RU2018136593A

RU2018136593A - Минимально инвазивные способы и системы для гемостаза в кровоточащем закрытом объеме ткани

Info

Publication number: RU2018136593A
Application number: RU2018136593A
Authority: RU
Inventors: Сураг МАНТРИ; Николай АЛЖУРИ; Кевин Патрик СТЭЙД; Джеймс Луис БАДИА; Питер БЕНТЛИ; Ниши ВАНЧУ
Original assignee: Просепт Байороботикс Корпорейшн
Priority date: 2016-03-18
Filing date: 2017-03-17
Publication date: 2020-04-20
Also published as: US11278293B2; BR112018068978A2; US20190232038A1; EP3429513A1; RU2018136593A3; US11553924B2; US20190232037A1; CN109152650A; EP3429513A4; WO2017161331A1; US20180264247A1; JP2019512326A; JP6937775B2; US11871933B2; US10315023B2; CN109152650B; US20190232036A1; US20190231359A1

Claims

1. Способ предоставления лечения ткани, окружающей пространство, способ включает

продвижение катетера в пространство, окруженное тканью; и

применение средства лечения из катетера к пространству, окруженному тканью, чтобы подавлять кровотечение из ткани в пространство,

в котором средство лечения применяют из порта доставки, расположенного проксимально от дистального конца продвинутого катетера.

2. Способ по п. 1, который дополнительно включает

расположение дистальной увеличиваемой опоры, сопряженной с катетером, смежно с дистальным отверстием в ткани в пространство; и,

увеличение дистальной увеличиваемой опоры для того, чтобы закупоривать дистальное отверстие, где дистальная увеличиваемая опора содержит множество пор и где применение средства лечения включает увеличение дистальной увеличиваемой опоры с использованием средства лечения и доставку средства лечения из дистальной увеличиваемой опоры через множество пор в пространство между увеличенной дистальной увеличиваемой опорой и внутренней поверхностью ткани, где средство лечения применяют ко внутренней поверхности ткани без окклюзии проксимального отверстия в ткани в пространство, дистального отверстия в ткани и пути, идущего между ними, средством лечения.

3. Способ по п. 1 или 2, где способ дополнительно включает расположение проксимальной увеличиваемой опоры, сопряженной с катетером, по меньшей мере частично внутри пространства,

где применение средства лечения включает доставку средства лечения из катетера в пространство, где доставка средства лечения включает доставку средства лечения в пространство между внутренней поверхностью ткани и проксимальной увеличиваемой опорой в неувеличенной конфигурации, и где способ дополнительно включает увеличение проксимальной увеличиваемой опоры для того, чтобы прижимать средство лечения ко внутренней поверхности ткани, при этом проксимальная увеличиваемая опора содержит множество пор и где доставка средства лечения включает увеличение проксимальной увеличиваемой опоры с использованием средства лечения и доставку средства лечения из проксимальной увеличиваемой опоры через множество пор в пространство между увеличенной проксимальной увеличиваемой опорой и внутренней поверхностью тканевого пространства.

4. Способ по п. 3, где способ дополнительно включает расположение проксимальной увеличиваемой опоры смежно с проксимальным отверстием в ткани в пространство и увеличение проксимальной увеличиваемой опоры для того, чтобы закупоривать проксимальное отверстие, и где доставка средства лечения включает доставку средства лечения в пространство между закупоренным дистальным отверстием и закупоренным проксимальным отверстием, и

дополнительно включает увеличение проксимальной увеличиваемой опоры и перемещение увеличенной проксимальной увеличиваемой опоры вдоль продольной оси катетера между проксимальным отверстием и дистальным отверстием для того, чтобы распределять средство лечения по внутренней поверхности тканевого пространства,

дополнительно включает удаление избытка средства лечения из пространства через порт выхода избытка в катетере, дополнительно включает увеличение проксимальной увеличиваемой опоры до одной или нескольких из сферической, тороидальной, цилиндрической, конической, двойной конической, неправильной или гантелеобразной геометрической формы.

