элемента и неподвижной ручки, толкатель скоб в виде подвижной пластины с упорной полкой, привод толкателя скоб, выполненный в виде подвижной ручки с осевым креплением и пружиной, опирающейся верхним усом на неподвижную ручку корпуса, нижним усом опирающейся на подвижную ручку привода, узел сшивания и узлы соединения, причем корпус снабжен держателем узла сшивания, упорная полка пластины толкателя скоб размещена на верхнем торце толкателя, пружина подвижной ручки привода толкателя выполнена в виде трех усов, боковой ус которой опирается на упорную полку пластины толкателя скоб, рабочий конец подвижной рукоятки и боковой ус пружины привода выполнены с опорными плечиками, узел сшивания размещен в держателе узла сшивания корпуса, элементы соединения выполнены с возможностью многократного монтажа (патент РФ N 2104671, кл. А 61 В 17/115). Closest to the invention in essence and the achieved result is a surgical stapler comprising a housing consisting of a supporting element and a fixed handle, a pusher of brackets in the form of a movable plate with a stop shelf, a drive of the pusher of brackets made in the form of a movable handle with axial fastening and a spring, supported by the upper mustache on the fixed handle of the housing, the lower mustache supported by the movable handle of the drive, the stitching unit and the connection units, the case being provided with a holder for the stapling unit, the thrust plate shelf t the pusher of brackets is placed on the upper end of the pusher, the spring of the movable handle of the drive of the pusher is made in the form of three whiskers, the side whisker of which rests on the thrust shelf of the plate of the pusher of brackets, the working end of the movable handle and the side of the spring of the drive spring are made with supporting shoulders, the stitching unit is placed in the holder of the unit case stitching, connection elements are made with the possibility of multiple installation (RF patent N 2104671, class A 61 B 17/115).

Этот инструмент обеспечивает атравматичность в процессе сшивания, в том числе и при повторном использовании узла сшивания, и дозировку усилия в процессе сшивания. This tool provides non-invasiveness in the crosslinking process, including when reusing the crosslinking unit, and the dosage of force in the crosslinking process.

Однако недостатками известного инструмента являются неудобства сборки-разборки, что затрудняет его промывку и стерилизацию и отрицательно сказывается на надежности работы, долговечности эксплуатации, приводя одновременно к снижению асептичноcти операции. However, the disadvantages of the known tool are the inconvenience of assembly-disassembly, which complicates its washing and sterilization and adversely affects the reliability of the operation, the durability of the operation, while leading to a decrease in the asepticity of the operation.

Задачей настоящего изобретения является упрощение изготовления и сборки-разборки при эксплуатации, облегчение промывки и стерилизации и повышение тем самим надежности работы и срока службы при одновременном обеспечении более надежной асептики. The objective of the present invention is to simplify the manufacture and assembly-disassembly during operation, facilitate flushing and sterilization, and thereby increase the reliability of operation and service life while providing more reliable aseptics.

