RU2033115C1

RU2033115C1 - Apicoaortal bypass

Info

Publication number: RU2033115C1
Authority: RU
Inventors: С.В. Евдокимов; Ю.В. Горшков; В.Е. Соколов; В.К. Кукольников; А.П. Мельников; В.С. Чеканов; Л.А. Роева; К.В. Шаталов
Original assignee: Институт сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН
Priority date: 1990-07-31
Filing date: 1990-07-31
Publication date: 1995-04-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: apicoaortal bypass has the form of a curved pipe with a vascular prosthesis and valve attached thereto. The vascular prosthesis is shaped as a corrugated branch pipe. The valve has a closing element in the form of one or more discs in the internal channel and is provided with a cup on the outside. Curved pipe is of a two-layer construction with the internal layer of a blood-permeable material. EFFECT: improved design. 1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам, замещающим функцию естественных органов. The invention relates to medicine, namely to devices replacing the function of natural organs.

Известно устройство, используемое в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца с обструкцией выводного тракта левого желудочка сердца, содержащее трубку, изогнутую по окружности, и соединенные с ней гофрированные патрубки, один из которых имеет во внутреннем канале шариковый запирающий элемент. A device is known that is used in the surgical treatment of complex congenital heart defects with obstruction of the excretory tract of the left ventricle of the heart, containing a tube bent around the circumference and corrugated tubes connected to it, one of which has a ball locking element in the internal channel.

Недостатками данного устройства являются следующие. Шунт выполнен жестким, что при небольшом физиологическом несоответствии шунта и органов сердечно-сосудистой системы может вызвать травму сердца. В шунте не предусмотрены условия, улучшающие биосовместимость шунта, в частности предотвращения тромбоза на стенках шунта, и возможность образования спаек при контакте шунта с сердцем или другими органами. Наличие шарикового запирающего элемента во внутреннем канале одного из патрубков устройства приводит к повышению биологической деструкции крови, что в значительной мере снижает тромборезистентность конструкции. The disadvantages of this device are as follows. The shunt is made rigid, which, with a slight physiological mismatch between the shunt and the organs of the cardiovascular system, can cause heart injury. The shunt does not provide conditions that improve the biocompatibility of the shunt, in particular, to prevent thrombosis on the walls of the shunt, and the possibility of the formation of adhesions when the shunt contacts the heart or other organs. The presence of a ball locking element in the inner channel of one of the nozzles of the device leads to an increase in the biological destruction of blood, which significantly reduces the thrombotic resistance of the structure.

Цель изобретения повышение анатомо-физиологической совместимости и тромборезистентности апикоаортального шунта. The purpose of the invention is the increase in anatomical and physiological compatibility and thrombotic resistance of the apicoaortic shunt.

Поставленная цель достигается тем, что в известном апикоаортальном шунте, выполненном в виде изогнутой трубки с присоединенными к ней протезом сосуда в виде гофрированного патрубка и клапаном, клапан выполнен в виде втулки из ригидного материала с запирающим элементом в виде одного или нескольких дисков во внутреннем канале и снабжен манжетой, установленной на наружной поверхности втулки, при этом изогнутая трубка выполнена двухслойной с внутренним слоем из кровепроницаемого материала. This goal is achieved by the fact that in the known apicoaortic shunt made in the form of a curved tube with a vessel prosthesis attached to it in the form of a corrugated pipe and a valve, the valve is made in the form of a sleeve of rigid material with a locking element in the form of one or more disks in the internal channel and equipped with a cuff mounted on the outer surface of the sleeve, while the curved tube is made two-layer with an inner layer of waterproof material.

На чертеже представлен апикоаортальный шунт, разрез по осевому сечению. The drawing shows an apicoaortic shunt, a section along the axial section.

Апикоаортальный шунт выполнен в виде изогнутой трубки 1 с присоединенными к ней протезом сосуда в виде гофрированного патрубка 2 и клапаном 3. Клапан 3 состоит из втулки 4 из ригидного материала с запирающим элементом 5 в виде одного или нескольких дисков во внутреннем канале 6 и снабжен манжетой 7, установленной на наружной поверхности 8 втулки 4, при этом изогнутая трубка 1 выполнена двухслойной с внутренним слоем 9 из кровепроницаемого материала. Наружный слой 10 изогнутой трубки 1 выполнен из кровенепроницаемого эластичного материала, например полиуретана или каучука. The apicoaortic shunt is made in the form of a curved tube 1 with a vessel prosthesis attached to it in the form of a corrugated pipe 2 and a valve 3. Valve 3 consists of a sleeve 4 of rigid material with a locking element 5 in the form of one or more disks in the internal channel 6 and provided with a cuff 7 mounted on the outer surface 8 of the sleeve 4, while the curved tube 1 is made two-layer with the inner layer 9 of a waterproof material. The outer layer 10 of the curved tube 1 is made of a blood-proof elastic material, such as polyurethane or rubber.