5. Способ по п. 3, в котором проксимальная увеличиваемая опора содержит проксимальный надуваемый баллон и который дополнительно включает надувание проксимального надуваемого баллона,

который дополнительно включает увеличение проксимальной увеличиваемой опоры для того, чтобы прижимать средство лечения ко внутренней поверхности ткани,

где проксимальную увеличиваемую опору увеличивают до полностью увеличенной конфигурации, где увеличение проксимальной увеличиваемой опоры включает применение давления к ткани, где применяемое давление больше кровяного давления субъекта,

который дополнительно включает определение кровяного давления субъекта,

который дополнительно включает визуализацию проксимальной увеличиваемой опоры,

где визуализация проксимальной увеличиваемой опоры включает визуализацию проксимальной увеличиваемой опоры с использованием ультразвука, где визуализация проксимальной увеличиваемой опоры включает визуализацию одной или нескольких рентгеноконтрастных меток, сопряженных с проксимальной увеличиваемой опорой.

6. Способ по п. 3, в котором ткань содержит простатическую капсулу предстательной железы, и где способ дополнительно включает увеличение проксимальной увеличиваемой опоры внутри пространства таким образом, чтобы снижать контакт между увеличенной проксимальной увеличиваемой опорой в полностью увеличенной конфигурации и семенным холмиком предстательной железы,

где увеличенная проксимальная увеличиваемая опора в полностью увеличенной конфигурации содержит вогнутость в области около семенного холмика предстательной железы,

где одно или несколько из катетера или проксимальной увеличиваемой опоры содержит воспринимаемые пользователем признаки для вогнутости.

7. Способ по п. 3, в котором средство лечения покрывают чехлом и в котором применение средства лечения включает увеличение проксимальной увеличиваемой опоры внутри пространства таким образом, чтобы вызывать отведение чехла или его открепление от средства лечения, экспонируя средство лечения для ткани,

в котором проксимальная увеличиваемая опора содержит проксимальный надуваемый баллон, в котором дистальная увеличиваемая опора содержит дистальный надуваемый баллон и в котором проксимальный и дистальный баллоны находятся в соединении по текучей среде друг с другом,

в котором проксимальная увеличиваемая опора и дистальная увеличиваемая опора являются непрерывными друг с другом и вместе содержат один сборочный узел увеличиваемой опоры, имеющий увеличиваемую проксимальную часть и увеличиваемую дистальную часть,

в котором применение средства лечения включает предоставление каркаса внутри пространства и прижимание каркаса ко внутренней поверхности ткани,

в котором каркас располагают поверх по меньшей мере части внешней поверхности проксимальной увеличиваемой опоры и в котором прижимание каркаса включает увеличение проксимальной увеличиваемой опоры для того, чтобы увеличивать каркас, тем самым прижимая каркас ко внутренней поверхности ткани,

в котором каркас дополнительно располагают поверх по меньшей мере части внешней поверхности дистальной увеличиваемой опоры и в котором увеличением дистальной увеличиваемой опоры увеличивают каркас для того, чтобы прижимать каркас ко внутренней поверхности ткани около дистального отверстия.

8. Способ по п. 2, который дополнительно включает увеличение дистальной увеличиваемой опоры до одной или нескольких из сферической, тороидальной, цилиндрической, конической, двойной конической, неправильной или гантелеобразной геометрической формы,

в котором дистальная увеличиваемая опора содержит дистальный надуваемый баллон и в котором увеличение дистальной увеличиваемой опоры включает надувание дистального надуваемого баллона,

в котором дистальную увеличиваемую опору увеличивают до полностью увеличенной конфигурации.

9. Способ по п. 1 или 2, в котором катетер содержит зонд доставки, выполненный с возможностью доставлять энергию по предварительно определяемому профилю тканевого пространства и в котором применение средства лечения включает доставку средства лечения из зонда доставки по предварительно определяемому профилю тканевого пространства, и

дополнительно включает доставку энергии из зонда доставки в ткань с первой скоростью потока для того, чтобы осуществлять резекцию ткани и тем самым создавать тканевое пространство, имеющее предварительно определяемый профиль, и в котором доставка средства лечения включает доставку средства лечения со второй скоростью потока ниже первой скорости потока, и