Задача решается за счет того, что в хирургическом сшивателе, содержащем корпус, состоящий из имеющего продольный паз и окно несущего элемента, неподвижной ручки и держателя, в котором размещен узел сшивания, толкатель скоб в виде подвижной пластины с пазом в нижней части, обращенной к узлу сшивания, и окном, привод толкателя скоб, выполненный в виде подвижной ручки с зауженным рабочим концом и осевым креплением, пружину, съемную кассету со скобами и узлы соединения, выполненные с возможностью многократного монтажа, согласно изобретению, паз несущего элемента расположен с внешней его стороны и выполнен переменной глубины, большей в средней и верхней его частях и меньшей на участке, примыкающем к узлу сшивания, причем на стенках паза на границе верхней и средней его частей образованы поперечные выступы и продольные прорези, расположенные вдоль всего паза, а окно размещено в днище паза под поперечными прорезями, при этом подвижная пластина толкателя скоб выполнена плоской, переменной толщины, меньшей на участке, обращенном к узлу сшивания, и равной на этом участке толщине скобы, а окно в пластине расположено на границе верхней и средней ее частей, причем пластина толкателя скоб установлена в прорезях продольных стенок несущего элемента с возможностью перекрытия паза, продольного перемещения в прорезях и расположения окна в ней соосно поперечным выступам при нейтральном положении подвижной ручки, а пружина выполнена винтовой, состоящей из двух частей, одна из которых расположена в верхней части паза, а другая - в средней его части, причем обращенные друг к другу торцы частей пружины уперты в соответствующие торцы поперечных выступов на стенках паза, а рабочий зауженный конец подвижной ручки выполнен постоянного сечения по всей его длине и толщиной, соответствующей ширине поперечных выступов несущего элемента, причем рабочий зауженный конец подвижной ручки пропущен через окно в днище паза, расположен между обращенными друг к другу торцами частей пружины, заведен в окно подвижной пластины толкателя и выступает за ее пределы, причем подвижная ручка на стороне, обращенной к неподвижной ручке, снабжена ограничительным выступом, упирающимся в неподвижную ручку при нажатии на подвижную ручку. При этом держатель узла сшивания может быть выполнен в виде двух параллельных пластин, образующих продолжения продольных стенок несущего элемента, и объединенных понизу нижней пластиной, в которой образованы прорези, в которые заведены выступы образующей наковальню пластины, которая расположена на нижней пластине и прикреплена к ней с возможностью регулирования продольного ее положения, фиксации и демонтажа. Образующая наковальню пластина может быть прикреплена к нижней пластине винтом. Кассета может быть выполнена в виде корпуса с открытым продольным фигурным пазом в нижней части, взаимодействующим с наковальней и внутренними стенками параллельных пластин и нижней пластины держателя узла сшивания, причем корпус кассеты снабжен закрывающим фигурный паз с переднего торца торцевым элементом, установленным относительно торца корпуса кассеты с зазором, величина которого соответствует толщине скобы и толщине участка пластины толкателя, обращенного к узлу сшивания. The problem is solved due to the fact that in the surgical stapler containing the case, consisting of a bearing element having a longitudinal groove and a window, a fixed handle and a holder in which the stitching unit is placed, a bracket pusher in the form of a movable plate with a groove in the lower part facing the node stapling, and the window, the drive of the pusher of brackets, made in the form of a movable handle with a narrowed working end and axial fastening, a spring, a removable cassette with brackets and connection nodes made with the possibility of multiple mounting, according to the invention, pa the supporting element is located on its outer side and is made of variable depth, greater in the middle and upper parts and less in the area adjacent to the stitching unit, and on the walls of the groove at the border of the upper and middle parts of it are formed transverse protrusions and longitudinal slots located along the entire the groove, and the window is placed in the bottom of the groove under the transverse slots, while the movable plate of the pusher of the staples is made flat, of variable thickness, smaller in the section facing the stitching unit, and equal in thickness to the staple in this section and the window in the plate is located on the border of the upper and middle parts, and the plate of the pusher of brackets is installed in the slots of the longitudinal walls of the bearing element with the possibility of overlapping the groove, longitudinal movement in the slots and the location of the window in it coaxially with the transverse protrusions when the movable handle is in neutral position, and the spring made of screw, consisting of two parts, one of which is located in the upper part of the groove, and the other in its middle part, and the ends of the spring parts facing each other are abutted in the corresponding torus s of transverse protrusions on the walls of the groove, and the working narrowed end of the movable handle is made of constant cross section along its entire length and thickness corresponding to the width of the transverse protrusions of the supporting element, and the working narrowed end of the movable handle is passed through a window in the bottom of the groove, located between the ends facing each other parts of the spring, brought into the window of the movable plate of the pusher and protrudes beyond its limits, and the movable handle on the side facing the fixed handle is provided with a restrictive protrusion resting against Vision pen by pressing the movable handle. In this case, the holder of the stitching unit can be made in the form of two parallel plates forming extensions of the longitudinal walls of the supporting element, and united by the bottom of the lower plate, in which the slots are formed, into which the protrusions of the anvil forming plate are located, which is located on the lower plate and attached to it with the possibility of regulating its longitudinal position, fixing and dismounting. The anvil forming plate can be attached to the bottom plate with a screw. The cassette can be made in the form of a casing with an open longitudinal figured groove in the lower part, interacting with the anvil and the inner walls of the parallel plates and the lower plate of the holder of the stapling unit, and the cassette case is equipped with an end element closing the figured groove from the front end, mounted relative to the end of the cassette case with the gap, the value of which corresponds to the thickness of the bracket and the thickness of the section of the plate of the pusher facing the stitching unit.