Апикоаортальный шунт работает следующим образом. Втулка 4 клапана 3 вставляется входной стороной в отверстие в верхушке желудочка и подшивается с помощью манжеты 7 к миокарду. Размеры и ткань выбраны с учетом предотвращения кровотечения из раны. Выходным концом патрубка 2 апикоаортальный шунт подшивается к отверстию в нисходящей аорте. Выполнение патрубка 2 из гофрированного тканого материала позволяет хирургу непосредственно на операции, отрезав излишки патрубка 2 и изогнув его, выбрать оптимальный участок на аорте для подшивки шунта, обеспечивает сохранение формы внутреннего сечения шунта, исключая локальные пережатия при его имплантации, и надежное и герметичное соединение шунта с аортой с помощью хирургических швов. При сокращении желудочка часть крови под действием создавшегося в нем избыточного давления открывает диски запирающего элемента 5 клапана 3, движется по изогнутой трубке 1 и через гофрированный патрубок 2 попадает в нисходящую аорту. При расслаблении желудочка диски запирающего элемента 5 клапана 3 под действием избыточного давления в аорте закрываются и предотвращают обратный ток крови из аорты в желудочек. Выполнение клапана 3 в виде втулки 4 из ригидного материала с запирающим элементом 5 в виде одного или нескольких дисков во внутреннем канале 6 позволяет сохранить форму проксимальной части шунта и способствует эффективному функционированию клапана 3, диски запирающего элемента 5 которого обеспечивают хорошую гемодинамику, что способствует снижению биологической деструкции крови. Снабжение клапана 3 манжетой 7, установленной на наружной поверхности 8 втулки 4, позволяет надежно и герметично подшить шунт к верхушке желудочка сердца, что исключает послеоперационные кровопотери. Выполнение изогнутой трубки 1 двухслойной и эластичной предотвращает травму сердечной мышцы и повышает анатомо-физиологическую совместимость шунта. Выполнение внутреннего слоя 9 изогнутой трубки 1 кровепроницаемым обеспечивает быструю эндотелизацию поверхности, что повышает тромборезистентность конструкции. В то же время выполнение наружного слоя 10 изогнутой трубки 1 из кровенепроницаемого эластичного материала обеспечивает, с одной стороны, герметичность шунта, а с другой, предотвращает возникновение спаек между шунтом и окружающими тканями организма. Кроме того, наружный слой 10 обеспечивает сохранение заданной геометрии поперечного сечения шунта и, следовательно, его гемодинамических характеристик. Apicoaortic shunt works as follows. The sleeve 4 of the valve 3 is inserted with the input side into the hole in the apex of the ventricle and is sutured with the cuff 7 to the myocardium. Dimensions and tissue selected to prevent bleeding from the wound. The output end of the nozzle 2, the apicoaortic shunt is sutured to the hole in the descending aorta. The execution of the nozzle 2 from the corrugated woven material allows the surgeon directly to the operation, cutting off the excess nozzle 2 and bending it, to select the optimal area on the aorta for filing the shunt, ensures the preservation of the shape of the inner section of the shunt, eliminating local clamping during implantation, and a reliable and tight connection of the shunt with the aorta using surgical sutures. When the ventricle contracts, part of the blood under the influence of the excess pressure created in it opens the disks of the locking element 5 of the valve 3, moves along the curved tube 1 and through the corrugated pipe 2 enters the descending aorta. When the ventricle relaxes, the disks of the locking element 5 of the valve 3 under the influence of excessive pressure in the aorta are closed and prevent the return of blood from the aorta to the ventricle. The implementation of the valve 3 in the form of a sleeve 4 of rigid material with a locking element 5 in the form of one or more disks in the inner channel 6 allows you to maintain the shape of the proximal part of the shunt and contributes to the effective functioning of the valve 3, the disks of the locking element 5 of which provide good hemodynamics, which reduces biological blood destruction. The supply of the valve 3 to the cuff 7, mounted on the outer surface 8 of the sleeve 4, allows you to reliably and tightly file the shunt to the apex of the ventricle of the heart, which eliminates postoperative blood loss. The implementation of the curved tube 1 two-layer and elastic prevents injury to the heart muscle and increases the anatomical and physiological compatibility of the shunt. The implementation of the inner layer 9 of the curved tube 1 blood-tight provides rapid endothelization of the surface, which increases the thrombotic resistance of the structure. At the same time, the implementation of the outer layer 10 of the curved tube 1 of a blood-tight elastic material provides, on the one hand, the tightness of the shunt, and on the other, prevents the occurrence of adhesions between the shunt and the surrounding tissues of the body. In addition, the outer layer 10 ensures the preservation of a given geometry of the cross section of the shunt and, therefore, its hemodynamic characteristics.

Данный апикоаортальный шунт обладает по сравнению с прототипом повышенной анатомо-физиологической совместимостью и тромборезистентностью, что окажет благотворное воздействие на результаты протезирования. This apicoaortic shunt, in comparison with the prototype, has increased anatomical and physiological compatibility and thrombotic resistance, which will have a beneficial effect on the results of prosthetics.

Claims

Apicoaortic shunt, made in the form of a curved tube with a vessel prosthesis attached to it in the form of a corrugated pipe and a valve, characterized in that, in order to increase the anatomical and physiological compatibility and thromboresistance, the valve is made in the form of a sleeve of a rigid material with a locking element in the form of one or several disks in the inner channel and is equipped with a cuff mounted on the outer surface of the sleeve, while the curved tube is made two-layer with an inner layer of waterproof material a.