дополнительно включает аспирацию иссеченной ткани и текучих веществ из пространства через аспирационный порт катетера и инсуфляцию пространства по предварительно определяемому профилю

10. Способ по п. 1 или 2, в котором ткань содержит простатическую капсулу предстательной железы, проксимальное отверстие содержит отверстие в уретру и дистальное отверстие содержит шейку мочевого пузыря между предстательной железой и мочевым пузырем и в котором расположение дистального баллона включает расположение дистального баллона внутри мочевого пузыря смежно с шейкой мочевого пузыря и в котором увеличение дистального баллона включает закупоривание шейки мочевого пузыря;

который дополнительно включает определение местоположения катетера в ответ на визуальную или тактильную проверку одного или нескольких признаков, расположенных на внешней поверхности проксимальной части катетера, продвинутого в пространство,

в котором один или несколько признаков содержат множество полос, расположенных на внешней поверхности проксимальной части катетера;

который дополнительно включает визуализацию дистальной увеличиваемой опоры,

в котором визуализация дистальной увеличиваемой опоры включает визуализацию дистальной увеличиваемой опоры с использованием ультразвука,

в котором визуализация дистальной увеличиваемой опоры включает визуализацию одной или нескольких рентгеноконтрастных меток, сопряженных с дистальной увеличиваемой опорой.

11. Способ по п. 1 или 2, в котором средство лечения содержит гемостатическое средство или герметик.

12. Устройство для обеспечения лечения ткани, окружающей пространство, устройство содержит

катетер, имеющий дистальный конец и проксимальный конец, катетер содержит порт инфузии средства лечения около проксимального конца; и

порт доставки средства лечения в катетере, сопряженный с портом инфузии средства лечения, порт доставки средства лечения расположен проксимально от дистального конца катетера,

в котором катетер выполнен с возможностью быть продвинутым в пространство, окруженное тканью, через отверстие в окруженное пространство, и

в котором порт доставки средства лечения выполнен с возможностью доставлять средство лечения, введенное в катетер через порт инфузии средства лечения, в пространство.

13. Устройство по п. 12, которое дополнительно содержит

дистальную увеличиваемую опору смежно с дистальным концом катетера около порта доставки средства лечения,

в котором дистальную увеличиваемую опору сопрягают по текучей среде с дистальной надуваемой часть, и она содержит множество пор, где порт инфузии средства лечения и дистальный порт для надувания представляют собой один и тот же порт, и где средство лечения, вводимое в катетер, доставляют в дистальную увеличиваемую опору для того, чтобы увеличивать дистальную увеличиваемую опору и впоследствии вводить в пространство через множество пор дистальной увеличиваемой опоры.

14. Устройство по п. 12, где устройство выполнено с возможностью предотвращать окклюзию отверстия в пространство средством лечения,

где устройство дополнительно содержит проксимальную увеличиваемую опору, расположенную проксимально по отношению к дистальной увеличиваемой опоре,

где проксимальная увеличиваемая опора выполнена с возможностью быть увеличенной внутри пространства для того, чтобы прижимать средство лечения, доставляемое в пространство, ко внутренней поверхности ткани,

где проксимальную увеличиваемую опору сопрягают по текучей среде с проксимальным портом для надувания, и она содержит множество пор, где порт инфузии средства лечения и проксимальный порт для надувания представляют собой один и тот же порт и где средство лечения, вводимое в катетер, доставляют в проксимальную увеличиваемую опору для того, чтобы увеличивать проксимальную увеличиваемую опору и впоследствии вводить в пространство через множество пор проксимальной увеличиваемой опоры,

где проксимальная увеличиваемая опора выполнена с возможностью быть увеличенной около проксимального отверстия в ткани для того, чтобы закупоривать проксимальное отверстие и где порт доставки средства лечения располагают дистально по отношению к проксимальной увеличиваемой опоре для того, чтобы доставлять средство лечения в пространство между закупоренным дистальным отверстием и закупоренным проксимальным отверстием, и

который дополнительно содержит механизм приведения в действие, сопряженный с проксимальной увеличиваемой опорой, механизм приведения в действие выполнен с возможностью перемещать проксимальную увеличиваемую опору, в увеличенной конфигурации, вдоль продольной оси катетера между проксимальным отверстием и дистальным отверстием для того, чтобы распределять средство лечения по внутренней поверхности ткани.