Технический результат, обеспечиваемый приведенной совокупностью признаков, состоит в упрощении изготовления, а также сборки-разборки в процессе эксплуатации, что позволяет улучшить условия промывки и стерилизации, обеспечивая более надежную асептику и повышая надежность работы и срок службы. The technical result provided by the given set of features is to simplify the manufacture, as well as the assembly-disassembly during operation, which improves the washing and sterilization conditions, providing more reliable aseptics and increasing the reliability and service life.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг,1 изображен хирургический сшиватель, вид сбоку;
на фиг.2 - вид по стрелке А на фиг,1;
на фиг.3 - фрагмент вида по стрелке Б на фиг.1;
на фиг.4 - толкатель скоб, вид спереди;
на фиг.5 - вид по стрелке В на фиг.1 со снятыми кассетой и толкателем;
на фиг.6 - узел Г на фиг.1;
на фиг.7 - кассета, продольный разрез;
на фиг.8 - вид по стрелке Д на фиг.7;
на фиг.9 - разрез по Е-Е на фиг.7;
на фиг.10 - кожные края раны, объединенные скобой.The invention is illustrated in the drawing, where in Fig, 1 shows a surgical stapler, side view;
figure 2 is a view along arrow a in figure 1;
figure 3 is a fragment of a view along arrow B in figure 1;
figure 4 - pusher brackets, front view;
figure 5 is a view along arrow B in figure 1 with the cassette and pusher removed;
in Fig.6 - node G in Fig.1;
7 is a cassette, a longitudinal section;
Fig.8 is a view along arrow D in Fig.7;
in Fig.9 is a section along EE in Fig.7;
figure 10 - skin edges of the wound, United bracket.

Хирургический сшиватель содержит корпус 1, состоящий из имеющего продольный паз 2 и окно 3 несущего элемента 4, неподвижной ручки 5 и держателя 6, в котором размещен узел сшивания 7, толкатель 8 скоб 9 в виде подвижной пластины с пазом 10 в нижней части 11, обращенной к узлу сшивания 7, и окном 12, привод толкателя 8 скоб 9, выполненные в виде подвижной ручки 13 с зауженным рабочим концом 14 и осевым креплением 15, пружину 16, съемную кассету 17 со скобами 9 и узлы соединения, выполненные с возможностью многократного монтажа. The surgical stapler comprises a body 1, consisting of a longitudinal groove 2 and a window 3 of the supporting element 4, a fixed handle 5 and a holder 6, in which the stapling unit 7 is placed, the pusher 8 of the brackets 9 in the form of a movable plate with a groove 10 in the lower part 11 facing to the stitching unit 7, and the window 12, the drive of the pusher 8 brackets 9, made in the form of a movable handle 13 with a narrowed working end 14 and an axial mount 15, a spring 16, a removable cassette 17 with brackets 9 and connection nodes made with the possibility of multiple installation.

Паз 2 несущего элемента 4 расположен с внешней его стороны и выполнен переменной глубины, большей в средней 18 и верхней 19 его частях и меньшей на участке 20, примыкающем к узлу сшивания 7. На внутренних стенках 21 паза 2 на границе верхней 19 и средней 18 его частей образованы поперечные выступы 22. Окно 3 размещено в днище 23 паза 2 под поперечными выступами 22. На внутренних стенках 21 паза несущего элемента образованы прорези 24, расположенные вдоль всего паза 2. The groove 2 of the supporting element 4 is located on its outer side and is made of variable depth, greater in the middle 18 and upper 19 parts and less in the section 20 adjacent to the stitching unit 7. On the inner walls 21 of the groove 2 at the border of the upper 19 and middle 18 parts of the transverse protrusions are formed 22. The window 3 is placed in the bottom 23 of the groove 2 under the transverse protrusions 22. On the inner walls 21 of the groove of the supporting element, slots 24 are formed along the entire groove 2.

Подвижная пластина толкателя 8 скоб 9 выполнена плоской, переменной толщины, меньшей на участке 25, обращенном к узлу сшивания 7, и равной на этом участке толщине скобы 9. Окно 12 в пластине расположено на границе верхней 26 и средней 27 ее частей, причем пластина толкателя 8 скоб 9 установлена в прорезях 24 продольных стенок 21 паза 2 с возможностью перекрытия паза 2, продольного перемещения в прорезях 24 и расположения окна 12 в ней соосно поперечным выступам 22 при нейтральном положении подвижной ручки 13. Пружина 16 выполнена винтовой, состоящей из двух частей 28 и 29, одна из которых 28 расположена в верхней части 19 паза 2, а другая 29 - в средней 18 его части. Обращенные друг к другу торцы 30 и 31 частей 28 и 29 пружины 16 уперты в соответствующие торцы 32 и 33 поперечных выступов 22 на стенках 21 паза 2. Рабочий зауженный конец 14 подвижной ручки 13 выполнен постоянного сечения по всей его длине и толщиной, соответствующей ширине поперечных выступов 22 несущего элемента 4, причем рабочий зауженный конец 14 подвижной ручки 13 пропущен через окно 3 в днище 23 паза 2, расположен между обращенными друг к другу торцами 30 и 31 частей 28 и 29 пружины 16, заведен в окно 12 подвижной пластины толкателя 8 и выступает за ее пределы. Подвижная ручка 13 на стороне, обращенной к неподвижной ручке 5, снабжена ограничительным выступом 34, упирающимся в неподвижную ручку 5 при нажатии на подвижную ручку 13. Держатель 6 узла сшивания 7 выполнен в виде двух параллельных пластин 35, образующих продолжения продольных стенок несущего элемента 4, и объединенных понизу нижней пластиной 36, в которой образованы прорези 37, в которые заведены выступы 38 образующей наковальню пластины 39, которая расположена на нижней пластине 36 и прикреплена к ней с возможностью регулирования продольного ее положения, фиксации и демонтажа, например, винтом 40. Кассета 17 выполнена в виде корпуса с открытым продольным фигурным пазом 41 в нижней части, взаимодействующим с пластиной 39, образующей наковальню, и внутренними стенками 42,43,44 соответственно параллельных пластин 35 и нижней пластины 36 держателя 6 узла сшивания 7. Корпус кассеты 17 снабжен закрывающим фигурный паз 41 с переднего торца 45 торцевым элементом 46, установленным относительно торца корпуса кассеты 17 с зазором 47, величина которого соответствует толщине скобы 9 и толщине участка 25 пластины толкатели 8, обращенного к узлу сшивания 7. The movable plate of the pusher 8 of the brackets 9 is made of a flat, variable thickness, smaller in the section 25 facing the stitching unit 7, and equal in this section to the thickness of the bracket 9. The window 12 in the plate is located at the border of the upper 26 and the middle 27 of its parts, the pusher plate 8 brackets 9 are installed in the slots 24 of the longitudinal walls 21 of the groove 2 with the possibility of overlapping the groove 2, longitudinal movement in the slots 24 and the location of the window 12 in it coaxially to the transverse protrusions 22 with the neutral position of the movable handle 13. The spring 16 is made of screw, consisting of two parts 28 and 29, one of which 28 is located in the upper part 19 of the groove 2, and the other 29 in the middle 18 of its part. The ends 30 and 31 of the parts 28 and 29 of the spring 16 facing each other are abutted in the corresponding ends 32 and 33 of the transverse protrusions 22 on the walls 21 of the groove 2. The working narrowed end 14 of the movable handle 13 is made of constant cross section along its entire length and thickness corresponding to the width of the transverse protrusions 22 of the supporting element 4, and the narrowed working end 14 of the movable handle 13 is passed through the window 3 in the bottom 23 of the groove 2, is located between the ends 30 and 31 of the parts 28 and 29 of the spring 16 facing each other, brought into the window 12 of the movable plate of the pusher 8 and stands for its limits. The movable handle 13 on the side facing the fixed handle 5 is provided with a restrictive protrusion 34, abutting against the fixed handle 5 by pressing the movable handle 13. The holder 6 of the stitching unit 7 is made in the form of two parallel plates 35, forming a continuation of the longitudinal walls of the supporting element 4, and united lower by a lower plate 36, in which slots 37 are formed, into which protrusions 38 of the anvil forming plate 39 are inserted, which is located on the lower plate 36 and is attached to it with the possibility of adjusting its longitudinal positioning, fixing and dismounting, for example, with a screw 40. The cassette 17 is made in the form of a housing with an open longitudinal figured groove 41 in the lower part, interacting with the anvil plate 39 and the inner walls 42,43,44 of the parallel plates 35 and the lower plate, respectively 36 of the holder 6 of the stitching unit 7. The cassette body 17 is provided with an end element 46 covering the figured groove 41 from the front end 45, which is installed relative to the end of the cassette 17 with a gap 47, the value of which corresponds to the thickness of the bracket 9 and the thickness of the section 25 of the layer s pushers 8, 7 facing the stapling assembly.