15. Устройство по п. 14, в котором проксимальная увеличиваемая опора выполнена с возможностью иметь одну или несколько из сферической, тороидальной, цилиндрической, конической, двойной конической, неправильной или гантелеобразной геометрической формы при увеличении,

в котором проксимальная увеличиваемая опора содержит проксимальный надуваемый баллон,

в котором ткань содержит простатическую капсулу предстательной железы и в котором проксимальная увеличиваемая опора имеет полностью увеличенную геометрическую форму, выполненную с возможностью снижать контакт с семенным холмиком предстательной железы,

в котором проксимальная увеличиваемая опора в полностью увеличенной конфигурации содержит ткань содержит вогнутость, выполненную с возможностью размещения около семенного холмика предстательной железы для того, чтобы снижать контакт между проксимальной увеличиваемой опорой и семенным холмиком,

в котором проксимальная увеличиваемая опора дополнительно содержит воспринимаемые пользователем признаки для вогнутости,

в котором по меньшей мере часть внешней поверхности проксимальной увеличиваемой опоры текстурирована,

в котором проксимальная увеличиваемая опора содержит одно или несколько из ультразвукового гиперэхогенного материала или рентгеноконтрастной метки для того, чтобы содействовать визуализации,

в котором проксимальная увеличиваемая опора имеет неоднородную толщину,

в котором неоднородная толщина проксимальной увеличиваемой опоры выполнена с возможностью предоставлять проксимальный баллон предварительно определяемой геометрической формы.

16. Устройство по п. 14, в котором проксимальная увеличиваемая опора содержит одно или несколько из податливого материала или неподатливого материала,

в котором по меньшей мере часть проксимальной увеличиваемой опоры покрывают средством лечения.

17. Устройство по п. 12, в котором катетер дополнительно содержит порт выхода избытка средства лечения дистально смежно с портом доставки средства лечения, порт выхода избытка средства лечения выполнен с возможностью удалять избыток средства лечения из пространства,

в котором ткань содержит простатическую капсулу предстательной железы, проксимальное отверстие содержит отверстие в уретру и дистальное отверстие содержит шейку мочевого пузыря между предстательной железой и мочевым пузырем и в котором дистальный баллон имеет размеры и геометрическую форму для продвижения в мочевой пузырь и зацепления с шейкой мочевого пузыря при увеличении,

в котором дистальная увеличиваемая опора выполнена с возможностью иметь одну или несколько из сферической, тороидальной, цилиндрической, конической, двойной конической, неправильной или гантелеобразной геометрической формы при увеличении,

в котором по меньшей мере часть внешней поверхности дистальной увеличиваемой опоры текстурирована,

в котором дистальная увеличиваемая опора содержит одно или несколько из ультразвукового гиперэхогенного материала или рентгеноконтрастной метки для того, чтобы содействовать визуализации, в котором дистальная увеличиваемая опора имеет неоднородную толщину, в котором неоднородная толщина дистальной увеличиваемой опоры выполнена с возможностью предоставлять дистальную увеличиваемую опору предварительно определяемой геометрической формы, в котором дистальная увеличиваемая опора содержит одно или несколько из податливого материала или неподатливого материала, в котором по меньшей мере часть дистальной увеличиваемой опоры покрывают гемостатическим средством;

и который дополнительно содержит чехол, расположенный поверх области катетера смежно с портом средства лечения и сопряженный с дистальным баллоном, где увеличение дистальной увеличиваемой опоры вызывает отведение чехла или его открепление от области для того, чтобы экспонировать порт средства лечения.

18. Устройство по п. 12, в котором катетер содержит один или несколько признаков, расположенных на внешней поверхности его проксимальной части, один или несколько признаков выполнены с возможностью визуальной или тактильной проверки для того, чтобы определять местоположение катетера относительно ткани, где один или несколько признаков содержат множество полос, расположенных на внешней поверхности проксимальной части катетера, где средство лечения содержит гемостатическое средство и где порт доставки средства лечения выполнен с возможностью доставлять гемостатическое средство в порт инфузии средства лечения в катетере в пространство для того, чтобы подавлять кровотечение в ткани, где средство лечения содержит герметик и где порт доставки средства лечения выполнен с возможностью доставлять герметик в порт инфузии средства лечения в катетере в пространство для того, чтобы подавлять кровотечение в ткани.