В кассете 17 установлен дополнительный толкатель 48 скоб 9, подпружиненный пружиной 49, упирающейся в крышку 50 кассеты 17. После загиба скобы 9 края 51 и 52 кожной раны оказываются соединенными и зафиксированными в этом положении скобой 9. In the cassette 17 there is an additional pusher 48 of brackets 9, spring-loaded with a spring 49, abutting against the cover 50 of the cassette 17. After bending the staples 9, the edges 51 and 52 of the skin wound are connected and fixed in this position by the bracket 9.

Устройство работает следующим образом. The device operates as follows.

Для установки кассеты 17 со скобами 9 подвижная ручка 13 отводится от неподвижной ручки 5, при этом толкатель 8 поднимается вверх. После этого по стенкам 42,43,44 подается кассета 17 со скобами 9 до упора в приподнятый толкатель 8 и размещается внутри держателя 6 между параллельными пластинами 35. Затем подвижная ручка 13 опускается и под воздействием части 28 пружины 16 возвращается в первоначальное нейтральное положение, а толкатель 8 рабочим концом 11 проникает в зазор 47 и фиксирует кассету 17 со скобами от горизонтального перемещения. To install the cartridge 17 with brackets 9, the movable handle 13 is moved away from the stationary handle 5, while the pusher 8 rises. After that, a cassette 17 with brackets 9 is supplied through the walls 42,43,44 to the raised pusher 8 until it stops and is placed inside the holder 6 between parallel plates 35. Then the movable handle 13 is lowered and, under the influence of part 28 of the spring 16, returns to its original neutral position, and the pusher 8 with the working end 11 penetrates into the gap 47 and fixes the cartridge 17 with brackets against horizontal movement.

Для сшивания сближенных друг с другом краев кожи нажимают на подвижную ручку 13, которая перемещается к неподвижной ручке 5, при этом рабочий конец 14, упираясь в нижний торец окна 12, перемещает толкатель 8 вниз. Рабочий конец 11 толкателя, перемещаясь в пазу 24, взаимодействует со скобой и загибает ее на пластине 39, образующей наковальню. После снятия нагрузки c подвижной ручки 13 она под воздействием части 29 пружины 16 возвращается в исходное положение и, взаимодействуя с верхним торцем окна 12, перемещает толкатель 8 вверх до упора в часть 28 пружины 16, которая, обладая достаточной упругостью, не деформируется и удерживает толкатель 8 в исходном положении, при этом рабочий конец 11 толкателя 8 остается в зазоре 47 кассеты 17 со скобами 9. Скобы внутри кассеты 17 подаются автоматически под действием дополнительного толкателя 48 и пружины 49. Форма рабочего конца 11 толкателя 8 обеспечивает при загибе прокол сближенных краев 51 и 52 кожной раны и прочное их удержание в таком положении, т.к. упираясь в пластину 39, образующую наковальню, скоба загибается и приобретает форму, изображенную на фиг. 10. После установки каждой очередной скобы 9, скрепляющей соединяемые края 51 и 52 кожной раны, хирургический сшиватель отводят назад для извлечения конца образующей наковальню пластины 39 из-под скобы 9. To stitch together the edges of the skin, they press the movable handle 13, which moves to the fixed handle 5, while the working end 14, abutting against the lower end of the window 12, moves the pusher 8 down. The working end 11 of the pusher, moving into the groove 24, interacts with the bracket and bends it on the plate 39 forming an anvil. After removing the load from the movable handle 13, it, under the influence of part 29 of the spring 16, returns to its original position and, interacting with the upper end of the window 12, moves the pusher 8 up to the stop in part 28 of the spring 16, which, having sufficient elasticity, does not deform and holds the pusher 8 in the initial position, while the working end 11 of the pusher 8 remains in the gap 47 of the cassette 17 with brackets 9. The brackets inside the cassette 17 are automatically fed by an additional pusher 48 and spring 49. The shape of the working end 11 of the pusher 8 provides at a bend puncture contiguous edges 51 and 52 of a skin wound and firmly hold them in a position such as abutting the anvil plate 39, the bracket bends and takes on the shape depicted in FIG. 10. After installing each regular bracket 9, fastening the connected edges 51 and 52 of the skin wound, the surgical stapler is retracted to remove the end of the anvil-forming plate 39 from under the bracket 9.

Claims

1. Surgical stapler, comprising a housing consisting of a longitudinal groove and a window of the supporting element, a fixed handle and a holder in which the stapling unit is located, a pusher of brackets in the form of a movable plate with a groove in the lower part facing the stapling unit, and a window, the drive a pusher of brackets, made in the form of a movable handle with a narrowed working end and axial fastening, a spring, a removable cassette with brackets and connection nodes made with the possibility of multiple mounting, characterized in that the groove of the carrier element is located in its outer side and made of variable depth, greater in the middle and upper parts and less in the area adjacent to the stitching unit, and on the walls of the groove at the border of the upper and middle parts formed transverse protrusions and longitudinal slots located along the entire groove, and the window placed in the bottom of the groove under the transverse slots, while the movable plate of the pusher staples is made flat, of variable thickness, smaller in the section facing the stitching unit, and equal in this section to the thickness of the bracket, and the window in the plate is located on the boundary of the upper and middle parts, the pusher plate is installed in the slots of the longitudinal walls of the bearing element with the possibility of overlapping the groove, longitudinal movement in the slots and the window is located coaxially with the transverse protrusions in the neutral position of the movable handle, and the spring is made of screw, consisting of two parts, one of which is located in the upper part of the groove, and the other in its middle part, and the ends of the spring parts facing each other are abutted in the corresponding ends of the transverse protrusions on the walls the groove, and the working narrowed end of the movable handle is made of constant cross section along its entire length and thickness corresponding to the width of the transverse protrusions of the supporting element, and the working narrowed end of the movable handle is passed through a window in the groove bottom, located between the ends of the spring parts facing each other, into the window of the movable plate of the pusher and protrudes beyond it, and the movable handle on the side facing the fixed handle is provided with a restrictive protrusion abutting against the fixed handle when pressing p IG Petritskaya handle.

2. The surgical stapler according to claim 1, characterized in that the holder of the stapling unit is made in the form of two parallel plates, forming a continuation of the longitudinal walls of the supporting element and joined downward by a lower plate, in which slots are formed into which protrusions of the anvil forming plate are located, which is located on the bottom plate and attached to it with the possibility of regulating its longitudinal position, fixing and dismounting.

3. The surgical stapler according to claim 1 or 2, characterized in that the anvil-forming plate is attached to the bottom plate by a screw.

4. The surgical stapler according to claim 2 or 3, characterized in that the cartridge is made in the form of a body with an open longitudinal figured groove in the lower part, interacting with the anvil and the inner walls of the parallel plates, and the lower plate of the holder of the stapling unit, the cartridge case being provided with a closing a figured groove from the front end with an end element mounted relative to the end of the cassette body with a gap, the value of which corresponds to the thickness of the bracket and the thickness of the plunger plate portion facing the stitching unit.