19. Устройство для обеспечения гемостаза внутри полости, определяемой внутренней поверхностью кровоточащего тканевого пространства, устройство содержит:

катетер, имеющий дистальный конец и проксимальный конец, катетер содержит порт для надувания дистального баллона около дистального конца и порт инфузии герметика на проксимальном конце;

баллон расположен смежно с дистальным концом катетера, баллон по текучей среде сопряжен с портом для надувания дистального баллона; и

порт доставки герметика в катетере расположен проксимально смежно с баллоном, порт доставки герметика по текучей среде сопряжен с портом инфузии герметика,

в котором катетер выполнен с возможностью быть продвинутым в полость через проксимальное отверстие тканевого пространства,

в котором баллон выполнен с возможностью быть увеличенным около дистального отверстия тканевого пространства для того, чтобы обратимо закупоривать дистальное отверстие, и

в котором порт доставки герметика выполнен с возможностью доставлять герметик, введенный в катетер через порт инфузии герметика, в полость для того, чтобы подавлять кровотечение тканевого пространства.

20. Устройство по п. 19, где устройство выполнено с возможностью предотвращать окклюзию дистального отверстия, проксимального отверстия и пути, идущего между ними, герметиком,

в котором баллон содержит дистальный баллон, в котором катетер дополнительно содержит порт для надувания проксимального баллона на проксимальном конце и где устройство дополнительно содержит проксимальный баллон, расположенный проксимально по отношению к дистальному баллону,

в котором проксимальный баллон выполнен с возможностью быть увеличенным внутри полости для того, чтобы прижимать герметик, доставляемый в полость, ко внутренней поверхности тканевого пространства,

в котором проксимальный баллон содержит множество пор, в котором порт инфузии герметика и порт для надувания проксимального баллона представляют собой один и тот же порт и в котором герметик, введенный в катетер, доставляют в проксимальный баллон для того, чтобы увеличивать проксимальный баллон и впоследствии вводить в полость через множество пор проксимального баллона,

в котором проксимальный баллон выполнен с возможностью быть увеличенным около проксимального отверстия тканевого пространства для того, чтобы закупоривать проксимальное отверстие, и в котором порт доставки герметика располагают дистально по отношению к проксимальному баллону для того, чтобы доставлять герметик в полость между закупоренным дистальным отверстием и закупоренным проксимальным отверстием.

21. Устройство по п. 20, которое дополнительно содержит механизм приведения в действие, сопряженный с проксимальным баллоном, механизм приведения в действие выполнен с возможностью перемещать проксимальный баллон, в увеличенной конфигурации, вдоль продольной оси катетера между проксимальным отверстием и дистальным отверстием для того, чтобы распределять герметик по внутренней поверхности тканевого пространства.

22. Устройство по п. 19, в котором катетер дополнительно содержит порт выхода избытка герметика дистально смежно с портом доставки герметика, порт выхода избытка герметика выполнен с возможностью удалять избыток герметика из полости,

где тканевое пространство содержит простатическую капсулу предстательной железы, проксимальное отверстие содержит отверстие в уретру и дистальное отверстие содержит шейку мочевого пузыря между предстательной железой и мочевым пузырем и где дистальный баллон имеет размеры и геометрическую форму для продвижения в мочевой пузырь и зацепления с шейкой мочевого пузыря при увеличении.

23. Способ обеспечения гемостаза в ткани, окружающей пространство, ткань имеет проксимальное отверстие и дистальное отверстие в пространство, способ включает

продвижение катетера в пространство через проксимальное отверстие в ткани; и

применение гемостатического средства из катетера к внутренней поверхности ткани для того, чтобы подавлять кровотечение в ткани, без окклюзии проксимального отверстия, дистального отверстия и пути, идущего между ними, гемостатическим средством.